Prolactine dans le sérum

est synthétisé dans Prolactine cellules lactogènes spécialisées de l'hypophyse antérieure;sa synthèse et sa libération sont sous l'influence stimulatrice-inhibitrice de l'hypothalamus. L'hormone est sécrétée sporadiquement. En plus de la prolactine hypophysaire est synthétisé decidua( ce qui explique la présence de prolactine dans le liquide amniotique) et de l'endomètre.

Contrairement à la gonadotropine, la prolactine est constituée d'une seule chaîne peptidique constituée de 198 résidus d'acides aminés et a un poids moléculaire d'environ 000. 22 000-23 organes cibles de la prolactine est la poitrine, le développement et la différenciation qui est stimulée par cette hormone. Pendant la grossesse, la concentration de prolactine augmente en raison de la formation accrue d'œstrogène et de progestérone. L'effet stimulant de la prolactine sur la glande mammaire entraîne une lactation post-partum.

De fortes concentrations de prolactine ont un effet inhibiteur sur la stéroïdogenèse ovarienne, la formation et la sécrétion de gonadotrophines pituitaires. Chez les hommes, sa fonction n'est pas connue.

La prolactine apparaît dans le sérum sous trois formes différentes. La plupart du temps biologiquement et immunologiquement monomère( petit) actif, la forme( environ 80%), de 5 à 20% est présente sous la forme d'une forme dimère biologiquement inactive( « large ») et de 0,5 à 5% - une forme forme tétramère( « très élevé »), qui a une faible activité biologique. Les valeurs de référence de la concentration de la forme monomère du taux de prolactine( biologiquement actifs) sont donnés dans le tableau. .

produits et la prolactine lactotropic a-cellules de l'hypophyse antérieure sous le contrôle d'un certain nombre de centres de régulation de l'hypothalamus. La dopamine a un effet oppressif prononcé sur la sécrétion de prolactine. La libération de dopamine par l'hypothalamus est contrôlée par le noyau dorsomédial. En plus de la dopamine, l'effet inhibiteur sur la sécrétion de prolactine possèdent la norépinéphrine, l'acétylcholine et l'acide gamma-aminobutyrique. TRH et les dérivés de tryptophane, tels que la fonction de la sérotonine et de la mélatonine comme PSG et ont un effet stimulant sur la sécrétion de prolactine. La concentration de prolactine dans le sang augmente pendant le sommeil, l'exercice, l'hypoglycémie, l'allaitement, la grossesse, le stress( opérations).

L'hyperprolactinémie( chez les hommes et les femmes) est l'une des principales causes des troubles de la fertilité.étude de prolactine utilisé dans la pratique clinique pour les cycles anovulatoires et aménorrhée hyperprolactinémie galaktoree, gynécomastie et azoospermie. La prolactine est également déterminée pour le cancer du sein suspecté et les tumeurs hypophysaires.

Dans la détermination de la prolactine doit se rappeler que la concentration a révélé dépend du moment de la prise du sang, comme la sécrétion de prolactine se produit de façon sporadique et est soumis à un cycle de 24 heures. La libération de prolactine est stimulée par l'allaitement et le stress. En outre, l'augmentation de la concentration de prolactine dans le sérum provoque un certain nombre de médicaments( par exemple, les benzodiazépines, les phénothiazines), TRH et les oestrogènes. La sécrétion de prolactine est inhibée par des dérivés de la dopamine( lévodopa) et de l'ergotamine.

Récemment, de nombreux auteurs ont signalé la présence de makroprolaktina dans le sang des femmes avec différentes maladies endocriniennes ou pendant la grossesse. Il est également décrit qu'il y a un rapport différent de makroprolaktina de sérum( « très grandes » - poids moléculaire supérieur à 160 000) et la prolactine monomérique dans l'analyse des différents systèmes d'essai. Un certain nombre de systèmes de test déterminent collectivement tous les variants de la molécule de prolactine dans une large gamme. Cette circonstance peut conduire à des résultats différents selon le système de test utilisé.des échantillons de sang

avec des taux élevés de prolactine peuvent contenir makroprolaktin( complexe de prolactine-IgG) et les formes oligomériques de l'hormone. Les patients avec des niveaux de prolactine au-dessus des valeurs de référence devraient différencier différentes formes de l'hormone. Makroprolaktin ou oligomères prolactine déterminées en prétraitant l'échantillon de sérum avec une solution de 25% de polyethylene glycol( PEG 6000) et en analysant ensuite le surnageant de la prolactine. L'écart dans les échantillons des indices prolactine natifs et traités indique la présence makroprolaktina et / ou des oligomères de prolactine.

nombre makroprolaktina et de ses oligomères est déterminée en calculant le rapport de la concentration en prolactine dans l'échantillon d'origine et après précipitation au PEG - [(concentration de prolactine après PEG pretsipitatsiihrazvedenie) / concentration de prolactine dans l'échantillon initial( avant la précipitation PEG)] x100%.Le résultat de l'étude est évalué comme suit.

• Si le rapport dépasse 60% - l'échantillon contient principalement de la prolactine monomère.
• Valeurs 40-60%( "zone grise") - l'échantillon contient à la fois de la prolactine monomère et de la macro-prolactine et / ou des oligomères de prolactine. Vous devez informer le clinicien que vous devez réexaminer le sang du patient( par exemple, par chromatographie de filtration dans un gel ou un autre système de test).
• Un rapport inférieur à 40% indique que l'échantillon contient des oligomères de macroprolactine et / ou de prolactine. Le résultat devrait être comparé avec les données cliniques.

À ce jour, la signification clinique de diverses formes de prolactin reste incertaine.

Faible niveau de prolactine

Des taux faibles de prolactine dans le sang sont normaux chez les enfants, les femmes non enceintes et les hommes. La diminution exprimée du niveau de prolactine, en règle générale, ne nécessite pas de traitement particulier. Cependant, si un faible taux de prolactine et d'autres hormones( par exemple, les hormones thyroïdiennes) est détecté, un examen supplémentaire doit être effectué pour exclure la maladie de l'hypophyse:

• Tumeurs bénignes et malignes de l'hypophyse.
• Tuberculose pituitaire.
• Traumatisme crânien avec altération de la fonction hypophysaire.
• Conditions après radiothérapie des tumeurs de l'hypophyse.
• Réduction de la prolactine dans le sang se produit avec des médicaments à long terme: la lévodopa, la dopamine et d'autres.

Symptômes d'augmentation de la prolactine chez les femmes

Irrégularités menstruelles: aménorrhée, oligoménorrhée. C'est, la menstruation est très rare ou inexistante. C'est le symptôme le plus commun. Se produit dans 60-90% des cas. Environ une femme sur cinq déclare que les menstruations ont été irrégulières dès le début, le début de la menstruation a toujours été quelque peu retardé.En outre, le développement de l'aménorrhée coïncide souvent avec le début de l'activité sexuelle, l'abolition des contraceptifs oraux, les avortements, l'accouchement, les chirurgies, l'introduction de spirales intra-utérines.
L'infertilité est associée à l'absence d'ovulation ou de raccourcissement de la phase lutéale( 2 phases du cycle).Parfois, les femmes ont des fausses couches dans les premiers stades de la grossesse( 8-10 semaines).
La galactorrhée, c'est-à-direl'attribution du lait des mamelons des glandes mammaires. Il survient dans environ 70% des cas. Plus la maladie est longue, moins la galactorrhée devient. Distinguer le degré de galactorrhée: 1 degré - gouttes simples avec une forte pression sur le mamelon, 2 degrés - jet ou des gouttes abondantes avec une légère pression, 3 degrés - séparation spontanée du lait.
Diminution de la libido, manque d'orgasme, frigidité.
L'hirsutisme et l'acné sont notés chez 20-25% des femmes, c'est-à-direla croissance excessive des cheveux sur le visage, autour des mamelons et le long de la ligne blanche de l'abdomen.

Symptômes d'augmentation de la prolactine chez les hommes

Diminution ou absence de libido et de puissance. La plainte la plus fréquente se trouve dans 50-85% des cas. C'est avec elle que les hommes cherchent d'abord une aide médicale.
Réduction des caractéristiques sexuelles secondaires. La réduction de la perte de cheveux se produit dans 2-21% des hommes.
Infertilité due à l'oligospermie dans 3-15%.L'infertilité se produit beaucoup moins souvent que chez les femmes, et donc ces hommes demandent rarement de l'aide.
La gynécomastie survient chez 6 à 23% des hommes. La gynécomastie est un élargissement bénin des glandes mammaires chez les hommes. Extérieurement, la poitrine ressemble à un sein féminin de petite taille. Il y a une gynécomastie vraie et fausse.
Lorsque l'hyperprolactinémie se produit, la vraie, qui est associée à une augmentation de la glande mammaire elle-même. La fausse gynécomastie est associée au dépôt de graisse dans le tissu sous-cutané.

Traitement de l'augmentation de la prolactine

Dans le traitement de l'augmentation de la prolactine un bon pronostic.
Que fait-on avec une tumeur de la glande pituitaire antérieure? Tout dépend de sa taille et de la situation spécifique du patient.homme
pour le traitement de prolactine élevé souvent offert la chirurgie comme ils découvrent et adénome à une date ultérieure, et il est de plus en plus activement.À de grandes tailles, la tumeur peut serrer les nerfs optiques et devenir une menace pour la vision.

Cela peut arriver chez les femmes, bien qu'elles aient un adénome bénin et petit qui grandit très lentement ou ne grandit pas du tout. Une sorcière de drogue ergot de seigle - bromocriptine, mieux connu dans notre pays Parlodelum, a la capacité non seulement de réduire et de normaliser le niveau de prolactine, mais aussi détruire au moins réduire la taille de la tumeur. Par conséquent, le traitement, en règle générale, commence par la nomination d'un parlodel, même pour les hommes. Le médicament aide à réduire de manière significative la tumeur avant la chirurgie afin qu'il soit plus facile pour les chirurgiens de l'enlever.

Actuellement, non seulement le parlodel de la société "Sandoz", mais aussi un merveilleux médicament domestique de l'ergot-abergin est utilisé.Disponibles pour nos patients sont des analogues du parlodel - bromergone, corrigés.femme

si elle peut tolérer le médicament et il n'a pas la menace de vision due à adénomes hypophysaires, peut prendre des médicaments pendant une longue période, jusqu'à 3 ans, avec des interruptions. Beaucoup réussissent à donner naissance, en prenant parlodel et seulement grâce à lui. Eh bien, alors? Les violations du cycle menstruel peuvent être répétées. Dois-je continuer à prendre le médicament?

Si une femme veut donner naissance même si elle parfois se donner la peine causée par une diminution de la libido prolactinémie, absence d'orgasme, sécheresse vaginale, le gain de poids, le traitement se poursuit. Mais certains patients qui n'aiment pas être traités doucement et longtemps, croient que l'irrégularité de la menstruation n'interfère pas avec eux. Dans de tels cas, après consultation avec un médecin, vous pouvez et refuser du parlodel. Mais gardez à l'esprit qu'au fil du temps, un excès important de prolactine et les troubles du cycle associés peuvent conduire à une fragilité accrue des os.

Prophylaxie de l'augmentation de la prolactine

Il n'y a pas de mesures spécifiques pour prévenir l'élévation de la prolactine. Les recommandations les plus courantes: ne pas abuser de la drogue, il est préférable de ne pas prendre le soleil - après l'exposition au soleil stimule l'hypothalamus, et lui, à son tour, l'hypophyse. ..

Les femmes qui laktoreyu découvert( séparation du sein), ne serrez pas le contenu du mamelon. Cela ne fait que stimuler la production de prolactine. Le plus souvent, il est juste la sensibilité individuelle du tissu mammaire à des niveaux normaux de l'hormone, mais en appuyant constamment sur le mamelon, vous poussez le processus de plus en plus prolactine.

Petite décharge du sein pendant 2 à 3 ans après l'accouchement ou l'avortement est dans les limites normales. Et seulement si en l'absence de grossesse et de menstruation il y a ces sécrétions, la prolactine doit nécessairement être vérifiée. En tout cas - consulter un médecin, car l'allocation peut servir de signal et d'autres problèmes.