Kyste dentaire: qu'est-ce que c'est, symptômes, traitement, photo
Ce que c'est? Un kyste est une formation pathologique de cavité complexe, composée d'une membrane et d'un contenu liquide ou mou.
Parmi les nombreuses variétés, un groupe distinct est distingué - les kystes odontogènes formés avec la participation de dents: radiculaires et folliculaires.
Comment se développe un kyste de racine dentaire et de quoi s'agit-il? En l'absence de traitement de la parodontite ou de l'échec du remplissage radiculaire, la lumière du canal radiculaire devient un terrain fertile pour l'infection pendant longtemps.
Dans le cas d'une bonne résistance du corps, un tissu conjonctif se forme autour de l'ouverture apicale de la dent. une capsule conçue pour réduire la libération de microbes et de produits toxiques de leur activité vitale, leur isolement des autres tissus. Au fil du temps, une cavité se forme autour de l'apex de la racine, constituée de deux couches. La membrane est représentée par un tissu conjonctif tapissé de cellules épithéliales de l'intérieur. visionneuse de profil Instagram
Ces derniers produisent en permanence un fluide qui maintient une légère surpression à l'intérieur du kyste, ce qui conduit à une lente résorption du tissu osseux environnant.
Le kyste radiculaire de la dent se développe sans aucun symptôme externe, sans causer d'inconfort au patient. De taille progressivement croissante, elle peut exister pendant des années et être détectée sur une radiographie lors d'un examen accidentel ou lors d'une suppuration lors d'une exacerbation de parodontite chronique.
En dehors du stade d'exacerbation, un kyste dentaire peut se manifester après avoir atteint une taille d'un centimètre ou plus par une saillie de la plaque osseuse externe de la mâchoire, qui peut être déterminée par palpation (sensation). Dans le même temps, sous les doigts, il y a une légère flexion de la couche osseuse amincie avec un son caractéristique similaire au craquement d'un jouet en celluloïd.
En cas de destruction complète du tissu osseux par la paroi du kyste, un défaut recouvert d'une membrane muqueuse fine et molle est palpé. Lorsque le kyste recouvre les racines des dents adjacentes, celles-ci peuvent être déplacées, ce qui se manifeste cliniquement sous la forme d'un changement de position des dents dans la cavité buccale.
Avec une exacerbation de la parodontite chronique, le kyste suppure, son contenu devient épais, avec une odeur désagréable et devient blanc. Les symptômes typiques ne tarderont pas à se manifester. Une douleur intense apparaît, irradiant vers les dents adjacentes ou la mâchoire opposée. La douleur augmente considérablement en tapotant sur une dent douloureuse, ce qui est un signe diagnostique important pour détecter la cause de l'inflammation. Une fistule avec écoulement purulent peut se former sur la gencive dans la zone de projection du kyste.
Le diagnostic d'un kyste radiculaire est généralement simple. La méthode de recherche principale - la radiographie, vous permet d'identifier une zone arrondie avec un motif osseux moins prononcé et des contours clairs. Le kyste peut être localisé tangentiellement par rapport à l'apex de la racine de la dent, mais il peut également l'entourer de tous les côtés.
Si l'image des racines des dents adjacentes est superposée au contour du kyste dans l'image, l'intégrité de leur espace parodontal doit être surveillée. Si ce dernier est cassé, c'est un signe d'implication d'autres dents dans la structure du kyste. Sinon, les dents ne sont pas impliquées, et leur image sur le fond du kyste est une conséquence de la projection de la structure volumétrique de la mâchoire sur le plan du film radiographique.
Le diagnostic différentiel d'un kyste de racine dentaire est effectué avec des kystes de la mâchoire non odontogènes et certains types de maladies oncologiques. Les kystes néodontogènes affectent le corps de la mâchoire, pas la crête alvéolaire et ne sont pas associés aux racines des dents. Pour le distinguer de l'oncologie, dans les cas douteux, un examen morphologique du contenu du kyste et des fragments de capsule est effectué.
Il existe deux méthodes principales de traitement du kyste radiculaire de la dent: thérapeutique et chirurgicale.
S'il est impossible d'utiliser l'une de ces méthodes, la dent doit être retirée avec curetage des parois du kyste à travers le trou osseux.
Il est indiqué pour les petits kystes et les canaux radiculaires bien passables chez les jeunes. Le schéma thérapeutique moyen comprend les étapes suivantes:
Ce type de kyste est beaucoup moins fréquent que les kystes radiculaires. Le plus souvent, ils surviennent dans la région des troisièmes molaires inférieures (dents de sagesse) à partir des restes de tissus ayant participé à la pose de germes dentaires. Cliniquement, n'apparaissent pas avant la suppuration ou la détection accidentelle.
Le diagnostic est simple. Sur le radiogramme, il est visible comme une formation de cavité avec des contours clairs délimitant la dent, généralement en contact avec la partie coronaire de la paroi du kyste.
Le kyste dentaire est une maladie dangereuse pour sa croissance secrète et régulière. Par conséquent, s'il est trouvé, il est nécessaire de suivre le traitement recommandé par le médecin. Cela évitera un certain nombre de complications, y compris une inflammation purulente ou une intervention chirurgicale importante.
Parmi les nombreuses variétés, un groupe distinct est distingué - les kystes odontogènes formés avec la participation de dents: radiculaires et folliculaires.
Causes et structure
Comment se développe un kyste de racine dentaire et de quoi s'agit-il? En l'absence de traitement de la parodontite ou de l'échec du remplissage radiculaire, la lumière du canal radiculaire devient un terrain fertile pour l'infection pendant longtemps.
Dans le cas d'une bonne résistance du corps, un tissu conjonctif se forme autour de l'ouverture apicale de la dent. une capsule conçue pour réduire la libération de microbes et de produits toxiques de leur activité vitale, leur isolement des autres tissus. Au fil du temps, une cavité se forme autour de l'apex de la racine, constituée de deux couches. La membrane est représentée par un tissu conjonctif tapissé de cellules épithéliales de l'intérieur. visionneuse de profil Instagram
Ces derniers produisent en permanence un fluide qui maintient une légère surpression à l'intérieur du kyste, ce qui conduit à une lente résorption du tissu osseux environnant.
Symptômes du kyste dentaire
Le kyste radiculaire de la dent se développe sans aucun symptôme externe, sans causer d'inconfort au patient. De taille progressivement croissante, elle peut exister pendant des années et être détectée sur une radiographie lors d'un examen accidentel ou lors d'une suppuration lors d'une exacerbation de parodontite chronique.
En dehors du stade d'exacerbation, un kyste dentaire peut se manifester après avoir atteint une taille d'un centimètre ou plus par une saillie de la plaque osseuse externe de la mâchoire, qui peut être déterminée par palpation (sensation). Dans le même temps, sous les doigts, il y a une légère flexion de la couche osseuse amincie avec un son caractéristique similaire au craquement d'un jouet en celluloïd.
En cas de destruction complète du tissu osseux par la paroi du kyste, un défaut recouvert d'une membrane muqueuse fine et molle est palpé. Lorsque le kyste recouvre les racines des dents adjacentes, celles-ci peuvent être déplacées, ce qui se manifeste cliniquement sous la forme d'un changement de position des dents dans la cavité buccale.
Avec une exacerbation de la parodontite chronique, le kyste suppure, son contenu devient épais, avec une odeur désagréable et devient blanc. Les symptômes typiques ne tarderont pas à se manifester. Une douleur intense apparaît, irradiant vers les dents adjacentes ou la mâchoire opposée. La douleur augmente considérablement en tapotant sur une dent douloureuse, ce qui est un signe diagnostique important pour détecter la cause de l'inflammation. Une fistule avec écoulement purulent peut se former sur la gencive dans la zone de projection du kyste.
Diagnostic du kyste radiculaire dentaire
Le diagnostic d'un kyste radiculaire est généralement simple. La méthode de recherche principale - la radiographie, vous permet d'identifier une zone arrondie avec un motif osseux moins prononcé et des contours clairs. Le kyste peut être localisé tangentiellement par rapport à l'apex de la racine de la dent, mais il peut également l'entourer de tous les côtés.
Si l'image des racines des dents adjacentes est superposée au contour du kyste dans l'image, l'intégrité de leur espace parodontal doit être surveillée. Si ce dernier est cassé, c'est un signe d'implication d'autres dents dans la structure du kyste. Sinon, les dents ne sont pas impliquées, et leur image sur le fond du kyste est une conséquence de la projection de la structure volumétrique de la mâchoire sur le plan du film radiographique.
Le diagnostic différentiel d'un kyste de racine dentaire est effectué avec des kystes de la mâchoire non odontogènes et certains types de maladies oncologiques. Les kystes néodontogènes affectent le corps de la mâchoire, pas la crête alvéolaire et ne sont pas associés aux racines des dents. Pour le distinguer de l'oncologie, dans les cas douteux, un examen morphologique du contenu du kyste et des fragments de capsule est effectué.
Traitement du kyste de la racine des dents
Il existe deux méthodes principales de traitement du kyste radiculaire de la dent: thérapeutique et chirurgicale.
S'il est impossible d'utiliser l'une de ces méthodes, la dent doit être retirée avec curetage des parois du kyste à travers le trou osseux.
Méthode thérapeutique pour le traitement des kystes dentaires
Il est indiqué pour les petits kystes et les canaux radiculaires bien passables chez les jeunes. Le schéma thérapeutique moyen comprend les étapes suivantes:
- 1) Organisation de l'accès aux bouches des canaux crustaux. Pour cela, tous les tissus détruits sont excisés et / ou les scellés préalablement imposés sont retirés.
- 2) Un instrument spécial détecte les entrées des canaux radiculaires, détermine leur perméabilité, leur direction et leur longueur. Une radiographie de contrôle est prise avec des instruments métalliques insérés dans les canaux.
- 3) Expansion des canaux radiculaires et excision des parois infectées, et en présence d'un ancien remplissage radiculaire, son élimination complète.
- 4) À toutes les étapes du travail dans les canaux radiculaires, un traitement constant et abondant avec des solutions antiseptiques, par exemple, la chlorhexidine ou l'hypochlorite de sodium, est nécessaire.
- 5) Après traitement mécanique et antiseptique des canaux radiculaires, l'ouverture apicale est ouverte et le médicament est retiré de l'apex, le plus souvent à base d'hydroxyde de calcium. Ce groupe d'agents a une alcalinité élevée (12) et neutralise l'environnement acide à l'intérieur du kyste, et a également une activité antimicrobienne élevée. L'hydroxyde provoque la destruction des membranes du kyste et favorise la restauration du tissu osseux, notamment en étant une source de calcium nécessaire à cela.
- 6) Le remplissage temporaire des canaux radiculaires est effectué plusieurs fois avec un intervalle de 1 à 3 semaines jusqu'à l'apparition de signes radiographiques de destruction du kyste. Après chaque étape intermédiaire de traitement, la cavité dentaire est scellée avec un matériau d'obturation temporaire.
- 7) À la fin du traitement, le remplissage des canaux radiculaires et de la partie externe de la dent est réalisé en utilisant n'importe quelle technologie standard. La restauration finale ultérieure du tissu osseux de la mâchoire peut prendre de un mois à 1 à 2 ans.
Méthode chirurgicale pour le traitement des kystes radiculaires dentaires
- 1) Un traitement endodontique approfondi de la dent est effectué avec un traitement antiseptique du canal radiculaire et un remplissage ultérieur avec du ciment verre ionomère.
- 2) Après une anesthésie de haute qualité, la gencive est incisée sur le kyste sur une longueur dépassant la longueur du défaut osseux. Les bords de la plaie sont séparés et maintenus.
- 3) La plaque osseuse externe est découpée dans la zone de projection du kyste.
- 4) Les parois du kyste sont grattées en coupant la partie accessible de la racine. Si un défaut de remplissage de racine est détecté, la ligne de coupe est scellée avec un matériau de remplissage supplémentaire.
- 5) Une préparation est placée dans la cavité qui accélère la régénération du tissu osseux (sciure osseuse ou farine), la plaie est suturée. Un bandage compressif de type "souris" est appliqué sur la peau.
Kyste folliculaire (contenant une dent)
Ce type de kyste est beaucoup moins fréquent que les kystes radiculaires. Le plus souvent, ils surviennent dans la région des troisièmes molaires inférieures (dents de sagesse) à partir des restes de tissus ayant participé à la pose de germes dentaires. Cliniquement, n'apparaissent pas avant la suppuration ou la détection accidentelle.
Le diagnostic est simple. Sur le radiogramme, il est visible comme une formation de cavité avec des contours clairs délimitant la dent, généralement en contact avec la partie coronaire de la paroi du kyste.
Le traitement est uniquement chirurgical. Après l'anesthésie, le lambeau gingival est jeté et le fragment osseux est découpé, ouvrant l'accès au kyste. La coquille est décortiquée, la dent est enlevée. Les gencives sont suturées, laissant parfois un drainage élastique.
Le kyste dentaire est une maladie dangereuse pour sa croissance secrète et régulière. Par conséquent, s'il est trouvé, il est nécessaire de suivre le traitement recommandé par le médecin. Cela évitera un certain nombre de complications, y compris une inflammation purulente ou une intervention chirurgicale importante.