Ethanol

alcool éthylique( éthanol , C2H5OH) possède une action hypnotique-sédatif. Ingestion éthanol ainsi que le méthanol, l'éthylène glycol et d'autres alcools sont facilement absorbés par l'estomac( 20%) et l'intestin grêle( 80%) en raison de son faible poids moléculaire et de la solubilité dans LIPI rangées. Le taux d'absorption dépend de la concentration, par exemple dans l'estomac, il est maximal à une concentration d'environ 30%.Les vapeurs d'éthanol peuvent facilement être absorbées dans les poumons. Après avoir pris de l'éthanol à jeun, la concentration maximale dans le sang est atteinte après 30 minutes. La présence de nourriture dans l'intestin retarde l'absorption. La distribution de l'éthanol dans les tissus corporels se produit rapidement et uniformément. Plus de 90% d'éthanol entrant oxydé dans le foie, le reste est affecté par les poumons et les reins( pendant 7-12 heures).La quantité d'alcool oxydé par unité de temps est approximativement proportionnelle au poids corporel ou à la masse hépatique. Un adulte peut métaboliser 7-10 g( 0,15-0,22 mole) d'éthanol par heure. Métabolisme

éthanol est effectuée principalement dans le foie avec les deux systèmes d'enzymes: l'alcool déshydrogénase et le système microsomal d'etanolokislyayuschey( MEOS).le métabolisme de l'éthanol trajet principal

associé à l'alcool déshydrogénase - Zn ^ contenant une enzyme cytosolique qui catalyse la conversion de l'alcool à l'acétaldéhyde. Cette enzyme se trouve principalement dans le foie, mais elle est présente dans d'autres organes( par exemple dans le cerveau et l'estomac).Chez les hommes, une quantité importante d'éthanol est métabolisée par l'alcool gastrique déshydrogénase. Le MEOS comprend des oxydases avec une fonction mixte. Le produit intermédiaire du métabolisme de l'éthanol avec la participation du MEOS est également l'acétaldéhyde.

pense que lorsque les concentrations d'alcool dans le sang inférieures à 100 mg%( 22 nmol / L), l'oxydation est réalisée principalement de l'alcool hydrogénase, tandis qu'à des concentrations plus élevées MEOS commence à jouer un rôle plus important.À l'heure actuelle, il est prouvé que l'utilisation chronique de degidroge appelé-alcool activité d'alcool améliorée, mais il est bien établi que l'activité augmente de MEOS.Plus de 90% de l'acétaldéhyde formé à partir de l'éthanol est oxydé dans le foie à l'acétate impliquant aldéhyde mitochondrial de hydrogénase. Les deux réactions de conversion de l'éthanol sont dépendantes de NAD.La carence en raison de la consommation de NAD pour intoxication alcoolique peut bloquer le métabolisme aérobie et de limiter la conversion du produit final de la glycolyse des glucides et des acides aminés - acide lactique. Le lactate s'accumule dans le sang, provoquant une acidose métabolique.

Le mécanisme d'action de l'alcool sur le SNC est inconnu. Cependant, il a constaté que des concentrations non physiologiques de l'éthanol inhibent les pompes ions responsables de la génération des impulsions nerveuses électriques. En conséquence, l'alcool supprime les fonctions du système nerveux central, comme d'autres anesthésiques. Si développer une intoxication alcoolique des effets typiques d'une surdose d'un sédatif hypnotique, ainsi que des effets cardiovasculaires( vasodilatation, tachycardie), et une irritation des voies gastro-intestinales. La relation entre la concentration d'éthanol dans le sang et les manifestations cliniques de toxicité sont présentés dans le tableau

. . dose létale de l'éthanol pour la réception individuelle est de 4 à 12 g pour 1 kg de poids corporel( en moyenne de 300 ml d'éthanol à 96% en l'absence de tolérance à elle).coma d'alcool se développe lorsque la concentration d'éthanol dans le sang supérieures à 500 mg% et la mort - supérieure à 2000 mg%.

Tableau relation entre la concentration d'éthanol dans le sang et l'urine, et les manifestations cliniques d'intoxication

Tableau relation entre la concentration d'éthanol dans le sang et l'urine, et les manifestations cliniques d'intoxication

démarche chancelante, des difficultés d'élocution, et la difficulté à accomplir des tâches simples deviennent apparents lorsque la concentration d'éthanol dans le plasma sanguinenviron 80 mg%.À cet égard, dans un certain nombre de pays, cette valeur sert de limite à l'interdiction de la gestion des véhicules à moteur. La maîtrise du conducteur est réduite, même à des concentrations d'éthanol plus faibles. Dans la Fig. Il montre la probabilité relative d'un accident de la circulation routière, en fonction de la concentration d'éthanol dans le sang [Graham-Smith DG, Aronson JK, 2000].

Pour déterminer la concentration en éthanol dans le sérum convient de garder à l'esprit qu'il est de 10-35% plus élevée que dans le sang. Lors de l'utilisation du procédé de détermination de l'éthanol avec de l'alcool déshydrogénase d'autres alcools( par exemple isopropanol) pourraient servir de substrats et interfèrent, ce qui entraîne des résultats faussement positifs.

Le degré d'intoxication dépend de trois facteurs: la concentration d'éthanol dans le sang, le taux d'élévation du taux d'alcool et le temps pendant lequel un taux accru d'éthanol dans le sang est stocké.La nature de la consommation, l'état de la muqueuse gastro-intestinale et la présence dans le corps de médicaments ont également un effet sur le degré d'intoxication.

Pour évaluer le niveau d'éthanol dans le sang, les règles suivantes doivent être utilisées.

?La concentration maximale d'alcool dans le sang est atteinte après 0,5 à 3 heures après la dernière prise.

?Chaque 30 grammes de vodka, un verre de vin ou 330 ml de bière augmente la concentration d'éthanol dans le sang de 15-25 mg%.

Concentration d'éthanol, mg%

Fig. La probabilité relative d'un accident par rapport à la concentration d'éthanol dans le sang

Concentration d'éthanol, mg%

Fig. La probabilité relative d'un accident par rapport à la concentration d'éthanol dans le sang

?Les femmes absorbent l'alcool plus vite que les hommes et sa concentration dans le sang est de 35 à 45% plus élevée;Au cours de la période prémenstruelle, la concentration d'éthanol dans le sang augmente plus rapidement et dans une plus grande mesure.

?La prise de contraceptifs oraux augmente la concentration d'éthanol dans le sang et augmente la durée de l'intoxication.

?La concentration d'éthanol dans l'urine n'est pas très bien corrélée avec son taux dans le sang, donc il ne peut pas être utilisé pour évaluer le degré d'intoxication.

?Chez les personnes âgées, l'intoxication se développe plus vite que chez les jeunes.

Les tests respiratoires actuellement utilisés pour déterminer l'alcool ont leurs propres particularités et limitations. La concentration d'éthanol dans l'air expiré est d'environ 0,05% de la concentration sanguine, c'est-à-dire 0,04 mg%( 0,04 mg / L) à une concentration sanguine de 80 mg%( 800 mg / l), ce qui est suffisant pour le détectertests respiratoires.

Dans le tableau.les données estimées sur le temps de détection de l'éthanol dans l'air expiré, en fonction de la dose d'alcool prise.

Tableau Temps de détection de l'éthanol par les tests respiratoires