Maladie de Ménière: symptômes et traitement du syndrome de Ménière

Qu'est-ce que - la maladie de Ménière, selon la caractéristique de l'auteur, est le résultat de rétrécissement des vaisseaux sanguins du labyrinthe de l'oreille, ce qui conduit à la rupture de son approvisionnement en sang et, par suite d'une production accrue de endolymphe avec oedème, labyrinthe étirement. Selon

ces symptômes, la maladie est également connue sous le nom hydropisie endolymphatique hydropisie ou le labyrinthe.

La fonction des oreilles humaines est de transmettre et de percevoir les vibrations au moyen d'un nerf avant allongé.des changements pathologiques dans le labyrinthe du processus d'appel est un manque de coordination, faiblesse dans les jambes, une démarche chancelante - toutes les manifestations de vertiges accompagnés de symptômes de troubles végétatifs( manifestations de nausées et vomissements) avec le développement de la surdité.

Cent il y a cinquante ans, une maladie avec des symptômes similaires, et un rapport scientifique sur il a été présenté aux soins auditifs de conseils scientifiques français P. Ménière professionnel et par la suite son nom.À ce jour, il est considéré comme l'une des maladies les plus mystérieuses de l'oreille interne. Il appartient à la catégorie des pathologies incurables.

Ce fait a été contesté pendant des décennies. Des symptômes similaires sont présents dans un certain nombre de maladies de fond, au cours desquelles les symptômes décrits par Meunier disparaissent. Pour mettre le "point" dans la définition a été aidé par un congrès international, organisé en Suède, dédié à cette maladie.

D'après des études par divers auteurs, compte tenu des symptômes dominants de la maladie de Ménière est considéré comme:

1. 1) de tout dysfonctionnement Manifestation vestibulaires de pathogénie central ou périphérique.
   
2. 2) état clinique caractérisé par un dysfonctionnement vestibulaire, de l'ouïe d'affaiblissement brusque dans une oreille et des sensations subjectives dans celle-ci( sonnerie, bourdonnement bruit, etc.)
   
3. 3) présence d'une hémorragie dans l'oreille interne.

Si un complexe symptomatique similaire est causé par:

• labyrinthe ischémie;
  
• hémorragie diffuse du labyrinthe, ou avec ses blessures;
  
• par des processus inflammatoires ou d'intoxication;
  
• labyrinthopathie vertébrogénique;
  
• maladies craniocérébrales vasculaires, dépendant du labyrinthe;
  
• traumatisme craniocérébral.

Ces manifestations doivent être diagnostiquées avec le syndrome de Ménière..

Causes du syndrome de Ménière

Pourquoi la maladie se développe-t-elle et qu'est-ce que c'est? La maladie de Ménière n'a pas de facteur étiologique clairement défini. Il n'y a que des causes possibles qui contribuent à son développement. La cause principale, à ce jour, est considérée comme un changement dystrophique dans la membrane Riderner de l'oreille interne.

La cause de cette maladie est l'oedème idiopathique endolymphatique( hydrops) manifeste une augmentation de la quantité de fluide entrant dans la cavité labyrinthique du labyrinthe membraneux et en augmentant la pression dans celle-ci.

L'augmentation du volume de fluide visqueux( endolymphe) peut être causée par malabsorption de celui-ci dans le sac à la fin du conduit de violation de endolimfy. Takie, dans des cas rares, peut être congénitale dans la nature en raison du défaut de développement - sous la forme de dysplasie, Mondini.

acheté est labyrinthique liaison hydrops:

• à des anomalies congénitales dans la structure de l'os temporal;
  
• présence de maladies vasculaires;Les blessures
  
• et les blessures à la tête et à l'oreille;
  
• par les maladies inflammatoires et infectieuses ORL;
  
• Les processus inflammatoires et infectieuses dans l'oreille interne( voir les symptômes de l'otite.) Les maladies auto-immunes et endocriniens
  
• ;
  
• hypersensibilité aux allergènes.

Il n'y a pas de faits plus fiables sur ce point. La maladie peut être asymptomatique, même s'il n'y a pas de lacunes spécifiques dans la membrane buccale, provoquée par la pression de l'endolymphe et la maladie ne progresse pas. C'est la rupture de la membrane qui provoque des troubles vestibulaires - une diminution de l'audition et la manifestation de divers bruits dans l'oreille.

La rupture de la membrane est un mélange de composition de la sécrétion endolymphe riche en potassium et perelimfy excès qui conduit à un gonflement du labyrinthe. Ce processus de mélange sécrétion de

, nerf vestibulaire conduit à un état d'excitation et de la mort des neurones afférents auditifs dans les fibres nerveuses du ganglion spiral de la cochlée, ce qui explique les causes possibles de perte auditive et des vertiges.

maladie Patomorfizm

Patomorfizm changements pathologiques caractérisés par: 1)

1. extensions inégale labyrinthe de la cavité de l'oreille par l'accroissement de fluide en labyrinthe. Dans la plupart des cas, le canal en spirale cochléaire dans des évidements des arcs d'os, dans le système semi-circulaire du canal.
   
2. 2) multiple de discontinuité de points dans la membrane de Reissner que des fractures fraîches et guéri.
   
3. 3) l'intensité des changements dégénératifs dans la structure des cellules de l'oreille interne, le résultat - endolymphatique hydrops. Classification maladie

caractérisée en hydropisie endolymphatique dispose de plusieurs types: 1)

1. Aspect typique ou neurologique se réfère à la forme relativement favorable de la maladie de Ménière. Les symptômes des troubles labyrinthiques ne sont pas typiques. Se produit sous la forme d'attaques périodiques causées par l'œdème endolymphatique. Il montre des signes de troubles vestibulaires et une diminution de l'audition à court terme. Entre les attaques, la surdité n'apparaît pas.
   
2. 2) de type neurogène, caractérisé par des crises fréquentes ou continues manifestation surdité complète dans une oreille. L'illumination et les écarts entre eux ne se produisent pas.
   
3. 3) forme hémorragique de symptômes caractéristiques augmente - dans le labyrinthe de l'oreille il y a un total complet, unilatéral de fonctions vestibulaires et auditifs.
   
4. 4) Vue réversible en raison du développement d'un œdème dans une oreille et deuxième surdité de perception simultanée. Avec la manifestation ultérieure de la totalité de tous les symptômes de Mejnier dans l'oreille opposée.symptômes

de la maladie du syndrome

des symptômes de Ménière de Ménière apparaissent triade déjà connu ces symptômes. Le tableau clinique varie en fonction de la gravité du cours et du stade de la maladie.initiale

, première étape de la maladie de Ménière se manifeste par de tels symptômes: apparition de

• bruits périodiques dans une oreille( . voir le bruit provoque dans les oreilles);
  
• sensation désagréable de plénitude et de sensation de pression dans l'oreille;
  
• avec déficience auditive;
  
• étourdissements portant le caractère périodique, avec des intervalles différents, accompagnés par des manifestations de troubles nerveux autonome;
  
• augmentation de bruit à l'intérieur de l'oreille, et la pression dans celle-ci indiquent nasale approximation d'ajustement;
  
• vertige approximation d'ajustement provoque une perte auditive, il est amélioré;
  
• manifestation nystagmus - dirigée vers le côté affecté lors de la saisie, et les moments de freinage sur le côté opposé.

deuxième étape de symptômes cliniques se manifeste de façon plus intensive:

• caractérisé par jour ou fréquents épisodes intenses de vertiges avec tout bouquet intoksikoznyh manifestations;le bruit de la manifestation
  
• et l'inconfort dans l'oreille sont de nature permanente, sont rehaussées par des crises;
  
• par la perte de l'audiométrie auditive est déterminée par le deuxième et le troisième degré d'études des signes de marquage de
  
• à labyrinthe de l'oreille de vestibulometricheskie de hyporéflexie - abaissement des réflexes, et d'améliorer les réflexes - hyperréflexie dans les moments attaque

dans la troisième phase - est caractérisé par une surdité sévère, tout kolebaniyne observée.les saisies Vertiges sont en baisse, mais il y a des signes les otolithes( crises), manifestant une perte d'orientation soudaine, ce qui conduit à des chutes sans montrer raison apparente - résultat hyporéflexie ou aréflexie de l'oreille interne. Le diagnostic du syndrome de Ménière

pour le diagnostic et la confirmation de la « découverte » de la maladie de Ménière, un certain nombre d'études. La première étape concerne élucider la relation Menerovskih symptômes, les différenciant des pathologies de l'oreille interne ou de maladies cranio.

Held examen neurologique et ORL comprenant:

1. 1) Méthode de électronystagmographie des mouvements involontaires enregistrés du globe oculaire, qui déterminent la nature de nystagmus. Les mouvements caractéristiques indiquent la cause des vertiges dans la pathologie de l'oreille interne, ou certains mouvements dus aux lésions du SNC.
   
2. 2) L'IRM et la TDM sont réalisées pour visualiser les pathologies craniocérébrales.
   
3. 3) Méthode audiométrique, qui détermine le degré de développement de la surdité.
   
4. 4) Test de déshydratation, amélioration de l'ouïe, typique de la maladie de Ménière.
   
5. 5) transtimpanalnoy méthode de electrocochleography qui détermine les potentiels musculaire différence prenant part dans le passage et la transmission des sons.
   
6. 6) Méthode de vestibulométrie, détermination des déviations dans l'appareil vestibulaire.
   
7. 7) Application du test d'irrigation caloritique.À la suite de la stimulation directe, des données sont obtenues sur la fréquence des accidents vasculaires cérébraux et la détermination de la phase lente du nystagmus.

Traitement de la maladie de Ménière

Depuis la récupération complète du syndrome de Ménière n'est pas possible, le traitement vise:

• à réduire et à réduire la fréquence des crises;
  
• pour prévenir l'aggravation de la maladie

1. 1) Pour prévenir l'accumulation excessive de lymphomes, les diurétiques sont prescrits - diurétiques.
   
2. 2) Antihistaminiques et sédatifs, améliorant les fonctions de l'appareil vestibulaire.
   
3. 3) Correction d'un régime visant à réduire la consommation de sel, propice à l'accumulation de liquide.

Malheureusement, pour éviter une diminution de l'audition des médicaments ne sont pas en mesure de.À tout le moins, lorsque les nominations de médicaments ne fonctionnent pas, et la maladie est dans un traitement sévère, chirurgical:

1. 1) Méthode de labyrinthectomie est la destruction de l'appareil vestibulaire.
   
2. 2) La méthode d'ablation chimique - l'introduction d'antibiotiques dans l'appareil vestibulaire.

Ces techniques sont utilisées dans les cas d'urgence, car dans la plupart des cas elles conduisent à une surdité complète. L'efficacité du traitement d'entretien est due à un diagnostic précoce et à un traitement rapide.

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