Dopplerographie ultrasonique des vaisseaux du cou et du cerveau - Causes, symptômes et traitement. MF.
( balayage recto-verso, ultrasonographie) - méthode permettant une évaluation précise et non invasive, sûre et indolore et relativement rapide des artères carotide et vertébrale, le système veineux: les paramètres hémodynamiques( troubles de la vitesse et du débit sanguin) et l'état du récipient( lésions de la paroi vasculaire, la présence de sténose,l'état du tonus vasculaire, les lésions athérosclérotiques).
système vasculaire( artères et veines) de la tête .indications
pour ultrasonographie carotidienne:
- Les accidents ischémiques transitoires
- déficits neurologiques réversibles, des vertiges
- coup
- pulsant cou
éducation - suspicion de malformation vasculaire
- maladie
hypertensive - artériosclérose cérébrale
- troubles visuels
- ostéochondrose.
tenu Doppler: en présence de maux de tête, des vertiges, troubles de la conscience, la présence de symptômes neurologiques. Comme
réalisé
Doppler Comme les artères carotides situé tensio-actif et facile à inspectent, ils conviennent à la fenêtre d'évaluation état du système artériel dans son ensemble.le développement de l'athérome différemment dans différents vaisseaux, mais la détection des changements précoces dans les artères carotides permet suspectées lésions et d'autres artères.
symptôme précoce des artères carotides - augmenter l'épaisseur de l'intima-média. Cet indicateur révèle une tendance à développer l'athérosclérose. Auparavant affecte la paroi vasculaire au niveau de la bifurcation de l'artère carotide commune. Défaite de l'endothélium vasculaire, le dépôt de lipides dans celle-ci, les macrophages, la fibrose conduit à la formation d'une plaque athéroscléreuse. En fonction de la composition de la plaque, ils peuvent être résistants, cassant, avec érosions avec hémorragie. Sur les surfaces érosives
peuvent former des thrombus, qui ont la capacité de se détacher et tomber dans les vaisseaux du cerveau. Les plaques peuvent être augmentées par le dépôt de lipides et de dépôts fibreux, rétrécissant la lumière du vaisseau et provoquant une sténose. Distinguer jante hypoéchogène avec une mince, principalement hypoéchogène avec des petites matières échogènes à l'intérieur, principalement échogènes avec une petite zone hypoéchogène, complètement échogènes. On croit que les deux premiers types de plaque souvent associés à des symptômes cliniques.plaques hypoéchogènes - fragile, neustoyivye.plaques échogènes - fibrosante et stable.
distinguer des plaquettes locale et prolongée -. Plaque de 1,5 cm peut occuper un côté du navire, peut être concentrique, polukontsentricheskoy. Lors de la réduction du diamètre du vaisseau dépense plus d'énergie pour surmonter la sténose, la section de rétrécissement de la chute de pression du réservoir. Ceci réduit la pression de perfusion et le flux sanguin vers les tissus du cerveau se détériore. Dans les premiers stades cela est compensé par l'augmentation de la vitesse, mais une sténose de plus de 50% de cela ne suffit pas. Sténose de 50% est hémodynamiquement significative.
A - petite plaque athéroscléreuse, la lumière rétrécie quelque peu, B- stade ultérieur - la sténose du vaisseau, l'occlusion du vaisseau B, artère T- tortuosité.
examen doplerography possible - extracraniens et intracrânienne( transcrânienne) .technique de balayage du patient
se trouve sur un canapé sur le dos, la tête renversée en arrière sur l'oreiller.
Chin tourné dans le interrogés ont côté opposé de l'enquête. L'étude commence par un balayage transversal du segment inférieur du capteur d'inclinaison de l'artère carotide commune droite vers le bas pour le médiastin supérieur. Ensuite, le capteur est réalisé jusqu'au col de la mâchoire audio angle bo TTOM.Cela permet de savoir la profondeur et l'évolution de l'artère carotide, le niveau de trouver la bifurcation, pour déterminer la présence de plaques d'athérome. Après cela, inclure Doppler couleur, et compte tenu de la bifurcation de l'artère carotide commune et chaque branche. L'utilisation de la couleur vous permet de différencier rapidement les zones avec insuffisance du flux sanguin et de voir l'anomalie de la paroi vasculaire, des plaquettes, des caillots sanguins. Lors de la détection d'une anomalie est effectuée une enquête approfondie afin de déterminer la gravité de la maladie et la signification clinique probable. En outre, comme il est examiné et l'artère carotide gauche.
étudier ensuite les artères vertébrales. Ils peuvent être vus dans le canal rachidien, du côté des corps vertébraux et à travers les apophyses transverses des vertèbres. Le capteur est positionné le long du cou.vélocité systolique de pointe, extrémité vitesse diastolique, et le rapport des vitesses de pointe systolique dans les artères carotides internes et communs sont d'une grande valeur dans l'enquête sur le sang, la détermination du% de sténose.critères de
pour évaluer le degré de sténose de la carotide:
| % de sténose diamètre sténose de détermination de | haute vitesse systolique vitesse diastolique de crête | rapport | ||
| 0% Taux de | & lt; 0,9 | & lt; 0,5 | ||
| 0 - 15% de lumière | & lt; 1,1 | & lt; 0,5 | ||
| 15-50% | modérée & lt; 1,5 | & lt; 0,5 | & lt; 2 | |
| 50 - 70% | lourd | & gt; 1,5 | & lt; 0,5 | & gt; 2 |
| & gt; 70% | critique& gt; 2,25 | & gt; 0,75 | & gt; 3 | |
| sondage 100% | 0 | 0 |
d'occlusion
d'étude en anamorphose couleur estimée Doppler couleur - uniformité de remplissage du récipient, la présence de zones de turbulence, l'uniformité nécessaire.
Dans le Doppler spectral sont des informations objectives et quantitatives sur la nature des variations des taux de hémodynamique locaux et systémiques. Les recherches menées dans les veines
trois modes - déterminer la perméabilité, la géométrie, le diamètre, la paroi vasculaire, l'état de la lumière, les valves veineuses.numérisation recto-verso transcrânienne
est effectuée à travers les échelles temporelles de l'os, à travers le foramen magnum, transorbitaire par des échelles occipital os.
installer le capteur en face du pavillon( vers l'avant de la fenêtre temporelle) et sur l'oreillette( moyenne fenêtre temporelle) et postérieure( fenêtre temporelle arrière) visualisée postérieure, médiane et antérieure de l'artère cérébrale, artère communicante postérieure, l'artère principale, Vienne Rosenthal, Galen, directesinus. Transorbitaire( capteur sur la paupière supérieure fermée) visualise le siphon de l'artère carotide interne, l'artère ophtalmique. Transoktsipitalnye positions et transtemporel sont déterminées dans une position assise et de visualiser l'artère vertébrale intracrânienne, l'artère principale, artère cérébelleuse, sinus droit et plexus veineux paravertébrale et parabazillyarnye. Un obstacle à l'enquête peuvent être des anomalies de la colonne cervicale, l'absence de « fenêtre d'ultrasons » ou une mauvaise expression.
Décodage résultats
Doppler L'échographie effectuée pour détecter la maladie dans le système artériel et veineux et son évaluation - l'importance pathogénique et hémodynamique de surveiller l'efficacité du traitement, la nécessité pour l'angiographie et l'aiguillage vers chirurgien vasculaire à décider du traitement chirurgical.
a révélé des lésions:
- changements organiques avec des signes échographiques objectifs - athérosclérose constrictive, des anévrismes, des malformations artério-veineuses, la thrombose veineuse, varices,
- processus qui n'ont pas une image échographique spécifique - l'athérosclérose nestenoziruyuschy, angiopathie, vascularite. Lorsque le de l'athérosclérose de
détecté des perturbations dans la structure de l'intima-média de grandes artères, le changement irrégulier dans échogénicité épaississement pathologique de la paroi du vaisseau à la constriction de la lumière ne soit pas supérieure à 20%.Normalement, l'épaisseur de la paroi vasculaire est considérée comme 0,9, les valeurs limites - 0,9 - 1,1.Lorsque
sténoses athérosclérose déterminée par des plaques d'athérosclérose. Il a une valeur de caractéristiques structurelles de la plaque pour évaluer la capacité potentielle d'être une source d'emboles.
Lorsque l'image vasculariteultrasons dépend du stade des processus pathologiques - diffus changements vasculaires, la différenciation altération des couches, échogénicité réduite ou augmentée, des signes d'inflammation. Lorsque
de l'artérite temporale dans l'artère temporale superficielle et ses branches détectées épaississement de la paroi diffus uniforme à faible échogénicité.
À long cours du processus inflammatoire joindre les symptômes de lésions athérosclérotiques. Lorsque le diabète
a révélé des signes de complications macro- et microvasculaires.malformations artérioveineuses
représentent vascularisation anormale des diamètres différents ou de la fistule artério-veineuse ou d'un réseau vasculaire d'un diamètre supérieur à 200 microns. Vents veine fortement hypertrophié avec hyalinose, calcification, infiltration lipoznoy. L'amincissement de la paroi vasculaire peut entraîner des hémorragies. Le développement du shunt artério syndrome résultant du syndrome intracérébrale « voler » et une violation de la circulation cérébrale.
anomalie la plus fréquente des artères vertébrales - hypoplasie .Cela réduit son diamètre à 2 mm ou moins. En fonction de la gravité de l'hypoplasie et sa signification hémodynamique volonté et des signes échographiques. Souvent enregistré occurrences d'anomalie de l'artère vertébrale dans le canal des apophyses transverses des vertèbres cervicales. En règle générale, cette anomalie n'affecte pas l'hémodynamique.
peut définir la structure des anomalies des artères qui relient le cercle de Willis.
échographie peut déterminer compression extravasculaire - compression de la paroi depuis l'extérieur de la cuve, la germination de la paroi du vaisseau.compression du col de cause commune des vaisseaux sanguins est une maladie de la thyroïde, des ganglions lymphatiques, des ostéophytes de la colonne cervicale peut comprimer les artères vertébrales. La compression ex-arausale peut être causée par un processus tumoral. Toutes ces constatations nécessiteront un examen supplémentaire.
Docteur neurologue Kobzeva S.V.