D-dimère
concentration de D-dimère dans le plasma - moins de 0,25 g / ml( 250 mg / L) ou 0,5 ug équivalents de fibrinogène / ml( 500 ug équivalents de fibrinogène / l).
Fig.algorithme de diagnostic d'embolie pulmonaire
Fig.le diagnostic de l'artère pulmonaire thrombo-embolique
algorithme Sur fragments de clivage formés de fibres de fibrine - D-dime-ry. Comme déterminé par la teneur en antisérums spécifiques de D-dimère peut juger de la mesure dans laquelle le sang dans le test est exprimé fibrinolyse mais pas fibrogenoliz. Augmentation de la teneur en D-dimères - l'un des principaux marqueurs de l'activation du système hémostatique, comme il reflète à la fois la formation de fibrine dans l'étude du sang et de sa lyse. Période d'élimination des D-dimères de la circulation est de 6 heures, ce qui est nettement supérieur aux autres marqueurs de l'activation de la cascade de coagulation( fragment 1 + 2 - produit de protéolyse de la prothrombine, la thrombine haricots antitrom complexe, fibrinopeptide A).À cet égard, les échantillons de plasma ne doivent pas être stockés plus de 6 heures. Détermination de
de D-dimère de plasma utilisé pour exclure toute localisation de la thrombose et de diagnostic de DIC.Lorsque le contenu de l'embolie pulmonaire de D-dimère dans le plasma est généralement supérieur à 0,5 mg / ml( 500 ug / l).algorithme de diagnostic d'embolie pulmonaire est représentée sur la Fig.
Des niveaux élevés de D-dimère dans le plasma sanguin peuvent être dans une maladie cardiaque ischémique, l'infarctus du myocarde, le cancer, une maladie du foie, un processus inflammatoire actif, les maladies infectieuses, de vastes hématomes, à la thérapie thrombolytique, la grossesse, les patients âgés de plus de 80 ans. Présentation
l'héparine provoque une chute spectaculaire et immédiate de la concentration de D-dimère dans le plasma, qui se prolonge plus lentement et ensuite diriger le traitement avec des anticoagulants. Nomination de Anticoagulants est également accompagnée d'une diminution de la teneur du D-dimère, mais il a un caractère plus lisse. En règle générale, pendant le traitement des anticoagulants indirects concentration de D-dimère est inférieure à 500 mg / l est atteinte après 3 mois.
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chez les patients atteints MI et l'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs concentration élevée de D-dimère dans le plasma est associé à un risque accru de développer des complications. L'augmentation du niveau de D-dimère et le fibrinogène chez les patients présentant une fibrillation auriculaire persistante est considéré comme un signe avant-coureur de complications thromboemboliques.infections
, les processus inflammatoires, des complications hémorragiques, la présence du facteur rhumatoïde dans le sang, la formation de fibrine dans la cicatrisation des plaies post-opératoires peuvent être accompagnées d'une augmentation de la concentration de D-dimère.
sensibilité diagnostique de détermination du D-dimère pour le diagnostic d'une embolie pulmonaire est de 90%, la spécificité - moins de 50% pour le diagnostic de la thrombose veineuse profonde - 60-100% et 29-91% respectivement.