Classification de la leucémie aiguë

Pour qu'un médecin praticien soit guidé par la nouvelle classification des leucémies aiguës , proposée par l'OMS, nous présentons l'ancienne classification FAB, qui prévoyait l'attribution des formes suivantes d'ONL.

■ M0 - leucémie myéloblastique aiguë avec différenciation myéloïde minime. Avec cette forme de leucémie, les blastes sans granularité représentent plus de 30% des myélocaryocytes. Moins de 3% des blastes contiennent des lipides ou de la myéloperoxydase. Les blastes appartiennent aux myéloblastes selon les résultats du phénotypage( CD13 +, CD33 +).

■ M1 - leucémie myéloblastique aiguë sans maturation. Les explosions sans granulation ou avec des granules azurophiles uniques peuvent contenir des corps d'Aueer;nucléoles simples. Les blastes doivent être 90% ou plus des cellules non-érythropoïétiques. Plus de 3% des blastes sont positifs à la peroxydase et contiennent des lipides.

■ M2 - leucémie myéloblastique aiguë avec maturation. Les explosions morphologiquement et cytochimiquement ne diffèrent pas de M1, constituent de 30 à 89% des cellules non érythropoïétiques. Les baguettes d'Auer, en règle générale, sont simples, ordinaires. Les myélocytes, les métamyélocytes et les granulocytes peuvent être détectés en quantité variable( plus de 10%) et présentent souvent une morphologie anormale. Les cellules monocytes représentent moins de 20% des cellules non érythropoïétiques.

■ M3 - leucémie promyélocytaire aiguë.La plupart des cellules correspondent à des promyélocytes néoplasiques. Les cellules sont souvent détruites, de sorte que les granules élevés et les bâtonnets Auer peuvent être identifiés. Les noyaux de souffle sont situés excentriquement, varient en forme et en taille, souvent constitués de deux parties.

■ M4 - leucémie myélomonoblastique aiguë.Le nombre total de blastes dans la moelle osseuse est supérieur à 30%, avec plus de 20% de blastes de la moelle osseuse et / ou plus de 5x109 / l de cellules sanguines périphériques - monoblastes, promontocytes ou monocytes. Le diagnostic de M4 est fait lorsque les modifications dans la moelle osseuse correspondent à M2, mais dans le sang périphérique, plus de 5,0x109 / l de cellules monocytaires sont détectées. Les promonocytes et les monocytes diffèrent par une réponse diffuse distincte à la présence d'a-naphtylacétate estérase inhibée par le NaF.Une caractéristique de M4 est une augmentation de la concentration de lysozyme dans le sang et l'urine de plus de 3 fois.

■ M5 - leucémie monoblastique aiguë.Les blastes représentent plus de 30% des myélocaryocytes. Dans la moelle osseuse de 80% ou plus des cellules non-érythroïdes sont des monoblastes, des promonocytes et des monocytes. M5 type blas-tov se divisent en deux formes: M5a - monoblaste composent 80% ou plus de toutes les explosions;M5b - monoblastes sont moins de 80%, et le reste - les promonocytes et les monocytes, ce dernier représentant en moyenne 20% des explosions.

■ MB - érythromyélose aiguë.Dans la moelle osseuse rouge, les érythrocarytes représentent plus de 50% de toutes les cellules, se caractérisent par la lobulation et la fragmentation du noyau, la multinucléation, les formes géantes. Les blastes représentent plus de 30% des cellules non érythroïdes et peuvent se rapporter à n'importe lequel des variants FAB des blastes autres que M3.De tels érythroblastes vont souvent dans le sang périphérique. Les érythrocaryocytes sont caractérisés par une réaction diffuse-granulaire à l'a-naphtylacétate estérase.

■ M7 - leucémie aiguë mégacaryoblastique( introduite dans la classification FAB en 1985).Plus de 30% des cellules sont des blastes immatures, très polymorphes. Souvent, le cytoplasme fortement basophile des blastes forme des pseudopodes. La cytochimie routinière n'est pas indicative. Souvent révéler myélofibrose.

Dans le tableau.les principales classifications de la leucémie aiguë sont données.

Table de classification des leucémies aiguës Tableau de classification

pour la leucémie aiguë

Suite du tableau.

Suite de la Table.