Flux est un terme folklorique imprécis, que l'on appelle habituellement toute accumulation de pus dans la zone maxillo-faciale, ce qui provoque un changement dans la forme naturelle du visage. Un abcès et un phlegmon peuvent convenir à cette définition.
Abcès est une accumulation locale limitée d'exsudat purulent. Il est erroné de considérer la périostite comme une maladie séparée et indépendante, puisqu'elle n'est qu'une sorte d'abcès avec une localisation clairement marquée - à la surface de l'os dans l'espace, recouverte par le périoste.
Phlegmon - accumulation diffuse de pus, qui n'a pas de limites claires. C'est la prochaine étape dans le développement de l'abcès et se produit s'il n'y a pas de traitement en temps opportun ou si ce n'est pas efficace.
Causes de la génération de flux
1) Parodontite aiguë ou chronique au stade aigu. L'accumulation d'exsudat purulent dans la région du sommet de la racine crée un foyer de pression accrue, cherchant à trouver le moyen le plus facile de sortir de l'espace clos. Si le pus ne s'échappe pas par le canal radiculaire ou par l'espace parodontal, il traverse la structure spongieuse de l'os sous le périoste. Le plus souvent, cela se produit dans la direction de la joue, mais il est également possible la formation de périostite sur la surface palatine ou linguale de la mâchoire.
2) Parodontite de sévérité modérée à sévère au cours de l'exacerbation. Il peut provoquer l'émergence de deux microabcès, situés dans les couches superficielles de la gencive, et plus profond - le sous-périosté.
3) Ostéomyélite au stade de l'exacerbation.
4) Blessures( contusions, fissures et fractures) des os. En soi, le traumatisme ne peut pas provoquer l'apparition de flux, le gonflement immédiatement après la lésion tissulaire est due à l'accumulation de sang( hématome).Cependant, toute violation de l'intégrité des tissus mous dans la cavité buccale ouvre un large accès pour une variété de microflore et peut conduire à la suppuration.
5) Inflammation des ganglions lymphatiques. Aux premiers stades de l'inflammation, les ganglions lymphatiques augmentent en taille et deviennent douloureux à la palpation( palpation).Mais avec la progression de la maladie qui a provoqué ce processus et une diminution significative de la résistance de l'organisme, il est possible pour eux de se détruire de façon purulente avec la formation de flux.
Symptômes du flux
La sévérité des plaintes, leur type et leur intensité dépendent de l'étendue du flux et de sa localisation.
Lorsque les premiers symptômes d'un flux apparaissent, le patient se plaint d'abord de l'apparition d'un gonflement douloureux lorsqu'il est pressé.Cependant, comme cela a été précédé par une douleur intense causée par l'exacerbation de la parodontite, leur sensation d'étourdissement est perçue par le patient comme un soulagement significatif.
Gonflement des ganglions lymphatiques les plus proches, fièvre et plaintes de malaise général sont également possibles. Si un flux se produit dans la région des muscles à mâcher, le patient peut se plaindre de difficultés douloureuses à ouvrir la bouche.
Si l'abcès est situé sur la surface interne de l'angle de la mâchoire inférieure, une douleur peut survenir en avalant, ce qui devrait être un symptôme important d'une détérioration significative de l'état du patient.
Les manifestations cliniques, l'examen du patient
La première chose que le médecin voit souvent en regardant est une violation de l'apparence du patient. La peau au-dessus du foyer de l'inflammation obtient des contours arrondis. Si une telle zone est dans la zone des plis naturels, ceux-ci sont lissés. La peau peut conserver une couleur naturelle, mais elle peut aussi avoir une rougeur prononcée.
Avec la palpation, les tissus mous sont stressés, en cas de cas négligés, le liquide sous les doigts fluctue( fluctuation).Cette étude est souvent douloureuse, surtout avec une localisation profonde de l'abcès et est souvent très difficile pour la même raison.
Lors de l'examen d'un patient, une attention particulière doit être accordée à la douleur possible et à la difficulté à ouvrir la bouche, la parole, les mouvements dans le cou. Des symptômes importants peuvent être une violation de la sensibilité de diverses zones de la peau ou de la muqueuse buccale.
En cas de difficulté à déterminer l'emplacement et les limites des foyers purulents, une étude supplémentaire doit être réalisée immédiatement. La radiographie est souvent intenable, car elle ne reflète pas l'état réel des tissus non radiocontrastés. Une sensibilité et une précision élevées peuvent être fournies par l'utilisation de RKT et d'IRM.
Diagnostic du flux
Diagnostic basé sur:
1) Données de anamnesis( Organes d'Etat de la région maxillo avant la maladie principale, au début de l'inflammation aiguë et ses premiers symptômes, le développement de la pathologie avant de demander des soins médicaux);
2) Les résultats d'une inspection objective;
3) les résultats des méthodes de recherche additionnelles, y compris CT, IRM et de la sensibilité aux antibiotiques.
Différencier Abcès besoin d'abcès nécessitant un plus grand volume de la chirurgie. Il faut distinguer les foyers septiques des maladies non inflammatoires -. Kystes( par exemple, les kystes du cou latéraux) diverses tumeurs, etc. Le traitement
flux base
chirurgie contaminée a été et reste une ouverture rapide et complète de l'ulcère pour sa vidange complète. Toutes les autres méthodes de traitement des flux ne sont auxiliaires, incapables de remplacer la chirurgie, mais grandement améliorer son efficacité.Dans le flux de
de traitement chirurgical objectifs à atteindre:
1) Description de la zone avec un exsudat purulent dans toute sa longueur avec un rendement de tissu sain, en assurant l'utilité de la coupe;
2) Drainage complet du contenu de l'abcès ou du phlegmon. Si nécessaire, l'installation de drains tubulaires qui permettent la chambre de lavage d'une solution antiseptique;
3) Laisser un drainage plat anti-blocage bords de la plaie et la fin prématurée jusqu'à la guérison complète de l'inflammation purulente.
4) Dans le cas d'une ouverture incomplète du foyer ou de la formation de nouveaux purulent zatokov réintervention doit être effectuée.
deuxième méthode la plus importante du traitement - traitement antimicrobien. L'utilisation d'antiseptiques pour être constante et en quantité suffisante( solution à 3% de peroxyde d'hydrogène, 0,02% d'une solution de chlorhexidine bigluconate, 1% p-p dioksidina.
antibiotiques avantageusement effectuée en tenant compte de la sensibilité de la microflore patient particulier, mais pour obtenirles résultats de laboratoire devraient commencer le traitement avec des médicaments administrés par voie intraveineuse à large spectre, il peut être:. . amikacine, céphalosporines, etc. métronidazole
Lors de l'attribution de plusieurs médicaments en même temps doit enseigneVat leur mission d'erreur mutuelle de deux médicaments du même groupe ou celles qui conduisent à une efficacité réduite de l'autre question distincte est d'éviter l'utilisation de médicaments que le patient peut provoquer des réactions allergiques
troisième composante du traitement -.... désintoxication Plus précisément être abondammentprocéder à des substituts du sang par voie intraveineuse avec l'administration simultanée d'un diurétique. S'il y a une thérapie réparatrice flux( y compris les vitamines sur ordonnance) et complèterégime ennoe, équilibré.
Traitement de flux au traitement
à domicile des maladies purulentes doit être effectuée exclusivement dans les établissements médicaux spécialisés par du personnel qualifié.En cas de menace d'abcès ou d'abcès de la cavité buccale ou de l'espace péripharyngienne bas nécessite une hospitalisation immédiate.
Toutefois, si périostite et l'délimité impossibilité d'une visite d'urgence chez le médecin peut d'abord vous aider. Ainsi, pour le traitement des flux à la maison, vous pouvez effectuer les opérations suivantes:
1) Tout d'abord, pour soulager la tension dans les zones de soude inflammation bien rincer l'aide. Un verre d'eau à une température non supérieure à 35 ° C de bicarbonate de soude suffisamment cuillère à café de sel et avec l'addition de 1-2 gouttes d'iode. Rincer devrait être au moins toutes les deux heures.
2) que la réception de la thérapie antimicrobienne possible d'antibiotiques, par exemple, tsifran( 500 mg 2 fois par jour).Mais il faut se rappeler que même obtenir une amélioration significative de la santé a aucune raison de ne pas aller aux experts. Le fait d'une réception indépendante de tous les médicaments doit informer immédiatement le médecin traitant au moment de la demande d'aide.
3) En cas de flux strictement interdit l'utilisation de tout chauffage ou des méthodes qui contribuent à maintenir la chaleur.
Ne pas utiliser un autre type de bandage, vous devez exclure la possibilité de dormir avec un contact étroit de la zone d'inflammation avec un oreiller. Le réchauffement augmente non seulement le gonflement et gnoeobrazovanie, mais active également les enzymes protéolytiques, l'augmentation de la destruction de l'exsudat purulent des tissus sains.
flux de prévention et
Prévision Pour éviter le flux est très important de passer rapidement des examens et le traitement par un dentiste, sans encourir les caries compliquées. En outre, il est nécessaire d'observer un mode de vie sain, ce qui contribue à l'augmentation de la résistance de l'organisme.
Si le flux apparaît et son traitement opportun, le pronostic est favorable. La périostite non compliquée ne constitue pas une menace pour la santé et la vie du patient. Cependant, sans traitement qualifié, le développement de complications suppuratives peut être rapide. Dans le cas de pénétration de pus
dans la base du crâne, ou( via le cou espaces cellulaires) dans le médiastin avant / arrière probabilité de décès est encore élevé que 50% et plus. Par conséquent, il est si important que le patient comprenne l'importance de l'urgence du traitement pour le médecin et l'exactitude de tous ses rendez-vous.
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