Symptômes d'Opisthorchiasis
opisthorchiasis( Opisthorchis felineus) - deux types trématodes: FLUKE féline et trématode helminthes civette. . 8- longueur de 13 mm et une largeur de 1,2-2,5 mm.petits oeufs parasites( 0,011-0,023 mm de long et 2-3 mm de large, de couleur jaune pâle avec double coque douce).
caractérisée par une évolution chronique de la maladie primaire du foie, la vésicule biliaire et le pancréas. Sur d'autres types d'invasion helminthique, voir ici.À l'étape la puberté
Opisthorchis parasites dans les voies biliaires du foie, la vésicule biliaire et du pancréas conduits des humains et des animaux.
à la puberté stade, la vie du parasite dans les voies biliaires intra et extra-hépatiques, vésicule biliaire, pancréas humain et un certain nombre de mammifères carnivores( chats, chiens, renards, renard, martre, vison, le rat musqué, le campagnol de l'eau, putois des steppes, du porc).œufs
de helminthes excrétés dans les selles des patients opistorhozom humains et les animaux lorsqu'ils sont mis en eau ingérée par un leachi mollusque Bithynie. Les crustacés est le développement et la propagation des larves de helminthes, qui a ensuite re-pénètre dans l'eau. Les larves formées pénètrent dans le corps cyprinidés( gardon, la carpe, le barbeau, redeyes gou, dace, dace, dorade, etc.) et dans leur tissu sous-cutané parasite et les muscles. Après mangé des larves de helminthes hôte définitif du poisson contaminé sortent de leurs coquilles dans le duodénum, et d'y entrer les voies biliaires, du foie et du pancréas. Dans le corps humain et les animaux domestiques, les helminthes peuvent vivre plusieurs dizaines( 20-40) ans! Les larves Opisthorchis
sont tués dans la cuisson d'un morceau de poisson au bout de 20 minutes, émincé de poisson - 10 minutes après le début de l'ébullition;au salage de petits poissons - 4 jours, grand - 10 jours, le tabagisme tue les larves chaud, froid - pas.réservoir
et la source de l'agent pathogène: Opisthorchis hôtes définitifs sont des chats, des chiens, des cochons, l'homme, en libérant les œufs de l'agent pathogène dans les selles: les premiers hôtes intermédiaires sont des crustacés d'eau douce, avalent des oeufs.palourdes excrétée 2-10 mois sur les cercaires qui pénètrent dans le second organisme hôte intermédiaire - cyprinidés( ide, cafards, la carpe, lin, la carpe et al.), où convertis en métacercaires.
récente entrant dans le corps humain ou les animaux, 10-15 jours pour mûrir stade de maturité.
Mécanisme de transmission du pathogène: fécal-oral;le chemin de transmission est la nourriture;facteur de transfert - brut insuffisamment traité thermiquement, salé, famille de poisson séché cyprinidés. Les métacercaires d'opisthorchis vivent dans les tissus des poissons jusqu'à 2 ans.
métacercaires - Les larves matures Opisthorchis, que les gens mangent avec du poisson mal traité.Fondamentalement métacercaires infectés famille des poissons cyprinidés: ide, brème, gardon européenne, le gardon, le lin, Rudd, la carpe, la brème, undermouth, asp, sombre, flocons d'avoine, brème bleu, gudgeon, la carpe, barbell.
principales caractéristiques épidémiologiques: foyers naturels opisthorchiasis causés par félin trématodes se trouvent en Asie et en Europe( en Russie - dans les bassins de l'Ob, l'Irtych, Kama, Volga et autres);opisthorchiasis civette commun dans les pays d'Asie du Sud-Est, principalement en Thaïlande, dans certaines provinces, qui a touché environ 80% de la population.
Actuellement la opisthorchiasis CIS est distribué principalement dans les zones adjacentes aux bassins fluviaux des Ob et Irtych( centres Ouest-Sibérie et du Kazakhstan), ainsi que dans les bassins de la Petchora, de la rivière Kama, Dvina du Nord, le Dniepr, le Bug du Sud, la Volga, le Don, le Nemanet d'autres rivières de la Russie. Dans certains pays d'Asie( Thaïlande, Inde, Chine, Japon) trouvé opisthorchiasis autres espèces.
Dans la prévalence de la Russie se classe au cinquième rang des maladies parasitaires, et il représente environ 2% des cas diagnostiqués d'helminthiases. Le taux d'incidence le plus élevé est observé parmi la population côtière indigène. L'incidence constaté chez les enfants de 1-3 ans a augmenté à 14-15 ans et à ce niveau est maintenu jusqu'à 50-60 ans. Professionnellement, les pêcheurs, les chevriers de bois, les marins, les travailleurs agricoles sont plus souvent touchés.principaux foyers
opisthorchiasis causés par coup de chance félin, situé sur le territoire de la Russie. Parasitologists longtemps convaincus que opistorhisov confinés aux systèmes fluviaux, une gamme de type « ceinture ».Analyser la répartition des opisthorchiasis mieux ne pas dans le même et la Russie sur le territoire de l'ex-Union soviétique. Cela s'avère plus précis et convaincant. Alors, imaginons que nous allons d'ouest en est dans l'ex-URSS.
Best Western - Dnestrovsk et Neman - Opisthorchiase poches sont situées sur le territoire de la Moldavie, l'Ukraine occidentale, la Lituanie et la Biélorussie. Ils sont relativement petits dans la région, faible intensité.La prévalence du peuple de dans les gammes de fractions d'un pour cent à 10%.
En outre, dans le Dniepr et ses affluents gauche: Gommes, Vorskla, PSUL, Sula, la Saeima, sur le territoire de l'Ukraine et de la Russie en partie( par exemple, dans la région de Briansk) est situé dans le centre de DNIPROVS'KYI.Il est déjà plus vaste et plus intense. Affection des personnes, aussi, est très variable, mais atteindre dans certaines régions( par exemple, dans le bassin de la rivière Vorskla dans la région de Soumy) de 20-40%.Plus récemment, quelque temps avant 1970, dans le village de la région population de prévalence Dobriansky Sumy opisthorchiasis atteint 60-70%.
Une autre est - centre VOLZhSKIJj, situé sur le territoire de la Russie dans le bassin de la rivière Volga, avec ses nombreux affluents. Il a une vaste mais pas très intense, mais, dans certaines régions, par exemple, dans certaines régions du Tatarstan, la population peut atteindre la prévalence opisthorchiasis 20-30%.Pendant longtemps, on a pensé que opisthorchiasis le long de la rivière Volga, distribué plus ou moins égale, mais il est maintenant clair que ce n'est pas vrai. Le fait qui est très similaire à O.
felineus, mais nous ne savons pas encore combien ce vaste bassin de la rivière « à la fois », sauf opisthorchiasis dans le bassin de la Volga rencontre maladie parasitaire psevdamfistomoz, qui est l'agent causal( Pseudamphistomum truncatum) etce qui est plus.
La piscine est un petit foyer Dvina Northern Dvina du Nord, où la prévalence de la population varie de 3 à 10 à 15%.Il y a des poches de opisthorchiasis dans le bassin. Oural, également d'intensité moyenne.
Et enfin, le plus puissant en Russie et dans le monde - le centre Ob. Il est énorme et est situé dans le bassin de l'Ob et Irtych dans 12 provinces et régions de l'Ouest de la Sibérie et du Kazakhstan. Il est aussi vaste que parasitologistes soutiennent encore que, en fait, il représente, un seul il y a « fuite » foyer, certains « domaine d'intervention », un groupe de plus ou moins contiguës le long des affluents foyers avec « zone » de décharge « le long de lade la rivière Ob, ou autre chose.
Dans cette épidémie, « tout au maximum. »Comme partout dans l'affection du peuple ne sont pas uniformes, mais dans une grande partie du Moyen-Ob il atteint 50-80%, et même plus. Il y a des villages où 100% des personnes touchées a été enregistrée. Tout simplement, cela signifie que dans les petites villes, où, au moment de l'enquête ne sont pas tous les enfants en bas âge, les adultes et les enfants( allant de 3-5 ans) a frappé opisthorchiasis.
Il est dans le foyer de l'Ob dans la mesure maximale exprimée dans le manifeste( « douloureux ») opisthorchiasis. Il y a plus de complications sur son arrière-plan. La population( principalement indigène) ont longtemps été habitués à manger cru et mal( en parasitologique a certainement un sens) de poisson cuit. Dans les villages 100% des chats touchés. Dans les rivières près de 80%( et même plus) infestation cyprinidés, par exemple, ides et dace. Dans de nombreuses eaux des plaines d'inondation du foyer énorme Ob sur la taille de la population des premiers hôtes intermédiaires - mollusques. Par exemple, dans un lac plaine d'inondation près du village de Crone dans le nord de la région de Tomsk, je devais étudier la kodiell de la population dans laquelle le nombre de mollusques et crustacés a dépassé 8000 personnes par 1 m2;le nombre total de coquillages dans la population avait plus de 50 millions de personnes, et le nombre de coquillages contaminés par les larves Opisthorchis, approchant un million. Ce chiffre est impressionnant si l'on considère que pendant l'été dans chaque mollusques contaminés est formé à 60-100000 cercaires qui peut infecter le second Opisthorchis hôtes intermédiaires. A propos des mêmes caractéristiques quantitatives ont été obtenues par moi dans la région de Tioumen dans l'ancien canal du Irtych( le soi-disant « Savinovsky Eric ») dans le district de Tobolsk.
le nord de la Sibérie occidentale, dans les bassins des rivières Pur, Taz, Nadym foyers opisthorchiasis non, il n'y a pas de premier hôte intermédiaire de l'agent pathogène, mais le nombre de soi-disant « cas importés » population opisthorchiasis est très grande.
plus à l'est en Russie( connue à l'heure actuelle) est relativement petit centre IRKUTSK dans le bassin. Biryuys.
plus opisthorchiasis est pas. Tous Sibérie orientale, apparemment libre de celui-ci. La raison est simple - le manque de palourdes peut jouer le rôle du premier hôte intermédiaire. Il y avait cependant de brèves informations sur l'emplacement des renards et des chats Opisthorchiase dans la région Borzya( op. A Erhardt et tout. 1962), mais il n'y a pas de certitude.
Si le corps humain reçoit beaucoup de métacercaires du parasite( même pour un consommé ide cru, dans pratiquement tous les villages Ob, suffit de mettre quelques centaines ou même des milliers de larves dans le corps humain. ..) et, en outre, si une personne mangecrue ou insuffisamment cuite( pas dans le cours de cuisine, et le sens parasitologique. ..) pour les poissons, disons, 10-20 ans ou plus( comme il est courant, par exemple, en Sibérie occidentale), les parasites sont capables de provoquer son maîtrebeaucoup de sérieux ennuis.
Parmi eux peut être un cancer primitif du foie ou un cancer du pancréas( il est bien connu que, par exemple, les régions du Moyen-Ob conduit le monde dans cette pathologie sévère).Et d'autres peuvent développer des maladies hépatiques graves, des complications surviennent les maladies pulmonaires, l'asthme bronchique, porteurs de la typhoïde, les complications de la grossesse, etc. En un mot - « tas de pathologies »!
à proprement parler, il est dangereux de ne pas tant opisthorchiasis que les maladies qui y sont associées, ou initié.En décrivant les dommages sociaux de opisthorchiasis, les experts paient constamment attention sur le fait que le nombre de consultations médicales sur une grande variété de maladies chez les 3-6 fois des patients plus élevés que chez les non-parasités vivant dans les mêmes zones.
en Russie chaque année à 50 mille patients plus opisthorchiasis. Il y a même 10-15 ans, selon les estimations des experts, le nombre de patients opisthorchiasis était d'environ 2 millions de personnes dans l'Union soviétique. Après l'effondrement de l'Union, ce chiffre n'a pas diminué, mais, même augmenté, et maintenant, apparemment, seulement en Russie( non compris le Kazakhstan, l'Ukraine, la Biélorussie, la Moldavie, la Lituanie. ..) le nombre de patients opisthorchiasis est d'environ deux millions.
Compte tenu de tout cela, à juste titre parasitologie appelé opisthorchiasis parmi les plus dangereux pour les humains et largement utilisé en Russie les maladies parasitaires.
les médecins voient à juste titre opistorhoze un problème médical grave, mais, strictement parlant, opisthorchiasis - est avant tout un problème environnemental associé à la pollution biologique intense. Il est également un problème vétérinaire, au stade de métacercaires opistorhisov parasitent les poissons de la carpe, ainsi que les adultes - dans le corps des carnivores domestiques et sauvages, omnivores et même certains animaux herbivores( par exemple, le campagnol de l'eau).Il est un problème social lié à l'éducation de la population parasitologique des compétences de sécurité préparation et la consommation de plats de poisson. Comme tous les problèmes sociaux, il est - le plus difficile. Ce problème technique relatif au développement et à la mise en œuvre dans les entreprises de transformation du poisson de modes technologiques de décontamination des poissons de menacer stade larvaire humain du parasite.
L'infection se produit généralement en été et en automne, mais la fréquence des manifestations cliniques de la saisonnalité marquée n'est pas. Les poussées épidémiques sont caractéristiques de la population, un nouveau venu dans les zones endémiques.
Pendant la période 2 se maladie: aiguë( précoce) et chronique( fin).Après 2-4 semaines après l'infection devient réaction allergique notable aux parasites - ceci est une conséquence directe de l'empoisonnement des produits du corps de leurs fonctions vitales.de quelques jours à 2 mois - La température peut atteindre 39-40 ° C et la durée de la période plus fébriles. La douleur dans les muscles et les articulations, et parfois jaunisse, éruption cutanée avec démangeaisons, gonflement des ganglions lymphatiques, le foie, la rate moins;dans les poumons de certains patients semblent infiltrats. Dans la phase tardive d'une anomalie biliaire patence, des attaques parfois graves se produisent des coliques biliaires;développent souvent une hépatite chronique, pancréatite. En invasion intensive et les facteurs de confusion( infection bactérienne et virale secondaire, l'alcoolisme, etc.) développent une cirrhose. L'helminthiase peut être compliquée par une péritonite biliaire provenant de la discontinuité des parois parasites de la voie biliaire. Les complications possibles sont cholangite suppurée bactérienne, le cancer primitif du foie et le cancer du pancréas, qui est dans les centres de population de opisthorchiasis se produit 7-8 fois plus fréquemment que dans les zones où il n'y a pas helminthiases.le diagnostic
à un stade précoce est placé en raison des symptômes de la maladie et de l'histoire épidémiologique( poissons de manger défrichée pris dans les centres opisthorchiasis).1 mois après l'infection apparaissent dans les œufs douves et matières fécales contenu duodénal du patient, ce qui facilite le diagnostic.
Traitement: praziquantel( azinox), chloroxyl, bithionol. Un traitement spécifique - réception hloksila: vers l'intérieur 5 jours consécutifs à une dose journalière de 60 mg pour 1 kg de poids corporel( adulte - environ 3,5 à 4 grammes par jour).La dose quotidienne divisée en 3 doses divisées et pris après les repas, lavé avec du lait. Vous pouvez passer un traitement de 2 jours à une dose quotidienne de 0,15 g pour 1 kg de poids( pour un adulte - environ 9-10 g).La dose quotidienne divisée en 3 doses divisées, prises après les repas;Boire avec 100 ml de lait. Parfois, lors d'un traitement avec chloroxyl, vertiges, intoxication légère, augmentation de la douleur dans le foie, qui ne nécessitent pas l'arrêt du traitement et passent rapidement après son achèvement.À la suite de la mort et la désintégration des helminthes occasionnellement il y a des éruptions cutanées allergiques et l'éosinophilie du sang. Dans ces cas, les antihistaminiques prescrits, le chlorure de calcium.
Contre-indications à l'utilisation du médicament - une maladie du foie à un trouble aigu sa fonction( Non-helminthiase), les maladies organiques du système cardio-vasculaire grossesse décompensée.traitement complémentaire de hloksilom de la thérapie symptomatique: détection de drainage duodénal et des voies biliaires sans sonde pour Dem'yanov, cholérétique de rendez-vous et des antispasmodiques;Lors d'une infection bactérienne secondaire du canal biliaire et de la vésicule biliaire, des antibiotiques sont utilisés. Comment traiter les opisthorchias remèdes populaires ici.
plus d'un siècle d'étudier opisthorchiasis permis d'accumuler une richesse de données factuelles sur divers aspects du problème, qui est, hélas, ne donne toujours pas une solution radicale. L'intérêt sans relâche pour l'opisthorchose à la fin du 20ème et au début du 21ème siècle a plusieurs causes.
1. Les programmes économiques majeurs du développement des ressources naturelles de la Sibérie a conduit à un afflux intense de la population dans les foyers les plus intenses de la maladie et, en général, ont augmenté les flux migratoires en Russie. Cela a clairement mis en évidence la signification économique de l'opisthorchiase et son impact social négatif.
2. À bien des égards, l'opisthorchiase, malgré la longue histoire de l'étude, reste encore insuffisamment étudiée. Par exemple, cela vaut pour déterminer les rôles respectifs des différents hôtes finaux dans la circulation du développement des agents pathogènes prévention des biocenological, les facteurs antropopressii influent sur le système pathogène parasite dans son ensemble et les différentes étapes du cycle de vie Opisthorchis etc.
3. Vous pouvez affirmer clairement que opisthorchiasis causé Opisthorhis felineus, sur un certain nombre de composants: le plus pathogène aréolaire mondiale, l'immensité de multiples foyers, le manifeste, la diversité des espèces hôtes, etc., est la base de la soi-disant « monde opistorhoznojtriade "composé de O. felineus, O. viverrini et Clonorchis sinensis. L'étude de chaque Opisthorchiase seul( nous devons le faire, parce qu'ils sont communs aux territoires presque contigus de différents pays), monde parasitologie ont la possibilité de compléter et de résumer les informations accumulées. La contribution des scientifiques qui étudient le problème de l'opisthorchiase, causée par Opisthorhis felineus, est une énorme quantité de connaissances.
4. Enfin, des recherches approfondies sur la question Opisthorchiase permettent une bien meilleure compréhension de ce que nous pouvons attendre d'un désir de « sauver l'humanité des parasites », et ce que nous devons attendre aucun droit. ..
Malgré le fait qu'en ce qui concerne opisthorchiasisil est reçu et largement testé dans la pratique vermifuges très efficaces, par exemple synthétisé par le « Bayer » praziquantel ou un analogue domestique - azinoks jusqu'à la « victoire » de la maladie est encore très loin.
Et comment comprendre la "victoire" sur la maladie focale naturelle? Les opisthorchias ne peuvent pas être vaincus de manière primitive. Vous ne pouvez pas, disons, attraper tout le campagnol aquatique, tuer tous les chats, chiens, renards, rats musqués, etc. Ils ne peuvent même pas être guéris, sauf pour un nombre insignifiant d'animaux gardés dans les pépinières et les fermes à fourrure. Il est impossible de détruire tous les mollusques - hôtes intermédiaires, et il est impossible( comme, malheureusement, l'expérience de nombreux pays, les combats avec d'autres dangereux pour Trematodozy humaine) même réduire radicalement la taille de leurs populations. Sans oublier le fait que l'utilisation de composés pesticides spéciaux( molluscicides) provoque inévitablement de graves dommages aux biocénoses aquatiques. Passant par des années d'erreurs, de nombreux scientifiques du monde commencent à comprendre cela. Les tentatives d'utiliser largement les mesures de lutte biologique contre le pathogène à diverses étapes de son cycle de vie ne sont pas encore couronnées de succès. Par exemple, les tentatives de «remplacer» le parthénite O. felineus sur d'autres, sans danger pour les trématodes humains chez les mollusques - hôtes intermédiaires, ne donnent presque pas de résultats.
Que dois-je faire? Alors, sommes-nous impuissants? Dans quelque chose, oui, il n'y en a pas. Si nous voulons détruire opisthorchiasis( ou toute autre maladie parasitaire focal naturel) comme un phénomène naturel, quelque chose que nous ne réussissons pas( et je veux dire ici: - heureusement), mais si nous arrivons à Opisthorchiase comme un problème médical, au sens, que nous continuerons à rechercher des médicaments efficaces, améliorer les méthodes de diagnostic, de traitement, de prévention, alors le succès est susceptible d'être réalisable.
Il semblerait que se protéger de l'opisthorchiase est assez simple. Dans les zones où la maladie est fréquente, il ne faut pas consommer de poisson cru et mal cuit( mal cuit, mal cuit, sous-salé, non fumé) de la famille des carpes. Maintenant, il y a un médicament russe efficace et peu coûteux - un azinox. Comment l'appliquer - le médecin dira. Le principal moyen de «lutter» contre l'opisthorchiase, comme avec une maladie focale massive, est sa prévention.
En 2003, il a été publié des règles et des normes sanitaires et épidémiologiques « Prévention des maladies parasitaires dans la Fédération de Russie »( SanPiN 3.2.1333-03, M., 2003), où une section de Opisthorchiase entrée. Cependant, six ans plus tôt, en 1997, un document similaire a été publié, contenant des informations beaucoup plus détaillées sur les modes de désinfection des Opisthorchis larves de poissons( SanPiN 3.2.569-96, Moscou, 1997, numéro d'application 3).Les documents donnaient des recommandations sur les régimes de désinfection du poisson des larves d'Opisthorchis à la suite du salage, de la congélation et du traitement thermique. Considérant la forte résistance des métacercaires des opisthorchis aux effets des facteurs environnementaux, ces régimes( en particulier la congélation et la salaison) sont plutôt sévères. Brièvement, ils ne sont pas difficiles à évoquer ici.
1. Décontamination des larves de poissons Opisthorchis salage fourni en utilisant un milieu mélangé, et le salage solide( masse volumique de la saumure à partir du premier jour de salage 1,20, à une température 1 ° C. . 0,2) quand la fraction massique du sel de 14% du tissu de poisson. Dans le même temps, la durée du salage devrait être: a) goujon, colle, golyan, courses hippiques - 10 jours;b) cafard, dace, redeye, chevaine, la brème bleue, des nodules de chaux, nase, sichel, asp, des pointes de petite taille( jusqu'à 25 cm) ide, la brème, linéaire - 21 heures;en grand( plus de 25 cm) yazey, brème, ligne - 40 jours.
2. La décontamination des poissons des larves d'opisthorchis par congélation est réalisée selon les régimes suivants: a) à une température dans le corps du poisson -40 ° C - 7 heures;b) à une température dans le corps du poisson -35 ° C - 14 heures;c) à une température dans le corps du poisson -28 ° C - 32 heures. Compte tenu de la forte résistance des métacercaires des opisthorchis aux basses températures, la congélation des poissons à des températures plus élevées ne garantit pas leur décontamination.
3. Fumer à chaud et à froid, sécher, sécher et préparer des aliments en conserve désinfecter le poisson, sauf les œufs. Il ne peut pas être utilisé pour la production de produits de poisson séchés et fumés à froid.tandis que sa désinfection ne se produit pas à partir des larves des opisthorchis. La production de ces produits à base d'œufs et de gardon est autorisée uniquement à partir de matières premières préalablement congelées dans les régimes indiqués ci-dessus.
4. Faites cuire le poisson en morceaux pendant au moins 20 minutes et les boulettes de poisson - au moins 5 minutes après l'ébullition.
5. Les poissons( côtelettes de poisson) doivent être frits par portions dans la graisse pendant 15 minutes. Gros morceaux de poisson pesant jusqu'à 100 grammes de alevins dans une forme aplatie pendant au moins 20 minutes. Frire le poisson entier pendant 15-20 minutes.
Mesures de prévention personnelles multipliées par la composante sociale, c.-à-d. La masse et l'alphabétisation de leur utilisation dans les foyers de la maladie sont déjà en train de devenir la base de mesures de prévention générale.
L'éducation à la santé occupe la première place dans le système de prévention de l'opisthorchose.
La prévision est généralement satisfaisante;avec le début du traitement en temps opportun, l'invasion est complètement éliminée et les fonctions des organes sont restaurées. Avec une infestation intensive et des complications, le pronostic peut être pessimiste.