Qui peut avoir un glaucome phacolitique?

Le glaucome facial est un glaucome à angle ouvert qui survient dans le contexte d'une cataracte surmaturée. Les symptômes de la maladie ressemblent à une attaque aiguë de glaucome, qui s'accompagne d'une diminution partielle de la vision, d'une douleur aiguë dans les yeux, d'une augmentation de la pression intraoculaire, d'un gonflement et d'une rougeur de la cornée. Le réflexe du fundus est fortement atténué ou absent complètement.

La transition de la cataracte surmaturée vers le glaucome phacolithique est associée à la libération de protéines solubles du cristallin. L'analyse du fluide intraoculaire donne une image de l'accumulation de grandes cellules transparentes et de macrophages. La surface de la lentille est couverte de taches blanches, qui sont considérées comme un produit de l'activité des macrophages. Les protéines de la lentille, suintant de la capsule antérieure, sont phagocytées et acquièrent une couleur blanche.

Causes de l'

Il existe un glaucome phacolitique dû au blocage du filtre trabéculaire. De grosses molécules de la protéine du cristallin traversent la capsule antérieure affectée et pénètrent dans le liquide extra-oculaire.

Le flux sortant du réseau trabéculaire est bloqué, ce qui fait passer la pression intraoculaire à 60-70 mm Hg. Comme dans les études on a trouvé très souvent des macrophages dans le liquide, l'augmentation de pression a été attribuée à leur effet pendant longtemps. Cependant, il a été prouvé par la suite que le blocage par de grandes protéines conduit à ce résultat. De plus, les macrophages sont capables de jouer le rôle de purificateurs en éliminant les protéines solubles du liquide oculaire et de l'appareil trabéculaire.

Des études cliniques menées par Epstein et un groupe de scientifiques ont prouvé que le blocage du réseau trabéculaire est causé précisément par de grosses molécules protéiques. Pour l'étude, le fluide intraoculaire des patients a été pris, dans lequel un grand nombre de protéines de haut poids moléculaire ont été détectés. Lorsque la cataracte arrive à maturité, la concentration de protéines augmente, alors que dans certains échantillons, les macrophages ne sont pas détectés.

Fondamentalement, l'apparition du glaucome phacolitique affecte les personnes âgées de plus de 70 ans qui ont une cataracte surmaturée.

Détection du glaucome phacolitique

La maladie est la plus répandue dans les pays peu développés, où les cataractes sont détectées à des stades assez avancés. Pour le diagnostic, en règle générale, assez de recherche clinique.

Pour la détection précoce du glaucome, les méthodes suivantes sont utilisées:

• Biomicroscopie: utilisée pour les cataractes surmaturées unilatérales. Les symptômes du glaucome peuvent être une chambre antérieure profonde de l'œil et la présence de particules blanchâtres dans son humidité.
• Gonioscopie: l'œil iris-cornéen est révélé, des macrophages sont détectés dans le liquide, phagocytés par les protéines du cristallin.

Méthodes de traitement

• Médication - vise à éliminer les symptômes de la maladie, en réduisant la pression intraoculaire avec des médicaments acétazolamide et glycérol. La base de la pharmacothérapie est l'utilisation de bêta-adrénobloquants et d'inhibiteurs de l'anhydrase carbonique. Avec un processus inflammatoire prononcé, les glucocorticoïdes sont utilisés.   
• Surgical - après que la pression intraoculaire est revenue à la normale, les cataractes doivent être enlevées immédiatement. Les particules de macro-protéines sont éliminées de l'œil, l'extraction de la cataracte est réalisée et une lentille artificielle est implantée dans la chambre postérieure. L'opération est assez compliquée, nécessitant une attention pour ne pas endommager la ceinture avec une capsulotomie antérieure.

Complications observées après traitement du glaucome. Les médicaments peuvent entraîner le développement de réactions allergiques et d'effets secondaires. Dans de tels cas, les médicaments sont recommandés pour être remplacés par des analogues. Une intervention chirurgicale inopportune conduit à la préservation à long terme de la pression intraoculaire et à la perte de l'acuité visuelle.