Hypernatrémie

Hypernatrémie est toujours associée à l'hyperosmolarité.Lorsque le plasma oc-molarité devient supérieure à 290 mosm / l, a observé une augmentation de la sécrétion de ADH glande pituitaire postérieure. Une diminution du volume de liquide extracellulaire améliore cette réaction, alors qu'une augmentation peut l'affaiblir. La réaction rénale à l'ADH vise à préserver l'eau libre dans le corps et consiste à réduire la diurèse.

hypernatrémie( concentration sérique de sodium supérieure à 150 mmol / l) peut causer:

■ déshydratation sous l'eau appauvrie( perte d'eau plus élevée par les voies respiratoires lors de l'essoufflement, la fièvre, trachéotomie, portant la ventilation pulmonaire artificielle humidification faible de gaz respiratoire, à l'aideoxygène non humidifié, traitement ouvert des brûlures, transpiration prolongée sans compensation adéquate de l'eau);il est supposé que chaque

supérieure à 3 mmol / l de sérum de sodium supérieure à 145 mmol / l signifie 1 déficit L d'eau extracellulaire;■

corps de surcharge de sel( tube d'alimentation du mélange concentré sans addition correspondante d'eau au cours de l'inconscience prolongée, après les opérations sur le cerveau, en raison de l'obstruction de l'œsophage, lors de l'alimentation par gastrostomie);

■ diabète insipide( diminution de la sensibilité des récepteurs rénaux à l'ADH);

■ les maladies rénales survenant avec l'oligurie;

■ hyperaldostéronisme( sécrétion excessive d'aldostérone par un adénome ou une tumeur surrénalienne).la perte d'eau avantageux de

par rapport à sodium conduit à une augmentation de la concentration de l'osmolalité du plasma et du sodium, en raison d'une diminution de volume de sang circulant réduit le flux sanguin dans le rein et stimule la formation de l'aldostérone qui conduit à la rétention de sodium. Dans le même temps, l'hyperosmolarité stimule la sécrétion d'ADH et réduit l'excrétion de l'eau avec l'urine. L'épuisement des réserves d'eau est rapidement restauré si suffisamment d'eau est fournie à l'organisme.

selon le type de troubles de l'équilibre de l'eau, qui accompagnent toujours hypernatrémie, il y a les formes de ce suivantes: ■

hypovolémique hypernatrémie;

■ hypernatrémie euvolémique( normovolémique);

■ hypernatrémie hypervolémique.

Une hypernatrémie hypovolémique peut résulter d'une perte d'eau prédominante par rapport à une perte de sodium. La perte de toute sodium dans le liquide corporel, à l'exception des résultats de suc intestinal et du pancréas dans une hypernatrémie( teneur totale en sodium dans les diminutions du corps).Les conséquences de la perte de fluide hypotonique peut être attribué hypovolémie( en raison de la perte de sodium) et une haute pression osmotique des fluides corporels( en raison de la perte de liquide libre).L'hypovolémie est une complication grave pouvant entraîner un choc hypo-lémique.

Une hypernatrémie euvolémique survient dans le diabète insipide et la perte d'eau à travers la peau et les voies respiratoires. La perte d'eau sans perte de sodium ne conduit pas à une diminution du volume de liquide dans le lit intravasculaire. En outre, l'hypernatrémie ne se développe pas à moins que la consommation d'eau du patient diminue.

sont deux variantes principales de diurèse excès d'eau( euvo-lemicheskoy hypernatrémie) - diabète insipide central et le diabète insipide non frogenny.

Chez la plupart des patients atteints d'insuffisance rénale chronique évolutive, la capacité des reins à concentrer progressivement l'urine est progressivement altérée. Avec CRF de toute étiologie, il est possible de développer une sensibilité réduite à l'ADH, qui se manifeste par la libération d'urine hypotonique. Dans le traitement des patients qui sont plus « forme » l'urine, il est important de se rappeler que la consommation d'une certaine quantité de liquide est nécessaire pour eux, car il vous permet d'influencer le osmoti quotidien espace cal

de la méthode non-invasive. La restriction de l'apport hydrique chez ces patients peut entraîner le développement d'une hypovolémie.

hypervolemic hypernatrémie se développe habituellement à la suite de l'administration de solutions hypertoniques( par exemple, 3% de solution de chlorure de sodium), et la correction de l'acidose métabolique par perfusion intraveineuse d'hydrogénocarbonate de sodium.

Les manifestations cliniques de hypernatrémie en tant que telle - la soif, tremblements, irritabilité, ataxie, contractions musculaires, la confusion, des convulsions et le coma. Les symptômes sont prononcés avec une forte augmentation de la concentration de sodium dans le sérum sanguin.