Types d'anesthésie
Par la méthode d'administration de médicaments pour l'anesthésie, l'anesthésie est inhalée et non-inhalation. En cas d'anesthésie par inhalation, les stupéfiants sont administrés par inhalation à travers un tube d'intubation inséré dans les voies respiratoires du patient. L'anesthésie sans induction implique l'administration de médicaments par voie intraveineuse, par voie rectale.
Dans la profondeur du sommeil narcotique, l'anesthésie est superficielle et profonde.
L'anesthésie est également claire, c'est l'anesthésie, dans laquelle une seule substance narcotique est administrée.
L'anesthésie mixte consiste à injecter un mélange de différents médicaments. Avec l'anesthésie combinée, une combinaison de différents médicaments et la façon dont ils pénètrent dans le corps sont utilisés.
Les stupéfiants dans le corps humain provoquent des changements spécifiques dans tous les organes et systèmes.
Lorsque la concentration de substances narcotiques atteint un certain niveau dans le sang du patient, il y a dépression de la conscience, circulation et respiration. Ces changements se produisent avec une certaine séquence, qui déterminent la profondeur du sommeil narcotique. Par conséquent, pendant le sommeil narcotique, certaines étapes sont isolées.
La première étape est appelée le stade de l'analgésie.Étape est caractérisée par le fait que cependant, le patient est conscient, est noté pour sa léthargie, le patient est somnolent, répond par monosyllabes, un peu réduit la sensibilité à la douleur. La réaction des élèves à la lumière reste, tous les signes vitaux( tension artérielle, pouls, respiration) restent inchangés. Cette étape est également appelée Rausch-narcose telle anesthésie est utilisé pour des opérations chirurgicales mineures( ulcères d'ouverture, en enlevant la plaque de l'ongle) ou lors de manipulations douloureuses( ligature) de maintien invasive. La durée de la scène est de 3-4 minutes.
La deuxième étape est appelée l'étape d'excitation. Le stade est caractérisé par l'inhibition des centres du cortex cérébral, tandis que les centres sous-corticaux sont en excitation. Au cours de cette étape, la conscience du patient est absent, il y a agitation, les cris des patients, ne jure que, en agitant ses mains, les pieds, peuvent essayer de se lever de la table d'opération, de sortir, de sorte que ces patients doivent être enregistrés. Chez les patients, il y a hyperémie de la peau, augmentation de la pression artérielle, tachycardie, muscle hypertonique, augmentation des réflexes, augmentation de la respiration. Les élèves sont dilatés, mais ils réagissent à la lumière, peut-être au larmoiement. Toux, augmentation de la sécrétion bronchique, vomissements peuvent également être observés. Les patients souffrant d'alcoolisme dans l'anamnèse, au stade de l'excitation, se comportent plus violemment.À ce stade, les interventions chirurgicales ne sont pas effectuées. La durée de la scène est de 7-8 minutes.
La troisième étape est appelée chirurgie, à ce stade, les opérations chirurgicales sont effectuées. Dans la plupart des cas, la troisième étape commence dans 20 minutes. Le plus souvent, le patient se comporte calmement, tous les signes vitaux( respiration, palpitations, tension artérielle) atteignent des valeurs normales. Au stade chirurgical, quatre niveaux sont distingués.
Le premier niveau est caractérisé par un manque total de conscience, de douleur et de sensibilité tactile. Le patient est calme, les chiffres de la tension artérielle et la fréquence cardiaque sont proches de la normale. Il y a un rétrécissement des pupilles du patient, cependant leur réaction à la lumière demeure.À ce stade, il y a une diminution de l'activité motrice des globes oculaires. Les réflexes cornéen et pharyngien ne changent pas. Le tonus musculaire est préservé, par conséquent les opérations cavitaires ne sont pas effectuées.
Au deuxième niveau, les globes oculaires ne bougent pas, les pupilles se dilatent, la réaction à la lumière diminue. Les réflexes cornéens et pharyngiens à la fin du deuxième niveau disparaissent complètement. Les paramètres de la respiration et de la pression artérielle sont normaux. Le tonus des muscles diminue, donc à ce niveau, il est possible d'effectuer des opérations cavitaires.
Le troisième niveau est le niveau d'anesthésie profonde. Au cours de ce niveau fixe de diminution du nombre de la pression artérielle, il accélère le pouls devient faible remplissage marqués bradypnée respiration surface du diaphragme, les pupilles dilatées, à la lumière ne réagit pas, la disparition marquée du réflexe cornéen. Les muscles squelettiques sont complètement détendus. Avec la relaxation des muscles de la mâchoire inférieure, il peut s'accrocher, ce qui conduit à la langue en retard et à l'arrêt de la respiration. Pour éviter cette complication, il est nécessaire d'amener la mâchoire dans une "morsure de chien", c.-à-d. Pour l'avancer, l'introduction d'un conduit d'air est également appliquée.
Atteindre le quatrième niveau est un danger pour la vie et peut entraîner la mort du patient. A ce niveau, il se produit principalement une mydriase, une réaction de neutralisation à la lumière, la sécheresse de la cornée( absence de caractéristique de brillance).changement marqué dans la respiration, il devient peu profond, comme la paralysie des muscles intercostaux et le souffle se fait uniquement par des moyens de contraction et la dilatation du diaphragme. Tachypnée ont cependant fait remarquer, pouls filant, hypotension, parfois la pression artérielle ne peut être déterminée.
La quatrième étape est l'étape de l'éveil. Dans cette étape diminue la concentration de la substance médicamenteuse dans tous les symptômes du sang du patient et l'anesthésie disparaissent dans l'ordre inverse.
Avant l'anesthésie, le patient doit inspecter et préparer l'anesthésiste. Lors de l'examen, le médecin recueille des données sur les principales maladies, dont seront réalisées en chirurgie et les maladies associées. L'anesthésiste doit se renseigner auprès du patient la présence de réactions allergiques aux médicaments, à savoir l'état mental du patient, de savoir s'il a enduré avant la chirurgie et de l'anesthésie. Anesthésiste pour sélectionner une méthode spécifique d'anesthésie du patient, vous devez définir la forme du visage, la poitrine des cellules du patient, l'expression du tissu adipeux sous-cutané, en particulier la structure de son cou. Avant l'opération est nécessairement consacré à la préparation du tractus gastro-intestinal, pour ce faire un lavement évacuateur, l'estomac est lavé, le cas échéant.
Pour l'anesthésie utilisée préparation médicamenteuse du patient ou prémédication. Prémédication doit être mis en œuvre le jour avant la chirurgie et le jour de la chirurgie pour réduire la réaction émotionnelle et neutraliser la fonction du nerf vague. Pour mener à bien la veille des hypnotiques utilisés prémédication chirurgie( donormil, noksiron, Phenazepamum), les analgésiques( Promedolum) antigistamnnnye et agents neuroplegic( chlorpromazine, suprasgin, diphenhydramine), analeptic( NEOSTIGMINE, kordiamin), les tranquillisants( seduksen, Relanium).Pour la sédation réalisée le jour de la chirurgie des médicaments utilisés neuroplegic, les antihistaminiques, les analgésiques, pour supprimer pneumogastrique et de réduire atropine salivation. L'introduction de tous ces médicaments est prescrite par un anesthésiste. L'infirmière doit faire exactement le médecin prescripteur et les médicaments administrés à temps. Si vous modifiez l'état du patient lors de la préparation de l'infirmière doit en informer immédiatement la réputation du médecin. Avant l'opération est nécessaire d'examiner la cavité buccale et la présence de leur prothèse est enlevée.