Endocoagulation de l'hétérotopie endométrioïde - Causes, symptômes et traitement. MF.
Endokoagulyatsiya - Procédé de dégradation thermique endométriose utilisé comme une méthode indépendante de traitement de l'endométriose génitale externe ou comme une étape en conjonction avec un traitement hormonal: des médicaments d'oestrogène-progestine combinés, progestatifs, les préparations de antigonadotropnym.
méthode la plus sûre et douce de destruction thermique est hétérotopies endométrioïdes endokoagulyatsiya Zemm le procédé mis en oeuvre à une température de 90 à 100 ° CPar
endokoagulyatsii endométriose devrait commencer après un examen attentif de l'ensemble de la surface disponible des organes pelviens et péritoine pariétal, identifier et fixer tous l'endométriose visible et toutes les zones suspectes, déterminer l'étendue de endometriza. Optimum jours
du cycle menstruel pour le diagnostic endoscopique externe endométriose génitale phase lutéale est en retard et les premiers jours après les menstrues.
Lorsque coelioscopie sur d'autres jours du cycle menstruel, lorsque l'endométriose est pas clairement visible, ainsi que dans les cas de doute, il est recommandé d'effectuer soi-disant « test thermo-couleur. »Chauffé à 100 ° C endokoagulyatora d'extrémité de travail effectué lentement les zones suspectes. En même temps, un péritoine sain devient brûlure due hétérotopies blanc et de l'endomètre en raison du contenu de hémosidérine et d'autres produits de dégradation de l'hémoglobine deviennent brun ou noir. Les hémorragies fraîches restent rouges, seule l'intensité de la couleur change. Avant de commencer la procédure, vous devez spécifier la profondeur de la lésion endokoagulyatsii comme des foyers de croissances de l'endomètre situés dans le péritoine pariétal et du péritoine recouvrant le fond de la vessie et d'autres organes, sont soudés aux tissus sous-jacents, en particulier dans les domaines de la projection de grands navires et uretères. Pour cette pince à biopsie Zemm ou une pince atraumatique saisir le pli du péritoine près de la zone touchée, et en soulevant son quart de travail dans différentes directions. Pendant la germination des tissus sous-jacents des zones touchées presque ne se déplacent pas par rapport à la fibre et sous-péritonéale soulevé avec elle.
Pendant la germination de l'endométriose de la paroi uretère, endokoagulyatsiyu ces zones ne doivent pas être faites. De l'endométriose de coagulation
, situé sur la paroi intestinale devrait également ne pas car excroissances endométrioïdes cette localisation est généralement bourgeonnement très tôt dans la couche musculaire de la paroi intestinale.
faut se rappeler qu'une biopsie de l'endométriose en vue de la confirmation histologique du diagnostic doit être effectué que dans les cas de doute, depuis trouvé cette image endoscopique visuelle est suffisante pour faire le diagnostic de l'endométriose génitale externe.biopsie
foyers d'endométriose génitales externes produites en utilisant deux instruments comme suit:
pince atraumatique ou une pince à biopsie Zemm saisir péritoine dans le voisinage immédiat de la lésion et le soulever de manière à former un pli de péritoine. Au sommet du pli avec la cicatrice sera situé avec les excroissances de l'endomètre. Introduit à travers le second trocart opérateur Frankengeyma pince à biopsie saisir meilleurs plis endométriose péritonéale comprenant la sole de manière à capturer toutes les couches formation endometrioid, et mordre. Bords formés défaut péritonéale dans le but de dégradation du point de coagulation de tissu endométriotique restant coagulé à fond à une température de 100-120 ° C
Afin de détruire toutes les lésions endométriosiques visibles, l'endométriose endokoagulyatsiyu produire de manière cohérente dans tous les domaines du péritoine, en passant le bassin d'une section àDe l'espace antéromé, dans le sens des aiguilles d'une montre. Il est préférable d'effectuer la destruction en utilisant un endocoagulant ponctuel. Coagulation est réalisée à proximité du site de blessure en touchant lorsque le coalesceur. Lentement caresser travail endokoagulyatora partie coaguler la surface de la peau sur toute la surface et de se retirer hétérotopie 2-3 mm au-delà.Il convient de rappeler que, à une température de 100-120 ° C pendant 10 secondes coaguler les tissus à une profondeur d'environ 1 mm.de lésions endométriales ligaments utéro-sacrés pénètrent souvent dans le tissu à une profondeur considérable. Compte tenu de cela, il est nécessaire de produire des croissances de endokoagulyatsiyu à pleine profondeur. Lorsque le point final de l'impossibilité de pénétration à l'intérieur de la couche de surface de endokoagulyatora foyer peut être coupé avec des ciseaux.
est recommandé excision de ces entités sous le contrôle du vagin par laparoscope, ce qui élimine la quasi-rectale de traumatisme Lorsque hétérotopies paracervicaux ou endométrioïdes retrotservikalnogo lieu avec beaucoup de formations de tumeurs profondes.
technique produit des kystes Castration endométriosiques ainsi que la suppression d'autres kystes de rétention et décrits dans la section « kystes de l'ovaire énucléation. »
Le traitement chirurgical des lésions endométriosiques de paroi mince ou le gros intestin, l'appendice porté par laparotomie lorsque cela est indiqué pour le traitement chirurgical.