Lèpre( lèpre) - Causes, symptômes et traitement. MF.

Lèpre - une maladie causée par des mycobactéries, caractérisé par une évolution chronique prolongée, lésions du système nerveux, la peau et les muqueuses, ainsi que le système musculo-squelettique et les organes internes.la maladie

se propage principalement dans les pays tropicaux. En même temps le plus grand nombre de cas enregistrés au Brésil, à la deuxième place est l'Inde, la troisième place est occupée en Birmanie. Selon la lèpre 2009 à environ deux cent mille personnes dans le monde souffrent. En Russie, en 2007 600 personnes ont été infectées, et seulement 35% d'entre eux sont hospitalisés. Ainsi, la « lèpre » est également connu comme la lèpre, la maladie est pas oubliée et il y a un risque de tomber malade.

Les causes de la lèpre Lèpre est causée par Mycobacterium leprae

Mycobacterium. La source de la lèpre est un homme malade. Le mécanisme principal d'infection est un aérosol. Il a été constaté que, pendant les malades de la lèpre de jour avec crachats affecte environ un million de bactéries. L'infection se produit lorsque le mucus des gouttelettes lors de la toux, les éternuements d'une personne malade pénétrer dans les voies respiratoires en bonne santé.De plus, les cas sont décrits la pénétration des micro-organismes et microtraumatismes à travers la peau et les muqueuses. En règle générale, les personnes ayant une immunité réduite, les maladies chroniques, ainsi que vivant dans des conditions insalubres, ont un risque plus élevé d'infection.

mycobactéries entrer dans la circulation sanguine et sont déposés dans divers organes. En raison de la propagation des micro-organismes actifs formés granulomes. Les granulomes sont des bosses constituées de cellules du système immunitaire. Les granulomes sont formées sur la peau, conduisant à des changements caractéristiques dans les malformations du visage et du développement dans le foie, le poumon, la rate, le rein, les ganglions lymphatiques, les muscles. Granulome dans les os provoque la diminution de la densité osseuse et conduire à des fractures, et l'emplacement dans le domaine des granulomes des voies nerveuses contribue à la mort des neurones et le développement de la paralysie, troubles de l'alimentation des tissus environnants. Les symptômes de la lèpre

de l'infection à l'apparition des symptômes caractéristiques de la maladie a lieu sur 3-5 ans en moyenne, dans certains cas, cette période est prolongée à 15-20 ans.la maladie

commence tranquillement avec l'apparition de faiblesse, malaise, somnolence, de la léthargie, la faiblesse. Certaines personnes pointent à l'émergence d'un engourdissement dans les doigts, les pieds, les bosses solides sur la peau. Compte tenu des symptômes rares, le diagnostic de la lèpre dans les premiers stades est généralement difficile.

Selon les principaux symptômes des types de lèpre suivants.

• Tuberculoïde type de de la lèpre. La variante la plus favorable de la maladie. Lorsque Tuberculoïde type de peau affectée avantageusement et le système nerveux, les organes internes fonction violation hors ligne. Au début de la maladie de la peau apparaît unité de foyer ou de plusieurs cellules( 2-5), qui sont papule au comptant ou de la plaque. Ils peuvent être légers ou plus rougeâtre, par rapport à une peau saine. Par la suite, ces éléments fusionnent les uns avec les autres et avec des poches formées valikoobraznym circuit marron fantaisie soulevé amincissement des bords de la peau et dans les parties centrales.

changements caractéristiques dans la peau au niveau du type de tuberculoid

de la lèpre sur le visage et les extrémités peuvent se produire la formation de tumeurs. La peau dans la zone touchée, ainsi que 1,5-2 cm dépassant la zone affectée devient insensible, insensible. Très souvent, il y a des blessures, des brûlures, qui non-respect des règles d'hygiène abcès très rapidement.

système nerveux est un symptôme caractéristique de la lèpre de type tuberculoid. Près de lésions de la peau peuvent se faire sentir troncs nerveux épaissies douloureux. Le plus souvent affecté radiale, ulnaire, nerf parotide et les branches du nerf facial.activité motrice Disturbed des doigts sont formés sont des symptômes typiques, tels que le « pied d'oiseau », « pied suspendu ».

brosses déformation du type « pied d'oiseau » avec des lésions du nerf cubital dans la lèpre déformation

du pied de type « pied accroché » avec des lésions du nerf sciatique poplité externe à la lèpre

Parce que la peau des troubles de l'alimentation devient développe fragile et facilement vulnérable auto-amputation( détachement spontané de la partie mortecorps) membres.

amputation spontanée des doigts dans

de la lèpre

• Type lépromateuse de la lèpre - la forme la plus grave de la maladie, dans la plupart des cas conduisant à l'invalidité et, dans certains cas, et à la mort du patient. La maladie commence avec l'apparition de taches brillantes sur la peau sans distinction claire de la peau saine. Ces taches chez les personnes à la peau foncée sont plus légères, et chez les personnes à la peau claire ont une couleur rougeâtre. Il est à noter que la sensibilité de la peau dans la zone affectée est préservée. Après 3-5 ans dans le domaine des taches, les cheveux tombent, il y a des nodules caractéristiques et des formations ressemblant à des tumeurs. En localisant foyers de tumeur dans le front et le menton et les oreilles personne acquiert une forme originale décrite dans la littérature comme un « visage de lion ».

visage Lion comme une caractéristique de type lépromateuse de la lèpre

Très souvent, ces éléments forment un ulcère, ils infectent, après la guérison des ulcères sur le site des vilaines cicatrices rugueuses sont formées. Un trait caractéristique de la lèpre lépromateuse de type est une lésion de la muqueuse nasale avec une perforation de la cloison nasale et en changeant la forme du nez. Souvent, le processus pathologique s'étend à la cavité buccale, et le larynx, ce qui conduit à un changement de la voix.

Au fil du temps, la sensibilité des membres supérieurs et inférieurs est perturbée, et dans la région de la plante des pieds et de la paume, la sensation persiste assez longtemps. Aux stades plus avancés de la maladie, des contractures des doigts, des mutations et des ulcères à long terme non cicatrisants se forment. Chez les patients, une inflammation des ganglions lymphatiques est observée. Chez les hommes, l'orchite se développe - l'inflammation des testicules avec violation ultérieure de leur fonction. Dans 80% des cas, les patients sont diagnostiqués avec des lésions oculaires, ce qui conduit finalement à la cécité.La formation de granulomes dans les os entraîne des dislocations et des fractures. Souvent, des granulomes se forment dans les reins, les poumons, le foie, la rate, ce qui entraîne une perturbation des fonctions de ces organes.

• Les types de lèpre borderline combinent des caractéristiques de deux types principaux et se caractérisent par un flux plus doux.

Diagnostic de la lèpre

La maladie est considérée comme la plus probable si l'un des symptômes suivants existe.
1. Identification des manifestations cutanées caractéristiques avec perte de sensibilité, indépendamment de l'épaississement des troncs nerveux.
2. Définition des mycobactéries dans l'étude du contenu des lésions cutanées. Après une coupe superficielle de la peau, on obtient un grattage de la zone du granulome et on l'examine au microscope. En outre, un grand nombre de pathogènes peuvent être détectés dans l'étude du mucus de la cavité nasale et buccale, ainsi que le contenu des ganglions lymphatiques.

Traitement de la lèpre

A l'origine, la lèpre était considérée comme une maladie mortelle. Au moyen âge, au premier signe de la maladie, l'infortuné devait se présenter devant une cour religieuse qui le condamnait à mort. Patient pris à un enterrement de l'église, puis mis dans un cercueil, attribué au cimetière, a été descendu dans la tombe et a jeté la terre avec les mots: « Vous ne vivez pas, vous êtes mort nous à tous. »Après cela, ils l'ont déterré et l'ont conduit à la léproserie. Il n'est pas retourné à la maison.

Actuellement, avec un traitement rapide, un traitement complet de la lèpre est possible. Le traitement de la lèpre est long, visant à détruire les agents pathogènes, prévenir et traiter les complications. Les patients sont hospitalisés dans des institutions spécifiques - léproserie, leurs proches subissent un examen régulier. Dans la colonie lépreuse, les patients ont des maisons, des installations auxiliaires, s'ils le souhaitent, ils peuvent se livrer à divers métiers. En règle générale, le personnel médical et de service vit à côté des patients, dans une condition isolée, par exemple, une plantation forestière, une zone. Actuellement, quatre léprosariums fonctionnent en Russie: dans la ville d'Astrakhan, la branche Serguiev Possad, à Stavropol et Krasnodar Krai.

En règle générale, les patients nouvellement diagnostiqués avec la lèpre, ainsi que le retour de la maladie, Immanquablement sont admis à une clinique spécialisée, étant donné que ces patients sont contagieux pour les autres. Pour les malades atteints de lèpre lépromateuse, la durée du traitement est d'environ 12 mois et pour les tuberculoïdes de 6 mois.

Tous les patients ont montré l'utilisation d'antibiotiques selon un certain schéma. Le type de préparation antibactérienne, ainsi que la durée du traitement dépend du type de lèpre et du degré de défaillance des organes. Les médicaments les plus courants sont la rifampicine, la dapsone et l'ofloxacine. En plus du traitement antibactérien, les patients sont recommandés un traitement anti-inflammatoire( acide acétylsalicylique, dans certains cas - prednisolone).

Si dans les 6-12 mois après le cours du traitement le patient ne détermine pas les mycobactéries, alors il peut être transféré à un programme ambulatoire.À ce moment, le patient ne peut pas infecter d'autres personnes même s'il y a des effets résiduels.

Pour l'adaptation sociale des patients, un traitement psychothérapeutique, ainsi que l'utilisation d'aides orthopédiques, est recommandé.De plus, pour maintenir l'immunité et prévenir les complications infectieuses, les patients ont besoin d'une nutrition, d'un massage, d'une physiothérapie et d'une physiothérapie adéquats. Compte tenu de la violation de la sensibilité dans les extrémités supérieures et inférieures, tous les patients doivent faire attention à prévenir les traumatismes domestiques.

Complications possibles de la lèpre

Les blessures et infections peuvent entraîner une déformation des doigts, une mutation, le développement de contractures. Lorsque le système nerveux est endommagé, la paralysie est formée. Souvent avec un cours prolongé de la maladie, la vision est altérée, jusqu'à la cécité.Les granulomes sur le visage conduisent à la formation de déformations, et la défaite des os et des articulations contribue à l'incapacité des patients. Les granulomes dans les organes internes contribuent au développement de l'hépatite, de la pneumonie, de la lymphadénite, de la néphrite et de la pyélonéphrite.

Prévision du développement de la lèpre

La lèpre elle-même n'est pas une maladie mortelle. Mais la mortalité par la lèpre est quatre fois plus élevée que dans la population générale. La cause du décès est les complications infectieuses et l'amylose( dépôt de protéine pathologique dans l'inflammation) des organes internes. En cas de demande tardive de soins médicaux, les patients continuent d'avoir des malformations invalidantes, ce qui peut nécessiter un traitement chirurgical et orthopédique.

Prévention de la lèpre

Les vaccins contre la lèpre ne sont actuellement pas disponibles. Dans la littérature, il existe une description de l'efficacité du vaccin contre la tuberculose BCG, mais des preuves objectives n'ont pas encore été obtenues.

Les mesures préventives doivent viser à améliorer la qualité de la vie, améliorer les conditions de vie, l'immunité.

Un patient atteint de la lèpre doit avoir un lit séparé, de la vaisselle et des articles d'hygiène personnelle. Il est nécessaire de traiter les ulcères en temps opportun et de changer régulièrement les pansements. Les patients, même après le traitement, ne sont pas autorisés à travailler dans les institutions pour enfants et médicales, ainsi que dans les entreprises alimentaires et communales, car il est possible de retourner la maladie. Il est conseillé aux personnes qui entrent en contact avec les malades de suivre les règles d'hygiène personnelle( se laver les mains, porter des gants, porter un masque lors de la manipulation des ulcères).

Un test de lépromine est obligatoire pour les proches du patient. Le test de Lepromin est l'injection intradermique de la lèpre mycobactérienne affaiblie. L'apparition d'une tache sur le site d'injection, puis la transformation en tubercule, souvent avec ulcération, indique une réaction positive. Une réaction positive est également caractéristique des personnes en bonne santé.Ces personnes sont sous la surveillance constante d'un médecin avec la conduite du traitement non spécifique visant à améliorer l'immunité.En l'absence de réaction, un examen approfondi et un traitement préventif avec des médicaments antibactériens sont effectués selon un certain schéma.

Docteur thérapeute Sirotkina EV