Les symptômes de l'hépatite auto-immune - le diagnostic et le traitement de la maladie
autoimmune - inflammation chronique du foie de nature inconnue, qui se caractérise par une inflammation plus étendue ou periportal, hypergammaglobulinémie et la présence d'auto-anticorps et les tissus.
L'hépatite auto-immune chez les enfants se trouve principalement à l'âge de 10 ans et plus. Les trois quarts du nombre total de cas sont constitués de femmes de plus de 40 ans.
l'hépatite auto-immune chronique peut durer plusieurs mois, voire des années restent asymptomatiques jusqu'au moment où un ictère manifeste et peut faire un diagnostic précis. Peut reconnaître la maladie dans le passé, si une étude sur la présence de la maladie hépatique ou la stigmatisation des résultats de la fonction hépatique biochimique sera différent de la norme.
L'apparition de la maladie peut être de nature différente. On peut distinguer deux variantes du début de la maladie:
- Chez certains patients la maladie commence comme l'hépatite virale aiguë: il y a une faiblesse, une perte d'appétit, urine foncée, jaunisse se produit avec hyperbilirubinémie grave, ainsi que des niveaux élevés de transaminases dans le sang.
- deuxième mode de réalisation commence l'hépatite auto-immune, caractérisé par une prédominance des manifestations extra-hépatiques et la température augmente, ce qui conduit à un faux diagnostic de lupus érythémateux disséminé, la septicémie, la polyarthrite rhumatoïde ou le rhumatisme.
La cause de l'hépatite auto-immune est encore inconnue. En raison des changements immunitaires, le taux de y-globuline dans le sérum est extrêmement élevé.Environ 15% des patients en raison des résultats positifs essai LE-cellulaire et l'apparition du terme « hépatite lupoïdes ».Un grand nombre de patients ont trouvé des anticorps tissulaires.
Signes et symptômes de l'hépatite auto-immune
hépatite auto-immune est caractérisée par les symptômes suivants:
- Marqué faiblesse générale, fatigue, diminution de la capacité à travailler, la perte d'appétit, douleur et sensation de lourdeur dans le quadrant supérieur droit, des nausées, des symptômes de jaunisse, des démangeaisons et des douleurs dans les articulations, l'améliorationla température du corps, l'apparition d'éruptions cutanées et les troubles du cycle menstruel. Lorsque
- osmotrevyyavlyaetsya ictère plus ou moins graves, exanthème hémorragique de la peau sous forme de points ou des taches.
- Dans les cas graves de maladie sur le corps apparaissent les pousses vasculaires et l'hyperémie palmaire.
- Souvent, le système digestif est affecté.
- L'hépatomégalie est le signe le plus caractéristique de l'hépatite auto-immune. Le foie est douloureux et sa consistance est modérément dense. Il est également possible élargissement de la rate, chez certains patients, il est un ascite transitoire. Presque tous les patients ont une gastrite chronique avec une fonction sécrétrice diminuée. Manifestations systémiques extrahépatiques.
L'hépatite auto-immune est une maladie systémique dans laquelle de nombreux organes et systèmes sont affectés. Les patients peuvent pleurésie, myocardite, péricardite, la colite ulcéreuse, la glomérulonéphrite, la thyroïdite auto-immune, iridocyclite, le syndrome de Cushing, le diabète, l'anémie hémolytique.
hépatite autoimmune - symptômes dans les cas graves peuvent se produire sous la forme d'hyperthermie. Dans ce cas, une polyarthrite récidivante aiguë avec atteinte de grosses articulations sans déformation est observée.
L'une des plus importantes manifestations extra-hépatiques systémiques est glomérulonéphrite, qui se développe souvent en phase terminale. Une biopsie rénale révèle souvent une glomérulite légère.
de l'histoire de la maladie auto-immune de l'hépatite connu que les manifestations extra-hépatiques de la maladie ne dominent pas le tableau clinique et de développer beaucoup plus tard. Cependant, le lupus érythémateux systémique, qui est souvent confondue avec l'hépatite auto-immune, les symptômes extra-hépatiques dans le tableau clinique est dominé par le développement beaucoup plus tôt que les symptômes de l'hépatite auto-immune.
Le diagnostic de la maladie dans le diagnostic de l'hépatite auto-immune est important de déterminer les marqueurs suivants:
- anticorps antinucléaires( ANA);Les anticorps
- dirigés contre les microsomes hépatiques et rénaux( anti-LKM);
- SMA - anticorps de cellules musculaires lisses, des antigènes solubles hépatique( SLA) et hépato-pancréatiques( LP);
- récepteur asialo-glycoprotéine( lectine hépatique) et les antigènes de la membrane plasmique des hépatocytes( LM).
La thérapie pathogène le plus courant en utilisant des corticoïdes, qui réduisent l'activité de la pathologie du foie. Cela est dû à un effet immunosuppresseur sur les cellules K, réduit l'intensité des réactions auto-immunes, une activité accrue de suppresseur T dirigée contre les hépatocytes.médicaments de base
- prednisolone ou de méthylprednisolone. La dose quotidienne de départ de prednisolone - 60 mg pour 1 ème semaine, 40 mg - 2 semaines, au 3ème et 4ème semaines - 30 mg et la dose d'entretien est de 20 mg. Pour réduire la dose quotidienne doit être lentement( 2,5 mg toutes les 1-2 semaines), pour soutenir, qui a été pris pour compléter laboratoire clinique et la rémission histologique. Le traitement est effectué pendant une longue période: de 6 mois à 2 ans, et chez certains patients - tout au long de la vie.l'hépatite
autoimmune - la prévision est principalement favorable. Tout dépend du stade de la maladie et les mesures prises dans le temps. Indications pour la transplantation du foie dans les cas pertinents, sinon gérés en utilisant des corticostéroïdes pour obtenir une rémission ou en cours avancé, quand il développe une cirrhose. Le taux de survie après la transplantation est comparable aux patients chez lesquels la rémission a été obtenue avec l'aide de corticostéroïdes.biopsie hépatique répétée après la transplantation n'a pas révélé la récidive de l'hépatite chronique auto-immune.