Anurie( absence d'urine) - Causes, symptômes et traitement. MF.

L'anurie est un symptôme clinique qui se manifeste par l'absence complète d'urine dans la vessie et, par conséquent, par l'arrêt de la décharge de l'urètre.

Causes de l'anurie

Puisque l'anurie est une absence totale d'urine dans la vessie, il est logique que le problème se situe au-dessus de cet organe, à savoir, dans les uretères ou les reins. Comme un exemple classique dans la littérature médicale, la cause de l'anurie est appelée blocus de l'uretère par calcul urinaire( "pierre").Mais si vous comprenez, afin d'arrêter complètement l'écoulement de l'urine dans la vessie, il est nécessaire que les deux uretères soient bloqués simultanément. Il faut convenir qu'une telle situation clinique dans la pratique médicale est assez rare, c'est pourquoi il faut l'examiner avec le maximum de critique.

Beaucoup plus souvent l'anurie est observée dans d'autres maladies. Par exemple, avec le cancer des organes voisins, lorsqu'une tumeur, atteignant une grande taille, peut serrer symétriquement les uretères, bloquant l'écoulement de l'urine des reins dans la vessie.

En outre, l'anurie est souvent observée chez les patients présentant une insuffisance cardiovasculaire. Comme vous le savez, si le niveau de pression dans l'artère rénale ne dépasse pas 80 mm de mercure, les reins cessent tout simplement de filtrer l'urine.

En outre, un empoisonnement grave avec de l'alcool ou des métaux peut également contribuer à une violation de la filtration et, par conséquent, conduire au développement de l'anurie. Bien sûr, ne pas oublier les maladies rénales, telles que la pyélonéphrite chronique ou la glomérulonéphrite, qui conduisent à un amincissement progressif du parenchyme rénal et une violation de la filtration de l'urine. Malgré le fait qu'aujourd'hui ils ne sont plus d'une grande importance dans le développement de l'anurie, mais parfois de tels exemples cliniques se présentent.

L'anurie peut également se développer en raison d'une transfusion sanguine, qui diffère du sang du receveur dans un groupe ou dans le rhésus. Souvent, de tels cas ont été observés en temps de guerre, quand il n'y avait pas assez de temps pour une vérification approfondie du groupe sanguin et le liquide biologique a été versé, basé sur les données d'histoire.

Maladies menant à l'anurie

La première fréquence de la maladie dans laquelle un symptôme clinique similaire est observé est l'insuffisance cardio-vasculaire. Vous pouvez reconnaître la pathologie par l'apparence caractéristique d'une personne malade avec les doigts bleus, les lobes de l'oreille, les lèvres et le nez. En outre, ces patients se plaignent d'essoufflement, de toux sèche, accompagnée de l'allocation d'une petite quantité de crachats et de la douleur dans le cœur. Très souvent, ces patients ont des crises hypertensives, mais au moment de l'anurie il y a juste une autre condition - hypotension prononcée. Si, dans le contexte de ces plaintes, il y a une fin à la décharge de l'urine, alors un tel patient a besoin d'une consultation immédiate avec l'urologue et le thérapeute.

Comme déjà mentionné, l'anurie peut se produire avec de grandes tumeurs qui compriment la lumière des uretères. Dans ce cas, les patients devraient être préoccupés par les plaintes de douleurs persistantes dans le bas du dos, car la rétention urinaire ne se développe pas spontanément, mais progressivement. Avec cela, la perte de poids peut être noté, qui est l'un des signes non spécifiques d'une tumeur cancéreuse.

Malgré le fait que le blocage bilatéral de l'uretère ne se développe pas très souvent, la lithiase urinaire doit également être considérée comme l'une des maladies dans lesquelles l'urémie peut être observée. Dans ce cas, les patients ont une image typique de la colique néphrétique lorsqu'ils se plaignent de douleurs aiguës dans le bas du dos, ce qui s'accompagne d'un manque d'excrétion urinaire.

Si nous parlons de la pyélonéphrite comme une raison pour le développement de l'anurie, alors il faut se rappeler que cette condition clinique ne se développe que dans les formes chroniques de la maladie. Ces patients se plaignent de douleurs périodiques dans la région rénale, qui s'accompagnent de symptômes communs et de fièvre. Mais avec la glomérulonéphrite, il n'y a pas de telle symptomatologie et un diagnostic précis ne peut être fait qu'à partir des résultats de l'examen histologique du parenchyme rénal.

Anurie peut survenir avec certaines maladies infectieuses telles que la fièvre jaune, HFRS, leptospirose, choléra.

Diagnostic clinique de l'anurie

Il convient de noter que si un patient n'a pas un seul gramme d'urine par jour, cela ne signifie pas qu'il souffre d'anurie. Tout d'abord, il est nécessaire d'exclure la rétention urinaire aiguë, lorsqu'il est libéré par les reins, mais ne sort pas de la vessie hors du bloc au niveau de la prostate ou de l'urètre. En outre, dans les pays du climat équatorial avec une consommation minimale de liquide, il peut y avoir une absence physiologique d'urine, qui ne peut être interprétée comme une anurie.

Ainsi, afin de diagnostiquer l'anurie, il est nécessaire de mener l'une des études fondamentales en urologie - urographie excrétoire( excréteur).Dans ce cas, si l'urine n'est pas opposé en général, ou il peut être vu que dans la cavité rénale, cela signifie que le patient a effectivement lieu anurie et il est nécessaire d'effectuer des études supplémentaires sur un numéro d'identification de ses causes.

anurie excréteurs mictionnelles

D'abord, une échographie des reins et de la vessie, ce qui permet d'éliminer non seulement urolithiase, mais tous les processus oncologiques dans la cavité pelvienne.

Si cette méthode ne donne pas de réponse définitive concernant les causes de l'anurie, le patient doit effectuer plusieurs tests de laboratoire qui aideront à établir le bon diagnostic. Tout d'abord, il est nécessaire de prélever du sang pour une analyse générale. Si cette étude trouve un grand nombre de globules blancs, nous pouvons parler de la cause inflammatoire de la maladie. Confirmer l'hypothèse des résultats d'une analyse générale de l'urine est impossible, puisque ce fluide biologique ne se détache tout simplement pas.

La tomodensitométrie des organes de l'espace rétropéritonéal est réalisée afin de détecter les maladies oncologiques et d'exclure les anomalies du développement rénal. Aussi, en utilisant cette méthode, vous pouvez évaluer l'état du parenchyme rénal et déterminer s'il est affecté par un processus purulent. Lorsque

anurie il est impératif d'identifier le niveau de l'urée et de la créatinine, car ils sont entièrement responsables de la fonction rénale et de montrer comment ce corps ne peut pas faire face à leur fonction excréteur.

La cystoscopie est souvent utilisée parmi les diagnostics instrumentaux dans l'anurie. C'est elle qui donne le diagnostic différentiel le plus clair de l'anurie et de la rétention urinaire aiguë.Si l'anurie se manifeste par erreur, mais en fait il y a une rétention aiguë d'urine, alors quand un cystoscope est inséré dans la cavité de cet organe, le docteur découvre une vessie pleine. S'il y a effectivement de l'anurie, alors il y a une vessie endormie et l'absence d'urine dans les orifices des uretères. Il convient de noter que la cystoscopie peut être non seulement un diagnostic, mais aussi une procédure curative. Par exemple, si la cause de l'anurie est l'obstruction urétérale avec une pierre, alors cette question peut être résolue par la mise en place de l'endoprothèse dans l'uretère.

Traitement symptomatique de l'anurie

Après confirmation du diagnostic d'anurie, avant même de déterminer la cause exacte de cette pathologie, les patients prennent déjà certaines mesures visant à éliminer l'anurie. Tout d'abord, on leur prescrit des diurétiques de l'anse, comme le furosémide. Si la cause de l'anurie était des troubles cardio-vasculaires, un certain temps après l'administration de furosémide, il était possible d'obtenir la première portion d'urine. Tout à fait la situation inverse est observée, disons, avec obstruction bilatérale de l'uretère. Après l'injection d'un diurétique, seule une augmentation des symptômes cliniques est observée. D'une certaine manière, c'est une sorte de test qui vous permet de distinguer l'anurie rénale de la surrénale.

Si, dans le contexte du diurétique, il y a une augmentation des symptômes cliniques, alors recourir à la deuxième étape de la thérapie symptomatique - l'imposition de la néphrostomie. Le néphrostome permet de "décharger" le rein, ce qui conduit à une amélioration instantanée de l'état clinique due à l'élimination du bloc urinaire. Si elle

de urémie, qui est associée à une violation directe de la membrane rénale et diurétiques sont inefficaces dans cette situation, alors les médecins reste un seul moyen - de transférer le patient au rein artificiel. Lorsque l'état du patient s'améliore, il peut effectuer d'autres recherches diagnostiques et essayer d'autres méthodes de traitement.

Hémodialyse

Complications de l'anurie

Puisque la fonction des reins est directement altérée dans l'anurie, les produits du métabolisme des protéines, qui sont normalement excrétés par cet organe, restent et s'accumulent dans le sang. Cela conduit à un autre symptôme urologique grave - urémie.

Si une telle condition clinique ne se prête pas à une correction médicale ou instrumentale, le patient est affecté par la fonction des structures nerveuses du cerveau, ce qui entraîne toute une série de symptômes neurologiques qui trouvent leur conclusion logique dans le coma. Comme vous le savez, le coma urémique est très grave, non seulement en termes de traitement, mais aussi en termes de pronostic. Même les patients qui parviennent à éviter la fin fatale peuvent sortir d'un coma avec un déficit neurologique net.

À quel médecin demander l'anurie

Naturellement, la consultation d'un urologue est très importante dans de telles situations cliniques, mais parfois il y a des moments où c'est juste une perte de temps pour le patient et le docteur. Par exemple, si un patient a consommé une petite quantité d'eau pendant une journée, dans un climat chaud ou une occupation active par le travail physique, alors il n'a rien à craindre d'une petite quantité d'urine. Juste le jour suivant, il est nécessaire d'effectuer une petite étude - pendant la journée pour enregistrer la quantité de liquide utilisé et alloué.Pour ce dernier, vous devez ajouter 300 ml à la perte avec la sueur et la respiration. Si les chiffres mentionnés sont à peu près les mêmes, cela signifie que les reins fonctionnent parfaitement normalement. Dans une situation où la quantité de liquide consommée dépassera de manière significative la quantité d'urine excrétée et en même temps des signes évidents d'œdème seront visibles sur le corps du patient, alors il est nécessaire de passer immédiatement à l'urologue pour un rendez-vous.

Rev.le docteur l'urologue, le sexologue-andrologue Plotnikov А.N.