Reflux gastro-œsophagien( RGO) - Causes, symptômes et traitement. MF.
Le RGO est l'une des maladies chroniques les plus courantes du système digestif. Il se produit en raison de reflux - récurrents régulièrement le contenu de la distribution dans l'oesophage de l'ulcère gastrique ou duodénal, entraînant des dommages de la muqueuse de l'œsophage, et peut également être endommagé organes sus-jacents( larynx, pharynx, de la trachée, des bronches).
Causes du reflux:
1. Diminution du tonus du sphincter inférieur de l'œsophage. Cela est dû à:
- consommation de boissons contenant de la caféine( café, thé fort, coca-cola);
- médicaments( antagonistes du calcium - vérapamil, spasmolytiques - papavérine, nitrates, analgésiques, théophylline, etc.);
- tabagisme( effet toxique de la nicotine sur le tonus musculaire);
- l'utilisation de l'alcool( cela provoque également des dommages à la muqueuse de l'œsophage);
- grossesse( l'hypotension du sphincter inférieur de l'œsophage est causée par l'influence de facteurs hormonaux).
2. Augmentation de la pression intra-abdominale. Il se produit avec l'obésité, l'ascite, les ballonnements( flatulences), la grossesse.
3. Hernie diaphragmatique. Cela crée des conditions pour le reflux - il y a une diminution de la pression sur la partie inférieure de l'œsophage dans la poitrine. Une hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme est observée chez environ la moitié des personnes de plus de 50 ans.4.
hâtive et la consommation excessive de nourriture, au cours de laquelle a avalé une grande quantité d'air, ce qui conduit à une augmentation de la pression intragastrique, et a jeté le contenu de l'estomac dans l'œsophage.
5. Ulcère gastroduodénal du duodénum.
6. Consommation excessive d'aliments riches en graisses animales, produits à base de menthe poivrée, aliments frits, assaisonnements épicés, eaux minérales gazeuses. Tous ces produits entraînent un retard prolongé des masses alimentaires dans l'estomac, une augmentation de la pression intragastrique. Les symptômes du RGO
Une fois dans l'œsophage, le contenu de l'estomac( nourriture, de l'acide chlorhydrique, des enzymes digestives) irritent l'œsophage, provoquant une inflammation à se développer. Il se manifeste par des symptômes œsophagiens typiques( œsophagiens): brûlures d'estomac, éructations acides.
Brûlures - une sensation de brûlure dans la poitrine qui monte de la fosse de l'estomac, peut être donné dans le cou, les épaules, apparaît habituellement dans 1-1,5 heures après avoir mangé ou la nuit. Il augmente après avoir bu des boissons gazeuses, lors d'un effort physique. Les brûlures d'estomac se combinent souvent avec les éructations.
éructation causé par l'ingestion du contenu gastrique à travers le sphincter oesophagien inférieur dans l'oesophage et dans la cavité orale. Il se manifeste par une sensation de goût aigre dans la bouche. Comme les brûlures d'estomac, le rot est également plus inquiétant en position couchée, avec le torse incliné vers l'avant. Souvent, il y a une éructation de la nourriture mangée.
Odinophagie - douleur à la déglutition et lors du passage des aliments dans l'œsophage. La dysphagie est un sentiment de difficulté ou un obstacle au passage de la nourriture. Ils apparaissent dans le développement de complications du RGO - sténoses( constrictions), tumeurs de l'œsophage. Moins fréquent est le hoquet œsophagien et les vomissements. Le hoquet est causé par une irritation du nerf diaphragmatique et une contraction fréquente du diaphragme. Des vomissements sont observés lorsque la combinaison de RGO avec ulcère peptique du duodénum.
Il existe des symptômes non œsophagiens. Ceux-ci incluent la douleur derrière le sternum, dans le caractère ressemblant à la coronaire( angine de poitrine, infarctus du myocarde), palpitations, arythmies.le contenu de l'estomac peut couler dans la gorge la nuit, le résultat est une toux fréquente sèche, maux de gorge, enrouement. Et avec un jet du contenu gastrique dans la trachée et les bronches se insuffisance respiratoire - développer la bronchite chronique obstructive, la pneumonie d'aspiration, l'asthme bronchique.
Les symptômes apparaissent et s'intensifient après avoir mangé, fait de l'exercice, en position horizontale;diminution de la position verticale, après réception des eaux minérales alcalines.reflux gastro-
peut se produire chez les personnes en bonne santé, surtout dans l'après-midi après un repas, mais il ne tarde pas, jusqu'à 3 minutes, et ne provoque pas de changements pathologiques dans le corps. Mais si les symptômes s'embêter avec une fréquence de 2 ou plusieurs fois par semaine pendant 4-8 semaines, et plus souvent, il est nécessaire de consulter un médecin - thérapeute, gastroentérologue, de se soumettre à l'examen et le diagnostic.
Diagnostic du RGO.
1. Test avec un inhibiteur de la pompe à protons. GERD
diagnostic préliminaire peut être effectuée sur la base des symptômes typiques( brûlures d'estomac, la régurgitation), puis administré un inhibiteur de la pompe à protons( oméprazole, le pantoprazole, le rabéprazole, ésoméprazole) à des doses standard. L'efficacité d'un cours de 14 jours confirme le diagnostic de RGO.
2. Surveillance du pH intrasophagien sur 24 heures. Détermine le nombre et la durée du reflux par jour et la durée pendant laquelle le pH est inférieur à 4. Il est la méthode de base de vérification GERD autorise la connexion apporter des symptômes typiques et atypiques de reflux gastro-oesophagien.
3. PHAGS( fibroesophagogastroduodenoscopy).Il est réalisé dans le but de révéler l'oesophagite, diagnostiquer le cancer et les maladies précancéreuses de l'œsophage. Les indications pour cela:
- l'inefficacité du traitement empirique( les inhibiteurs de la pompe à protons);
- en présence de symptômes d'anxiété( perte de poids, douleur à la déglutition, saignement);
- patients âgés de plus de 40 ans;
- avec un long cours de la maladie( 5 ans ou plus);
- dans le cas d'un diagnostic controversé et, ou en présence de symptômes extra-oesophagiens.
4. Chromoscopie de l'œsophage. Pour les patients ayant une plus longue durée de la maladie à rechutes fréquentes, pour identifier les sites de métaplasie intestinale( état précancéreux) avec des parties de la biopsie d'autres.5.
surveillance ECG Holter et - pour la détection de l'arythmie, les maladies du système cardio-vasculaire
6. échographie de l'abdomen et le cœur - pour détecter les maladies du système digestif, l'élimination des maladies du système cardio-vasculaire.
7. Examen radiographique de l'œsophage, de l'estomac, des organes de la poitrine. Réaliser pour détecter les changements pathologiques de l'œsophage( ulcères des rétrécissements), hernie hiatale, les maladies respiratoires( pneumonie, bronchite).
8. Effectuer des tests de laboratoire( hémogramme, sucre dans le sang, le sang occulte dans les selles, déterminer l'échantillon cuit au four).
9. Test d'Helicobacter pylori. Lorsqu'il est identifié, un traitement d'éradication est prescrit.
Consultation de spécialistes, si nécessaire:
- cardiologue;
- spécialiste des poumons;
- oto-rhino-laryngologiste;
est un chirurgien( avec un traitement médicamenteux inefficace, une grande hernie diaphragmatique, avec des complications).
RGO Traitement:
changements de style de vie:
1. Cesser de boissons alcoolisées fumer et de boire
2. Lorsque la surcharge pondérale - la normalisation, avec l'aide de la sélection de l'alimentation, en fonction des caractéristiques du corps, style de vie, l'âge.
3. Exclure la position horizontale pendant le sommeil. Pour dormir, il est nécessaire avec la tête levée. Cela réduit le nombre de pastilles du contenu de l'estomac dans l'œsophage en raison de la gravité.
4. Si possible, limiter le port de bandages, ceintures serrées qui augmentent la pression intra-abdominale.
5. Prendre la nourriture 4-6 fois par jour, en petites portions, sous une forme chaude, 2-3 heures avant le coucher. Après avoir mangé, vous devez éviter la position horizontale du corps, le torse du tronc, l'effort physique, pendant 2-3 heures.
6. Il est nécessaire d'éviter les aliments et les boissons qui favorisent la fonction kislotoobrazovatelnoy de l'estomac et baisser le ton du sphincter inférieur de l'œsophage:
- café, thé, cola, chocolat, boissons gazeuses, sauces épicées, les agrumes, les tomates;
- nourriture grasse, aigre, épicée, épices;
- alcool, bière, jus de fruits acides;
- le chou, les pois, les haricots, le pain brun( contribuer à la flatulence et augmenter la pression intra-abdominale).
7. Inclure dans le besoin de régime pour la viande maigre, les céréales, les légumes, l'huile végétale( contenant des vitamines A et E, qui contribuent à améliorer la mise à jour de la muqueuse de l'œsophage), les œufs.
8. Recevoir certains médicaments désignés par d'autres spécialistes concernant comorbidités peuvent abaisser le tonus du sphincter oesophagien( nitrates, antagonistes du calcium, les bêta - bloquants, théophylline, contraceptifs oraux) ou causer des dommages à la muqueuse de l'œsophage et de la muqueuse gastrique( médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens).
9. Il est nécessaire d'éviter l'exercice et le corps d'inclinaison liés au travail et soulever des poids plus de 10 kg. Lorsque vous visitez le gymnase, vous devez exclure les exercices qui augmentent la tension des muscles abdominaux et la pression intra-abdominale.
de traitement est un soulagement rapide des symptômes, la prévention des rechutes et complications. Une stratégie commune de traitement - ce traitement antisécrétoires. Ceux-ci comprennent des inhibiteurs de la pompe à protons( oméprazole, le pantoprazole, le rabéprazole, ésoméprazole), H2-bloquants, les récepteurs de l'histamine( Famotidine).Lorsque le reflux de bile( coulée en bile) désignent l'acide ursodésoxycholique( de Ursofalk) prokinétiques( dompéridone).Le choix du médicament, la dose, la durée du traitement désignera un médecin en fonction des caractéristiques individuelles de la maladie, comorbidités. Pour un soulagement à court terme des symptômes de brûlures d'estomac
( de, régurgitation), mais pas pour le traitement à long terme peut être utilisé antiacides. Forte de Gaviscone( 1-2 cuillères à café dans les 30-40 minutes après le repas et avant le coucher), un gel de phosphate d'aluminium( 1-2 paquet 2-3 fois après les repas et au coucher).Parmi les remèdes populaires
, pour améliorer la résistance de la muqueuse de l'œsophage de graines de lin bouillon recommandé.Brew 2 cuillères à soupe à 0,5 eau bouillie pendant 8 heures, prendre ½ tasse 3-4 fois par jour avant les repas et la nuit. Dans les 5-6 semaines.
Pour prévenir les complications et la récurrence de la maladie, de surveiller l'efficacité du traitement, vous devriez consulter régulièrement le médecin, le médecin ou gastroentérologue, au moins 1 fois en 6 mois, surtout à l'automne et au printemps, prendre une enquête.complications
du RGO.
prolongé pour le RGO en l'absence de traitement adéquat peut entraîner des complications sous la forme d'érosions, des ulcères, des saignements de l'œsophage des ulcères de l'oesophage, la formation de cicatrices - rétrécissements, qui rétrécissent la lumière de l'oesophage, violent passage alimentaire et conduire au développement de lésions précancéreuses( œsophage de Barrett), et le canceroesophage. Vnepischevodnye complications de l'asthme, la bronchite chronique, la pneumonie d'aspiration.
Le diagnostic précoce et le traitement systématique peut prévenir la progression de la maladie et le développement des complications mortelles.
Vostrenkova Irina, médecin du thérapeute de la plus haute catégorie.