Syndrome de Lyell( nécrolyse épidermique toxique, allergie aux antibiotiques)

Syndrome de Lyell - lésions toxiques allergiques de la peau et des muqueuses, souvent accompagnée par des changements dans les organes internes et le système nerveux. Synonymes: LyeU-syndrom, nécrolyse épidermique aiguë, nécrolyse épidermique toxique, nécrolyse épidermique toxique cutanée allergique épidermolyse aiguë nécrosante allergid vasculaire avec des lésions cutanées primaires, et les membranes muqueuses.syndrome de Lyell

- une maladie grave, accompagnée de lésions cutanées bulleuses et des muqueuses avec le détachement de l'épiderme, ou la formation de cellules épithéliales, est souvent causée par l'utilisation de médicaments.syndrome de Lyell - immuno-allergique lourde, la maladie induite par le médicament, est une pathologie cutanée et viscérale aiguë du patient en danger la vie, caractérisée par une nécrose épidermique intense et exfoliation de l'épiderme avec formation d'une vaste formation d'ampoules et érosions sur la peau et les muqueuses.

générale, des définitions claires de nécrolyse épidermique toxique et Stevens-Johnson est toujours pas. Les deux syndromes sont parmi les formes les plus graves de toxémie médicamenteuse. Certains croient que le syndrome de Lyell, les cas les plus graves du syndrome de Stevens-Johnson, cependant, d'après d'autres chercheurs, la pathogenèse de la maladie est différente et le syndrome de Lyell est une manifestation toxique de idiosyncrasie des cellules épithéliales à certains médicaments ou de leurs métabolites.raisons

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syndrome Lyell

raisons complètement Syndrome de Lyell n'a pas été étudiée.le syndrome de Lyell survient à la suite de la réception de certains médicaments( médicaments: les sulfonamides, les antibiotiques, les barbituriques), conduit à une nécrose de la peau toutes les couches .Par conséquent, il est important de se rappeler que l'automédication, en particulier avec l'utilisation de ces outils puissants, comme antimicrobien, est dangereux pour la santé.

pathogenèse de nécrolyse épidermique toxique pas clair. Dans les cas associés à la prise de médicaments impliquent des mécanismes allergiques impliqués( types III et IV de réactions allergiques), où le médicament est susceptible de jouer un rôle haptène, fixé aux protéines de cellules de la peau. Certains chercheurs considèrent le syndrome de Lyell comme la manifestation la plus sévère des érythèmes polymorphes.émergence

taches érythémateuses sur les membranes de la peau et des muqueuses( stade érythémateuse), pendant 2-3 jours, se transformant en bulles flasques à paroi de forme irrégulière( stade bulleuse) avec une tendance à la fusion erozirovaniem éclatement facilement avec des surfaces étendues( étape de deskvamatsionnaya).Au milieu de la maladie étourdi par ressemble à la surface brûlent degrés ébullition II-III

symptômes positifs Nikolsky( décollement de l'épiderme) et de l'amiante-Hansen( avec pression sur la bulle augmente sa taille en raison du décollement de l'épiderme de la circonférence de la bulle sous l'action de pressurisés son contenu) muqueuse défaite

la bouche, en commençant par aphteux et le développement de nécrosante organes génitaux défaite stomatite ulcéreuse-

( vaginite, balanoposthite)

hémorragique( avec transition dans langconjonctivite Enno nécrotique) - la première manifestation de la maladie • Les symptômes généraux graves d'intoxication croissante causée par la perte de liquide et la protéine à travers la surface érodée affectée, la perturbation de l'équilibre électrolytique de l'eau, le développement des lésions infectieuses( souvent de la pneumonie, infection cutanée secondaire), des saignements du tractus gastro-intestinal jusqu'àavant le résultat fatal.

Diagnostic différentiel passe avec le syndrome de la peau staphylocoques « brûlée ».Le diagnostic de nécrolyse épidermique aiguë ajustée en fonction de l'histoire( médicaments), clinique( progression de la maladie aiguë, l'état général grave du patient, des bulles sur l'érythème de fond, le détachement des symptômes de lésion de l'épiderme des membranes muqueuses par voie orale, les yeux, organes génitaux), les données de laboratoire, anatomopathologiquerecherche( nécrolyse épidermique, la formation de cloques sous-épidermiques et intra-).

Syndrome de Lyell être distingué du syndrome de la peau ébouillantée.syndrome de Lyell se produit surtout chez les adultes, elle est généralement causée par des médicaments et est accompagnée d'un taux de mortalité élevé.Pour le diagnostic différentiel est réalisée avec une biopsie cutanée de ponction examen des coupes congelées: couche cornée de l'épiderme pelé avec le syndrome de la peau ébouillantée, nécrolyse épidermique toxique à - épiderme tout entièrement.

symptômes de

de nécrolyse épidermique toxique

maladie commence par une température corporelle élevée à 39-40 ° C, la faiblesse aiguë, parfois mal de gorge. Des bulles apparaissent sur la peau et les muqueuses. Avec l'apparition d'éruptions cutanées, l'état du patient se détériore fortement. Après l'ouverture des cloques sur la peau, une grande surface humide reste. La maladie peut être associée à des lésions des organes internes - foie, les reins, le cœur.

pronostic défavorable avec le flux suraigu, apparition tardive des interventions thérapeutiques actives, ainsi que l'infection secondaire d'adhésion. La létalité peut atteindre 30-60%.

complications: cécité à des lésions profondes de la conjonctive. Conjonctivite et photophobie pendant plusieurs mois. Portail sur la santé www.7gy.ru

Traitement du syndrome de Lyell

Lorsque symptômes du syndrome Lyell nécessite une hospitalisation d'urgence du patient.des moyens pour enlever les poisons affectées( détoxification), gluco-corticoïdes, les agents anti-allergiques.

Gestion des

- patients soumis à une hospitalisation obligatoire dans l'unité de soins intensifs ou de soins intensifs
- Les patients sont à la fois brûler( souhaitable « brûler le parlement ») dans des conditions stériles maximales pour prévenir l'infection exogène
- applicable au développement du syndrome HP sont soumis à l'annulation immédiate.

médicaments

traitement local

ouverture bulles n'est pas recommandé.érosions d'irrigation aérosols glucocorticoïdes( oxytétracycline + hydrocortisone oksitsiklozol et al.).Lubrification de l'érosion avec des solutions aqueuses de colorants d'analyte;pour désigner des érosions humides avec lotion désinfectante( solution à 1-2% d'acide borique, le p-ra Castellani).Appliquer la crème, purée grasse, kseroformnuyu, onguents solkoserilovuyu, pommade HA( + acide salicylique, la bétaméthasone, la méthylprednisolone aceponate).Dans les lésions de la muqueuse buccale sont présentés des liants, des agents blanchissants p-Ry: camomille, l'acide borique rr, le borax, le permanganate de potassium pour le rinçage. En outre, utiliser des colorants d'aniline p-Ry aqueux, rr glitsirine borax, blanc d'oeuf. Si les yeux sont touchés, des gouttes de zinc ou d'hydrocortisone sont utilisées. La thérapie systémique

HA: sont de préférence en / méthylprednisolone de 0,25 à 0,5 g / jour à 1 g / jour dans les cas les plus graves pendant les 5-7 premiers jours, suivie par la réduction de la dose. Traitement de désintoxication et de réhydratation. Afin de maintenir l'eau, l'électrolyte et l'équilibre des protéines - infusion à 2 litres par jour: reopoligljukin ou gemodez, le plasma et / ou de l'albumine, le chlorure de sodium isotonique rr, solution à 10% de chlorure de calcium, le Ringer rr. Avec l'hypokaliémie, des inhibiteurs de protéase( aprotinine) sont utilisés. Les antibiotiques systémiques indiqués pour une infection secondaire sous la sensibilité de contrôle pour les microflore.

Syndrome de Lyell Prévention

Nomination des médicaments en fonction de leur tolérance dans le passé, le renoncement à l'utilisation de cocktails médicinaux.hospitalisation immédiate recommandée chez les patients ayant une réaction médicamenteuse, accompagnée de phénomènes généraux, la fièvre et le traitement de glucocorticoïde à des doses élevées. Les personnes qui ont eu le syndrome de Lyell, pendant 1-2 ans, il est nécessaire de limiter la mise en œuvre de la vaccination préventive, l'exposition au soleil, l'utilisation des procédures de trempe.