Manifestations et traitement de l'hydronéphrose chez les enfants
hydronéphrose - maladie rénale caractérisée par l'élargissement des voies urinaires( pelvis et tasses) causées par des troubles de perméabilité à l'urine du bassin uretère.
En d'autres termes, le bassin et le calice sont un système de collecte conçu pour accumuler l'urine. Si le volume de liquide entrant dépasse la limite autorisée, ils sont étirés.
La maladie survient à la fois chez l'enfant et chez l'adulte.
Si nous parlons d'hydronéphrose chez les enfants, alors c'est assez fréquent. Ce diagnostic est plus souvent donné aux garçons, où prédominent dans la plupart des cas la lésion gauche du rein.
Classification de l'hydronéphrose
Il existe 3 étapes de l'hydronéphrose.
- stade - l'élargissement du bassin avec la préservation de la fonction rénale et l'intégrité du parenchyme.étape
- - la taille parenchyme rénal légèrement augmenté est endommagé, il y a une expansion importante du bassin avec l'amincissement de ses parois, la fonction rénale est réduite de 20-40%.
- stade - une augmentation significative de la taille du rein, l'atrophie du parenchyme, la diminution de la fonction rénale à 80%, ou son absence.
hydronéphrose peut être:
- congénitale( primaire);
- acheté( secondaire);
- unilatérale( un des reins est affecté);
- bilatérale( les deux reins affectés).
Causes de hydronéphrose chez les enfants
hydronéphrose chez les enfants, dans la plupart des cas - maladie congénitale caractérisée par des anomalies telles que: rétrécissement
- de l'uretère;
- présence d'un vaisseau artériel supplémentaire qui comprime l'uretère et interfère avec l'écoulement normal de l'urine;
- position incorrecte de l'uretère.
hydronéphrose acquise peut se développer pour plusieurs raisons. Le plus fondamental d'entre eux:
- lésion de l'appareil génital, obtenu lors d'une intervention chirurgicale;
- Reflux bulleux de l'uretère( retour de l'urine de la vessie vers le rein);
- Dans de rares cas - lithiase urinaire.
Symptômes de la maladie
Contrairement à la forme aiguë, avec une maladie légère à modérée, les symptômes sont légers ou inexistants. Dans les cas plus graves d'insuffisance rénale, il peut y avoir:
- la présence de sang et une augmentation du nombre de globules blancs dans l'urine;
- douloureux, douleur sourde dans la région lombaire;La formation de tumeur
- dans la région de l'hypochondre;
- augmentation de la température en présence d'un processus infectieux.
Méthodes de diagnostic
La méthode traditionnelle de diagnostic est l'échographie.
hydronéphrose du rein chez le fœtus peut être diagnostiqué même au stade du développement du fœtus, environ 15-20 semaines. Lorsqu'une pathologie est détectée, la maladie est surveillée et surveillée tout au long de la période de gestation. En outre, la possibilité de la présence d'anomalies, tous les organes du système urinaire sont examinés.
En plus de l'échographie, de l'hydronéphrose chez les nouveau-nés, de la position des reins et de leur état, un spécialiste expérimenté peut déterminer par palpation, car à cet âge les reins sont bien sondés.
Dans ce cas, le diagnostic final doit être posé au plus tôt un mois après la naissance, carPendant cette période, des changements significatifs se produisent dans le corps du nouveau-né, et les manifestations de l'hydronéphrose peuvent disparaître d'elles-mêmes, même s'il n'y a pas de traitement approprié.
Si une échographie n'est pas suffisante pour le diagnostic, une radiographie est réalisée, ainsi qu'une urographie intraveineuse, une tomodensitométrie et une IRM.
Thérapie de traitement
En cas de maladie bénigne, aucun traitement spécial n'est habituellement requis, à condition que l'enfant soit sous observation constante par un spécialiste.
hydronéphrose du rein chez un nouveau-né à une gravité modérée nécessite une surveillance plus attentive à l'échographie tous les 2-3 mois.
Dans la forme sévère et la progression de la maladie, accompagnée d'une altération significative de la fonction rénale, une intervention chirurgicale est réalisée, visant à éliminer l'obstruction qui interfère avec l'écoulement normal de l'urine.
Si l'hydronéphrose du rein chez l'enfant s'accompagne d'une pyélonéphrite, une antibiothérapie est réalisée en plus du traitement chirurgical.
Une intervention chirurgicale est possible chez le fœtus. Mais dans ce cas, il est nécessaire de prendre en compte le risque élevé d'accouchement prématuré et de complications pouvant entraîner la mort d'un enfant à naître.
Le but de l'intervention chirurgicale pour ce diagnostic est la préservation de l'organe, mais si la fonction rénale est réduite de plus de 80%, la mesure involontaire est la néphrectomie - l'exérèse rénale.
Généralement, hydronéphrose chez les enfants est une maladie qui est bien traitable. Chez les patients de moins de 3 ans, une issue favorable après une chirurgie reconstructive est d'environ 90%.Mais le succès du traitement dépend en grande partie de la précision et de la rapidité du diagnostic.