Abcès du poumon: symptômes, diagnostic et traitement
Abcès du poumon est purulente-destructrice( la formation de pus se produit avec la destruction du tissu pulmonaire) processus.
Il peut être formé à la fois dans la forme aiguë et chronique, et les raisons de son développement peuvent être plus que nombreuses.
Habituellement, un abcès peut devenir une conséquence de la pneumonie, en particulier lorsque le drainage dans les bronches correspondantes est rompu, qui sont adjacentes à la flambée. Ce mécanisme de développement est essentiel au développement de l'abcès.
Également important est le blocage de la lumière des bronches en raison de mucus ou de corps étranger, l'œdème du mucus peut également se développer, en raison de laquelle l'atélectasie( protrusion des saccules) est formée.
L'atélectasie est simplement un endroit idéal pour développer un abcès, car la flore microbienne rencontre des conditions idéales pour la croissance et la reproduction. Le flux d'un abcès de ce type passe avec une sévérité particulière.
Souvent, la pathologie se développe chez les hommes, dont l'âge est de 20 à 50 ans. La maladie affecte également le poumon droit plus souvent( c'est plus que le gauche).La localisation peut être n'importe où, mais souvent ce sont les divisions supérieures.
symptômes cliniques de l'abcès du poumon ont une nette dépendance à la phase de développement. Donc, dans la période de formation de l'infiltration purulente et la fusion du tissu pulmonaire est, mais il n'y a pas de communication avec les bronches. Les symptômes ressemblent à une pneumonie d'évolution grave. L'état général est sévère, la température est élevée et la toux.
Si le doigt est frappé sur l'abcès, le son sera émoussé, et le souffle à cet endroit est affaibli. Pendant la respiration, le côté affecté réagit avec la douleur, et si pendant cette période pour faire un examen aux rayons X, une ombre limitée avec une intensité et une magnitude différentes devient visible.
Dans une période de 4 à 10 jours, les symptômes de l'abcès pulmonaire augmentent, et seulement ensuite le pus percée dans les bronches. Cela indique le début de la deuxième phase, caractérisée par la présence d'une toux et la libération d'une grande quantité( 200 à 80 millilitres) d'expectorations, qui a une odeur fétide. Si vous le regardez sous un microscope, alors il contiendra une grande quantité de leucocytes, de globules rouges, de détritus cellulaires( cellules tissulaires détruites), de bactéries et de fibres élastiques.
Si les tissus nécrotiques prédominent dans la cavité, les expectorations deviennent particulièrement fétides, du sang peut être présent( si le processus affecte le vaisseau).Le contenu de la cavité peut être divisé en trois couches, dans les tissus les plus bas - pus et désintégrés, le second est un liquide transparent jaunâtre et le sommet est mousseux. L'abcès peut se rompre et le contenu s'écoulera à travers les bronches. En outre, la clinique dépendra du degré de vidange de la cavité, de l'immunité et des tactiques de traitement.
Il existe une catégorie de population dont les processus de régénération sont lents. La cavité est nettoyée du pus pas complètement, son déclin est mauvais. Dans ce cas, un abcès chronique du poumon ne peut être évité.
Cet état a sa propre clinique et ses méthodes de traitement. Il convient de noter que la percée de l'abcès aigu peut se produire non seulement dans les bronches, mais aussi dans la cavité pleurale. La complication d'une telle percée peut être un pneumothorax aigu, qui peut "déguiser" la maladie présente, par la suite il peut provoquer un empyème de la plèvre( accumulation de pus dans la cavité pleurale).
Chez une personne atténuée, en présence d'une flore particulièrement virulente( capable de changer), ainsi que d'une mauvaise vidange de l'abcès, l'abcès peut progresser. Impliquer toutes les nouvelles zones du poumon, la zone de nécrose est en constante augmentation, de nouvelles zones de formation d'abcès sont formés. Le tableau clinique ne cesse de se détériorer, la personne s'inquiète des frissons, de la transpiration, l'état général laisse beaucoup à désirer, le cœur, les reins, le foie en souffrent. Dans cet état, la mort d'une personne est possible.
L'abcès aigu peut être léger, modéré ou sévère. Une variante facile de l'évolution de la maladie circule avec une seule cavité, ainsi qu'une réaction pas très prononcée le long de la périphérie de l'image radiographique, il y a un niveau de liquide clair. Un tel abcès est formé pendant 8-10 jours. Lorsque le processus est vidé, une récupération complète commence.
La gravité moyenne est caractérisée par la présence d'un abcès avec une seule cavité, mais elle est entourée par une zone importante de la réaction de la paroi. La formation de l'abcès se produit lentement, sur fond de pneumonie prolongée. Après une percée, la cavité est mal drainée, la chute de température est instable, souvent des exacerbations se produisent. La dynamique des rayons X est lente, la récupération est rare, souvent l'abseus passe dans un cours chronique.
Le courant fort provoque une intoxication sévère, le travail du cœur, du foie, des reins est perturbé.Le tissu pulmonaire est infiltré, la cavité ne se forme pas pendant longtemps et la température est caractérisée par des nombres élevés. La quantité de crachats qu'une personne donne est en croissance constante. Dans le contexte d'une infiltration massive, de nombreuses petites cavités sont formées. Le traitement est nécessaire seulement chirurgical.
Le diagnostic de l'abcès du poumon avant sa rupture présente certaines difficultés, car il n'est pas difficile de le confondre avec une pneumonie.
Une personne est dérangée par une toux avec expectoration, douleur thoracique, qui s'intensifie lorsqu'elle est impliquée dans le processus de la plèvre. La température s'accompagne de fluctuations le matin et le soir et s'accompagne d'une transpiration abondante.
Le test sanguin est également en cours de modification, dans lequel le nombre de leucocytes, le nombre de neutrophiles augmente et le taux de sédimentation des érythrocytes( ESR) est accéléré.Une personne devrait également être examinée par un médecin qui peut faire un diagnostic précis après avoir pris une radiographie.
Lorsqu'une percée s'est produite, la tâche est facilitée, car une personne peut cracher «bouche pleine», en particulier lorsque vous changez la position du corps( par exemple, si vous vous allongez de votre côté).Sur la radiographie, tout ressemble à une cavité avec un niveau de liquide et une couche de gaz au-dessus.
Il n'est nullement nécessaire de pratiquer l'automédication de cette condition, car des complications peuvent survenir, il est utile de consulter un médecin qui établira le bon diagnostic et prescrira un traitement adéquat. Selon la phase, la tactique du tacticien peut être opérationnelle ou conservatrice.
Pour le traitement de l'abcès du poumon, des antibiotiques d'un large spectre d'action sont utilisés, ainsi qu'une nutrition riche en calories. Les antibiotiques peuvent être injectés dans la cavité de l'abcès par bronchoscopie( la méthode permet d'examiner l'arbre bronchial de l'intérieur).En outre, une thérapie anti-inflammatoire, détoxifiante, immunostimulante est prescrite.
Si le processus est passé au stade chronique ou si son évolution sévère est observée, le traitement chirurgical de l'abcès du poumon ne doit pas être reporté à une «longue boîte».Le chirurgien peut enlever une partie du poumon( lobectomie) ou tout le poumon( pulmectomie ou pnémectomie).
L'intervention chirurgicale est très rare, seulement si des complications surviennent.
Il peut être formé à la fois dans la forme aiguë et chronique, et les raisons de son développement peuvent être plus que nombreuses.
Habituellement, un abcès peut devenir une conséquence de la pneumonie, en particulier lorsque le drainage dans les bronches correspondantes est rompu, qui sont adjacentes à la flambée. Ce mécanisme de développement est essentiel au développement de l'abcès.
Également important est le blocage de la lumière des bronches en raison de mucus ou de corps étranger, l'œdème du mucus peut également se développer, en raison de laquelle l'atélectasie( protrusion des saccules) est formée.
L'atélectasie est simplement un endroit idéal pour développer un abcès, car la flore microbienne rencontre des conditions idéales pour la croissance et la reproduction. Le flux d'un abcès de ce type passe avec une sévérité particulière.
Symptômes d'abcès du poumon
Souvent, la pathologie se développe chez les hommes, dont l'âge est de 20 à 50 ans. La maladie affecte également le poumon droit plus souvent( c'est plus que le gauche).La localisation peut être n'importe où, mais souvent ce sont les divisions supérieures.
symptômes cliniques de l'abcès du poumon ont une nette dépendance à la phase de développement. Donc, dans la période de formation de l'infiltration purulente et la fusion du tissu pulmonaire est, mais il n'y a pas de communication avec les bronches. Les symptômes ressemblent à une pneumonie d'évolution grave. L'état général est sévère, la température est élevée et la toux.
Si le doigt est frappé sur l'abcès, le son sera émoussé, et le souffle à cet endroit est affaibli. Pendant la respiration, le côté affecté réagit avec la douleur, et si pendant cette période pour faire un examen aux rayons X, une ombre limitée avec une intensité et une magnitude différentes devient visible.
Dans une période de 4 à 10 jours, les symptômes de l'abcès pulmonaire augmentent, et seulement ensuite le pus percée dans les bronches. Cela indique le début de la deuxième phase, caractérisée par la présence d'une toux et la libération d'une grande quantité( 200 à 80 millilitres) d'expectorations, qui a une odeur fétide. Si vous le regardez sous un microscope, alors il contiendra une grande quantité de leucocytes, de globules rouges, de détritus cellulaires( cellules tissulaires détruites), de bactéries et de fibres élastiques.
Si les tissus nécrotiques prédominent dans la cavité, les expectorations deviennent particulièrement fétides, du sang peut être présent( si le processus affecte le vaisseau).Le contenu de la cavité peut être divisé en trois couches, dans les tissus les plus bas - pus et désintégrés, le second est un liquide transparent jaunâtre et le sommet est mousseux. L'abcès peut se rompre et le contenu s'écoulera à travers les bronches. En outre, la clinique dépendra du degré de vidange de la cavité, de l'immunité et des tactiques de traitement.
Il existe une catégorie de population dont les processus de régénération sont lents. La cavité est nettoyée du pus pas complètement, son déclin est mauvais. Dans ce cas, un abcès chronique du poumon ne peut être évité.
Cet état a sa propre clinique et ses méthodes de traitement. Il convient de noter que la percée de l'abcès aigu peut se produire non seulement dans les bronches, mais aussi dans la cavité pleurale. La complication d'une telle percée peut être un pneumothorax aigu, qui peut "déguiser" la maladie présente, par la suite il peut provoquer un empyème de la plèvre( accumulation de pus dans la cavité pleurale).
Chez une personne atténuée, en présence d'une flore particulièrement virulente( capable de changer), ainsi que d'une mauvaise vidange de l'abcès, l'abcès peut progresser. Impliquer toutes les nouvelles zones du poumon, la zone de nécrose est en constante augmentation, de nouvelles zones de formation d'abcès sont formés. Le tableau clinique ne cesse de se détériorer, la personne s'inquiète des frissons, de la transpiration, l'état général laisse beaucoup à désirer, le cœur, les reins, le foie en souffrent. Dans cet état, la mort d'une personne est possible.
L'abcès aigu peut être léger, modéré ou sévère. Une variante facile de l'évolution de la maladie circule avec une seule cavité, ainsi qu'une réaction pas très prononcée le long de la périphérie de l'image radiographique, il y a un niveau de liquide clair. Un tel abcès est formé pendant 8-10 jours. Lorsque le processus est vidé, une récupération complète commence.
La gravité moyenne est caractérisée par la présence d'un abcès avec une seule cavité, mais elle est entourée par une zone importante de la réaction de la paroi. La formation de l'abcès se produit lentement, sur fond de pneumonie prolongée. Après une percée, la cavité est mal drainée, la chute de température est instable, souvent des exacerbations se produisent. La dynamique des rayons X est lente, la récupération est rare, souvent l'abseus passe dans un cours chronique.
Le courant fort provoque une intoxication sévère, le travail du cœur, du foie, des reins est perturbé.Le tissu pulmonaire est infiltré, la cavité ne se forme pas pendant longtemps et la température est caractérisée par des nombres élevés. La quantité de crachats qu'une personne donne est en croissance constante. Dans le contexte d'une infiltration massive, de nombreuses petites cavités sont formées. Le traitement est nécessaire seulement chirurgical.
Diagnostic de l'abcès du poumon
Le diagnostic de l'abcès du poumon avant sa rupture présente certaines difficultés, car il n'est pas difficile de le confondre avec une pneumonie.
Une personne est dérangée par une toux avec expectoration, douleur thoracique, qui s'intensifie lorsqu'elle est impliquée dans le processus de la plèvre. La température s'accompagne de fluctuations le matin et le soir et s'accompagne d'une transpiration abondante.
Le test sanguin est également en cours de modification, dans lequel le nombre de leucocytes, le nombre de neutrophiles augmente et le taux de sédimentation des érythrocytes( ESR) est accéléré.Une personne devrait également être examinée par un médecin qui peut faire un diagnostic précis après avoir pris une radiographie.
Lorsqu'une percée s'est produite, la tâche est facilitée, car une personne peut cracher «bouche pleine», en particulier lorsque vous changez la position du corps( par exemple, si vous vous allongez de votre côté).Sur la radiographie, tout ressemble à une cavité avec un niveau de liquide et une couche de gaz au-dessus.
Traitement de l'abcès du poumon
Il n'est nullement nécessaire de pratiquer l'automédication de cette condition, car des complications peuvent survenir, il est utile de consulter un médecin qui établira le bon diagnostic et prescrira un traitement adéquat. Selon la phase, la tactique du tacticien peut être opérationnelle ou conservatrice.
Pour le traitement de l'abcès du poumon, des antibiotiques d'un large spectre d'action sont utilisés, ainsi qu'une nutrition riche en calories. Les antibiotiques peuvent être injectés dans la cavité de l'abcès par bronchoscopie( la méthode permet d'examiner l'arbre bronchial de l'intérieur).En outre, une thérapie anti-inflammatoire, détoxifiante, immunostimulante est prescrite.
Si le processus est passé au stade chronique ou si son évolution sévère est observée, le traitement chirurgical de l'abcès du poumon ne doit pas être reporté à une «longue boîte».Le chirurgien peut enlever une partie du poumon( lobectomie) ou tout le poumon( pulmectomie ou pnémectomie).
Les résultats du traitement conservateur de l'abcès pulmonaire peuvent être les suivants: réadaptation - 70%, le début du processus chronique - 20%.Les indications de chirurgie apparaissent chez 5% des patients, le résultat létal est également au niveau de 5%.
L'intervention chirurgicale est très rare, seulement si des complications surviennent.