Anticorps dirigés contre le virus d'Epstein-Barr dans le sérum

Du diagnostic sérologique de la maladie est méthodes les plus courantes réaction Paul-Bunnelya( agglutination) visant à l'identification des anticorps hétérophiles dans le sérum. Le titre des anticorps hétérophiles 1: 224 et plus élevés dans le sérum du patient reconnu diagnostique important, ce qui confirme le diagnostic de la mononucléose infectieuse.agglutination hétérophiles est positif dans 60% des jeunes en 2 semaines et 90% - 4 semaines à partir de l'apparition des manifestations cliniques de la maladie. Par conséquent, pour le diagnostic de la mononucléose infectieuse, plusieurs études doivent être réalisées: la première semaine de la maladie( la réaction peut être négatif), et après 1-2 semaines( la réaction peut être positive).anticorps hétérophiles contenu

diminue après la période d'infection aiguë, mais leur titre peut être déterminé pendant 9 mois après l'apparition des symptômes cliniques. La réaction de Paul-Bunnel peut passer de positive à négative, même dans le contexte de symptômes hématologiques et cliniques résiduels chez le patient. La sensibilité de la méthode chez les adultes est de 98%, la spécificité est de 99%.Chez les enfants avec la mononucléose infectieuse à l'âge de 2 ans hétérophiles anticorps ne détectent que 30% des patients, 2-4 ans ans - 75% sur 4 ans - plus de 90%.

La sensibilité de la méthode chez les enfants est inférieure à 70%, la spécificité est de 20%.Réduit, puis re-titre de plus en plus d'anticorps hétérophiles peut se produire en réponse à une autre infection( la plupart des infections virales des voies respiratoires supérieures).La réponse de Paul-Bunnel n'est pas spécifique au virus d'Epstein-Barr.anticorps hétérophiles ne Titer donnent pas de réactions croisées et ne sont pas en corrélation avec des anticorps spécifiques au virus d'Epstein-Barr, et aucune corrélation avec la gravité de la maladie. Le test est inutile pour diagnostiquer la forme chronique de la mononucléose infectieuse( positive en moyenne seulement chez 10% des patients).Les titres

de 01:56 ou moins peuvent être détectés chez les personnes en bonne santé et les patients souffrant d'autres maladies( arthrite rhumatoïde, la rubéole).Les faux résultats positifs sont très rarement rencontrés. Actuellement

pour la détermination des anticorps anti-érythrocytes de mouton en utilisant un procédé de « tache unique »( une agglutination sur lame), il est utilisé initialement comme un test de dépistage. Par sensibilité, il est comparable à la réaction de Paul-Bunnel. Faites glisser de faux tests positifs peuvent être d'environ 2% des études( leucémie, lymphome malin, le paludisme, la rubéole, l'hépatite virale, cancer du pancréas) et les adultes faux négatifs - 5-7% des cas.

Il convient de noter que le spectre produit par les sociétés kits de diagnostic basées sur la détermination du titre d'anticorps est très large, il est donc nécessaire de se concentrer sur le titre de diagnostic d'anticorps, spécifié dans les instructions du système de test.

Si des anticorps hétérophiles ne sont pas identifiés et tableau clinique correspond à la mononucléose infectieuse, il est nécessaire d'examiner le sérum des anticorps spécifiques de l'IgM et IgG.Pour la détection des anticorps spécifiques contre le virus d'Epstein-Barr à l'aide de méthodes d'immunofluorescence indirecte( permet de détecter des anticorps dirigés contre EA et VCA Ar) antialexin-immunofluorescence( détecter des anticorps dirigés contre EA, VCA et EBNA Ar) et IFA.anticorps

à composante EA Az D( anti-EA-D) apparaissent même dans la période de latence de l'infection primaire et disparaissent rapidement à la récupération.

AT à EA Ag composant( anti-EA-R) peut être détecté 3-4 semaines après les manifestations cliniques de la maladie. Ils persistent dans le sérum sanguin pendant environ un an, souvent détectés avec des courants atypiques ou prolongés de mononucléose infectieuse. Habituellement, ces AT sont trouvés avec le lymphome de Burkitt.anticorps IgM

à la classe EVC( IgM anti-VCA) apparaissent très tôt, généralement avant que les symptômes cliniques, ils sont détectés au début de la maladie dans 100% des cas. Des titres élevés surviennent la semaine 1-6 depuis le début de l'infection, ils commencent à diminuer à partir de la 3ème semaine et disparaissent généralement après 1-6 mois. IgM anti-VCA sont presque toujours présents dans le sérum d'une infection active, de sorte que la méthode de détection est très sensible et spécifique pour un épisode aigu de la mononucléose infectieuse.anticorps IgG

à la classe EVC( IgG anti-VCA) peut apparaître prématurément( à 1-4 semaines) le nombre de pics au 2 mois de la maladie. Au début de la maladie, ils sont retrouvés dans 100% des cas. Seulement 20% des patients ont montré une augmentation du titre de 4 fois dans l'étude des sérums appariés. Le titre diminue à la guérison, mais il est retrouvé quelques années après l'infection transférée, il est donc inutile pour le diagnostic de la mononucléose infectieuse. La présence d'IgG anti-VCA indique un état après infection et immunité.

anticorps

à EBNA( anti-EBNA) apparaissent tous plus tard, sont rarement présents au cours de la phase aiguë de la maladie. Leur contenu augmente au cours de la période de récupération( pour 3-12 mois), ils peuvent persister dans le sang pendant des années après une maladie. L'absence d'anti-EBNA en présence d'IgM anti-VCA et IgM anti-EA indique une infection actuelle. La détection d'anti-EBNA après une réaction précédemment négative indique une infection existante. Lorsqu'on utilise la méthode ELISA peut détecter simultanément la présence de la classe IgG et IgM anti-EBNA.Si le nombre d'IgM anti-EBNA plus IgG anti-EBNA, devrait-on parler de l'infection aiguë, avec une relation inverse - un différé précédemment.

en faveur d'une primo-infection aiguë indique la présence d'un ou plusieurs des symptômes suivants:

?IgG anti-VCA( détecté tôt, et plus tard le contenu est réduit);

?Des titres élevés( supérieurs à 1: 320) ou des titres d'élévation de 4 fois d'IgG anti-VCA de la maladie;

?titre d'augmentation transitoire des anticorps anti-EA-D( 01:10 ou plus);

?Au début des IgG anti-EVC sans anti-EBNA, et plus tard - l'émergence d'anti-EBNA.

aiguë ou primo-infection provoquée par le virus d'Epstein-Barr, exclu si les titres d'IgG anti-VCA et anti-EBNA dans le sérum ne changent pas pendant la période d'étude( dans la phase aiguë et de récupération).La présence constante de début

Ar et IgG anti-VCA dans des titres élevés indique la phase chronique de l'infection.

Dans le tableau.profils des tests sérologiques à différents stades de la mononucléose infectieuse sont présentés.

La détection des anticorps dirigés contre le virus d'Epstein-Barr sont utilisés pour le diagnostic de la mononucléose infectieuse et les infections chroniques causées par le virus d'Epstein-Barr.anticorps

au virus d'Epstein-Barr peuvent être détectés dans les maladies suivantes: l'immunodéficience secondaire, y compris l'infection à VIH, cancer du nasopharynx, le lymphome de Burkitt, l'infection à CMV, la syphilis, la maladie de Lyme, la brucellose, etc.

Depuis de la mononucléose infectieuse -.maladie lymphoproliférative systémique qui se développe sous l'influence d'un certain nombre d'agents pathogènes est très important de construire la tactique de l'examen de ces patients. Dans la Fig. L'algorithme ci-dessus est l'utilisation de tests sérologiques chez des patients présentant des symptômes de la mononucléose aiguë.

Fig. Un algorithme pour examiner les patients avec une mononucléose infectieuse soupçonnée.