Réactions leucémoïdes
leucémoïde réaction - changements pathologiques dans la composition du sang, similaire à l'image de sang dans la leucémie.leucémoïde réactions peuvent entraîner des virus, des tissus des toxines helminthes, des produits de décomposition des cellules sanguines( hémolyse at) et des tumeurs, la sepsie, etc. Ainsi, il existe une hyperplasie des cellules hématopoïétiques dans des proportions normales d'éléments individuels dans la moelle osseuse.
réaction leucémoïde peut être un, deux et trohrostkovye, myélo-idnogo, éosinophiles, lymphoïde, le type monocytaire, ils comprennent également polyglobulie symptomatique.■
type myéloïde réactionnel leucémoïde se caractérisent par une image du sang périphérique ressemblant à la leucémie myéloïde chronique. C'est le type le plus fréquent de réactions leucémoïdes. Par le développement de ce type de réaction peut provoquer des infections( septicémie, la scarlatine, érysipèle, purulente et les processus inflammatoires, la diphtérie, la pneumonie, la tuberculose), les rayonnements ionisants, le choc, l'intoxication exogène et endogène( sulfonamides de réception, GK de traitement, l'urémie, l'empoisonnement du monoxyde de carbone), la maladie de Hodgkin, les métastases du cancer de la moelle osseuse, hémolyse aiguë, la perte de sang aiguë.Dans le sang périphérique révéler leucocytose modérée avec subleykemiches-Kim décalage dans la formule leucocytaire, avec un grain et des modifications dégénératives toxiques granulocytes neutrophiles. Le nombre de plaquettes est dans la norme. Myélogramme se caractérise par une augmentation de la teneur d'un certain nombre de jeunes cellules neutrophile, avec une prédominance des cellules plus matures( myélocytes, metamielo-tsitov).Dans la leucémie myéloïde chronique, à la différence des réactions leucémoïde révèlent une augmentation spectaculaire de la cellularité de la moelle osseuse avec augmentation du rapport leykoeritroblasticheskogo et l'augmentation du nombre de mégacaryocytes.Éosinophiles, association basophiles fréquemment observée dans la leucémie myéloïde chronique, avec en ligne de réaction leucémoïde.
■ Réactions leucémoïdes de type éosinophiles. Les causes de ce type de réactions sont principalement helminthiases -. Trichinose, fascioliasis, opistorhoz, strongyloïdose, larve la migration des ascaris, amibiase, etc. Plus rarement réaction leucémoïde type éosinophiles observé lorsque collagénoses, allergoses étiologie inconnue, chlamydia, états immunodéprimés, endokrinopa-tiyah. Dans leucocytose du sang périphérique pour identifier éosinophilie 40-50h109 / l élevé( 60-90%) en raison des formes matures des éosinophiles. Examen de la moelle osseuse permet de différencier ce type de réaction avec une leucémie myéloïde chronique à éosinophiles et la leucémie aiguë à éosinophiles. La moelle osseuse punctate à réaction leucémoïde caractérisé par la présence de plus mature que dans la leucémie, les cellules eosinophiles et l'absence de cellules blastiques de leucémie pathognomonique.
■ Réactions leucémoïdes de type lymphatique et monocytaire.
□ La mononucléose infectieuse - maladie virale aiguë, qui est basé sur l'hyperplasie de réticulum, qui se manifeste par des changements dans le sang, l'augmentation de la lymphadénite réactif et de la rate. Dans leucocytose du sang périphérique passant à 10-30h109 / l en augmentant la quantité de lymphocytes et de monocytes. Le contenu des lymphocytes atteint 50-70%, les monocytes - 10-40%.En dehors de ces cellules peut apparaître plasmocytes, cellules mononucléaires atypiques, pathognomonique de la maladie. Dans la période de convalescence, l'éosinophilie se produit. Le nombre d'érythrocytes et le niveau d'hémoglobine habituellement dans la plage normale et est réduite seulement dans la mononucléose infectieuse compliquée par l'anémie hémolytique auto-immune. Dans la moelle osseuse normale avec cellularité révéler une légère augmentation
Nia contenant des monocytes, des lymphocytes, des cellules de plasma, 10% d'entre eux sont des cellules mononucléaires atypiques.
□ Symptomatique lymphocytose infectieuse - maladie épidémique aiguë bénigne, se produisant avec hyperlymphocytose principalement chez les enfants au cours des 10 premières années de la vie. L'agent causal de la maladie - de entérovirus Coxsackie groupe 12 du premier type. Dans le sang périphérique - marqué leucocytose à 30-100h109 / l en augmentant la quantité de contenu à 70-80%.Dans 30% des cas d'exposition éosinophiles( 6-10%), polisegmentatsiyu granulocytes-tion des noyaux neutrophile. Dans le myélogramme, la métaplasie lymphoïde est absente.hyperlymphocytose peut aussi être Symptomatique un symptôme de maladies infectieuses telles que la fièvre typhoïde, la paratyphoïde, la brucellose, la leishmaniose viscérale et d'autres.
□ La maladie des griffes du chat est une maladie infectieuse aiguë( l'agent responsable est Rochalimaea henselae), qui survient après une morsure ou une égratignure chez le chat. Au début de la maladie dans le sang périphérique, on remarque la leucopénie, qui dans la période des manifestations cliniques sévères est remplacée par la leucocytose modérée - jusqu'à 12-16x109 / l avec le déplacement vers la gauche. Les patients individuels peuvent avoir une lymphocytose jusqu'à 45-60%, l'apparition d'éléments lymphoïdes ressemblant à des mononucléaires atypiques dans la mononucléose infectieuse. La nécessité dans l'étude de la moelle osseuse rouge ne se pose pas d'habitude.