Exigences de base pour le travail de l'infirmière de médecine générale

infirmière

principe jusqu'à récemment était fondé sur une vision claire et la mise en œuvre « automatique » des rendez-vous chez le médecin à l'absence de problèmes comptables liés à toutes les expériences des patients mentaux. Pour cela, l'infirmière devrait avoir non seulement des connaissances en termes de soins pour le patient, mais aussi une sensibilisation aux principaux problèmes de la philosophie, de la psychologie. Compte tenu du fait que l'infirmière consacre une grande partie de son travail à l'enseignement des patients, elle a besoin de compétences dans le domaine de la pédagogie.À l'heure actuelle, il existe des lacunes importantes dans l'organisation du processus de soins infirmiers, associées principalement à l'incompréhension et à l'ambiguïté dans de nombreuses définitions. Les infirmières se parlent parfois dans des «langues différentes», contrairement aux médecins qui ont des définitions généralement acceptées. L'organisation du processus infirmier est basée sur le modèle de V. Henderson. La structure du processus de soins infirmiers est constituée des éléments de connaissances scientifiques utilisés par l'infirmière pour l'organisation et la mise en œuvre des soins pour le patient. C'est un système continu, en constante évolution, qui comporte certaines étapes. Le processus d'allaitement vise à préserver et à réhabiliter avec succès la santé du patient après un handicap. Pour cela, l'infirmière doit résoudre plusieurs questions.

La première question est l'organisation d'une certaine base, qui comprend des informations complètes sur le patient. La deuxième tâche de l'infirmière est d'identifier les besoins perturbés du patient. De plus, il est nécessaire de déterminer les actions prioritaires à entreprendre par rapport au patient. Les points suivants sont la mise en œuvre des activités prévues et l'analyse du travail effectué par l'infirmière. Les questions ci-dessus sont les principales étapes du processus de soins infirmiers. Activités infirmière médecin généraliste dans la structure de la prestation des soins de santé primaires aux citoyens de notre pays repose sur un système de normes de processus de soins infirmiers, même si elle a ses propres particularités.

La première étape du processus de soins infirmiers comprend des mesures de diagnostic pour un certain besoin perturbé de la maladie. Le deuxième élément est la définition des priorités. Dans ce cas, l'infirmière de famille fait une liste des informations reçues en parlant au patient ou à ses proches en utilisant la méthode d'enquête, et applique également les données obtenues du personnel médical et des documents d'accompagnement. La première étape du processus d'allaitement implique l'utilisation de certaines méthodes de collecte d'informations sur le patient. Le principal d'entre eux est la compilation d'une liste d'informations subjectives, qui comprend des plaintes du patient( de base et secondaire).Ensuite, l'infirmière recueille des informations objectives qui fournissent les données anthropométriques du patient, l'état de la psyché et la peau. Ici, elle explore le système cardiovasculaire et respiratoire en termes de paramètres de base - impulsion, pression artérielle, spirométrie, etc. Un élément important de la médecine familiale est l'analyse de l'état mental du patient, ses caractéristiques ethniques. Il est également nécessaire de prêter attention aux installations industrielles situées à côté de la maison, les activités de travail et d'éducation de chaque membre de la famille. Une observation attentive des réactions comportementales des clients interrogés et de leurs émotions est également importante. L'infirmière de pratique générale compile une liste de données patient de façon continue et continue dans le travail avec cette famille.

La deuxième étape du processus infirmier du patient est l'évaluation de l'information recueillie, visant à identifier les principaux besoins perturbés. Le succès de l'infirmière de famille à ce stade dépend de la connaissance et de l'expérience de sa communication professionnelle avec le patient, ainsi que l'application des positions de base de la déontologie médicale et de l'éthique. Elle doit immédiatement et avec compétence analyser l'état du patient afin de passer à la deuxième étape de son activité - la production d'un diagnostic de soeur. Une infirmière générale qui travaille dans le service de soins primaires à ce stade doit déterminer avec précision et compétence le diagnostic de la population en fonction des besoins, dont la satisfaction pour les résidents de cette zone est violée pour une raison ou une autre. Puis il détermine le problème prioritaire de la population( maladie) et analyse soigneusement les éléments de sa solution. Pour ce faire, l'infirmière utilise souvent les indicateurs de base de la santé publique. Ceux-ci comprennent le nombre total de maladies, les décès, la qualité des mesures médicales et préventives mises en œuvre, et la source de soutien matériel est également importante.

Une échelle à cinq points est utilisée pour analyser l'indicateur pertinent séparément. Suite à l'établissement d'un problème prioritaire pour les citoyens d'un certain territoire, l'infirmière en forme des groupes, en fonction du sexe, de l'âge et de la présence d'éléments de danger accru. L'activité d'une infirmière par rapport à une famille particulière est similaire et implique l'identification des problèmes des clients, répartis en deux groupes. Le premier groupe se compose de réels, le second - les futurs problèmes du patient. Identifier les principaux problèmes, l'infirmière de la famille doit en tenir aux décisions médicales de diagnostic, d'avoir certaines informations sur les caractéristiques de l'activité vitale du patient, un danger accru pour ses éléments de santé et sa caractéristique intrapersonal. Le travail de l'infirmière à ce stade a une grande responsabilité, puisque les conclusions qu'elle fera concernant l'état du patient dépendent de l'issue favorable de sa maladie. Le diagnostic établi par l'infirmière doit refléter le besoin perturbé du patient et la cause qui l'a causé.Des exemples de diagnostics infirmiers comprennent: un trouble de la miction causé par des lésions rénales inflammatoires et une peur due à l'intervention chirurgicale à venir.décision diagnostique FHN caractérisent le problème dans divers domaines des fonctions vitales du patient - des besoins nutritionnels ayant une déficience aux besoins de la réalisation de soi dans la société.Malheureusement, la liste pertinente des diagnostics infirmiers n'a pas été établie par les organisations pertinentes impliquées dans le processus de soins infirmiers, et il existe seulement une liste indicative d'entre eux.

La troisième étape du processus infirmier consiste à définir les objectifs de l'infirmière familiale. Ce travail doit être effectué séquentiellement, c'est-à-direPour commencer, il est nécessaire avec la permission du problème principal du patient. La nécessité de la définition des buts de l'activité infirmière est conditionnée par les particularités personnelles et physiologiques individuelles des malades, ainsi que par l'établissement du niveau de la qualité du travail accompli. L'infirmière de famille devrait activement impliquer le patient dans le travail en résolvant les buts et les méthodes de les obtenir, qui assureront sa motivation pour une issue favorable de la maladie.

Il existe deux types de buts, le premier doit être rempli la semaine suivante et le second - en termes plus tardifs. Un objectif distinct consiste en trois éléments: l'action, le temps et «l'instrument» pour l'accomplissement du but. En outre, une analyse approfondie des problèmes existants est effectuée, suivie de l'approbation d'un plan d'action approprié dans chaque cas spécifique. Après cela, le personnel médical réalise ses plans avec une analyse critique ultérieure du travail effectué.Pour une meilleure présentation des étapes des activités de l'infirmière, il est nécessaire de décrire en détail chaque étape. Un exemple d'objectif à long terme: un patient pourra pratiquer l'athlétisme deux mois après sa sortie de l'hôpital. Un élément important de l'activité de l'infirmière familiale à ce stade est la définition d'objectifs qui répondent à des besoins spécifiques. Les approbations ciblées devraient être réalisables, précises en termes de mise en œuvre.

La quatrième étape du processus de soins infirmiers consiste à planifier les activités d'une infirmière. Le système de soins primaires à la population, cette étape implique la sélection de la zone de travail en soins infirmiers, la mise en place de ses performances et la création du programme d'intervention, qui se reflète dans le document. Ensuite, les fonctions sont réparties entre les participants de ce service et une structure d'enregistrement de données personnelles et un système de contrôle sont organisés. L'activité de l'infirmière de famille à ce stade consiste à écrire une instruction, où elle détaille les mesures médicales et préventives prises vis-à-vis de ses clients.

Il existe plusieurs types de travail infirmier. La forme dépendante comprend le travail des sœurs, consistant en la mise en œuvre des recommandations du médecin et sous sa supervision. Un type indépendant présuppose l'activité indépendante d'une infirmière. A ces actions comprennent: . suivi systématique des indicateurs de santé vitaux, la mise en œuvre de l'urgence chez le médecin arrive, une hygiène personnelle gravement malade, des mesures visant à prévenir la propagation des maladies infectieuses dans le département et d'autres aspect interdépendant prévoit des infirmières de travail en commun avec d'autres professionnels visant à la mise en œuvre de la pertinentemesures pour le soin et le traitement des patients. Cette activité comprend des manipulations préparatoires pour divers types de matériel et de diagnostic de laboratoire. Cela comprend également la consultation d'un médecin de la physiothérapie et de la physiothérapie.

A ce stade, l'infirmière doit déterminer comment mettre en œuvre ses activités, qui sont formulées en fonction des problèmes du patient. Ceux-ci comprennent: la mise en place de soins d'urgence avant l'arrivée d'un médecin, la mise en œuvre de ses recommandations, la fourniture de conditions de vie favorables au patient, l'assistance aux problèmes physiologiques et psychologiques, la prévention des complications et l'organisation de consultations. Ensuite, l'infirmière effectue un ensemble d'activités planifiées en fonction des objectifs formulés. Il existe certaines conditions, en présence stricte desquelles le plan d'activité infirmière est adapté à la mise en œuvre. Ceux-ci incluent la mise en œuvre continue des actions planifiées, ainsi que la participation active des membres de la famille dans leur mise en œuvre. Ces actions peuvent ne pas être effectuées en cas de situations imprévues. Lors de l'exécution des mesures d'urgence, il est nécessaire d'utiliser certains modèles, spécialement conçus pour la pratique infirmière. Un point important est l'attention de l'infirmière aux caractéristiques subjectives du patient. Les activités infirmières sont enregistrées sous une forme spéciale, en tenant compte de la périodicité, le moment de leur exécution, et là aussi la réaction du patient aux mesures prises est notée.

Dans la pratique de l'infirmière de médecine générale au service de la prestation de soins primaires à la population au stade de la mise en œuvre des activités prévues, une grande attention est accordée à une gestion claire des actions. Dans le même temps, le succès de cette étape dépend de la définition d'objectifs clairement définis, d'actions strictement planifiées et de la disponibilité de moyens appropriés pour obtenir des résultats positifs. Les éléments essentiels de la mise en œuvre correcte du travail planifié sont une répartition claire des fonctions entre les participants de cette activité, leur bonne connaissance de certaines informations et leur fidélité à leur travail.

La cinquième étape du processus infirmier consiste à analyser les activités de l'infirmière et, si nécessaire, à mener des actions correctives. Cette étape comprend également des conclusions comparatives de l'activité infirmière avec les objectifs fixés. En cas de résultat favorable, l'infirmière de famille fixe cela sous une forme spéciale avec une indication précise des paramètres de temps. Dans le cas contraire, lorsque le patient a besoin de soins infirmiers, une analyse minutieuse des actions de l'infirmière doit être effectuée pour déterminer la cause de la situation. Pour ce faire, vous pouvez utiliser les conseils d'autres spécialistes pour planifier votre travail correctement. Ces mesures garantissent l'efficacité des activités infirmières, l'étude de la réaction du patient aux manipulations appropriées et permettent également d'identifier les autres besoins perturbés des clients. Une caractéristique importante d'une infirmière dans l'exécution d'un travail qualitatif à ce stade est la capacité de faire une analyse comparative des résultats obtenus avec les objectifs fixés. La réalisation d'actions correctives n'est possible qu'en présence de changements défavorables dans l'état de santé du patient. L'activité de l'infirmière de famille à chaque étape du processus de soins infirmiers est réglementée par un document approprié - un historique infirmier de la maladie ou une carte soeur pour surveiller l'état du patient, qui comprend une carte de soins infirmiers.À l'heure actuelle, un travail intensif est en cours pour créer une documentation universelle et entièrement appropriée pour l'infirmière en médecine familiale.

Analyse

de phase d'infirmières dans la prestation générale des services de la pratique des soins primaires à la population fournit un examen objectif du niveau de conformité des objectifs de résultats escomptés. Cette étape repose sur l'application d'une régulation systématique et quotidienne dans la mise en œuvre du plan d'activité de ce service. L'analyse du travail, en particulier l'infirmière de médecine générale, peut être réalisée à la fois au stade final de ses activités, et au stade des actions de planification ou de leur mise en œuvre. Il existe certaines exigences pour évaluer les actions de l'infirmière, y compris sa simplicité avec exactitude simultanée, ainsi que d'assurer une certaine qualité pour les citoyens. La dernière étape des soins infirmiers dans le service de soins primaires est la réévaluation. Cette étape doit être prise en compte dans le cas où un résultat négatif est obtenu. Dans le même temps, il est nécessaire de réorganiser le programme d'activités, qui est plus délibéré et axé sur l'obtention d'un résultat positif par rapport au précédent. Ainsi, l'infirmière générale est un participant de l'initiative dans le service de soins primaires pour la population. Elle travaille activement dans divers projets du système de santé: elle conduit toutes sortes de questionnaires et de tests auprès des citoyens, identifie et tient à jour les dossiers statistiques des principaux groupes de santé.L'une des principales fonctions de l'infirmière de pratique générale consiste à effectuer plusieurs fins thérapeutiques et prophylactiques d'une personne de médecin généraliste sous l'influence d'un effet négatif sur leurs facteurs de santé( tels que les rayonnements ionisants).Une infirmière de famille devrait être compétente dans l'utilisation d'un ordinateur personnel dans le contexte de l'informatisation de masse de tous les secteurs de la population. L'une des tâches importantes de l'infirmière de médecine générale consiste à prendre des statistiques sur les résultats obtenus grâce au travail du service de soins primaires. Il fonctionne également de manière proactive dans l'organisation de mesures préventives à trois niveaux.

Actuellement, le système d'assistance primaire à la population est sujet à réforme. Dans ce but, il est nécessaire d'analyser les aspects positifs et négatifs de l'activité du service polyclinique actuel. La formation de cette structure visait initialement à fournir aux citoyens une certaine zone près de leur lieu de résidence avec des services médicaux qualifiés. La fonction mentionnée ci-dessus de la polyclinique est réalisée aujourd'hui, cependant, le niveau de professionnalisme de nombreux médecins a considérablement diminué.En conséquence, il a organisé un grand nombre de cliniques spécialisées à l'hôpital, où les médecins ont la possibilité de combiner les soins ambulatoires des patients dans le travail clinique et pratique dans les hôpitaux. Dans le même temps, un niveau élevé de connaissances et de compétences professionnelles est maintenu.

Organisation des structures externes créées pour la majorité des citoyens de certaines installations dans le passage de l'expertise du travail, des examens de laboratoire et instrumentaux et la mise en œuvre des actions préventives et correctives. Dans ce système de soins primaires, il n'y a pas de position pour le transfert d'un patient d'un spécialiste à un autre. Le principal inconvénient de cette structure est l'inséparabilité de la pratique collective et qualifiée des médecins. En même temps, le patient vient à la réception à des spécialistes, sans passer par le bureau du médecin du district, ce qui conduit souvent à des méthodes contradictoires de diagnostic et de traitement des patients. Dans le même temps, le nombre de patients avec un diagnostic erroné et un traitement inadéquat avec une maladie correspondante a augmenté de manière significative, ce qui a conduit à son évolution chronique. Par conséquent, un contrôle systématique des activités de leurs subordonnés a été ajouté aux fonctions des médecins en chef de la polyclinique.

caractéristiques négatives des organisations de soins primaires d'aujourd'hui est d'éliminer les citoyens de choix du médecin traitant, ainsi que se concentrer sur la séparation des « étapes » pour aider la population, plutôt que de faire tous les efforts pour combiner des structures de données. La dernière déclaration est confirmée, par exemple, par l'introduction d'une variété de spécialités de médecins d'un profil étroit. Pour la gestion correcte et réussie du patient, les connaissances et les compétences du médecin de district doivent être universelles, ce qui n'est parfois pas observé.Par conséquent, la situation actuelle dans le système de santé exige l'approbation d'une nouvelle spécialité de médecin qui répondrait aux besoins de la société moderne - un médecin de famille ou un omnipraticien. Le travail de ce spécialiste est entièrement destiné au patient et à sa famille, et pas seulement à sa maladie. Un médecin de famille exerce ses activités selon un schéma uniforme et des qualifications. Cela implique un niveau élevé de formation des médecins généralistes dans les facultés de médecine, en tant que travailleur médical qui effectue un traitement spécialisé et diversifié ainsi que des mesures de prévention. Ce spécialiste devrait avoir une connaissance approfondie des questions de psychologie, de pédagogie, etc.

À l'heure actuelle, l'horaire de travail du médecin de famille est clairement conçu. Ses activités comprennent: rester dans le bureau( de 8h00 à 17h00), sur appel( 18,00 à 20,00), ainsi que de fournir des conseils au téléphone( 8,00 à 22,00).Pour chaque médecin généraliste, le nombre de familles desservies est fixé( en moyenne 100 personnes, dont un total de 350 personnes).

Un médecin de famille moderne devrait être compétent dans l'utilisation d'un ordinateur personnel, puisque toutes ses activités sont organisées sur la base de programmes électroniques. Le cabinet du médecin généraliste doit être de taille adéquate et contenir un ordinateur personnel avec une imprimante, le mobilier nécessaire et l'équipement médical approprié.À la disposition du médecin, il y a des appareils pour l'auscultation, la mesure de la pression artérielle, la capacité vitale, et électrocardiographe stadiomètre et al. La disponibilité du cabinet de médecine pour l'aide d'urgence. Pour organiser une activité efficace et immédiate d'un médecin généraliste, le système de santé doit fournir à ce spécialiste du transport automobile pour effectuer l'appel du patient. Dans ce cas, le médecin doit fournir des moyens de communication manoeuvrables.pratique

médecins généralistes peut travailler des personnes qui ont suivi un services médicaux et de pédiatrie de l'Université de médecine et de résidence passé dans la spécialisation clinique « médecine familiale », ou les médecins de district pour une nouvelle formation de la même spécialité.Ces spécialistes travaillent dans des institutions de médecine familiale, des polycliniques ou des hôpitaux, fonctionnant au niveau du district, ainsi que dans des départements d'établissements polycliniques ou hospitaliers. Il est de la responsabilité des médecins généralistes comprend la mise en place de terrains viabilisés, la réalisation de l'éducation pour la santé du patient et de sa famille, des mesures de prévention, dont le but - la définition de l'état latent qui se produisent des maladies et des facteurs à haut risque dans l'apparition de diverses maladies. Ensuite, il organise et appelle le groupe approprié de patients pour le prochain examen du dispensaire, écrit des instructions aux médecins de profil étroit pour le diagnostic complet de la maladie et la conduite d'une thérapie adéquate.

Les principales fonctions des médecins généralistes sont la création et la mise en œuvre d'un ensemble de mesures thérapeutiques et prophylactiques pour les patients de la clinique( à la réception) et à la maison. Le médecin de famille, en collaboration avec l'infirmière, met en place un suivi systématique des femmes enceintes et des nouveau-nés conformément à la norme élaborée, et organise et met en œuvre l'immunisation de la population du site. Les fonctions d'un médecin généraliste comprennent la résolution de la question de l'envoi d'un patient à un sanatorium-preventorium, en effectuant un suivi régulier de la santé du patient à tout stade des mesures médicales et préventives. Le médecin généraliste doit travailler en étroite collaboration avec diverses structures médicales et préventives, y compris des institutions d'assurance maladie, ainsi qu'avec des organisations d'assistance sociale aux citoyens. Ce dernier fournit une aide matérielle, psychologique et médicale aux familles défavorisées, aux orphelins, aux personnes âgées, aux personnes handicapées, etc. L'activité de ce travailleur médical prévoit certaines exigences spécialisées. Le médecin de famille devrait être compétent en matière de factures, de fonctionnement et de postes de base du système de santé.Ce spécialiste doit observer les principes moraux et moraux dans ses activités. Les principales activités du médecin de famille comprennent la mise en œuvre de mesures médicales et préventives et l'examen du patient, la manipulation immédiate dans le cas où le patient a une condition mortelle, ainsi que l'exécution de diverses activités pour organiser le travail de cette institution médicale. Le médecin généraliste doit parfaitement maîtriser les méthodes d'examen et d'analyse de l'information d'un examen objectif et subjectif du patient. Il doit avoir les compétences pour développer une norme de diagnostic matériel-laboratoire, et aussi être en mesure d'appliquer l'une ou l'autre méthode de prévention des maladies et de manipulation réparatrice. Le médecin de famille devrait avoir des connaissances appropriées dans l'interprétation des résultats des analyses des biomatériaux du patient, des électrocardiogrammes et d'autres méthodes d'enquête.