Lupus anticoagulant dans le plasma sanguin
Valeurs de référence de VA dans le plasma sanguin - 0,8-1,2 usl.unités
BA se réfère à la classe Ig IgG et est AT contre les phospholipides chargés négativement. Il a obtenu son nom en raison du fait qui a un impact sur les tests de coagulation fosfolipidzavisimye et a d'abord été identifiée chez les patients atteints de LED.La présence de patients VA peut être suspectée lorsque l'allongement inexpliqué de APTT, le temps de recalcification et, dans une moindre mesure, le temps de prothrombine avec des résultats normaux de tous les autres indicateurs de la coagulation. VA est généralement détectée par un allongement des TCA chez les patients, alors qu'ils ont pas de manifestations de
exprimées de saignements, et 30% de développer une thrombose, par exemple retracée combinaison paradoxale - allongement de APTT et la propension à la thrombose. Le mécanisme de la thrombose chez les patients atteints de BA est actuellement pas installé exactement, mais nous savons que les anticorps antiphospholipides réduisent la production de prostacycline par les cellules endothéliales en inhibant la phospholipase A2 et la protéine S et, par conséquent, créer les conditions préalables à la thrombose.À l'heure actuelle, le VA est considéré comme un facteur de risque important chez les patients présentant une thrombose inexpliquée et sont souvent trouvés sous diverses formes de pathologies, en particulier dans les maladies auto-immunes systémiques, APS, chez les patients infectés par le VIH( 20-50%), chez les femmes ayant une fausse couche récurrente et fœtalemort fœtale, chez les patients présentant des complications de la pharmacothérapie. Environ 25 à 30% des patients atteints d'AV développent une thromboembolie. Dans SLE VA détecté dans 34-44% des patients, et chez les patients recevant la phénothiazine à long terme, - 32%.Chez les patients ayant une IA dans le sang, des résultats faussement positifs sont souvent notés lors du dépistage de la syphilis. L'incidence de VA est mieux corrélée avec le risque de thrombose que l'incidence de l'anticardiolipine AT.
La détection de BA est basée sur l'allongement des réactions de coagulation dépendantes des phospholipides. Toutefois, en raison de l'absence de normalisation de ces études et des résultats mitigés en 1990. Le sous-comité pour BA Société internationale de Thrombose et Hémostase recommande des principes de base de la détection de VA.
■ I étape implique des tests de dépistage, basé sur l'extension fosfolipidzavisimyh des tests de coagulation. A cet effet, des tests d'utilisation tels que APTT avec une teneur minimale de Phos-folipidov, ce qui est beaucoup plus sensible à la présence de BA qu'un APTT classique;temps de prothrombine avec thromboplastine tissulaire diluée;l'époque du poison vipérois de Russell;temps de kaolin. D'après les tests de dépistage présence juge d'élongation VA impossible, car il peut être le résultat d'anticoagulants circulants tels que les inhibiteurs spécifiques de facteurs de coagulation, PDF, paraprotéines et déficit de facteurs de coagulation ou de plasma sanguin en présence d'héparine ou warfarine.
■ Stade II - essai de correction, ce qui implique un affinement de la genèse des tests de dépistage d'allongement. A cette fin, le plasma étudié est mélangé avec la normale. Le raccourcissement du temps de coagulation indique une pénurie de facteurs de coagulation. Si le temps n'est pas corrigé, et dans certains cas même prolongé, cela indique la nature inhibitrice de l'allongement des tests de dépistage.■
stade III - Test de confirmation, dont le but est d'expliquer la nature de l'inhibiteur( spécifique ou non spécifique).Si vous ajoutez plus de la phospho-temps des lipides plasmatiques enquête raccourcie - est la preuve de VA - sinon dans le plasma d'inhibiteurs spécifiques des facteurs de coagulation du sang.
Si le premier test de dépistage de VA est négatif, cela n'indique pas qu'il est absent. Seulement avec les résultats négatifs de deux tests de dépistage, on peut juger de l'absence de BA dans le plasma sanguin.
Lors de l'évaluation des résultats de l'étude sur VA par APTT avec une teneur minimale de phospholipides devrait se concentrer sur les données suivantes: si le résultat de la recherche à la VA est 01.02 à 01.05 cond.unités, VA est contenue en petites quantités, et son activité est faible;1,5-2 conv.unités- L'AV se trouve en quantité modérée et la probabilité de développer une thrombose augmente de manière significative;plus de 2,0 cond.unités- La VA est présente en grand nombre et la probabilité de thrombose est très élevée.
Définition VA et les anticorps anticardiolipine indiqués pour tous les patients présentant des signes de hypercoagulabilité, même si elles ne sont pas aPTT prolongé.