Hémopoïèse

nombre

de cellules de moelle osseuse pour les 30 premières années de vie est réduite de 50%, il se stabilise et reste à un niveau allant jusqu'à 70 ans, et au cours des 10 prochaines années est réduite par un autre 40%.On croit que ces changements ne reflètent pas la réduction absolue du nombre de cellules hématopoïétiques et la vitesse réelle de la production de globules rouges et se caractérise par une augmentation de la proportion de tissu adipeux dans la moelle osseuse. Néanmoins, la concentration d'hémoglobine et du nombre de globules rouges, fixé à l'âge de 40 diminuent progressivement à 70 ans, une nouvelle réduction marquée de ces indicateurs changement se produit dans la cellularité de la moelle osseuse parallèle.changements

de globules rouges comprennent une augmentation de leur résistance osmotique, qui est considéré comme l'un des indicateurs de l'adaptation et de l'état général du corps. La résistance osmotique accrue des globules rouges indique la présence de sphérocytes dans le sang des personnes âgées. Il y a une tendance à une augmentation du VGM et à une variabilité de la taille des érythrocytes circulants. Les changements typiques d'âge dans les principaux paramètres hématologiques du sang sont montrés sur la Fig.12-5 [Lapin A., 2003].

L'anémie est l'un des syndromes hématologiques les plus courants chez les patients âgés.l'anémie augmente avec l'âge: dans la 7e décennie de la vie, il est 90,3 par 1 000 chez les hommes et 69,1 - chez les femmes âgées de plus de 85 ans ont une anémie détectée dans 27-40% des hommes et 16-21% de femmes.

Les variantes suivantes de l'anémie sont distinguées pathogéniquement: carence en fer;associée à la synthèse de l'hème altérée( anémie sideroahrestical, le manque de synthétase de l'hème);associée à la synthèse de l'ADN altérée - mégaloblastique( vitamine B12 et carence en acide folique);causé par une violation du transport du fer( atransferrinémie);hémolytique;associée à la régulation altérée de l'érythropoïèse( élévation des inhibiteurs de l'érythropoïèse).

Chez les personnes âgées, il existe des changements dans les indicateurs de laboratoire caractérisant l'état du fer dans le corps.la concentration en fer du sérum diminue avec l'âge, et du sérum contenu de la ferritine en tant que réserves de fer dans la moelle osseuse, augmente, ce qui constitue une violation de l'apport de précurseurs d'erythrocytes de fer [Lapin A., 2003].Réduire les personnes âgées de la concentration en fer du sérum est due à achlorhydrie ou un apport insuffisant de vitamine C dans les aliments, ce qui réduit l'absorption du fer dans l'intestin grêle.

patients ayant une teneur en fer de réduction de l'anémie par carence en fer dans le sérum du sang est typiquement stimule une augmentation de la concentration de

Fig. Modification du nombre d'érythrocytes dans le sang, en fonction de l'âge de l'

Fig. Modification du nombre d'érythrocytes dans le sang, en fonction de l'âge de l'

Fig. Modification de la concentration de Hb dans le sang, en fonction de l'âge de l'

Fig. La variation de la concentration de Hb dans le sang en fonction de l'âge

Fig. Changement de Ht en fonction de l'âge

Fig. Changement de Ht en fonction de l'âge

Fig. Changement de MCV en fonction de l'âge

Fig. Changement de MCV en fonction de l'âge

Fig. Modification de la concentration en fer sérique en fonction de l'âge

Fig. Modification de la concentration en fer dans le sérum sanguin, selon la transferrine

, les personnes âgées ne sont pas, en raison d'une diminution de la synthèse de la transferrine dans le foie.

cause la plus fréquente de l'anémie par carence en fer chez les personnes âgées - perte de fer due mikrokrovotecheny du tractus gastro-intestinal, la valeur supplémentaire peut être une carence en fer alimentaire, malabsorption( par exemple, l'insuffisance fonctionnelle du pancréas), petite hémorragie de la bouche en raison de problèmes avec les prothèses dentaires, hématurie néphrogénique.la perte de sang

conduisant à une carence en fer, caractérisé par un faible volume de sang perdu, durable, et passe souvent inaperçue.

La concentration moyenne de vitamine B12 dans le sérum chez les personnes âgées est clairement réduite.la concentration en acide folique a été réduite de 60 à 90 ans, mais après 90 ans augmente et se rapproche de la performance d'un jeune âge. Une réduction significative de la concentration en vitamine B12 ou en acide folique conduit souvent au développement de l'anémie macrocytaire chez les personnes âgées.

fréquence

de l'anémie par carence en vitamine B12 augmente avec l'âge et sont les jeunes d'environ 0,1% chez les personnes âgées - à 1%, et après 75 ans, il touche environ 4%.En Russie, la fréquence de l'anémie par carence en vitamine B12 est 100 fois plus faible que dans d'autres pays [Vorobyov VP, 2001], ce qui est probablement dû à l'utilisation généralisée de la vitamine B12 dans le traitement de diverses maladies, et en premier lieu - dans la pathologie du système nerveux.

carence en vitamine B12 chez les personnes âgées sont plus susceptibles de se produire en raison de violations de l'absorption due à l'atrophie de la muqueuse du même âge

Ludka soit due à la consommation compétitive de la microflore intestinale de vitamine ou helminthes.

Un grand groupe d'anémie chez les personnes âgées est composé d'anémie d'origine mixte, c'est-à-dire due à une combinaison de deux facteurs et plus. Dans la plupart des cas, chez les personnes âgées, une telle anémie est causée par des maladies chroniques et présente les caractéristiques suivantes.

■ Les érythrocytes normochromiques sont de taille et de forme conventionnelles.

■ En général, aucun changement leucopénie et une thrombocytopénie ou opposées se produisent le contenu des leucocytes et des plaquettes.

■ La teneur en réticulocytes est normale ou légèrement élevée.

■ L'image cytologique de la moelle rouge n'est pas modifiée.

■ Le taux de maturation des érythrocytes est ralenti.

■ La durée de vie moyenne des érythrocytes est modérément réduite.

■ La concentration d'érythropoïétine dans le sang est normale ou légèrement élevée.

■ Les concentrations de vitamine B12 et d'acide folique dans le sang sont normales.

total leykotsit1o2v, monocytes et éosinophiles teneur en

reste constante à l'âge de 30-80 ans. Le nombre de neutrophiles augmente légèrement chez les hommes et diminue légèrement chez les femmes au même âge. Chez les personnes âgées et âgées, la diminution de la durée de vie des leucocytes est notée. Après 55 ans et surtout après 70 ans, la réserve de granulocytes de la moelle osseuse diminue. Cette circonstance est associée à une production moins prononcée de neutrophiles de la moelle osseuse rouge au sang chez les personnes âgées en réponse à des infections bactériennes par rapport aux jeunes.

Au fur et à mesure que le patient vieillit, la concentration de cholestérol augmente dans le sang, le rapport albumine / globuline diminue, le VGM augmente, ce qui augmente la VS.En conséquence, dans le processus de vieillissement, la VS augmente significativement chez les hommes et les femmes. Donc, si jeune adulte de sexe masculin, il ne dépasse pas 10 mm / h( selon Westergren), et les jeunes femmes - 20 mm / h, les hommes après 50 ans de taux de sédimentation dépasse souvent 15 mm / h, dans les 50-85 ans -20 mm / h, et après 85 ans - 30 mm / h. Les femmes du même groupe d'âge ont des valeurs ESR de 20, 30 et 42 mm / h, respectivement. La variation de la VS en fonction de l'âge est illustrée à la Fig.[NCCLS, 2000].

Au fur et à mesure que le vieillissement progresse, l'hémostase change. Après 40 ans, il y a une augmentation de l'activité procoagulante du sang et de la thrombogénèse intravasculaire. Cela se traduit par une augmentation de la concentration de PDP, l'activité du facteur XIII, augmentant la tolérance plasmatique à l'héparine.augmentation parallèle de l'activité coagulante du sang célébrer l'activation de la fibrinolyse, mais il est en retard sur la croissance des propriétés coagulantes du sang.diminution liée à l'âge de l'activité fibrinolytique est principalement due à une concentration accrue de l'activation du plasminogène et les inhibiteurs de la stimulation antiplasmine, diminution de l'activité et l'augmentation ATSH antigeparinovoy activité.