Hypercalcémie
- presque toujours le résultat de l'afflux accru de calcium dans le sang de l'os rezorbtsiruemoy ou de la nourriture dans des conditions réduisant sa clairance rénale. Plus de 90% des cas d'hypercalcémie causés par hyperparathyroïdie primaire et les tumeurs malignes.
L'hyperparathyroïdie primaire est la principale cause d'hypercalcémie chez les patients externes. C'est une pathologie très fréquente, surtout chez les femmes plus âgées. Environ 85% des cas d'hypercalcémie causée par adénome des glandes parathyroïdes un 15% - Hyperplasie quatre glandes et 1% - carcinome parathyroïdienne. Habituellement, l'hypercalcémie est asymptomatique et se rencontre par hasard lors des examens dispensaires. Une pression artérielle élevée accompagne 30 à 70% des cas d'hyperparathyroïdie primaire. Dans ces cas, un traitement par diurétiques thiazidiques peut masquer l'hypercalcémie.
malignités - la cause de la plupart des cas de Ki-perkaltsiemii chez les patients hospitalisés et les personnes âgées. Dans ce cas, il y a deux mécanismes principaux.
■ hypercalcémie ostéolytique locale à laquelle les déchets des cellules tumorales stimulent la résorption osseuse locale par les ostéoclastes. Cette forme d'hypercalcémie se produit seulement avec des dommages importants aux os par la tumeur;le plus souvent avec des métastases du cancer du sein, du myélome et du lymphome. Humorale
■ hypercalcémie paranéoplasique au cours de laquelle les métabolites tumorales ont un effet général, la stimulation de la résorption osseuse et diminuer l'excrétion de calcium normalement.paraneo plastique humorale hypercalcémie plus conduisent souvent à un carcinome épidermoïde du cancer du poumon, la tête et du cou, cancer de l'œsophage, du rein, de la vessie et les cancers de l'ovaire.
D'autres causes d'hypercalcémie sont rarement observées. La sarcoïdose, la tuberculose et l'histoplasmose peuvent être accompagnées d'hypercalcémie. La cause de l'hypercalcémie dans ces troubles - augmentation de l'absorption du calcium dans l'intestin grêle dans l'amplification de la formation de la forme de vitamine D active hypercalcémie possible dans la pratique pédiatrique, en particulier en vitamine faible revenu D. Dans ces situations, la vitamine facilite la normalisation du calcium et du phosphore dans le sang. Hypercalcémie peut être le résultat d'une intoxication en vitamine D.
comparant les signes de laboratoire de l'hyperparathyroïdie primaire et hypercalcémie humorale paranéoplasique hypercalcémie familiale bénigne montré dans le tableau. .
Tableau des signes de laboratoire de l'hyperparathyroïdie primaire et hypercalcémie humorale paranéoplasique hypercalcémie familiale bénigne [N. Lavin 1999] Tableau
Caractéristiques de laboratoire de l'hyperparathyroïdie primaire, hypercalcémie paranéoplasique humoraleet hypercalcémie familiale bénigne [Lavin N., 1999]
Note: T - Légère hausse;TT - une augmentation significative;I - diminuer;H est la norme.
Note: T est une légère augmentation;TT - une augmentation significative;I - diminuer;H est la norme.
incidence de l'hypercalcémie dans la maladie de l'ulcère gastro-duodénal est plus élevé que dans les autres types de pathologies. L'immobilisation prolongée de la maladie de Paget ou un phénomène de fracture complexe accompagnée d'ostéoporose modérée et l'augmentation du calcium dans le sang. La gipercalcémie induite par les stéroïdes peut être observée avec les androgènes, les œstrogènes et l'AH.Le séjour prolongé du patient au lit s'accompagne d'hypercalcémie. Les manifestations cliniques de la pancréatite sont également associées à une violation du métabolisme du calcium. Dans la première semaine de pancréatite aiguë peut développer une hypocalcémie, qui peut ensuite être remplacé par hypercalcémie.
Les manifestations cliniques de l'hypercalcémie observée avec la concentration de calcium dans le sang supérieur à 3 mmol / l, en outre, ils sont plus prononcés au cours du développement rapide de l'hypercalcémie. Les manifestations rénales comprennent la polyurie et la lithiase urinaire. Les troubles gastro-intestinaux comprennent l'anorexie, la nausée, le vomissement et la constipation. Parmi les symptômes neurologiques sont la faiblesse, la fatigue, la confusion, la stupeur et le coma. Sur ECG - raccourcissement de l'intervalle QT.Si la concentration de calcium dans le sérum est supérieure à 3,75 mmol / l, et de l'insuffisance rénale possible, la calcification ectopique des tissus mous. Contenant
de calcium sérique en dessous de 3 mmol / l correspond à la lumière, tandis qu'au-dessus de 3,38 mmol / l - hypercalcémie sévère.
La base de l'étude du calcium dans le sérum sanguin est considérée comme la lithiase urinaire, la pathologie osseuse, l'hypertension, la goutte, la myopathie, les ulcères peptiques de l'estomac, la perte de poids prononcée, la pancréatite. Les études de calcium sont réalisées chez des patients présentant une insuffisance rénale aiguë et une insuffisance rénale chronique, une hémodialyse et un traitement extracorporel. La surveillance de la teneur en calcium est effectuée lors de grandes interventions chirurgicales, en particulier dans des conditions de circulation artificielle. L'étude du calcium dans le sérum sanguin est également montrée dans les coliques néphrétiques, l'hématurie, la pyélonéphrite.