Organisation des soins obstétricaux et gynécologiques au point feldsher-sage-femme

soins obstétricaux à la population rurale offre une gamme de milieux de soins de santé.En fonction du degré de proximité des établissements ruraux de spécialisation et de qualification des soins de santé, le niveau d'équipement matériel et technique dans le système de soins obstétricaux de distinguer trois phases.

La première étape: la mise en place de l'assistance pré-médicale et médicale. Cette étape est une station médicale rurale. Il comprend les hôpitaux de districts ruraux avec ambulatoires et hospitaliers, points de sage-femme( FAP), les maternités. L'emplacement de la première étape est la périphérie du district.

La deuxième étape: la mise en place de soins médicaux qualifiés. Il comprend le district( numéroté) et l'hôpital central de district, ayant dans sa composition des départements gynécologiques et obstétriques et les cliniques prénatales. L'emplacement de la deuxième étape est le centre du district.

Troisième étape: pour fournir la population rurale de personnel hautement qualifié( spécialisé) des soins obstétriques. Il comprend l'hôpital régional( territorial, républicain), ayant dans sa composition des départements obstétrique et de gynécologie et de consultation prénatale ou à la maison de maternité avec une clinique pour les femmes séparées. La dislocation de la troisième étape est le centre régional( régional, républicain).les soins obstétricaux médicaux

à un district sanitaire rural offre médecin généraliste - médecin-chef d'un hôpital de district rural( si l'hôpital local deux médecins - l'un d'eux).Dans le cadre de son hôpital de district travaille direction directe de sage-femme, ce qui aide le médecin à l'hôpital( impliqué dans la conduite de naissance), ainsi que dans les cliniques externes( impliqués dans le suivi des femmes enceintes, les femmes en couches et le traitement des patients gynécologiques).

Malgré la présence dans la zone périphérique de l'hôpital médical - hôpital de district rural, la majeure partie des soins obstétricaux dans le district de médecine rurale appelée soins préhospitaliers et la mise en œuvre des services d'obstétrique de sage-femme.

points de feldsher sage-femme( FAP) fournit la nomenclature des institutions médicales. FAP est organisé dans le village avec une population comprise entre 300 et 800 habitants dans les cas où dans un rayon de 4-5 km, il n'y a pas d'hôpitaux ruraux ou dispensaires.

Tous les travaux FAP sont fournis par une sage-femme, une sage-femme ou une infirmière.

En fonction des conditions locales, le FAP ne peut que conduire en clinique externe ou des lits de maternité.Dans ce dernier cas, le FAP avec les soins ambulatoires est également stationnaire.

En raison du fait que l'assistance médicale FAP dans la population rurale, pas seulement les femmes, la pièce dans laquelle il se trouve, devrait être composé de deux parties: ambulancier paramédical et obstétrique.

partie obstétricale FAP devrait avoir l'ensemble des locaux suivants: antichambres, salle d'attente et les sages-femmes bureau. FAP ont des lits de maternité, en plus de ces installations doivent avoir une salle d'examen, l'accouchement et le service post-natal. FAP réalise Sage-femme tout le travail de l'organisation et de la prestation des soins obstétricaux aux femmes rurales vivant dans un rayon de points de service. Les fonctions de la sage-femme

FAP comprennent: identifier le plus tôt possible de toutes les femmes enceintes dans la zone de service, assurant l'observation de dispensaire d'entre eux, y compris les mesures thérapeutiques et préventives nécessaires, les soins prénatals, les femmes post-partum et les enfants de moins de 1 an;réalisation de travaux sanitaires-éducatifs entre femmes;la fourniture d'une assistance médicale pendant l'accouchement normal;l'identification des patients gynécologiques, en les référant à un médecin et en leur fournissant une assistance médicale selon les directives d'un médecin.

une aide considérable dans la détection précoce des femmes enceintes ont une propriété familiale population détours menée par une sage-femme FAP.Toutes les femmes enceintes identifiées dès les premiers stades de la grossesse( 12 semaines), et sont soumis à un examen médical de la femme en couches. En surveillant les femmes enceintes, la sage-femme effectue la majeure partie des études nécessaires. Ainsi, la première fois une sage-femme enceinte recueille l'histoire détaillée: un général( antécédents familiaux, les maladies passées, etc.) et une maternité spéciale( menstruel, sexuelle, générative, fonction de la lactation, les maladies gynécologiques, etc.).Sage-femme de l'histoire découvre les particularités des grossesses précédentes, la présence de la maladie extragénitale et d'autres anomalies dans l'état transféré de la santé des femmes qui pourraient influer sur le cours de la grossesse et de l'accouchement.

enquête chaque sage-femme femme enceinte commence par une étude des organes internes: activité cardiaque, la mesure de la pression artérielle( les deux bras), le pouls, l'urine pour les protéines( par ébullition).Explorer l'état de santé des femmes enceintes détient actuellement la sage-femme sur la base de la hauteur de mesure, la masse corporelle( dans le haut-parleur), la présence d'un œdème, du sein de l'état de la pigmentation et les mamelons, condition abdos.fils

d'examen obstétrique spécial, la sage-femme mesure les dimensions extérieures du bassin par examen vaginal et l'âge gestationnel établit la taille du gaz. Dans la seconde moitié de la grossesse mesure la hauteur de l'utérus debout au-dessus du vagin, et détermine la position de la présentation du fœtus, écoute son rythme cardiaque.

Dans l'analyse sanguine générale, appartenance à un groupe, la définition du facteur rhésus, titre d'anticorps, la réaction Wassermann, une analyse générale de l'urine des femmes enceintes dirigé vers un laboratoire proche. Il a également procédé à l'étude bactériologique de la flore vaginale de la pureté de décharge de l'urètre, du col et du vagin pour GC, la réaction des sécrétions vaginales.les examens aux rayons X chez les femmes enceintes( rayons X de la poitrine, du fœtus pelviografiya et al.) Produit uniquement avec des indications strictes.

Un examen attentif des femmes enceintes est l'occasion d'identifier une variété d'états pathologiques, sur la base de ce que ces femmes enceintes excellent dans les groupes à haut risque et nécessitent la plus grande attention à leur disposition pendant la grossesse;dans le travail et post-partum sécrètent un risque accru de maladie cardiaque, hémorragie post-partum et au début des périodes successives, les complications inflammatoires et septiques après la naissance, Endocrinopathie - le diabète, l'obésité, l'insuffisance surrénale et d'autres types de pathologies obstétriques et somatiques.

Toutes les cartes individuelles des femmes enceintes à risque, ont décidé de célébrer le code couleur approprié, ce qui indique une certaine couleur le risque d'une maladie particulière( rouge - saignement, bleu - toxicosis, vert -. Septicémie, et d'autres).

La portée des études de patients gynécologiques comprend également la collecte de l'histoire gynécologique générale et spéciale.

L'examen gynécologique spécial comprend une étude à deux mains et instrumentale( examen dans les miroirs).Procéder à un examen microscopique direct de la décharge de l'urètre, du col et du vagin à gonocoque en utilisant des techniques de provocation, mais des indications - réaction Bordet-Zhang;un test de frottis vaginal pour les cellules atypiques;recherche sur les tests de diagnostics fonctionnels. Lorsque le besoin d'études biochimiques du sang de femme

de cholestérol, de la bilirubine, le sucre, l'azote résiduel et des études d'urine acétone, urobilin, pigments biliaires, il est envoyé à un laboratoire pluridisciplinaire de proximité.

Les femmes et les couples qui ont eu des antécédents de maladies héréditaires ou des enfants souffrant de malformations du système nerveux central, le syndrome de Down, malformations du système cardio-vasculaire, est envoyé pour examen, y compris pour déterminer la chromatine sexuelle dans le Centre de génétique médicale spécialisée.

Toutes les femmes enceintes présentant les plus faibles écarts par rapport au développement normal de la grossesse doivent être immédiatement référées à un médecin.

Pour chaque visite subséquente à la FAP, les femmes enceintes sont soumises au réexamen nécessaire. Dans la seconde moitié de la grossesse surveiller attentivement le développement possible de toxicose fin, ce qui est nécessaire de prêter attention à la présence d'un œdème, la dynamique de la pression artérielle et la présence de protéines dans les urines. Il est très important de surveiller la dynamique de la masse d'une femme enceinte.

partie obligatoire du travail une sage-femme dans les soins prénatals devrait être de mener des études sur psychoprophylactique les préparer à l'accouchement.

Dans l'organisation de la surveillance des femmes enceintes dans le village, comme dans la ville, le travail de patronage est très important. Le patronage des patientes enceintes et gynécologiques est un élément de la méthode du dispensaire actif.

En outre, un enfant de moins d'un an devrait être examiné par un pédiatre au FAP au moins une fois par mois.

Le travail de santé de la sage-femme est strictement planifié.Le plan prévoit des journées de visite des villages et des villages. Dans le cahier spécial est tenu compte du travail de patronage, toutes les visites de femmes et d'enfants sont enregistrées. Tous les sage-femme trucs et astuces apporte un ordinateur portable fonctionne à des infirmières de visites à domicile( feuille de mécénat) pour la vérification ultérieure de leur performance.

ambulancier paramédical

et sage-femme sont nécessaires sur le site ont une liste des femmes à être des examens préventifs et périodiques.

femmes en bonne santé qui ont des antécédents obstétriques favorables, une grossesse normale entre les sorties Brigade observée en FAP sage-femme ou un hôpital local pour l'accouchement sont dirigées vers le plus proche ou à l'hôpital du district enceinte.

Avec un groupe de femmes qui sont contre la grossesse de gestation, un obstétricien-gynécologue et une sage-femme donne des conférences sur les dangers de la grossesse pour leur santé, les complications possibles de la grossesse et de l'accouchement, les former à utiliser la contraception, recommander stérilet.

pour une femme en bonne santé grossesse normale sont invités à visiter la consultation avec toutes les analyses et les conclusions des médecins dans les 7-10 jours après le premier traitement, puis consulter un médecin dans la première moitié de la grossesse, 1 fois par mois, après 20 semaines de grossesse - 2 fois par mois, après 32semaines - 3-4 fois par mois. Lorsque la maladie ou les femmes pendant la grossesse pathologique, ne nécessite pas d'hospitalisation, la fréquence des inspections déterminé par le médecin sur une base individuelle. Il est important que les femmes enceintes consultent attentivement la consultation pendant la période de congé prénatal.

très important dans le travail des sages-femmes FAP est une hospitalisation en temps opportun des femmes enceintes dans les hôpitaux médicaux avec l'apparition des premiers signes de déviation par rapport au cours normal de la grossesse et les femmes ayant des antécédents obstétriques accablés.hospitalisation prénatale dans les hôpitaux médicaux être enceinte avec bassin étroit( à un conjugué externe est inférieure à 19 cm), malposition et culasse, le sang maternel d'incompatibilité immunologique et fœtale( y compris l'histoire), extra-maladies, à l'apparition de saignements dans le tractus génital, l'oedème, la présence de protéines dans les urines, augmentation de la pression artérielle, le gain de poids excessif, lors de l'établissement d'une grossesse multiple, et d'autres maladies et complications menaçant la santé foUn aperçu d'une femme ou d'un enfant. Sur

FAPs envisagé maintenant que la livraison normale( simple).Dans les cas où la naissance a lieu dans une complication particulière( qui n'est pas toujours possible de prévoir), la sage-femme FAP doit immédiatement appeler un médecin ou( si possible) pour délivrer la femme qui accouche dans un hôpital médical. Dans ce cas, il est très important de décider du moyen de transport. Il faut se rappeler que les femmes ne peuvent pas être séparés de l'arrière-faix, prééclampsie et éclampsie, ainsi que menace la rupture utérine ne peut être transporté.Si une femme ne peut pas être séparé de l'arrière-faix besoin de transport dans le cadre de certaines complications de la grossesse, la sage-femme doit avant tout FAP pour faire l'extraction manuelle du placenta et l'utérus pour réduire le transport d'une femme. S'il est impossible de fournir aux femmes l'assistance nécessaire à un tel point qu'elle a pu transportabilité, il faut appeler un médecin avec lui présenter un plan d'action.sage-femme

FAP est obligé de faire le patronage des enfants, en particulier les trois premières années de vie. Il est nécessaire de respecter la multiplicité des nourrissons observations sage-femme( ambulancier) FAP:

• 1er mois de vie - surveillance seulement à la maison 5 fois;

• 2e mois de vie - surveillance à domicile 3 fois;

• 3-5 ème mois de la vie - regarder à la maison 2 fois par mois;

• 6-12-ème mois de la vie - regarder à la maison 1 fois par mois.

fournir les premiers soins enceintes et femme en travail, sage-femme FAP urgence a le droit d'effectuer les opérations obstétriques et les avantages suivants: Version podalique avec l'ouverture complète de la bouche de l'utérus et tout ou tout simplement quitté les eaux, l'extraction du fœtus pour la fin pelvienne, l'extraction manuelle du placenta, inspection manuelle d'une cavitéentrejambe de récupération de l'utérus intact( après périnée ou périnéotomie).Lorsque le saignement dans la sage-femme au début de la période post-partum doit éliminer les tissus de l'appareil génital de l'écart. Les complications qui surviennent lors de l'accouchement, les sages-femmes ont besoin, en plus des urgences médicales, une action claire nature organisationnelle, qui dépend en grande partie sur les résultats du travail. La sage-femme doit posséder pleinement les principales méthodes de réanimation des nourrissons nés dans l'asphyxie.

Il est très important dans le travail de la sage-femme FAP de réaliser une documentation soigneuse. Reportez-vous à chaque FAP chez une femme enceinte est remplie de « cartes individuelles des femmes enceintes en travail »( F-111 / y).Lors de l'identification ou de complications obstétriques maladies extragénitales remplit un double de la carte, qui est transmis au district gynécologue obstétricien.

Pour chaque femme en accouchement, l'histoire de l'accouchement est remplie( f-099 / an).Toutes les femmes qui ont accouché dans le FAP sont enregistrées dans le registre des naissances( f-098 / a).En plus de ces documents, au FAP étant entrées enceintes livre journal( F-075 / y) et un blog( f-039-l / y).

Lorsque la direction de la grossesse( après 28 semaines de grossesse) ou puerpérale émis « carte de négociation »( numéro de compte de formulaire 113) à l'hôpital obstétrique médicale dans ses mains.

Si une femme enceinte est hospitalisée avant 28 semaines, elle reçoit un extrait de ses antécédents médicaux( formulaire d'enregistrement n ° 27).Lorsqu'elle est sortie d'un hôpital, elle reçoit un extrait des antécédents médicaux, qu'elle reçoit de la sage-femme FAP, sur le même formulaire.

Une partie importante du travail des unités d'obstétrique de sage-femme est l'organisation et la tenue des examens préventifs des femmes.examens Prophylaxie des femmes rurales est souhaitable de réaliser à l'automne et l'hiver, de sorte que, avant le début des travaux sur le terrain au printemps pour terminer les patients tuberculeux de traitement.

tous les travaux sur l'organisation des examens préventifs gérés par l'obstétricien régional et sage-femme principale zone. Préalable le plan d'effectuer des inspections dans lequel le lieu où l'inspection sera effectuée, les termes de calendrier des inspections sur chaque règlement est spécifié.Les examens préventifs sont effectués par des sages-femmes de FAP qui ont suivi une formation et une instruction spéciales. Pour un bilan de santé avec succès la sage-femme doit d'abord faire porte-contournement, qui problèmes -. Éduquer les femmes ont pour but de l'inspection, la méthode de sa mise en œuvre, inspection sur place et d'autres fins de

des examens de prévention est le dépistage précoce chez les femmes précancéreuse, néoplasique, inflammatoire et que l'on appelle les maladies fonctionnelles de la sexuellesphères et la nomination, si nécessaire, d'un traitement approprié.examens préventifs fournissent également l'occasion d'identifier parmi la partie organisée de la population féminine du risque professionnel qui affectent les organes génitaux, et d'élaborer des mesures pour y remédier. L'examen direct des femmes

se compose de deux séries de procédures: Tout d'abord, l'examen des organes génitaux externes, le vagin et la partie vaginale du col( à l'aide de miroirs), d'autre part, une étude à deux mains pour vérifier l'état des organes reproducteurs internes. Lorsque des contrôles de

utilisent des méthodes objectives de diagnostic: cytologique pertes vaginales, « empreinte digitale » du col de l'utérus, l'étude colposcopie.

Pour mener des enquêtes de laboratoire sont en matière des différents départements de l'appareil génito-urinaire: Les femmes

• prélèvements de l'urètre et canal cervical pour la recherche bactériologique sur gonocoques et à la flore. Le matériau obtenu à partir de l'urètre, est appliquée sur une lame de verre sous la forme de cercles, et du canal cervical - une course dans la direction longitudinale;

• frottis vaginal postérieur de la voûte pour la détermination du degré de pureté contenu vaginales prises après administration au moyen de miroirs et de bâtons avec du coton enroulé sur la tête. Le frottis est appliqué sur la lame dans le sens longitudinal sous la forme d'une course;•

parois vaginales latérales frottis pour l'hormone cytodiagnostic aussi prendre après l'administration en utilisant des miroirs et des bâtons avec son extrémité enroulée sur la laine. Le frottis est appliqué sous la forme d'un coup le long du verre;

• frottis de raclage de la surface de l'érosion du col est préparé avec une spatule et appliqué à travers la glissière tactile;

• frottis de raclage du col prise avec une cuillère Volkmann et appliquée sur le verre sous forme de tranches( ou plusieurs cercles).

A la moindre suspicion de la présence de la maladie, une femme doit être immédiatement référée à un médecin.

Dans le cadre des examens préventifs sont très importants enregistrement complet et comptable de toutes les femmes examinées, qui composent la liste des personnes à un examen médical ciblé pour identifier le( f-048 / y). .

Pour l'enregistrement et la comptabilité des femmes d'être l'observation de dispensaire actif àils ont des cartes de contrôle pour le suivi du dispensaire( f-030 / an).

Dans les services d'obstétrique dans les zones rurales dans toutes ses étapes beaucoup d'espace occupé par les travailleurs des questions de protection du travail dans la production agricole. Les travaux agricoles ont leurs propres caractéristiques, les plus importantes sont les opérations de fabrication saisonnière, effectuer divers en peu de temps dans toutes les conditions météorologiques, et d'autres. Cela exige un effort humain considérable et le stress, ce qui conduit inévitablement à des violations du régime de travail et de repos. Les travailleurs d'expérience de la production agricole impact négatif supplémentaire de ces facteurs de production comme le bruit, les vibrations, la poussière, l'exposition aux pesticides( pesticides) et les engrais. Le travail principal sur la mise en œuvre des mesures visant à protéger le travail des résidents ruraux est effectué par les hygiénistes. Cependant, ce travail devrait prendre part et service obstétricale en tant que facteurs de production défavorables ont un impact négatif sur les fonctions spécifiques du corps féminin. Avant les sages-femmes dans les zones rurales

la tâche - pour augmenter l'attitude négative des femmes à l'avortement comme une opération qui peut causer des blessures, entraînant souvent des maladies gynécologiques et autres. En outre, pour les femmes âgées en présence du facteur sanguin rhésus négatif, les signes avant-mère de l'infantilisme( petit utérus sous-développé) doit être particulièrement difficile d'expliquer l'importance de garder la première grossesse.

une grande importance dans la prévention de l'avortement est la question des méthodes modernes de contraception, en particulier leurs actions et leur application effective. Il est nécessaire d'expliquer les plus efficaces et anodins que les agents, et pour avertir l'utilisation dangereuse et inefficace des moyens et des méthodes. Lors de la conduite des entrevues, la sage-femme FAP devrait identifier les groupes de femmes suivants: ceux qui veulent interrompre la grossesse;qui est venu à la consultation après l'avortement;puerperas après la sortie de l'hôpital obstétrical;appliqué pour un examen préventif;qui entrent dans le mariage.

importance particulière est attirée sur l'utilisation des contraceptifs oraux ont été soumis à une bonne réception, ils sont les plus efficaces. Les contraceptifs hormonaux sont des analogues synthétiques des hormones sexuelles féminines - les œstrogènes et la progestérone et leurs dérivés. Quand il est administré au corps d'une femme pour créer un état de grossesse, que l'on appelle pseudogrossesse, qui assure la stérilité.Le principal mécanisme pour assurer la stérilité avec les contraceptifs oraux est de les supprimer par l'ovulation, par exemple E.la maturation et la libération d'un ovule mature de l'ovaire.

Cependant, lors de la prise de contraceptifs oraux il y a également des effets indésirables tels que la sensibilité des seins, l'augmentation de poids corporel est pas plus de 2 kg, maux de tête( migraine), des pertes vaginales, des troubles menstruels, observé parfois des saignements utérins spontanée ou saignements intermenstruels. Les contre-indications à la prise de contraceptifs hormonaux sont: le cancer du sein;toutes sortes de cancers des organes reproducteurs;altération de la fonction hépatique;maladie hépatique récente ou jaunisse;thrombose veineuse profonde;embolie pulmonaire;traumatisme des vaisseaux sanguins du cerveau;maladie cardiaque rhumatismale;les varices;les maladies cardiovasculaires, y compris l'hypertension et le diabète avec des complications( dans l'anamnèse ou sous la forme de manifestations cliniques);saignements utérins anormaux non diagnostiqués;hyperlipidémie congénitale. Comme contre-indications, l'âge de plus de 40 ans doit être pris en compte;Fumer et avoir plus de 35 ansdans l'anamnèse la prééclampsie aiguë de la grossesse;chez les femmes nullipares - menstruations rares, irrégulières, aménorrhée, ménarche tardive;lactation de moins de 6 mois;opération chirurgicale prévue;épisodes de dépression. Considérons les maladies suivantes: hypertension légère( pression diastolique supérieure à 90, mais inférieure à 105 mm Hg);maladie rénale chronique, une sage-femme

doit expliquer les femmes moments positifs en prenant des contraceptifs hormonaux: •

adoucir la tension prémenstruelle;

• Les effets bénéfiques sur les femmes ayant des cycles menstruels irréguliers, ce qui devient de plus en plus régulière et les règles sont souvent réduites;il existe des informations sur l'amélioration de la condition des femmes souffrant d'anémie ferriprive;

• Réduction du risque de maladie inflammatoire pelvienne chez les femmes qui utilisent des contraceptifs oraux;

• l'amélioration de l'état dans les maladies des glandes sébacées - l'acné et l'acné passent;

• soulagement de la douleur en milieu de cycle;

• action protectrice contre la polyarthrite rhumatoïde;

• peut être une diminution ou une augmentation de la libido;

• action protectrice contre le développement de tumeurs mammaires bénignes.

non accompagné d'hypertension;l'épilepsie;la migraine;diabète sucré sans complications des vaisseaux;maladies de la vésicule biliaire.

Une autre méthode efficace de prévention de la grossesse est la contraception intra-utérine, qui est basée sur l'introduction dans la cavité utérine d'un dispositif intra-utérin qui empêche la grossesse.mécanisme contraceptif

d'action du stérilet est en violation de l'implantation d'un ovule fécondé, la migration accélérée de ce dernier, avec le résultat qu'il est trop tôt dans l'utérus, lorsque l'endomètre n'a pas encore été préparé pour l'implantation;l'effet des DIU médicaux sur l'endomètre. Lorsque ce processus se produit dans le type avec des symptômes de l'endomètre atrophie de l'endomètre locale endométrite chronique, l'œdème, il amélioré vascularisation et peut-être altérée la sécrétion hormonale.

Avant l'introduction du DIU, la sage-femme doit collecter les outils et accessoires;instruire les femmes et leur fournir l'information dont elles ont besoin;recueillir des données anamnestiques en remplissant le questionnaire;calme la femme, mais aussi pour vous assurer qu'il est pleinement conscient de l'importance de la Marine, y compris les avantages et les inconvénients de la méthode, le stérilet est une procédure et la nécessité d'une surveillance clinique tout en portant le stérilet. Après l'introduction du DIU, une femme doit être examinée pour la première fois en 1 mois, puis 3 mois plus tard.À l'avenir, une femme devrait assister à une consultation à un intervalle de 6 mois, étant à l'examen pendant la période entre les règles.les femmes

à la contraception intra-utérine produisent un examen microscopique des frottis du col de l'utérus, du vagin et de l'urètre sur la flore et la pureté, CBC, sous les indications - un test d'urine. DIU sont administrés uniquement à des paramètres hémogrammes normaux, le degré de pureté I-II du contenu vaginal.

DIU est administré le 5ème jour du cycle menstruel, immédiatement après un avortement simple ou 4-6 mois après l'accouchement sans complication. Parfois, l'administration du DIU le 5e et le 6e jour après la naissance sans complication est permise à condition que la période post-partum soit normale.

L'introduction du DIU chez les femmes qui ont été traitées pour des maladies inflammatoires de l'utérus et des appendices n'est possible qu'après 6-10 mois en l'absence d'aggravation du processus.

Contre-indications Navy

introduire les types de stérilets suivants: •

non médicamenteux( Lunneca boucle, spirale Margulies, double hélice);

• médicamenteux( basique) - contenant du cuivre( T-C 200, etc.) et qui libère des hormones.

1. Aiguë, subaiguë et chronique avec exacerbations fréquentes des maladies inflammatoires des organes génitaux féminins, y compris les maladies inflammatoires du col de l'utérus.

2. Présence d'une grossesse ou au moins une suspicion.

3. Maladies infectieuses-septiques et état fébrile de toute étiologie.

4. Insuffisance ischémique-cervicale.

5. Une fausse couche septique( ou infectée) dans une anamnèse pendant 3 mois avant l'introduction proposée de DIU.

6. Infection post-partum des organes pelviens dans les 3 mois précédant l'introduction du DIU.

7. Tumeurs bénignes et néoplasmes des organes génitaux féminins.

8. Polypose du canal cervical, leucoplasie, érosion du col de l'utérus.

9. Polypose, hyperplasie endométriale.

10. Tuberculose des organes génitaux.

11. Violations du cycle menstruel( méno-, métrorragie).

12. Anémie.

13. Violations du système de coagulation sanguine( diathèse, thrombocytopathie, etc.).14.

congénitales ou des anomalies acquises de l'utérus( fibromateuses noeuds sous-muqueux) qui sont incompatibles avec la conception ou de la forme du DIU, la valeur de l'utérus ne correspondant pas à la taille et la forme du stérilet.

15. Sténose ou obstruction de la passabilité du canal cervical( danger de perforation).

16. Dysménorrhée ou ménorragie avec perte de capacité à travailler( dans l'anamnèse) - pour les DIU contenant des hormones.

17. Expulsions répétées du DIU( surtout de grande taille).

18. Allergie aux substances libérées par le SIU( cuivre, agents antifibrinolytiques, hormones, etc.).19. L'absence de la naissance dans l'anamnèse.

Observations des femmes utilisant le stérilet. Immédiatement après le stérilet peut provoquer des étourdissements, une faiblesse, des nausées, des douleurs dans le bas-ventre. Dans ce cas, le repos souhaitable, l'administration d'analgésiques, antispasmodiques, inhalation de vapeurs d'ammoniac. Après le stérilet peut provoquer des saignements mineurs dans les 3-5 jours, ou des douleurs dans le bas ventre tirant caractère, qui ne nécessitent pas de traitement spécifique. Il devrait l'abstinence pendant les premiers 7-10 jours après l'insertion du DIU.durée maximale

du stérilet dans l'utérus ne doit pas dépasser 4 ans, depuis l'utilisation à long terme des changements de propriétés du matériau, qui est fait de l'APC;réduit sa capacité de contraception. Indications pour le retrait du stérilet: la douleur à long terme, tels que des taches ou des métrorragies Meno, l'exacerbation du processus inflammatoire dans les parties génitales, l'expulsion partielle du DIU, le désir d'une femme d'avoir une grossesse, l'expiration de l'utilisation du DIU.

aspects positifs de stérilets sont leur grande efficacité, la durée d'utilisation, la possibilité de supprimer à tout moment, la recevabilité de la demande dans la période de l'allaitement, l'absence de sensations pendant les rapports sexuels non désirés.