Bacille intestinale( escherichiose) - Causes, symptômes et traitement. MF.

E. coli est un micro-organismes assez courants génère de nombreux problèmes du tube digestif, urinaire et reproducteur chez l'homme, possède la capacité d'être présents sur la peau et les muqueuses des différents systèmes du corps comme une variante de la norme.

Escherichia coli( Escherichia coli ou E. coli) - bactérie Gram-négative( dans les frottis colorés par Gram, pas de couleur), appartenant à la famille des Enterobacteriaceae, en forme de tige, qui est un anaérobie facultatif( à savoir se développe essentiellement sans la présence d'oxygène, mais encertaines conditions pour l'apport d'oxygène ne perd pas non plus sa viabilité).E. coli a été découvert en 1885 par le bactériologiste allemand Theodor Escherichia. Les tiges ont des extrémités arrondies, la taille de 0,4 à 3 microns. Certaines souches ont la mobilité en raison de la présence de flagelles, les autres - encore.l'image

dimensions

E. coli température optimale de croissance de E. coli - 37 °.E. coli est suffisamment stable dans l'environnement, dans de tels milieux comme l'eau, le sol et les matières fécales reste viable pendant un long moment. Avoir la capacité de multiplier dans la nourriture( par exemple, le lait).Lorsque meurent d'ébullition presque immédiatement à une température de 60 ° pendant 15 minutes, désinfectants( solutions de chloramine, formaline, etc.) effet néfaste sur E. coli dans un court laps de temps. Il existe de nombreuses souches

( variété) de E. coli, dont la plupart sont inoffensifs et des représentants normalement situés sur les muqueuses du tube digestif, principalement dans les parties inférieures.

E. coli normalement

Dans normale E. coli colonise l'intestin humain( ses souches sûres), le nombre moyen varie de 106 à 108 cfu / g de contenu intestinal distal( cfu - unité de formation de colonie).Le contenu de E. coli dans une autre partie de la microflore intestinale de pas plus de 1%.Dans des circonstances normales, E. coli sont impliqués dans le fonctionnement normal de l'intestin, la synthèse des vitamines K, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12.Une caractéristique très importante - une interaction compétitive avec la flore intestinale pathogènes( restriction de reproduction des micro-organismes pathogènes) sous condition.

souche non pathogène Nissle 1917( Mutaflor) utilisé à des fins thérapeutiques chez l'enfant comme probiotique pour dysbiosis intestinal. Dans l'intestin, un soi-disant laktozopozitivnye utile E. coli, teneur en lactose ne doit pas dépasser 105 cfu / g et la hémolytiques E. coli et doit être totalement absente.

qualitative et quantitative composition du côlon E. coli chez les personnes en bonne santé de différents âges, les deux enfants de moins d'un an, et plus de 60 ans, n'a pas de différence. Pour typique E. coli est 107-108 ufc / g de matières fécales, E. coli lactosonegative & lt; 105, hémolytiques E. coli est normalement absent. La composition du reste de la flore intestinale est différente de l'âge par d'autres paramètres.

écarts dans le contenu des souches non pathogènes de E. coli dans l'intestin appelé dysbiosis et ont plusieurs degrés. Degrés

troubles microbiologiques E. coli dysbacteriosis intestinale

1er degré des troubles microbiologiques : Escherichia typiques à 106-105 ufc / g et peut augmenter la teneur typique Escherichia 109- à 1010 UFC / g qualité
2 troubles microbiologiques :élévation de Escherichia hémolytique à une concentration de 105-107 CFU / g
troisième degré de troubles microbiologiques : détection de E. coli en association avec d'autres micro-organismes uslovnopatogen tion à une concentration de 106-107 CFU / g ou plus

pathogène E.s coli

Allouer plus de 100 souches de E. coli pathogènes, qui sont combinées en 4 classes:
- E. coli entéropathogène( ETEC);
- E. coli entérotoxigène;
- entéro E. coli( EIEC);
- E. coli entérohémorragique( EHEC).

Morphologiquement, ils ne sont pas différents. Une caractéristique est la capacité de souches de pathogènes si elle pénètre dans le corps humain pour produire des entérotoxines thermostables( ou résistants aux hautes températures et thermolabile ou de décomposition), qui se pose en raison de la diarrhée. Par exemple, E. coli O157: H7, qui produisent des toxines similaires. De plus, chaque groupe a ses propres caractéristiques des symptômes de la maladie.

défaite Escherichia coli

gastro-intestinal ehsherihioza - les maladies résultant de l'ingestion de souches pathogènes de E. coli, caractérisé par une intoxication et des lésions principalement tractus gastro-intestinal, mais parfois affectant le système urinaire, des voies biliaires et d'autres organes, avec quelquesdes patients septicémie.mécanisme d'infection alimentaire

, voie fécale-orale. Les facteurs de transmission sont contaminés par l'eau et la nourriture. La plupart des nourrissons malades.

La période d'incubation( à partir du moment de l'infection à l'apparition de l'image clinique) de 48 à 72 heures, le plus souvent( parfois raccourcies 1 jour ou prolongée à 10 jours).

ehsherihiozom causée par E. coli entéro : affecte souvent les nourrissons et les enfants de première année de vie. Ils sont la cause de la diarrhée dans les hôpitaux. Chez les jeunes patients vomissements ou régurgitation, selles molles sans impuretés pathologiques( sang), une douleur dans l'abdomen, l'anxiété de l'enfant, le refus de manger, sommeil perturbé.

ehsherihiozom causée par E. coli entéro : ces souches ont la capacité de se fixer aux cellules de l'épithélium intestinal, nuisant considérablement leur fonction et causer de graves diarrhée aqueuse. Aussi se produisent souvent chez les enfants, les adultes et les soi-disant « diarrhée du voyageur ».Les patients diarrhée aqueuse sans effusion de sang, des nausées, des douleurs dans l'abdomen.

ehsherihiozom provoqué par Escherichia coli entérohémorragique : provoque des colites hémorragiques, dans les cas graves, les symptômes du syndrome hémolytique et urémique( SHU).Lorsque hémorragique colite patients à haute température pour 39-39,5º, les symptômes d'intoxication crampes( ou spastique) la douleur abdominale, ainsi que l'apparition de la diarrhée aqueuse mélangée avec le sang. Les complications peuvent développer la nature de l'anémie hémolytique, une insuffisance rénale aiguë et de syndrome hémorragique.
hémolytique syndrome urémique( SHU) de - syndrome spécifique, qui est caractérisé par une triade de symptômes - anémie hémolytique, l'insuffisance rénale aiguë et de la réduction critique de la numération plaquettaire. Il se produit plus fréquemment dans le groupe d'âge pédiatrique de 6 mois à 4 ans, ainsi que chez les patients âgés. Dans 90% des cas se produire dans les infections intestinales( E. coli productrices de vérotoxines,null, Shigella, etc.).La raison - la défaite des cellules endothéliales vasculaires. Il y a une moyenne d'une semaine après l'infection. Cliniquement peut apparaître jaunisse jaune citron, écoulement anormal d'urine, un œdème, des hémorragies dans la peau et d'autres manifestations graves. Cependant, avec l'apparition des symptômes, nous pouvons parler d'une SHU entière. Les premiers signes sont aussi son laboratoire: protéines dans les urines - protéinurie, apparition de globules rouges dans l'urine - eritrotsiturii, augmentation de la créatinine sérique et une diminution des globules rouges et l'hémoglobine dans le sang.

ehsherihiozom provoqué par Escherichia coli entéro : propriétés biochimiques E. coli entéro sont semblables à Shigella - agents pathogènes de la dysenterie, en particulier, ont la capacité de pénétrer dans les cellules épithélium de l'intestin grêle spécifique( côlon) et s'y multiplier. Ceci explique l'apparition de certains symptômes dans ces ehsherihiozom: la douleur dans la région iliaque gauche( abdomen en bas à gauche), la diarrhée aqueuse abondante mélangé avec du sang. Contrairement à la dysenterie, il reste souvent des selles liquides, et non étriquée avec du mucus et du sang( comme dans shigellose).
En résumé, il est clair qu'il n'y a pas de modèle spécifique ehsherihiozom unique, les plaintes des patients peuvent être différentes: la fièvre, des vomissements, des selles liquides sans impuretés et avec du sang, des douleurs abdominales, le caractère douloureux dans des endroits différents.

défaite infection des voies urinaires avec mécanisme

Escherichia coli est souvent liée à la réception directe de colibacille intestinale pour le non-respect ou le manque d'hygiène personnelle, ainsi que l'utilisation de méthodes non traditionnelles de contact sexuel( Anal).Jusqu'à 80-85%

infections des voies urinaires associés à E. coli. Plus de 60% des processus inflammatoires aigus de la prostate associée à cet agent pathogène. La grande majorité de la prostatite chronique est associée à E. coli.

formes cliniques de lésions des voies urinaires sont différentes. Il peut être urétrite, cystite, pyélonéphrite, prostatite.

Defeat E. coli

système reproducteur La plupart des processus inflammatoires dans l'épididyme( épididymite), l'inflammation des testicules( orchite), ainsi que leur lésion combinée, une inflammation des ovaires( annexite) est associée à E. coli.

diagnostic des infections causées par E. coli

1) méthode bactériologique - le semis de la matière biologique sur des milieux de culture spéciaux. Matériel sont pour les infections intestinales - excréments et des vomissements, des infections du système urinaire - l'urine dans les infections du système reproducteur - tampons et grattages des muqueuses des organes génitaux. Après identification du pathogène, un antibiotique( détermination de la sensibilité aux antibiotiques).Dans le cas où le contenu
de E. coli dans les selles donner un certain degré de troubles de microbiologiques( dysbiose) ou de détecter les souches pathogènes d 'E. coli. La présence de E. coli dans l'urine est appelée bactériurie. En l'absence de symptômes, le diagnostic est fait lorsque l'apparition de micro-organismes dans la quantité de 105 et plus CFU / ml d'urine. Si leur nombre est inférieur, ils considèrent cela comme un signe de contamination( contamination de l'urine dans la clôture).Si les symptômes de la maladie sont clairement exprimés, alors 102-104KOE / ml d'urine suffisent.

E. coli dans un milieu nutritif

2) méthodes de recherche clinique générales( Coprogram, analyse d'urine, le sang, l'examen biochimique du sang et d'autres) sont facultatifs.
3) Méthodes de recherche instrumentale ( sigmoïdoscopie, urographie, échographie et autres).Principes généraux Traiter les infections de

causées par Escherichia coli

1. événement Organisation modale( hospitalisation pour des indications cliniques) dietny mode en fonction de vaincre certains systèmes du corps( Tableau 4 № lésions de l'intestin, № tableau 7 à une lésion du système génito-urinaire).

2. Le traitement médicamenteux comprend un traitement causal( antibiotiques, bactériophages) Thérapie pathogénique( habituellement perfusion) posindromalnuyu thérapie.

L'antibiothérapie doit être réalisée en tenant compte de l'antibiogramme de E. coli isolé.La plupart des E. coli détectés sensibilité aux médicaments fluoroquinolones( ciprofloxacine, lévofloxacine), amoxicilline, nitrofuranam, et d'autres. Et le médicament lui-même, et sa dose, et la durée du traitement est prescrite uniquement par un médecin. L'automédication pour la prévention du développement de la résistance de E. coli aux antibiotiques est inacceptable! Aussi

contre E. coli bactériophages sont efficaces( lorsqu'il est utilisé lésion intestinale) - bakeriofag si elle est liquide, intestibakteriofag, piobakteriofag bacteriophage koliproteyny liquide combiné, piobakteriofag liquide combiné polyvalent et d'autres. En particulier, des souches dérivées d'Escherichia coli

font partie de certains médicaments qui sont utilisés dans inconvénient de dysbacteriosis avec E. coli dans l'intestin( forte helak bifikol, kolibakterin).En outre, lorsque dysbacteriosis avec surcroissance de E. coli sont affectés probiotiques( linneks, Atsipol, atsilakt, laktobakterin, bifiform, Bifistim et autres).thérapie

pathogénétique est d'effectuer un traitement par perfusion - l'introduction dans la circulation sanguine de diverses solutions d'un certain volume et de la concentration dans le but de désintoxication et remplir les pertes de fluide dans les lésions du tractus gastro-intestinal, ainsi que la désintoxication des lésions des reins.

Asynchronous est nommé par le médecin individuellement en fonction du syndrome principal de la maladie.

Caractéristiques du traitement des enfants et des femmes enceintes: dans ces groupes de patients à partir régime de traitement à l'aide biakteriofagov et probiotiques et que l'inefficacité de ces médicaments sont prescrits des antibiotiques pour l'âge, le degré de destruction.la prévention

des infections causées par E. coli

En premier lieu, la prévention vaut le respect des règles d'hygiène personnelle et la cuisson et la conservation des aliments, laver les fruits et les légumes, et d'éviter la consommation d'eau provenant de sources inconnues.

Docteur maladies infectieuses Bykova N.I.