Oesophagoscopie - Causes, symptômes et traitement. MF.

Oesophagoscopie - méthode instrumentale pour le diagnostic des maladies de l'oesophage avec un endoscope( sonde) administrée par la cavité buccale.

Cette méthode d'examen d'inspecter visuellement la paroi intérieure de l'oesophage, pour révéler des changements pathologiques dans le corps, et réalisent également la manipulation diagnostique ou thérapeutique nécessaire, par exemple, l'échantillonnage de matériau pour l'examen histologique, l'élimination d'un corps étranger, l'arrêt des saignements, etc. .

En raison du fait quecette méthode est informative et relativement sûr, la tenue récente de œsophagoscopie est très répandu, et il peut être effectué en consultation externe.
Oesophagoscopie réalisé de façon planifiée ou d'urgence, et peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. En règle générale, l'examen est effectué en même temps que l'inspection de l'estomac et du duodénum dans fibroezofagogastroduodenoskopii( FEGDS), mais il peut être attribué dans une méthode de diagnostic indépendant.

Indications prvedeniyu Oesophagoscopie Indications

pour œsophagoscopie diagnostic:

- anomalies du développement de l'œsophage,
- achalasie( rétrécissement du sphincter oesophagien inférieur, à la jonction de l'œsophage dans l'estomac et l'élargissement anormal de l'œsophage au-dessus),
- maladies inflammatoires et ulcéreuses de l'oesophage - oesophagite,
- diverticules, et les tumeurs de l'œsophage,
- maladie de reflux gastro - le flux inverse de la nourriture de l'estomac dans l'œsophage,
- corps étranger,
- évaluation des dommagesune brûlure chimique de l'oesophage à 7-10 jours après l'exposition corrosive,
- cicatrice rétrécissement( fusion) de l'œsophage, par exemple, dues à des brûlures chimiques, pour la sélection de bougie optimale de la taille adopté - le dispositif utilisé pour dilater la lumière de l'œsophage,
- biopsie - petit otschipyvaniezone de tissu à étudier au microscope( étude cytologique et histologique, par exemple, pour clarifier le processus de malignité).Indications

pour œsophagoscopie de traitement:

- retrait du corps oesophagien étranger,
- utilisation d'agents sclérosants à varices de l'œsophage pour réduire le risque de saignement de la veine,
- hémostatique à l'aide électrocoagulation ou un clip overlay sur vaisseau qui saigne,
- administration bougie passésous le contrôle de la vue en conduisant la bougie. Indications

pour l'endoscopie digestive haute avec l'utilisation de l'anesthésie générale:

- grand corps étranger de l'oesophage,
- soupçonné calant corps étranger dans la paroi de l'oesophage,
- l'ouïe et des patients ayant une déficience de la parole,
- maladie mentale,
- enfance,
-maladies cardiovasculaires.

Contre-indications.

Porter œsophagoscopie contre-indiqué dans ces maladies:

- un état grave commun du patient,
- brûlures chimiques œsophage dans la phase aiguë( 7-10 jours),
- maladie infectieuse aiguë,
- maladies aiguës des organes internes - appendicite, pancréatite, iléus,
- maladie cardiovasculaire sévère - anévrisme aortique, l'infarctus aigu du myocarde, un œdème pulmonaire, cardiaque décompensée maladie, au stade terminal d'insuffisance cardiaque congestive,
- Zabolev neurologiqueAVC aigu, traumatisme craniocérébral, et ainsi de suite.

En outre, une étude peut être difficile chez les patients présentant une courbure sévère de la colonne vertébrale dans la région cervicale-thoracique et à l'obésité importante.

Préparation pour l'étude.

Oesophagoscopie est effectuée uniquement sur un estomac vide. Le dernier repas doit être d'au moins 5-6 heures avant la procédure. En raison du fait que, dans la plupart des cas, l'étude ne se limite pas à l'inspection d'un seul de l'œsophage, et comprend un examen plus approfondi de l'estomac, suivi de deux ou trois jours pour éliminer les aliments irritants( gras, salé, épicé), de renoncer à l'alcool et les cigarettes, ainsi quearrêter temporairement la prise du médicament en consultation avec votre médecin.

Effectuer la recherche.

L'oesophagoscopie peut être réalisée dans une polyclinique ou dans un hôpital, dans un ordre planifié ou d'urgence.20-30 minutes avant la procédure dans le département dont le patient est envoyé pour examen, ou directement au bureau de l'endoscopie, le patient est administré par voie sous-cutanée et atropine Promedolum pour obtenir une meilleure relaxation des muscles de l'œsophage et de la sédation.

Après que le patient est clarifié l'essence de l'étude et la signature du patient dans le consentement éclairé à la procédure, le médecin peut procéder à l'oesophagoscopie. Dans le cas où la procédure est réalisée sous anesthésie locale, le patient peut occuper une position assise, allongé sur le dos, les épaules pendantes et une tête ou couché sur le côté gauche. En général, l'examen est effectué, comme dans le cas du FEGDS, sur le côté gauche. Avec

solution d'irrigation dikaina produite langue et oropharyngée pour la perte de la sensibilité et la suppression du réflexe gag. En outre, sous la supervision d'un médecin de esophagoscope administré au patient dans la ligne médiane de la cavité buccale, et après la langue, le médecin esophagoscope tourne vers le bas, le portant à travers le larynx et d'atteindre l'entrée de l'œsophage.À ce stade, le patient est invité à faire un mouvement de déglutition, après quoi l'endoscope est sans effort dans l'œsophage. Un examen plus approfondi est effectué muqueuse oesophagienne, et si l'équipement technique permet à l'institution peut afficher l'image endoscopique sur le moniteur installé dans l'armoire, puis enregistrez la photographie et la vidéo sur un support numérique.

Après avoir inspecté l'endoscope est enlevé, le patient est invité à attendre la conclusion du médecin, puis il peut rentrer à la maison, si l'enquête a été menée de façon planifiée, et n'a trouvé aucune condition dangereuse qui nécessite un traitement d'urgence, ou le patient est hospitalisé dans un hôpital où œsophagoscopie effectué parindications d'urgence, et le traitement dans des conditions stationnaires est nécessaire.

L'ensemble de la procédure ne prend pas plus de 20 minutes, provoquant des sensations désagréables chez le patient seulement lors de l'introduction de l'œsophagoscope. Vomissements possibles, sensation d'étouffement et envie de tousser. Pour s'assurer que l'étude n'apporte pas un inconfort important, le patient doit se détendre, s'asseoir ou se coucher, sans bouger et exécuter les ordres du médecin. Au cours des prochaines heures, il peut y avoir une toux et un affaissement derrière le sternum. Si ces signes ne disparaissent pas pendant un jour ou plus, vous devriez leur parler de votre médecin.

procédure de transport sous anesthésie générale, caractérisée en ce que le patient est administré par inhalation anesthésiques endotrachéale, et il va dormir pendant le temps nécessaire pour la procédure. Des sensations désagréables peuvent apparaître au moment de l'éveil.

Résultats de décodage.

Dans le protocole d'étude, le patient verra les principales caractéristiques de la muqueuse de l'œsophage. Normalement, sa muqueuse est de couleur rose et a une surface plissée brillante. Les plis deviennent plus gros quand vous allez à l'estomac. Aussi, on observe le péristaltisme de l'œsophage, c'est-à-dire des contractions successives des muscles vers l'estomac. Dans le cas de changements pathologiques, leur nature( corps étranger, saignement, ulcère, diverticule, etc.), la localisation et la quantité sont décrites.

Photo de l'oesophage normal avec oesophagoscopie

Complications de l'oesophagoscopie. Lors de la réalisation

œsophagoscopie peut rarement développer des complications telles que la perforation( par la préparation du trou) de la paroi de l'œsophage, des saignements, le choc, et les réactions allergiques anaphylactiques, une insuffisance respiratoire aiguë et l'activité cardiaque.la prévention de la morbidité

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Docteur thérapeute Sazykina O.Yu.