Diphtérie - Causes, symptômes et traitement. MF.

Diphtérie - une maladie infectieuse aiguë causée par la diphtérie Corynebcterium( Leffler coli), l'inflammation de l'oropharynx manifeste avec la formation du film de fibrine en tant que plaque blanche et à l'intoxication générale concomitante sévère. Pathogen

sensiblement stable dans l'environnement: dans des conditions standard( 15 jours), résiste à des températures basses( jusqu'à 5 mois en automne et en hiver), dans l'eau et dans le lait est maintenu jusqu'à 3 semaines. Lorsqu'il est traité avec des désinfectants( chlore) et des matrices d'ébullition dans une minute. Raisons

la diphtérie source

d'infection est la personne malade ou porteur de souches toxigènes( type d'agent pathogène responsable de la maladie), ils comptent augmente jusqu'à 40% sur les foyers d'infection territoriale. Il y a un transporteur de souches non toxiques( diphtérie), c'est-à-dire qu'elles ne sont pas dangereuses pour les autres. Façons d'infection: aéroporté, contact-ménage( à travers les articles ménagers), nourriture. Saisonnalité - l'automne-hiver, mais il arrive et la fréquence des épidémies, plutôt que les foyers individuels, il est en raison de l'attitude négligente au vaccin tant par le personnel médical et la population, et cela est dû à une augmentation du nombre de personnes qui ont perdu leur immunité antitoxique, acquise enmoment de la vaccination et / ou de la revaccination. Les causes de l'infection:

• violation de la vaccination - une cause majeure des épidémies
• violation du système immunitaire •
une relative stabilité de l'agent pathogène dans l'environnement. Les symptômes de la diphtérie

Structure et propriétés de l'auteur détermine toujours la dynamique de la maladie, les complications et les résultats, et sur la base de ces connaissances pour créer un vaccin et un traitement administré.En outre, dans le cas de la diphtérie - il a environ 12 pathogènes( causant des symptômes) des facteurs, en raison de laquelle il est une maladie infectieuse extrêmement dangereuse en termes de complications fréquentes et un taux de mortalité élevé.principaux symptômes

de la diphtérie seront déterminés phase( introduction, la reproduction, la distribution de l'agent pathogène):

A partir du moment de l'infection jusqu'à ce que la première manifestation clinique est tenu de 2-10 jours( période d'incubation) - à l'expiration de cette période, poyavlyayuts fortement les symptômes( forme Sturt est rare).Au cours de la période d'incubation, il y a pénétration et la prolifération de l'agent pathogène à la place de la porte d'entrée( oropharynx, les voies respiratoires, les yeux, les organes génitaux et de micro-endommagements de la peau), il oropharynx plus souvent. Au cours de cette période, la bactérie de la diphtérie tombant sur la couche de cellules épithéliales de la muqueuse commence à provoquer une séparation entre les cellules et les tissus en bloquant SIgA( IgA sécrétoires) par la suppression de la synthèse des fractions protéiques - te va endommagé première ligne de défense. Simultanément commence à agir exotoxine( à savoir nekrotoksin) - on a sacrifié les tissus, ce qui provoque un œdème de tissu avec effusion du fluide( liquide interstitiel), le début de l'exsudat converti en fibrine par l'action de substances nécrotiques sur les cellules epitheliales mortes, la formation de fibrine repose sur le tissu, et, pour le séparer detissus est presque impossible, parce que le gonflement de l'exsudat vient des couches plus profondes et le convertit en fibrine se produit également. Extérieurement, cela se manifeste comme une accumulation d'un revêtement jaunâtre sur les membranes muqueuses.plaque

Fibrine à la diphtérie

Avant l'avènement de la plaque de fibrine blanc-jaune( film) sur les amygdales, et d'autres symptômes NoNo, mais après - apparition aiguë, accompagnée de symptômes catarrhaux( fièvre jusqu'à 38-39, malaise, douleur légère dans la gorge en avalant, modéréeélargissement des ganglions lymphatiques sous-maxillaires, œdème des amygdales).formation

de ce film est la « marque de fabrique » de la diphtérie, mais le danger est que le même fibrine film peut induire une lésion trachéale avec les bronches sous-jacents, ce qui provoque l'aspiration( blocage des voies aériennes) et la létalité dans ce cas est très élevé, car un filmla trachée et les bronches partent souvent plus facilement en raison des caractéristiques structurales de l'épithélium. Les symptômes dans ce cas sont de plus en plus rapidement, d'ici la fin de 4 jours, la mort peut se produire si vous ne prenez pas la réanimation, et à l'avant-garde du caractère successif de la toux: enrouement, suivie par sa disparition - toux aboiements - - une toux rugueuse silencieuse, avec l'adhésion de la respiration bruyante.

Avec la propagation de l'agent pathogène, quelle que soit la forme de la maladie( amygdales défaite lésions des bronches ou combinées trachéale) est la propagation de l'agent pathogène et de ses toxines par les organes frappant sang cible( le myocarde, les reins et le cortex cellulaire des nerfs périphériques et de la moelle surrénale)- provoquant les symptômes correspondants et les complications de la part de ces organes.

Le diagnostic de la diphtérie

« Diphtérie » principalement clinique, à savoir assez souvent un examen oropharyngée.méthodes de laboratoire supplémentaires sont nécessaires lorsqu'un parcours atypique et de déterminer les souches, la question de la suppression du diagnostic.

Méthodes de laboratoire: •

bactériologiques( en prenant un frottis à partir de l'oropharynx des tissus sains à la couche d'interface et de la fibrine) - Cette méthode est efficace pendant 2-4 heures après la prise du matériau et il est isolé en utilisant l'agent pathogène et de déterminer ses propriétés toxiques. Après cette analyse, et l'écriture, il est l'agent causal ou non.

Vozbuditei diphtérie microscopiquement

• Serological - pour déterminer les IgG et M, qui indiquent l'intensité de l'immunité, la détermination d'anticorps des anticorps anti-bactériens et antitoxiques( via Rnga).Pour une définition plus précise de l'immunité antidiphtérique, une meilleure utilisation de l'ELISA, car il indique une plus grande sensibilité / intensité de l'immunité pour les deux post-vaccination, et pour le naturel. En outre de faire la différence entre eux - est déterminé, il est une immunité naturelle ou après la vaccination. Détermination des IgG et M va parler de la gravité du processus: G- maladie a récemment déménagé, M- ostroprotekayuschih.

• Méthode génétique - PCR pour la détection de l'ADN de l'agent pathogène.

également requis et le diagnostic des complications:

• Si vous soupçonnez Cardite: phonocardiographie ECG, échographie du cœur;Enquête activité laktatdegodroginazy, créatine kinase, aspartate aminotransférase.

• Suspicion néphrose: ALK OAM, la recherche de sang biochimique( urée et de la créatinine), une échographie rénale. Le traitement de la diphtérie

1. antitoxique du sérum de la diphtérie. Le plus tôt il est prescrit, les moins de complications. Il est particulièrement efficace dans les 4 premiers jours suivant l'apparition des symptômes, ou encore mieux si vous soupçonnez d'être infecté après un contact avec la diphtérie malade.
2. Les antibiotiques des macrolides, aminopenitsellinov, céphalosporines 3 générations. La durée du traitement d'antibiotiques pendant 2-3 semaines
3. Le traitement topique: pommade interféron( immunomodulateur), pommade hemotripsinovaya neovintin. Ces médicaments sont utilisés pour la disparition de la plaque de fibrine.
4. Les antihistaminiques( kétotifène tsitirizin)
5. symptômes( selon que l'organe ou le système frappé)
6. antipyrétique
7. multivitamines
8. antioxydants Membranoprotektivnye( membranes stabilisateurs, en les protégeant de l'oxydation de radicaux libres)9.
thérapie de désintoxication putomv acheminer un liquide( reopoligljukin)
10. Hemosorption, la plasmaphérèse, les corticostéroïdes( stéroïdes - thérapie de remplacement d'hormone).Les paragraphes 8-10 sont utilisés dans les hôpitaux, la réanimation et soins intensifs.

régime et de réadaptation dans la diphtérie

repos strict au lit pendant 3 semaines, alors vous devez vous inscrire avec un cardiologue pour détecter les complications tardives.alimentation ménageant, à une réduction des produits giperallergennyh d'application.

complications Diphtérie myocardite, néphrose toxique, parésie du voile du palais, polyneuropathie généralisée, choc toxique, gonflement du cerveau, la pneumonie.

diphtérie

prévention non spécifique implique l'hospitalisation des patients et des porteurs de bacilles de la diphtérie. Récupéré avant l'admission dans l'équipe a examiné une fois. Dans le foyer des patients de contact mednablyudenie fixée pour 7-10 jours avec examen clinique tous les jours par un seul examen bactériologique. Leur immunisation effectuée sur les indications épidémiques et après la détermination de l'intensité de l'immunité( par méthode sérologique présentée ci-dessus).prophylaxie spécifique

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• vaccins application de PAO avec 3 mois trois fois avec un intervalle de 1,5 mois. Et puis après un an ou 1,5 revaccination. Lorsque la vaccination et revaccination Contre observer s'il y a des contre-indications à l'utilisation du vaccin DTC( coqueluche transféré à la primo-vaccination - si pour une raison quelconque a lieu à l'âge de 4-6 ans) - puis appliquer anatoxine dT.

• Td utilisé pour la revaccination d'âge de routine( 6 ans, 17 ans, et tous les 10 ans pour les adultes) pour la primovaccination de plus de 6 ans non vaccinés( faire 2 vaccins 45 jours d'intervalle, puis revaccination après 9 mois et 5ans, puis tous les 10 ans).Td est utilisé pour les enfants avec des réactions thermiques fortes à DT et DTP.

Consultation du médecin sur la diphtérie

Question: "Puis-je me traiter?" Réponse
: non, sinon cela peut provoquer une épidémie et des complications à partir des organes cibles. Pour le médecin à aborder nécessairement, comme les plaques semblables peuvent être et chez d'autres initiateurs, mais pour leur différenciation l'expérience clinique est nécessaire.

Question: "Quelles sont les contre-indications à la vaccination et à la revaccination?"
Réponse: en cas de manifestations bénignes d'infection virale respiratoire aiguë, la vaccination peut être réalisée après normalisation de la température;avec forme modérée et sévère - 2 semaines après la récupération. Il est également impossible d'inoculer pendant la période d'exacerbation des maladies chroniques, il est nécessaire d'attendre la rémission.

Physiothérapeute Shabanova IE