Fracture de l'épaule( humérus) - Causes, symptômes et traitement. MF.

Fracture de l'humérus est un traumatisme assez commun et se produit chez les personnes âgées et chez les jeunes.

anatomiquement humérus est divisé en trois sections:

tête humérale et chirurgicale du cou - il fait partie de, qui sont situés dans la capsule articulaire et font partie intégrante de l'articulation de l'épaule( partie « supérieure »).Dans ce domaine, le plus souvent une fracture d'un gros tubercule et une fracture du col chirurgical de l'épaule.

corps humérus - sources médicales appelées épaule diaphyse, la plus longue de l'humérus. Les fractures de cette région sont appelées de façon appropriée - les fractures du corps de l'humérus( diaphyse de l'épaule).

région condylienne( la partie distale) de - forme un composé avec l'avant-bras de l'articulation du coude( la partie « inférieure »).Les fractures de cette région sont appelées surconscientes.os de l'épaule

anatomie

de fracture la plus commune du col chirurgical de l'humérus et une rupture des composants de la tête, en particulier la plus grande fracture de la tubérosité.Les fractures de la tête et les fractures condyliennes sont liées aux lésions intra-articulaires.

Le long de l'humérus peut être endommagé par divers nerfs s'étendant l'épaule, et l'artère brachiale, également à la rupture de l'humérus peut être endommagé les muscles des épaules.

fracture de l'épaule Les symptômes épaule cou

fracture

• douleur au site de fracture;
• Épaule déformée, comparée à un membre sain, en cas de fracture avec déplacement;
• Raccourcissement de l'épaule;
• Crépitation sur le site de la blessure( le craquement des fragments est entendu pendant le sondage).
• Restriction des mouvements dans l'articulation de l'épaule;
• Gonflement des tissus mous sur le site de la blessure, ecchymose( «ecchymose»);
• Parfois, lorsque les fractures impacté( auquel cas une cheville otlomok à l'autre, et atteint tout à fait une fixation fiable), la douleur et d'autres symptômes peuvent être mal définis, la personne blessée ne peut pas quelques jours pour demander de l'aide médicale.cou

des fractures de l'humérus sont rarement ouvertes, mais peut être compliquée par des dommages aux nerfs qui se manifeste en violation de la sensibilité sur la brosse, la difficulté d'avoir commis des mouvements du poignet et des doigts.

Symptômes d'une fracture du gros tubercule de l'humérus:

• Douleur au niveau de l'articulation de l'épaule;
• Limitation de la mobilité, l'épaule épaule est la plus touchée. La lixiviation peut être complètement absente, ce qui indique une lésion du tendon du sus-épineux;
• Le gonflement de cette fracture est moins prononcé, des déformations visibles sont rarement observées;
• Crunch sur le site de la fracture lors du sondage.

Les nerfs et les vaisseaux importants de cette fracture sont très rarement endommagés. Souvent, il y a des dommages au muscle supra-épineux, qui à l'avenir peut provoquer une violation aiguë des mouvements dans l'articulation de l'épaule.

Symptômes de fracture de l'humérus( diaphyse) de l'humérus:

• Douleur sévère;
• Lors du changement de vitesse, déformation sévère;
• Raccourcissement du membre;
• Crépitation de fragments;
• enflure et les ecchymoses graves peuvent se propager à
brosse • ​​Mouvements limites des articulations de l'épaule et du coude.

Ce type de fracture est caractérisé par des dommages aux nerfs et aux vaisseaux. Si les nerfs sont endommagés, les mouvements dans les doigts en souffrent, la sensibilité est perturbée, la brosse se bloque chez le patient.

Symptômes de fractures de surcharge:

• Douleurs à l'articulation du coude et à l'avant-bras;
• Gonflement de l'articulation du coude;
• Déformation à l'offset;
• Restrictions des mouvements dans l'articulation du coude;
• Crunch de fragments pendant la palpation. Lorsque

fractures dans l'art artère humérale souvent endommagé, ce qui peut conduire à un membre de la gangrène, le principal symptôme de blessure de l'artère brachiale est l'absence d'une impulsion sur l'avant-bras( dans un endroit typique pour sonder impulsion).

Fractures de la partie supérieure de l'humérus doit être distinguée des contusions, luxations de l'articulation de l'épaule, le bas de la luxation de l'articulation du coude et de fractures du cubitus.

premiers soins pour les fractures épaule

Comme pour toute fracture, la tâche principale est l'analgésie et l'immobilisation d'un membre. Pour l'anesthésie, tous les médicaments dans l'armoire à pharmacie à domicile( kétorol, nimésulide, analgine) fonctionneront.

L'immobilisation des membres est obtenue en construisant un pneu à partir de moyens improvisés. La planche, les lattes, les barres robustes ou les bâtons sont bandés à l'humérus, la main est suspendue au foulard et fixée au tronc. Lorsque les fractures dans le bus de bras ne suffit pas nécessairement à accrocher sa main fichu.

Diagnostics

fracture de l'épaule Diagnostiquer suffisante pour que les rayons X.Dans certains cas, une blessure soupçonnée supraspinatus et les fractures au sein de l'articulation, l'échographie est réalisée.

Traitement de la fracture de l'épaule

Il existe trois méthodes de traitement des fractures de l'épaule: la traction conservatrice, chirurgicale et squelettique.fractures de l'épaule

sans déplacement et de fractures, qui peuvent corriger le décalage par l'intermédiaire d' de repositionnement en une seule étape( repositionnement) sont traités par l'application d'un plâtre, et par des moyens de fixation de pneus spéciaux et des bandages.

Les fractures de la grosse bosse de l'humérus nécessitent, dans la plupart des cas, un traitement par l'application d'un bandage. En outre, la mise sur écoute peut être utilisé pneus, ce qui entrave le développement de la rigidité dans l'articulation de l'épaule, et fournit également la fusion du muscle sus-épineux( ce muscle est souvent endommagé à la rupture trochiter).

déviateur

de pneu pour fractures avec décalage appliqué un traitement chirurgical, otlomok aiguilles fixes ou vis, qui a supprimé plusieurs mois plus tard. Les termes de traitement général vont de 2 à 3 mois, l'immobilisation du gypse - 4-6 semaines.

Pour les fractures du col chirurgical sans biais , un pansement en plâtre est appliqué pendant 4 semaines, puis développement des mouvements. Si la fracture était décalée, et elle a réussi à être réparée, l'immobilisation du gypse est prolongée à 6 semaines. Lorsque

nevpravimyh fractures opération apparaît. Fracture, avec un traitement chirurgical est fixé par des plaques. Lorsque les fractures impactées des fractures du col chirurgical et une plus grande tubérosité sans déplacement justifient ce type de traitement médical, en fonction, lorsque le bras est fixé uniquement par le type de prise de coussin de patch ou gousset( si muscle endommagé sus-épineux), pendant une période de 4 semaines. Le gypse n'est pas requis dans ce cas.

plus tard appliqué un traitement de physiothérapie et de l'exercice, une série d'exercices pour le développement des mouvements et la réhabilitation générale sera écrit ci-dessous. Le terme général de traitement est de 2 à 3 mois.

Les fractures du corps de l'humérus sans biais sont traitées avec un pneu en plâtre appliqué jusqu'à 8 semaines.

fractures de l'épaule du corps avec offset et fonctionnent plaques fixes, des vis ou des tiges intra-osseux spéciaux plâtre appliqué ultérieurement pendant 4-6 semaines, avec fixation de fracture fiable, peut être limité écharpe bandage. Après avoir enlevé le gypse, ils commencent la réhabilitation. La durée totale du traitement 3- 4 mois

En outre, le corps à des fractures de l'épaule avec la méthode de décalage de est applicable traction squelettique. Une aiguille est utilisée pour le processus de coude, et l'épaule est ajustée par traction.bus C pour la traction squelettique doit se situer à environ 4 semaines, ce qui est très pratique pour le patient. Ensuite, le pansement en plâtre est appliqué pendant 4-6 semaines supplémentaires. Le terme général de traitement est de 3-4 mois.À l'heure actuelle, la méthode de traction squelettique est rarement utilisée pour traiter les fractures de l'épaule.

Les fractures de l'extrémité inférieure de l'humérus( croisement croisé) s'accompagnent très souvent d'un déplacement des fragments. En enlevant le déplacement, en ajustant sous anesthésie, le plâtre est appliqué pendant 6-8 semaines. Si le déplacement est inamovible, opérer et installer une plaque et des vis pour fixer la fracture. La durée totale du traitement avec réhabilitation est de 4 mois. Les plaques, les tiges et les vis sont retirés de l'os après plusieurs mois, voire des années, après récupération complète. Pour chaque patient, les délais d'enlèvement des structures métalliques sont fixés individuellement. Chez les personnes âgées, les structures métalliques ne peuvent pas être enlevées, ce qui est associé au risque d'une seconde opération. Dans les fractures ouvertes de

compliquées corps de osseuse humérus formulation appliquée conception complexe des rayons et des anneaux( appareils Ilizarov), les périodes de traitement dans ce procédé peut être étendu à 6 mois, mais avec la première semaine mouvement possible dans les articulations.

nerfs dommages

, vaisseaux à des fractures de l'épaule nécessitent des opérations spéciales( suture nerveuse, une suture vasculaire) et une augmentation significative du temps total de traitement et de réadaptation de la fonction main.

Dans tous les types de traitement, il est nécessaire de prendre des préparations de calcium, des analgésiques et des médicaments anti-inflammatoires.

réhabilitation après

de fracture de l'épaule peut-être l'élément le plus important dans le traitement des fractures de l'épaule est remise en état. La réadaptation comprend les éléments les plus importants: la physiothérapie, la physiothérapie et le massage. Le traitement physiothérapeutique est prescrit par des traitements de 7 à 10 interventions quelques semaines après la blessure.

Physiothérapie( exercices) devrait commencer dès les premiers jours après les soins médicaux.

• Après 2-3 jours à partir du moment de la blessure( chirurgie) commence, mais aucun mouvement actif de charge dans les doigts des mains du patient, ainsi que le mouvement actif dans sa main.
• Une semaine après la blessure( opération), soumettre les muscles de l'épaule touchée à une tension isométrique. Isométriquement - c'est sans faire des mouvements dans les articulations, pour s'entraîner pour les débuts dont vous avez besoin sur un bras en bonne santé.Pour un jour pour 10 visites, nous commençons avec 20 voltages, augmentant progressivement leur nombre. Ces exercices sont nécessaires pour maintenir le tonus musculaire et améliorer l'apport sanguin, ce qui contribue à la fusion la plus rapide.
• Après avoir enlevé le pansement en plâtre, nous procédons au développement des mouvements dans les articulations de l'épaule et du coude.

Exemples d'exercices pour le développement de mouvements dans les fractures de l'épaule après l'enlèvement du plâtre: 1.

mouvement pendulaire avec les deux mains et les doigts sont écartés, incliné vers le torse.
2. Mouvement circulaire dans la même position.
3. Laisser la main sur le côté est peut-être l'exercice le plus important. Si vous ne pouvez pas effectuer immédiatement cet exercice, nous aidons la main en déplaçant vos doigts le long du mur.
4. Nous balançons nos bras devant la poitrine.
5. Conduction des mains "lock" sur la poitrine et lissage ultérieur.
6. Extension, flexion dans les articulations du coude
7. Lancer de la main derrière la tête.
8. Dans le futur pour les exercices, vous pouvez appliquer un bâton de gymnastique.

Chaque exercice est effectué 10-15 fois plusieurs fois par jour. Lorsque vous avez mal, prenez des pauses. Après 2 à 4 semaines, il est possible d'utiliser des haltères et d'autres équipements de gymnastique. Le terme général de réhabilitation et de restauration des mouvements, en l'absence de complications, de 3 à 6 semaines. Avec des difficultés persistantes dans les mouvements des articulations de l'épaule, des dispositifs spéciaux pour le développement des mouvements situés dans les centres de rééducation sont applicables.

tôt pour retourner au travail et une guérison de la fracture solide peut se déplacer progressivement à une réadaptation active: la natation, le tennis, la formation dans le gymnase.épaule

fracture de la prévision

Dans les fractures simples du bras pour revenir à une activité normale se produit dans les 2-3 mois après la blessure. Les conditions de rééducation et de traitement peuvent être significativement retardées en présence de diverses complications. Les complications les plus fréquentes sont: contracture de l'articulation de l'épaule( restriction des mouvements), lésion nerveuse en cas de traumatisme, infection de l'os.

Médecin traumatologue-orthopédiste Voronovich NA