Syndrome de Icenko-Cushing: symptômes, traitement et causes de la maladie

Qu'est-ce - un syndrome de Cushing est une condition dans laquelle il augmente les taux sanguins d'hormones glucocorticoïdes du cortex surrénalien.

Cela ne signifie pas nécessairement eux-mêmes la maladie surrénale ou hypothalamus connexes ou hypophyse - souvent des registres de syndrome pendant l'administration prolongée de fortes doses de glucocorticoïdes pour traiter une variété de pathologies auto-immunes.

La pathologie se développe plus souvent chez les femmes. Selon la cause de l'état, un traitement conservateur et chirurgical peut être utilisé.

Il y a aussi la notion de « maladie de Cushing » - la production excessive de l'hypothalamus et les hormones hypophysaires, qui « instruisent » les glandes surrénales à synthétisent plus glucocorticoïdes. La maladie est l'une des parties constitutives du syndrome.

cindroma Causes du syndrome de Cushing

se développe en raison de causes internes ou externes.

1) Les causes externes cindroma Cushing - une administration à long terme de l'injection de corticoïdes ou de comprimés: "Gidrokorizona", "prednisolone", "Dexaméthasone", "Solu-Medrol."En règle générale, ces médicaments sont prescrits pour le traitement des maladies systémiques( polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux, etc.), les maladies pulmonaires( par exemple, fibrose), les reins( glomérulonéphrite), du sang( leucémies, thrombocytopathy).

2) provoque interne( organismic) Nature: tumeur hypophysaire

• qui produit l'hormone ACTH;
  
• maladie des glandes surrénales: une écorce de tumeur bénigne ou maligne de ce corps, ce qui génère en outre des glucocorticoïdes;une augmentation de la masse cellulaire( hyperplasie) du cortex surrénal, entraînant une augmentation de la production de toutes ses hormones;tumeur
  
• dans le corps, capable de produire ACTH: cancer à petites cellules et de cellules d'avoine, le cancer du thymus, des testicules et les tumeurs ovariennes.mécanisme

survenant au cours de troubles de la maladie hormones

glucocorticoïdes dont le niveau est significativement augmentée dans le syndrome de Cushing, dans l'acte du corps sur presque tous les organes et systèmes:

• augmentent la pigmentation de la peau et des muqueuses;
  
• augmente le métabolisme des protéines et des glucides;
  
• réduire le métabolisme des graisses;
  
• est excrété du corps par le potassium;
  
• augmenter la pression artérielle;
  
• réduire la capacité des os à accumuler du calcium, en les diluant;
  
• augmente la synthèse des hormones sexuelles mâles;
  
• supprime l'immunité;
  
• augmente le niveau de prolactine.

Les symptômes du syndrome de syndrome de Cushing

Cushing a des symptômes cliniques lumineux apparence généralement d'une personne avec ce trouble a des caractéristiques spécifiques: la peau et les muqueuses deviennent

• une couleur plus foncée au point de friction;
  
• développe l'obésité;
  
• graisse sur le visage est déposé d'une manière particulière, il est comme une forme de croissant, la peau sur elle rouge pourpre;
  
• tissu adipeux déposé sur le cou, formant une bosse;
  
• donc la peau sur le dos de la paume mince, transparente( il n'y a pas de graisse);
  
• graisse est déposée sur les clavicules;
  
• jambes sont minces, leurs muscles sont atrophiés;
  
• développé chez les enfants, le syndrome provoque un retard de croissance;
  
• sur l'abdomen, la poitrine, les hanches apparaissent des vergetures rouge-violet;
  
• sur la peau beaucoup d'acné, pustules, astérisques vasculaires;
  
• cheveux noirs au-dessus de la lèvre, sur la poitrine, les hanches, l'abdomen et le dos - hirsutisme;
  
• gonflement des extrémités en raison d'un retard dans le corps de sodium et d'eau.

D'autres symptômes du syndrome d'Itenko-Cushing sont également notés:

1. 1) Les plaies cicatrisent pendant longtemps en raison de la carence en protéines et de la suppression de l'immunité.
   
2. 2) Les glucocorticoïdes sont des antagonistes de l'insuline, de sorte que lors du soulèvement de la concentration augmente dans le sucre dans le sang.
   
3. 3) il y a une augmentation des chiffres de pression artérielle sont dues au fait que les hormones de cortex « comprennent » et le système hormonal du rein, qui est responsable de l'augmentation de la pression.
   
4. 4) Les capillaires deviennent fragiles, ce qui se traduit par une ecchymose rapide au moindre traumatisme.
   
5. 5) Si la cause du syndrome de Cushing - adénome hypophysaire, et il se développe, il y a une compression mécanique de sa masse les nerfs optiques( ils ne sont pas loin de l'hypophyse dans la cavité crânienne) qui est montré la cécité et des maux de tête.
   
6. 6) Il peut y avoir l'expiration du lait des mamelons d'une femme qui ne se nourrit pas.
   
7. 7) Fractures osseuses après des blessures mineures dues à l'ostéoporose.
   
8. 8) Troubles du système reproducteur: infertilité, impuissance, absence ou irrégularité de la menstruation.
   
9. 9) Propension à former des ulcères et des érosions dans l'estomac.
   
10. 10) Troubles mentaux: déséquilibre émotionnel, propension à la dépression ou à l'euphorie.
    
11. 11) Les muscles de l'abdomen, des fesses et des cuisses sont atrophiés.
    
12. 12) En raison de la faiblesse des muscles et de l'ostéoporose formée scoliose, cyphose, bosse de l'os de la colonne vertébrale.
    
13. 13) Dysfonctionnement du coeur.

Mais si brusquement pour annuler la réception des glucocorticoïdes pour la réduction des manifestations du syndrome, la crise surrénalienne peut se développer. Ceci est une urgence médicale nécessitant une ambulance, et il se manifeste:

• fragile des sueurs froides, des tremblements, de la faim - les symptômes de sucre dans le sang;
  
• forte diminution de la pression artérielle, qui se manifeste par la faiblesse, l'évanouissement, la pâleur, le pouls fréquent et faible;
  
• avec des vomissements;Douleur abdominale
  
• ;douleurs
  
• au cœur et en violation de son rythme, ce qui est très dangereux en raison du retard dans le corps de potassium, et augmentation du taux sanguin de potassium peut arrêter le coeur.

Diagnostic

Il est possible de suspecter le diagnostic déjà par l'aspect caractéristique d'une personne. Mais cela ne suffit pas, car vous devez également déterminer la gravité et la cause du syndrome.

Il est important de ne pas voir une tumeur qui produit des hormones, et son niveau est déterminé précisément par des tests hormonaux.

nécessaire dans le diagnostic sont les études du syndrome de Cushing: détermination de

• de cortisol( l'hormone glucocorticoïde principale) dans le sang pendant plusieurs jours;
  
• déterminant le niveau d'ACTH en jour et nuit;
  
• évaluation du niveau de 17-hydroxycorticostéroïdes( substances dans lesquelles le cortisol est converti) dans l'urine;
  
• excrétion quotidienne de cortisol dans l'urine;

1) Test avec la dexaméthasone( un glucocorticoïde synthétique): si vous donnez au patient au syndrome de nuit homme Cushing, et le matin pour déterminer le niveau de cortisol dans le sang, il sera plus de 1,8 mg%( une personne sans ce niveau d'hormone de syndrome tombe en dessous de cettefigures);

2) test à la norme deksazonom lorsque cette hormone est administrée à de faibles doses toutes les 6 heures 2 jours d'affilée, après quoi les niveaux de cortisol dans le sang et dans l'urine oksikortikoidov. Avec ce syndrome, le cortisol devrait être réduit;

3) Test avec corticoliberin - une hormone de l'hypothalamus, qui est le principal stimulateur pour la production de cortisol. Si cette hormone est introduit dans la veine, et après 15 minutes pour déterminer les taux sanguins de ACTH et le cortisol, lorsque le cortisol syndrome de genèse surrénale est supérieure à 1,4 mg%, si la réponse est non, il parle d'une tumeur située dans un des organes non endocriniens( poumons,thymus, gonades);

• IRM des glandes surrénales, hypophysaire;
  
• CT de la cavité thoracique;
  
• est une étude de radio-isotopes, selon laquelle on regarde l'absorption du médicament administré par chacune des glandes surrénales.

Pour déterminer le degré de gravité du syndrome, le niveau dans le sang et l'urine de glucose, de potassium, de sodium est déterminé;également effectuer une radiographie de la colonne vertébrale.

traitement du syndrome de Cushing syndrome de Cushing

et son traitement en premier lieu dépendra de la cause qui a conduit à la maladie.

1. 1) Si le syndrome de médicament - élimination progressive des médicaments, éventuellement - en les remplaçant par des immunosuppresseurs;
   
2. 2) Lorsque les tumeurs de l'hypophyse, du poumon, de la glande surrénale - son ablation chirurgicale, qui peut être effectuée après la radiothérapie provisoire;
   
3. 3) Dans le cancer avec métastases, qui produit ACTH, s'il est impossible de supprimer tous les médicaments de médicaments de la tumeur appliquée « mitotane », « aminoglutéthimide », « kétoconazole ».offre en outre des cours de la radiothérapie;
   
4. 4) Présentation artérielles substances occlusives directement dans les navires transportant l'approvisionnement en sang des tumeurs.

Avant la chirurgie cindroma Cushing fournir une formation médicale aux opérations humaines:

• insuline - pour réduire le taux de glucose;médicaments
  
• qui réduisent la pression artérielle, « énalapril », « captopril »;médicaments de potassium
  
• "Asparkam", "Panangin";
  
• pour réduire la fracture osseuse - préparations de calcium( « Le calcium-D3»), «Le pamidronate », "clodronate";
  
• pour réduire le catabolisme des protéines - stéroïdes anabolisants;antidépresseurs
  
• .

Ainsi, le syndrome de Cushing - un terme collectif pour un grand nombre de pathologies, compliquée par une augmentation des glucocorticoïdes sanguins, caractérisé par la perturbation de tous les types d'échanges, l'influence sur la fonction d'un grand nombre d'organes et de tissus.

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