La transplantation rénale chez les enfants, les contre-indications et les moyens d'exercer
La fréquence de la pathologie rénale chez les enfants et les adolescents dans le monde moderne est corrélée avec des conditions environnementales défavorables et des facteurs économiques.À l'heure actuelle, la transplantation rénale est considérée comme un traitement acceptable pour la dernière étape du développement de l'insuffisance rénale chronique.
La première transplantation rénale réussie chez un enfant a été réalisée en 1953.Maintenant, dans le monde entier, il existe de nombreuses institutions médicales spécialisées dans la transplantation rénale chez les enfants. Selon les sources officielles, la survie après la chirurgie est de 90% et le taux de survie de la greffe est d'environ 85%.
Les facteurs qui améliorent les résultats de la transplantation sont: Une préparation minutieuse du patient pour la chirurgie, l'anesthésie moderne, technique avancée de l'opération et de l'application de nouveaux médicaments immunosuppresseurs.
et les complications
Contre-indications telles opérations contre-indications à la transplantation, il y avait, jusqu'à récemment, l'âge de l'enfant - Ne pas effectuer l'opération pour les enfants de moins de 10 ans et pesant moins de 20 kg. Le manque de don chez les enfants complique considérablement et parfois ne peuvent pas accueillir le rein humain adulte dans la région iliaque de l'enfant en raison du manque d'espace et d'un diamètre insuffisant des vaisseaux iliaques, qui sont en mesure de fournir un bon flux sanguin vers le donneur de rein.techniques
de rétropéritonéale et la transplantation intrapéritonéale du rein causé quelques difficultés techniques, ainsi que les violations des enfants des processus hémodynamique après la circulation à partir.À cet égard, de telles techniques doivent être améliorées.
Il est également difficile de mettre en œuvre l'opération pour les jeunes enfants en raison de l'anesthésie et d'une période postopératoire précoce, vous devez donc trouver les meilleures approches.
Il se trouve que le problème de fournir des soins de qualité pour les enfants atteints d'insuffisance rénale terminale, nécessite un permis, car cette opération est considérée comme la clé, et à ce stade de temps des traitements de remplacement ont été mis au point.
Indications et contre-indications de fonctionnement
L'indication de la transplantation rénale chez un enfant est considérée comme le diagnostic du stade terminal de l'insuffisance rénale. Ceci nécessite de prendre en compte à la fois les indications absolues et relatives pour l'organisation de l'opération.
Les contre-indications absolues pour une intervention chirurgicale sont:
- Anomalies cardiaques accompagnées de troubles graves de la circulation sanguine.
- Pathologies systémiques. Pathologie mentale - paralysie cérébrale, etc.
Il s'avère que les contre-indications absolues incluent les lésions qui ne peuvent pas être ajustées, divisant la transplantation rénale inappropriée pour ses caractéristiques sociales et biologiques. Des opérations
Specifics
aux méthodes chirurgicales de préparation de la coopération des patients de greffe concerne néphrectomie bilatérale, qui est conduite en présence d'une personne infectée ou pyonéphrose néphrolithiase maladie polykystique des reins.
Si le patient souffre d'un ulcère peptique, alors une pyloroplastie est organisée pour lui. De temps en temps, il peut être nécessaire d'enlever les glandes parotyroïdes.
Les principes généraux de l'intervention chirurgicale restent les mêmes que dans la mise en œuvre d'autres types d'opérations urologiques.
Une transplantation rénale correctement effectuée pour les enfants et les adolescents commence à stimuler les réserves disponibles dans le corps pour la croissance, le développement émotionnel, physique et social. Une opération réussie permet d'accélérer la croissance, de normaliser le poids et, avec le temps, le retard dans le développement de ces enfants devient invisible.
Les indicateurs de la qualité de vie des enfants après une transplantation réussie sont bien meilleurs, contrairement aux enfants sous hémodialyse. Le succès de la transplantation d'organes chez un enfant est associé à la progression de la pharmacologie, à la compétence des médecins et à l'amélioration du processus de sélection des organes du donneur.
Les plus actifs pour les enfants sont les greffes de parents vivants, mais ce problème n'a pas été entièrement résolu. L'utilisation de transplants provenant de parents vivants peut expliquer la possibilité d'obtenir un meilleur effet en raison de la similarité génétique et du bon état des organes.
En règle générale, une transplantation rénale est considérée comme une opération planifiée, et le stress subi par le donneur et le receveur est nettement réduit.
En présence d'un donneur potentiel pour un enfant, il devient possible d'effectuer l'opération même avant le début de l'hémodialyse. Les enfants, contrairement aux adultes, sont beaucoup moins tolérants à l'hémodialyse en raison de problèmes d'accès aux vaisseaux sanguins. En outre, la possibilité d'infection dans le corps diminue en raison de l'absence de la nécessité d'une transfusion sanguine.
Lors de la réalisation d'une greffe de rein à partir d'un donneur vivant vivant, le médecin peut sélectionner de façon optimale l'heure de l'intervention chirurgicale, et examiner et préparer soigneusement le donneur et le receveur.
Certaines capacités physiologiques de fonctionnement de l'immunité des enfants présupposent une exécution prudente du traitement immunosuppresseur dans la période après l'opération est terminée. De telles circonstances, les particularités de certaines pathologies ne se développant que dans l'enfance et récurrentes, obligent les médecins à aborder de plus près la question du contrôle des patients dans les premières heures qui suivent l'opération. La même chose s'applique à tout le temps passé en réadaptation après l'opération.