Mastite purulente - Causes, symptômes et traitement. MF.

La mastite purulente est une inflammation purulente du tissu mammaire. Il y a deux stades d'inflammation du sein: séreux et purulent. Selon la cause de la maladie, la mammite peut être lactante et non lactante. Le plus souvent, cette maladie est fréquente chez les femmes dans la période post-partum et l'allaitement( lactation).Plus souvent, la mammite survient chez les femmes primipares. Dans la plupart des cas, la mastite de lactation se développe dans la seconde - la troisième semaine de la vie de l'enfant, mais peut aussi se développer dans 10 mois après l'accouchement.

Causes de la mastite purulente.agent causal de la mammite

de lactation purulente dans la plupart des cas est Staphylococcus aureus. Les portes d'entrée pour l'infection sont les fissures des mamelons, la bouche des conduits de lait. Pour le développement de l'inflammation doit être une combinaison d'infection et lactostasis( stagnation du lait), celui-ci sert de facteur de déclenchement. Si la lactostase n'est pas résolue dans les 3-4 jours, une mastite purulente se développe.

En raison du lait stagnant dans les glandes mammaires sont les suivantes:

• l'allaitement non-conformité,
• lait de pompage insuffisant et irrégulier après la lactation, l'équipement de pompage avec facultés affaiblies - pompage rugueux( compression du lait), entraînant un traumatisme du sein fermé;
• rigidité et crevasses,
• changements congénitales des glandes mammaires( conduits de lait maigre et frisé),
• mastopathie,
• précédant la chirurgie du sein. Lorsque le lait

stagnant et infection de l'adhésion dans le canal mammaire commence la fermentation lactique et la coagulation du lait, ce qui conduit à la détérioration et la sortie des poids lactostasis. Le cercle vicieux pathologique se développe. Et les produits laitiers fermentés constituent un environnement favorable à la croissance des bactéries, ce qui conduit à une transition rapide à l'étape de l'inflammation purulente. Aux premiers stades, une forte fièvre et des frissons sont causés par la lactostase. En raison de la stagnation et des produits laitiers fermentés ayant une action pyrogènes, à travers les conduits de lait endommagés sont absorbés dans le sang, ce qui provoque une élévation de température.

La mammite non-lactationnelle est moins fréquente que la mammite d'allaitement. Il y a les raisons suivantes pour son apparition:

• traumatisme du sein,
• peau purulente et du tissu sous-cutané du sein( furoncle, escarboucle) avec la transition de l'inflammation dans le tissu profondément mensonge,
• implantation de corps étrangers dans le tissu mammaire,
• abcès et bénignenéoplasmes malins de la poitrine.

Le spectre des pathogènes dans ce cas est un peu plus large. En plus de l'or et Staphylococcus epidermidis sont souvent trouvés Pseudomonas aeruginosa, entérobactéries.

Symptômes d'une mastite purulente.

pourrissant mastite lactationnelle dans son développement passe habituellement stade séreuse et infiltrant. Lorsque
mammites séreuse provoque la douleur et la gravité de la glande mammaire, des frissons et de la fièvre jusqu'à 38 ° CLes augmentations de la glande mammaire de la taille, il y a une rougeur et une douleur dans la zone d'inflammation. La quantité de lait exprimée diminue.

Lors de l'entrée de l'étape d'infiltration ainsi que les symptômes ci-dessus palpation glande détectée formation douloureux dense( infiltration) sans limites claires et des parties de ramollissement. Tout en maintenant

lactostasis 3 - 4 jours Stade séreuse et infiltrant mouvement en phase avec le développement de complications septiques dans la plupart des cas de mammite abscessed. Dans ce cas, l'état de santé s'aggrave, la température s'élève au-dessus de 38 ° C.Étanchéité( infiltration) dans le sein devient fortement douloureuse, devient des limites claires, dans le centre de cette éducation peut se faire sentir adoucissante, ce qui suggère le développement d'abcès. Peut-être que le développement d'une multitude de petits abcès en nid d'abeille infilrate par type rempli de pus, une forme appelée abcès infiltrant. Les symptômes de ce dernier diffèrent peu de l'abcès du sein. Mastite aiguë de lactation purulente.intoxication

température plus prononcée atteint 39 ° C ou plus dans le phlegmon du sein. La principale caractéristique est exprimé un œdème du sein, qui est fortement augmenté en taille, la couleur bleutée de la peau. Souvent, le mamelon est tiré dans la glande en raison du gonflement.

La forme gangreneuse de la mammite se produit de façon maligne, indiquant la négligence du processus purulent. La peau de la glande est cyanosée-violette avec des zones de nécrose( couleur noire), le processus couvre toute la glande. Peut-être la formation de cloques épidermiques avec des contenus sanglants nuageux, comme avec une brûlure.

Dans le cas de la mammite non-lactationnelle, le tableau clinique est effacé.Au premier plan dans les premiers stades de la maladie se développe la maladie sous-jacente, par exemple, furoncle ou anthrax. Puis une inflammation purulente de la glande elle-même est attachée. L'abcès le plus souvent développé de la poitrine.

La mammite non-lactationnelle est une complication de l'ébullition du sein droit.

Différencier la mastite de la lactostase, qui précède souvent l'inflammation purulente. La principale différence entre la mammite et la lactostase est l'absence de rougeur de la peau et le gonflement de la glande pendant la congestion du lait. Après avoir vidé la glande avec la lactostase, les symptômes disparaissent, la température du corps diminue.

Examen pour la mastite purulente.

Si ces symptômes sont retrouvés, il est nécessaire de consulter un chirurgien ou une polyclinique en service. Après l'examen, il sera nécessaire de faire un test sanguin et urinaire global, un test sanguin pour le taux de sucre afin d'exclure la présence du diabète. Dans un essai clinique d'urine augmentation marquée du nombre de leucocytes leykoformuly décalée vers la gauche, ce qui augmente ESR.De méthodes instrumentales pour le diagnostic de l'abcès dans la glande mammaire, la méthode la plus informative est l'échographie. Ce dernier permet de diagnostiquer l'accumulation de pus dans le tissu du sein, pour déterminer l'emplacement et les dimensions du foyer purulent effectuer la perforation suivie d'punctate de l'examen bactériologique.

Traitement de la mastite.

Dans les stades initiaux du développement de l'inflammation avec lactostase et mastite séreuse, un traitement conservateur est prescrit.

Il est nécessaire d'exprimer le lait régulièrement toutes les 3 heures. Le lait est d'abord exprimé à partir d'un sein sain, puis du patient. Pour l'élimination avec le spasme des conduits mammaires et de faciliter la décantation trois fois par jour administrée par voie intramusculaire des spasmolytiques( par exemple Nospanum 2 ml).Assigner des antihistaminiques par voie intramusculaire pour la désensibilisation( par exemple Suprastinum 3 fois par jour) et antibactériens à large spectre d'action. Effectuer des enveloppements semi-alcooliques des glandes mammaires, des ultrasons ou une thérapie UHF.Lorsque l'inefficacité du

traitement conservateur et de l'inflammation purulente dans l'étape - l'ouverture et le drainage du centre purulente sous anesthésie générale.

postopératoire continuer la thérapie antibiotique, un lavage de la cavité d'abcès fonctionnent solutions antiseptiques( chlorhexidine de furatsillin, dioxidine) réalisées pansements quotidiens.

L'allaitement ne peut être poursuivi que si l'inflammation est soulagée et des études bactériologiques négatives du lait sont effectuées. Dans ce cas, l'enfant ne peut pas être appliqué sur une glande mammaire saine ou malade. Le lait, exprimé à partir d'un sein malade, n'est pas utilisé, mais d'une glande mammaire saine est soumis à la pasteurisation et alimenté à partir d'une bouteille. Ce lait n'est pas stocké.

Avec une mastite récidivante et sévère après l'arrêt de la lactostase, l'allaitement est interrompu. L'interruption de la lactation est médicamentée à l'aide de médicaments tels que, par exemple, dostinex et parlodel.

Complications de la mastite purulente.

Les complications de la mastite purulente sont divisées en complications de la maladie elle-même et complications postopératoires.

Les complications de la mastite purulente elle-même incluent le développement du phlegmon et de la gangrène du sein, dont le tableau clinique est décrit ci-dessus, ce dernier pouvant à son tour conduire à une septicémie( empoisonnement du sang).

Aux complications postopératoires incluent le développement de la fistule laitière. Habituellement, il se ferme dans un mois après la récupération et ne constitue pas une contre-indication à l'allaitement. Il est également possible suppuration de la plaie post-opératoire et rechute de la mastite purulente. Après la chirurgie, un défaut esthétique peut persister, et une lésion opératoire suivie de cicatrices et de déformations du sein peut augmenter la probabilité d'un deuxième épisode de la maladie au cours de la prochaine grossesse et de l'allaitement.

Prévention de la mastite purulente.

La prévention de la mastite purulente comprend un certain nombre d'activités.

• Augmenter la résistance du corps en nourrissant pleinement riche en protéines, en glucides et en vitamines.
• Respect des règles d'hygiène personnelle. Il est nécessaire de prendre une douche chaude deux fois par jour, changer de sous-vêtements. Après l'alimentation, les glandes mammaires doivent être lavées avec de l'eau chaude sans savon, essuyer avec une serviette et laisser ouvert pendant 15 minutes. Entre le soutien-gorge et le mamelon, une serviette de gaze stérile est placée, qui est changée lorsqu'elle est imprégnée de lait. Le soutien-gorge doit être fait de tissu de coton, il doit être lavé tous les jours, habillé après repassage avec un fer chaud. Il ne devrait pas serrer la poitrine.
• Les fentes des mamelons doivent être traitées en temps opportun, à l'apparition desquelles il est nécessaire d'arrêter l'allaitement du côté malade, de presser le lait dans une bouteille et de passer à travers le mamelon. Le trou dans le mamelon doit être fait avec une aiguille à cuire chauffée au feu. Le trou qui en résulte doit être petit, sinon l'enfant peut refuser de prendre la poitrine. Pour le traitement des fissures des mamelons, divers onguents et crèmes de cicatrisation des plaies sont utilisés( p. Ex. Onguent de solcoseryl, crème de beponen).
• Il est préférable de pomper manuellement le lait, en particulier dans le quadrant externe du sein, où la stagnation du lait est plus fréquente.

Si ces symptômes persistent, consultez un médecin. Ce sera la meilleure prévention des complications de la mammite purulente, car un traitement rapide permettra d'éviter la chirurgie ou de l'effectuer le plus tôt possible avec le défaut cosmétique moins sévère à l'avenir.

Il est préférable de surestimer la gravité de vos symptômes qu'il est trop tard pour demander de l'aide médicale.

Chirurgien-médecin Tevs DS