Pulpite: photos, symptômes, causes, traitement
Pulpit de la dent est l'une des complications les plus désagréables de la carie, ce qui provoque une douleur intense et impressionnant une visite inévitable chez le dentiste.
Quelle est la cause de ce problème, et quelles sont les principales façons de le gérer?
Pourquoi la pulpite de la dent se développe, et qu'est-ce que c'est? Selon la plupart des manuels sur la dentisterie thérapeutique, la principale cause de la pulpite est les complications qui surviennent dans la dent avec des caries profondes. Cependant, en pratique, plusieurs facteurs de causalité plus spécifiques doivent être identifiés.
Parmi eux sont:
Lorsque la pulpite se produit dans les tissus mous, une série de divers changements pathologiques se produisent, provoquant une variété de plaintes des patients. Plus
bien avant l'apparition des sensations désagréables du patient, sur une partie limitée de la pâte, cariée approximative de la sole, une augmentation de la lumière des capillaires sanguins et la perméabilité accrue des parois. Le contenu des cellules responsables de l'immunité augmente.
En outre, la bouillie de couche de surface comprenant odontoblastes commence à réduire fortement les tubules dentinaires et lumières retardent la dentine substitutive aux surfaces intérieures de la cavité de la dent. Il y a une activation de la lutte de la pulpe pour la survie, que la dent perd graduellement et progressivement, cédant à l'assaut rapide de la destruction carieuse.
Au fur et à mesure que le gonflement des tissus de la pulpe s'élève à l'intérieur de la dent, la pression augmente, entraînant l'irritation de nombreuses terminaisons nerveuses sensibles, ce qui entraîne des douleurs. Lorsque la pression atteint son maximum, l'exsudat se précipite dans les tubules dentinaires et la douleur s'atténue temporairement.
Cependant, puisque le processus pathologique ne s'arrête pas, la quantité d'exsudat augmente à nouveau. La vitesse de sa formation augmente, ainsi la durée des attaques de douleur augmente, et les phases d'amélioration du bien-être sont raccourcies. Dans le processus de l'inflammation, toutes les nouvelles zones de la pulpe sont impliquées, la pulpite de la limite devient diffuse.
Dans certaines zones de la pulpe enflammée apparaissent d'abord de petites zones dispersées de décomposition purulente, qui augmentent graduellement, se fondent en une seule masse purulente. Le devenir ultérieur de la dent, si son traitement n'a pas encore commencé au stade précédent de l'inflammation séreuse, peut se dérouler selon les scénarios suivants:
Parmi les nombreuses variétés de pulpites, le schéma de Goffung a la valeur la plus pratique. Dent de chaire, et ses principaux symptômes peuvent être déterminés selon la classification suivante:
Habituellement le diagnostic n'est pas difficile, ceci est facilité par des plaintes claires du patient et des changements significatifs visibles dans la dent. Une grande aide est fournie par l'histoire, l'examen objectif et la mesure de la réaction à la stimulation électrique( electroodontodiagnostics).
avec Radiography pulpites est pas toujours instructif, car pas montrer les changements dans la structure de la pâte et parodonte dans cette maladie n'a pratiquement pas de changements structurels importants.
Des erreurs peuvent survenir lors de l'évaluation des états transitoires, par exemple de la carie profonde à la pulpite. Une sous-estimation de la gravité réelle de la pathologie peut conduire à un traitement inadéquat et à la survenue de complications indésirables.
Il est également important de ne pas sauter la transition de l'inflammation vers les tissus abdominaux, afin de ne pas traiter la pulpite dans la parodontite aiguë ou chronique.
Principalement dans le traitement de la pulpite plusieurs directions sont distinguées.
Biologique ou conservateur. Si l'on considère l'essence de la phase initiale de la chaire, il est très différent de l'inflammation dans d'autres tissus du corps ne sont pas éliminés par le chirurgien juste à cause de l'apparition d'un œdème.
La fonction de la biométhode est d'éliminer l'inflammation dans les tissus de la pulpe avant que des perturbations structurelles irréversibles ne se produisent. Après la préparation de la cavité cariée, une pâte avec des préparations anti-inflammatoires restaurant la circulation capillaire et éliminant d'autres manifestations de la pulpite est appliquée sur la dent.
L'élimination de la pâte peut être « tel quel » ou après la destruction préalable de sa structure, dévitalisation. Ainsi, le traitement de la pulpite est divisé en directions vitales et dévitalisées. Méthodes de traitement des pulpites
total identifient cinq principales méthodes qui sont efficaces dans le traitement de la dent pulpite. Ci-dessous, vous serez en mesure d'évaluer leurs principaux avantages et inconvénients de chacun pour en apprendre davantage sur une méthode particulière, de manière à sélectionner le approprié pour eux-mêmes.
Quelle est la cause de ce problème, et quelles sont les principales façons de le gérer?
Causes de
Pourquoi la pulpite de la dent se développe, et qu'est-ce que c'est? Selon la plupart des manuels sur la dentisterie thérapeutique, la principale cause de la pulpite est les complications qui surviennent dans la dent avec des caries profondes. Cependant, en pratique, plusieurs facteurs de causalité plus spécifiques doivent être identifiés.
- 1) Caries profondes. Depuis l'apparition de caries et de la cavité buccale en raison de l'effet de la paroi de la microflore pathogène conditionnellement défauts carieuses copieusement microbes saturés. Les produits toxiques de leur activité vitale affectent longtemps la pulpe par des tubules dentinaires décalcifiés, plus perméables que chez une dent saine. Cet effet conduit à une réponse - à l'inflammation.
- 2) Erreurs dans le traitement des caries profondes.
- 3) Dissection accidentelle de la cavité dentaire pendant la préparation. Avec une cavité profonde, l'excision de tissus non viables peut être réalisée à proximité dangereuse de la pulpe. Même si ce dernier n'est pas est couche de dentine nue, extrêmement istonchonny peut être incapable de protéger la pulpe contre les influences extérieures, y compris l'infection, l'exposition à des températures élevées et basses, et ainsi de suite. Non détectée, la cavité comme sites favoriser l'apparition d'une inflammation de la pulpe dans les prochaines heuresou un jour après le traitement.
- 4) Erreurs dans le choix du matériau de remplissage ou une violation de la technologie de traitement des caries. L'application d'un joint avec des caries profondes à partir d'un matériau irritant sans coussin isolant peut entraîner une pulpite. Le même résultat négatif peut être obtenu avec un décapage acide incorrect lors du travail avec des matériaux composites ou une violation de la technologie d'exposition au photopolymère. En conséquence, le monomère résiduel peut exercer le même effet irritant sur la pulpe, ainsi que des toxines dans les caries profondes.
La carie n'est pas la seule cause de la pulpite. Cependant, toutes les autres variantes de l'apparition de l'inflammation de la pulpe sont beaucoup plus rares.
Parmi eux sont:
- la pulpe d'infection lors de débardage microflore dans la cavité de la dent avec le flux sanguin en présence d'une importante source d'infection.
- pénétration de la microflore dans la pulpe à travers le parodonte détruit, par exemple, avec une poche dento-gingivale pathologique profonde.
- traumatisme de la dent, ce qui a causé la violation de son approvisionnement en sang.
Morphologie du développement de la pulpite
Lorsque la pulpite se produit dans les tissus mous, une série de divers changements pathologiques se produisent, provoquant une variété de plaintes des patients. Plus
bien avant l'apparition des sensations désagréables du patient, sur une partie limitée de la pâte, cariée approximative de la sole, une augmentation de la lumière des capillaires sanguins et la perméabilité accrue des parois. Le contenu des cellules responsables de l'immunité augmente.
En outre, la bouillie de couche de surface comprenant odontoblastes commence à réduire fortement les tubules dentinaires et lumières retardent la dentine substitutive aux surfaces intérieures de la cavité de la dent. Il y a une activation de la lutte de la pulpe pour la survie, que la dent perd graduellement et progressivement, cédant à l'assaut rapide de la destruction carieuse.
Au fur et à mesure que le gonflement des tissus de la pulpe s'élève à l'intérieur de la dent, la pression augmente, entraînant l'irritation de nombreuses terminaisons nerveuses sensibles, ce qui entraîne des douleurs. Lorsque la pression atteint son maximum, l'exsudat se précipite dans les tubules dentinaires et la douleur s'atténue temporairement.
Cependant, puisque le processus pathologique ne s'arrête pas, la quantité d'exsudat augmente à nouveau. La vitesse de sa formation augmente, ainsi la durée des attaques de douleur augmente, et les phases d'amélioration du bien-être sont raccourcies. Dans le processus de l'inflammation, toutes les nouvelles zones de la pulpe sont impliquées, la pulpite de la limite devient diffuse.
Dans certaines zones de la pulpe enflammée apparaissent d'abord de petites zones dispersées de décomposition purulente, qui augmentent graduellement, se fondent en une seule masse purulente. Le devenir ultérieur de la dent, si son traitement n'a pas encore commencé au stade précédent de l'inflammation séreuse, peut se dérouler selon les scénarios suivants:
- 1) Un docteur aide - enlève l'inflammation avec des drogues spéciales ou enlève le nerf et scelle la dent.
- 2) Pus peut trouver une sortie par un défaut carieux. La pression diminue, la douleur s'apaise et l'inflammation passe dans une forme chronique. Les tissus de la pulpe subissent des changements caractéristiques - ils sont transformés en tissu fibreux ou soumis à une décomposition gangreneuse.
- 3) Le pus se brise dans le parodonte, entraînant l'apparition d'une parodontite aiguë.
Symptômes de la pulpite
Parmi les nombreuses variétés de pulpites, le schéma de Goffung a la valeur la plus pratique. Dent de chaire, et ses principaux symptômes peuvent être déterminés selon la classification suivante:
- 1) Pulpite aiguë séreuse( focale et diffuse).Les plaintes de douleur dans la dent, ayant un caractère paroxystique. La douleur est considérablement augmentée de chaud.
- 2) Pulpite aiguë purulente. La douleur est grandement augmentée, les intervalles de lumière sont pratiquement absents. Souvent, l'intensité de la douleur est fortement réduite par le froid qui a provoqué la séparation « un symptôme de la bouteille » - les patients doivent souvent composer dans la bouche de l'eau froide, et apparaissent dans le cabinet d'un médecin avec une bouteille dans sa main.
- 3) Pulpite chronique simple.Étant donné que toutes les formes de pulpite chronique ont généralement lieu dans le contexte de l'ouverture de la cavité de la dent, une augmentation significative de la pression à l'intérieur de la dent est pas possible, l'exsudat est sortie sans entrave. De plus, une perturbation partielle ou complète de la structure de la pulpe entraîne une violation de sa sensibilité.Tout cela ne permet pas l'émergence d'un mal de dents fort. Les sensations douloureuses se produisent après avoir mangé ou d'une irritation significative de la température.
- 4) Pulpite chronique hypertrophique. Les tissus de la pulpe conservent leur structure, le tissu conjonctif domine et s'y développe. Partiellement augmenté en volume, la pulpe pénètre au-delà de la cavité naturelle de la dent, remplissant souvent toute l'ouverture cariée. Lorsqu'une dent alimentaire est endommagée ou qu'un autre stimulus puissant est exposé, une légère douleur douloureuse de courte durée apparaît.
- 5) Pulpite chronique gangreneuse. Si la résistance du corps est réduite, la pulpe est soumise à une décroissance diffuse. Dans une plus grande mesure, cela s'applique à sa partie coronaire, qui se transforme en une masse homogène homogène. Dans les canaux radiculaires, le nerf peut encore être longtemps dans un état d'inflammation chronique simple avec dégénérescence en tissu fibreux. Par conséquent, les sensations de douleur sont rares, bénignes, et se produisent soit lorsque le défaut carieux est scellé hermétiquement avec des résidus alimentaires, soit à cause d'un défaut chaud.
Diagnostic de la pulpite
Habituellement le diagnostic n'est pas difficile, ceci est facilité par des plaintes claires du patient et des changements significatifs visibles dans la dent. Une grande aide est fournie par l'histoire, l'examen objectif et la mesure de la réaction à la stimulation électrique( electroodontodiagnostics).
avec Radiography pulpites est pas toujours instructif, car pas montrer les changements dans la structure de la pâte et parodonte dans cette maladie n'a pratiquement pas de changements structurels importants.
Des erreurs peuvent survenir lors de l'évaluation des états transitoires, par exemple de la carie profonde à la pulpite. Une sous-estimation de la gravité réelle de la pathologie peut conduire à un traitement inadéquat et à la survenue de complications indésirables.
Il est également important de ne pas sauter la transition de l'inflammation vers les tissus abdominaux, afin de ne pas traiter la pulpite dans la parodontite aiguë ou chronique.
Traitement de la pulpite
Principalement dans le traitement de la pulpite plusieurs directions sont distinguées.
Biologique ou conservateur. Si l'on considère l'essence de la phase initiale de la chaire, il est très différent de l'inflammation dans d'autres tissus du corps ne sont pas éliminés par le chirurgien juste à cause de l'apparition d'un œdème.
La fonction de la biométhode est d'éliminer l'inflammation dans les tissus de la pulpe avant que des perturbations structurelles irréversibles ne se produisent. Après la préparation de la cavité cariée, une pâte avec des préparations anti-inflammatoires restaurant la circulation capillaire et éliminant d'autres manifestations de la pulpite est appliquée sur la dent.
Avec l'apparition de changements irréversibles dans la pulpe, un traitement chirurgical est utilisé - extraction partielle ou complète de la pulpe( extirpation et amputation).
L'élimination de la pâte peut être « tel quel » ou après la destruction préalable de sa structure, dévitalisation. Ainsi, le traitement de la pulpite est divisé en directions vitales et dévitalisées. Méthodes de traitement des pulpites
: avantages et inconvénients
total identifient cinq principales méthodes qui sont efficaces dans le traitement de la dent pulpite. Ci-dessous, vous serez en mesure d'évaluer leurs principaux avantages et inconvénients de chacun pour en apprendre davantage sur une méthode particulière, de manière à sélectionner le approprié pour eux-mêmes.
- Biology( conservateur) - les principales différences entre le procédé - une cavité dentaire n'a pas été ouvert, le médicament est temporairement superposé sur le fond de la cavité.Avantages et inconvénients - le maintien de la vitalité de la dent ne soit pas compromise par sa fonction reminéralisant, il est capable de résister au début d'un nouveau processus carieux. Si le traitement est démarré avec un retard, il ne donne pas un résultat positif.
- amputation vitale - les principales différences entre la méthode - après la cavité de préparation est retirée seulement une partie coronale de la pâte tout en maintenant les avantages et les inconvénients des racines - pour éviter l'infection parodontale. Cependant, avec la désintégration plus poussée de la pulpe plus souvent qu'avec d'autres méthodes, nécessite un traitement répété.Vital extirpation
- - les principales méthodes de différence - l'élimination complète de la pulpe entière, suivie du remplissage du canal radiculaire. La méthode de traitement la plus courante. Avantages et inconvénients - il n'y a pas de complications dues à la dévitalisation des médicaments. Le manque - exige la possibilité d'une qualité de transmission et le canal radiculaire: . Pas courbures racine significative, émonder ou canaux d'obturation, etc.
- amputation Devital - les principales méthodes de différence - toutes les méthodes dévitalisées sont préférés quand il est impossible le traitement d'une dent avec une anesthésie( par exemple, les allergies aux anesthésiques). Chastichnoe enlever les obstructions produisent de la pâte de canaux radiculaires avec conservation ultérieure( momification) restant dans les canaux de tissus. Avantages et inconvénients - la simplicité de la technologie de traitement, pas besoin de canaux de Konev de travail compliquées. Minus - momification incomplète et poursuite de la désintégration de la pulpe possible;la coloration de la dent à l'intérieur et dévitalisées pr
- extirpation -. principale méthode de différence - le nerf est complètement enlevée après l'application de la pâte sur la base d'arsenic ou d'un autre médicament. Les canaux sont scellés de la technologie qui empêche redéveloppement de la microflore dans la lumière de la racine kanala. Dostoinstva et inconvénients - ne nécessite pas d'anesthésie. La pulpe est extraite sans air, ce qui simplifie quelque peu le traitement du canal radiculaire. Moins - souvent travailler sans anesthésie devient très douloureux. Avec la dévitalisation, les complications de l'effet toxique du médicament sur le tissu parodontal sont possibles.