Pleurésie: symptômes, traitement et causes de pleurésie pulmonaire

Qu'est-ce que c'est - pleurésie est le développement du processus inflammatoire sur la membrane séreuse couvrant le poumon.

Cette maladie existe rarement en tant que processus indépendant: elle se développe le plus souvent comme une complication d'autres pathologies pulmonaires et non seulement inflammatoires.

pleurésie peut être accompagnée par l'accumulation de liquide entre les deux couches de la plèvre( épanchement pleural), mais peut procéder de manière simple et avec le dépôt de fibrine( un produit de coagulation du sang) dans la cavité pleurale.

Causes de la pleurésie

Il existe deux groupes principaux de causes, en fonction de quelle pleurésie peut être contagieuse et non-infectieuse.

1) pleurésie infectieuse causée par:

• bactéries non spécifiques: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pneumoniae et d'autres streptocoques, des mycoplasmes, Proteus et autres flore Gram-négatives;
  
• bactéries spécifiques: Mycobacterium tuberculosis, la syphilis, la brucellose, la fièvre typhoïde et le typhus typhus, la tularémie;Virus
  
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• ;Parasites
  
• : amibes, échinocoques;Champignons
  
• : candida, blastomycètes, actinomycètes, coccidies.

2) Microorganismes pénétrer plèvre:

• par contact: avec le poumon du patient( abcès, pneumonie, kyste pulmonaire purulente) ou d'organes sous-jacents( pancréas, foie), ainsi que sur les opérations de la plaie ou la poitrine sur eux;
  
• par le sang - de toute source d'infection dans le corps( ostéomyélite, les sinus du nez, le cerveau avec la méningite et ainsi de suite);
  
• à travers le système lymphatique - de la cavité thoracique.

3) Les causes de la pleurésie non infectieuse sont: les tumeurs

• de la plèvre elle-même;
  
• métastases pleurales;
  
• maladies du tissu conjonctif( sclérodermie, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, vascularite);Infarctus
  
• ( mort d'un site spécifique) du poumon;
  
• infarctus du myocarde;
  
• embolie pulmonaire;
  
• pancréatite;La leucémie
  
• ;
  
• trouble de la coagulation;
  
• insuffisance rénale chronique.

Classification de

pleurésie peut être: exsudat

• ( exudatif);
  
• empyème pleural - un groupe de contenus purulents dans la cavité pleurale;
  
• sec( fibrineux).Sous le facteur étiologique de

d'action( microbe, des toxines, des enzymes) ou l'infiltration de l'élaboration d'un liquide inflammatoire ou non inflammatoire dans la cavité pleurale.

Le premier épanchement est appelé exsudat, le second s'appelle un exsudat. La distinction entre l'un et l'autre, ainsi que de la pleurésie purulente n'est possible que par les résultats d'une ponction. Si un tel épanchement n'est pas absorbé par les vaisseaux de la plèvre, la pleurésie est appelée exsudative. Si elle est absorbée, la fibrine se dépose sur les feuilles de la plèvre. Cette pleurésie est appelée fibrineuse.

Symptômes de pleurésie

La pleurésie exsudative et exsudative diffèrent dans leurs manifestations cliniques.

premiers symptômes de la pleurésie sèche être suspectée par les caractéristiques suivantes: 1)

douleurs dans l'une( au moins - deux) de la poitrine pendant la respiration, pire: toux

• ;
  
• inspiration profonde;
  
• s'incline de l'autre côté.

Pour cette raison, une personne essaie de prendre une position forcée de son côté, sa respiration devient fréquente et superficielle.

2) La température du corps - pas plus haut que 38 degrés, augmente principalement le soir.

3) Fatigue rapide.

4) Sueurs nocturnes.

Les principaux symptômes de l'épanchement pleural:

• essoufflement.
  
• toux.
  
• sensation de lourdeur dans la moitié de la poitrine.
  
• peau, en particulier dans la zone du triangle nasolabial, devient une nuance bleutée.
  
• retard notable de la moitié de la poitrine dans la respiration, les interstices de la peau entre les nervures peut agir au-delà de l'os( bombement).
  
• augmentation marquée de la température du corps, faiblesse, maux de tête.
  
• une personne doit toujours être dans une position telle qu'il puisse respirer plus facilement.

empyème - dans ce cas, la température du corps monte à 39-40 degrés, accompagnée de frissons, les gens presque tout le temps tient encore, dans une position forcée. Sa peau est cyanosée, fraîche et couverte de sueur. Il a aussi de la toux, de l'essoufflement, une faiblesse grave, des maux de tête et des douleurs musculaires.

Diagnostic de la pleurésie

Le diagnostic est basé sur:

• de plaintes humaines;
  
• des données d'examen, tapotant de la poitrine et écoutant les poumons;
  
• radiographie thoracique;
  
• CT de la cavité thoracique - avec une pleurésie exsudée petite et entourée( c'est-à-dire, délimitée par la membrane);
  
• échographie des poumons.

La nature de l'épanchement - exsudat ou transudat - peut être déterminée par les résultats de la ponction pleurale. C'est une procédure dans laquelle, sous anesthésie locale, la peau et les couches sous-jacentes sont perforées dans la région latérale de la poitrine.

Ensuite, le contenu de la cavité est envoyé à l'étude de laboratoire( y compris culture bactériologique avec la définition de sensibilité aux antibiotiques).Dans ce cas, un drainage peut être installé dans la cavité pleurale.

En cas de suspicion de tumeur pleurale ou de lésion métastatique, une biopsie pleurale est nécessaire. Ceci est une procédure invasive qui est réalisée sous anesthésie locale.

Pour diagnostiquer les causes de pleurésie, ce qui suit peut également être effectuée:

• bronchoscopie;
  
• angiographie;
  
• d'une échographie ou CT des organes abdominaux.

Traitement de la pleurésie

Le traitement de la pleurésie est effectué par un pneumologue, un oncologue et un chirurgien thoracique. Enfin, si nécessaire, établit la cavité pleurale en drainant Byulau particulier, à l'extrémité extérieure de la soupape make-chemin, et il est immergé dans une solution stérile.

Une solution antiseptique peut être injectée dans ce drainage avec un empyème de la plèvre. En outre, ce spécialiste, si nécessaire, est intervenu chirurgicalement.

Le drainage excessif est indiqué par:

• si les organes environnants sont expulsés;
  
• si le niveau d'épanchement selon les données radiologiques atteint la côte II;
  
• s'il y a une possibilité de suppuration de l'exsudat.

À la fois, vous ne pouvez pas retirer plus d'un litre d'exsudat, de sorte qu'il n'y a pas de déplacement soudain de l'aorte et du cœur qui ont été pressés auparavant.

Pharmacothérapie pleurésie pleurésie

traitement conservateur se compose de médicaments tels usage:

1. 1) Antibactériens qui sont affectés avant que les résultats de la recherche bactériologique. Ce médicament à large spectre « ceftriaxone » « céfépime », « lévofloxacine », « Bigaflon » « Sumamed ».En outre, la préparation est modifiée pour mieux convenir à cette microflore.
   
2. 2) Médicaments anti-inflammatoires et analgésiques: indométhacine, nurofène, acide méfénamique et autres.
   
3. 3) Si vous avez installé une nature fongique de pleurésie, ou la nomination d'un traitement antibiotique massif( mais le 5ème jour) nommé antifungals modernes.
   
4. 4) Dans la nature tumorale de la pleurésie, le patient reçoit des médicaments antitumoraux, des hormones glucocorticoïdes.
   
5. 5) Des médicaments diurétiques sont nécessaires pour traiter la pleurésie exsudative.
   
6. 6) Si nécessaire, des médicaments vasculaires sont prescrits.

Le traitement de la pleurésie fibrineuse est complété par:

• avec des méthodes de thérapie de réchauffement: moutarde, boîtes, méthodes thermiques de physiothérapie;
  
• avec bandage serré de la poitrine;Préparations
  
• , suppression de la toux: Dionin, codéine.

Complications de la pleurésie

Ceux-ci incluent: Processus adhésif

• dans la cavité pleurale;
  
• échec cardiovasculaire en raison de la compression du cœur et de l'aorte par exsudat;
  
• insuffisance respiratoire due à la compression des poumons;
  
• épaississement de la plèvre;
  
• infection des espaces entre les lobes du poumon;
  
• pleurésie exsudative peut être compliquée par le développement de l'empyème pleural.

Prévention

La pleurésie peut être empêchée à l'aide de telles mesures:

• quittant;
  
• prévention de surfusion;
  
• en travaillant dans la production dangereuse ne néglige pas les méthodes de protection individuelle;
  
• traitement en temps opportun de la pneumonie;
  
• traitement des maladies cardiaques, rénales et pulmonaires chroniques, observation par un médecin, une attitude sérieuse envers le moindre changement de votre condition.

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