Infertilité chez les hommes: causes, diagnostic et traitement de l'infertilité chez les hommes
Au moment des rapports sexuels, tout homme ne féconde pas une femme, donc 40% des mariages sans enfant sont dus à l'infertilité des hommes.
Les organes génitaux externes et internes des mâles remplissent la fonction de copulation et de reproduction. Dans les organes externes: le pénis et le scrotum sont des zones érogènes sous la forme de récepteurs qui perçoivent des irritations. Aux organes génitaux internes sont les testicules avec des appendices, le canal déférent, la prostate et les vésicules séminales. Par pénis humain
fait des rapports et délivre le éjaculat( sperme) dans le vagin d'une femme, ainsi que dérivé de la vessie urinaire. La taille du pénis correspond à peu près à la taille du vagin de la femme. Le pli cutané de la partie antérieure du pénis - le prépuce couvre partiellement ou complètement la tête. Bride
- pli longitudinal relie la tête et le prépuce à la partie postérieure du pénis. Sac prépuce( cavité analogue à une fente) entre le prépuce et la tête( la couche intérieure sous le prépuce et dans le pénis du sillon coronaire) stocke plus smegma - lubrifiant prépuce. La graisse réduit la friction du prépuce contre la tête.
Lors de l'éjaculation produits sont mélangés avec des appendices de sécrétion testiculaire bulles de semences, la glande de la prostate et de l'urètre, les conduits et tourne éjaculat - sperme, du plasma séminal terme mucoïde et le sperme( éléments formés).Normalement, 1 ml de sperme contient 60-120 millions de spermatozoïdes. Parmi eux, inactif peut être de 70%.
Selon l'OMS, la limite inférieure du nombre de spermatozoïdes est de 20 millions dans 1 ml de spermatozoïdes.
Dans l'appareil musculo-squelettique - scrotum sont situés les testicules, l'épididyme et le cordon séminal( section initiale).Le scrotum est divisé entre les testicules par un septum, il correspond à la suture embryonnaire de l'extérieur. Dans le scrotum, une température de 34 à 34,5 ° C est créée pour les testicules, ce qui est inférieur à la température corporelle totale. Ceci est important pour la fonction de reproduction de l'organe sexuel masculin. Les spermatozoïdes ne se forment qu'à la température des testicules, sous la température corporelle de 4 °.
génitales internes dans les testicules( testicules, testicules) - la paire de glandes sexuelles mâles sont formés du sperme, et libéré les hormones sexuelles mâles( testostérone) dans le sang.À l'intérieur du scrotum, les testicules sont situés à différents niveaux: le testicule droit est situé au-dessus de la gauche et diffère en amplitude.
Par le canal déférent( canal déférent) est dérivé des testicules du sperme. Ils continuent le canal de l'épididyme, se connectent les uns aux autres après avoir traversé le canal inguinal, formant un seul conduit qui éjecte la graine. Passant par la prostate, il se termine par une ouverture dans l'urètre( dans sa partie postérieure).
Grâce aux contractions ondulatoires, le sperme est avancé dans le canal déférent. Au moment de l'orgasme, il est jeté dans l'urètre, puis dans le vagin de la femme ou vers l'extérieur. Par le cordon spermatique - organe de testicule anatomique jumelé est alimenté en sang et excrétée à partir de la graine à l'épididyme conduit graines en sortie.
La prostate ou la prostate est un organe non apparié et produit un secret qui fait partie du sperme. Il est situé entre le rectum et la vessie. L'urètre traverse la prostate.
A l'aide du jus prostatique, le sperme est liquéfié et le mouvement des spermatozoïdes est activé.Avec l'aide de la glande de la prostate, les spermatozoïdes se déplacent à travers le canal déférent, l'éjaculation se produit, les formes de la libido et l'orgasme se produit.
Les vésicules séminales sont des formations glandulaires appariées. Ils développent un secret pour la composition du sperme. C'est un liquide protéique visqueux, qui contient du fructose - une source d'énergie et de vie pour les spermatozoïdes.
Les causes de l'infertilité masculine L'infertilité chez les hommes est causée par un petit nombre de spermatozoïdes et de leur immobilité, ainsi que: diminution de l'activité
Lire aussi, les causes de l'infertilité chez les femmes.
Lorsque sécrétoire( hormone) sous forme de comptage réduit la production de sperme et de sperme en raison de faibles niveaux d'hormones mâles( testostérone), une mobilité réduite, et il y a des défauts de structure.
principales formes de sécrétion de la cause de l'infertilité est l'effet nuisible sur les testicules:
1) Lorsque varicocèle( varices dans le moyeu du cordon spermatique de la veine spermatique interne):
3) Lorsque hernie inguinale chez les hommes, peu cryptorchidie produit avec spermatozoïde de chauffage fréquent scrotum( testiculaire) lors de la réception est perturbée capacité de cuves thermales à fertiliser pendant six mois ou plus. Lorsque les testicules sédentaires surchauffe de l'homme du corps, ce qui perturbe la capacité de féconder un sperme d'oeuf. Les raisons
formes sécrétoires de l'infertilité comprennent également:
1) Oreillons( ou porc);
2) des maladies infectieuses du système génito-urinaire, y compris: la prostatite
4) Les médicaments pour leur utilisation à long terme;
5) Déséquilibre des hormones;
6) Habitudes nocives.
Dans cette forme de la numération des spermatozoïdes de sexe masculin est réduite en raison de leur passage dans une seule direction du trajet séminifère ou ils sont complètement absent par suite de l'occlusion dans les deux sens.
développe oblitération( obstruction canalaire de graines de TIRER) dans le cadre: lésions de
Sous cette forme d'infertilité dans les tissus des testicules sont des anticorps anti-spermatozoïdes présents et protivotestikulyarnye. Les partenaires peuvent être immunologiquement incompatibles en l'absence de maladies qui conduisent à l'infertilité.
La femme a une allergie au sperme de son mari, y compris le sperme et d'autres composants.
infertilité masculine se développe l'infertilité due au fait que le sperme ne tombe dans le vagin de la femme en raison de: la dysfonction érectile
Chez andrologue médecin de diagnostic estimé anatomno fonctionnel état des organes reproducteurs des hommes, parce que:
Traiter l'infertilité chez les hommes à l'aide de directions empiriques et pathogéniques.
La direction empirique utilise l'insémination artificielle, même s'il y a un spermatozoïde dans le sperme, la cause de l'infertilité n'est pas clarifiée.
Dans le sens pathogénique, la cause de l'infertilité est diagnostiquée, le traitement approprié est choisi, à condition que certaines recommandations recommandées soient suivies.
Comprend: le dosage des contacts sexuels, le port de sous-vêtements pour hommes libres, le passage à une alimentation saine pour la perte de poids, la testostérone et la leptine - l'hormone des tissus adipeux.
Exclure: mauvaises habitudes, situations stressantes, activité physique intense, surchauffe dans les bains, hammams et saunas.
Pour le traitement des principales causes d'infertilité :
Les médicaments hormonaux sont utilisés pour la varicocèle et les infections des organes génitaux.
La thérapie de substitution est utilisée en présence d'hypogonadisme. Le traitement est effectué: Lyuliberinom, Humegonom, Menogon, la gonadotrophine chorionique humaine( hysterodynia, Gonal-F).Lorsque hypogonadisme hypogonadotrophique et cryptorchidie - Pregnilom, Profazi, gonadotrophine chorionique humaine.
hypogonadisme / normogonadotropic hypogonadisme oligozoospermie et traités avec des anti-œstrogènes( clomifène, le tamoxifène ou Clomid) et des médicaments pour le traitement empirique. L'hypogonadisme hypergonadotrope n'est pas toujours guéri par une méthode conservatrice.
hyperprolactinémie est traité avec les agonistes des récepteurs de la dopamine et l'utilisation de médicaments: bromocriptine, Dostinex, Noprolak.
Avec la thérapie de blocage( suppressive), les hormones sont administrées pour supprimer la fonction de la glande correspondante. De fortes doses de testostérone inhibent la production de gonadotrophines et inhibent la spermatogenèse en azoospermie. Avec le retrait du médicament, la spermatogenèse est restaurée, dépassant la ligne de base avant le traitement.la thérapie de soutien
réalisée en introduisant de petites doses d'hormones pour une influence favorable sur les processus dans le corps: inflammatoire, métabolique et immunitaire. Cela ne se produit pas dans l'hypothalamus, la glande pituitaire et les testicules de changements prononcés. Le traitement est effectué par Andriol et Proviron. Ces médicaments sont utilisés pour traiter l'oligozoospermie idiopathique.
Les organes génitaux externes et internes des mâles remplissent la fonction de copulation et de reproduction. Dans les organes externes: le pénis et le scrotum sont des zones érogènes sous la forme de récepteurs qui perçoivent des irritations. Aux organes génitaux internes sont les testicules avec des appendices, le canal déférent, la prostate et les vésicules séminales. Par pénis humain
fait des rapports et délivre le éjaculat( sperme) dans le vagin d'une femme, ainsi que dérivé de la vessie urinaire. La taille du pénis correspond à peu près à la taille du vagin de la femme. Le pli cutané de la partie antérieure du pénis - le prépuce couvre partiellement ou complètement la tête. Bride
- pli longitudinal relie la tête et le prépuce à la partie postérieure du pénis. Sac prépuce( cavité analogue à une fente) entre le prépuce et la tête( la couche intérieure sous le prépuce et dans le pénis du sillon coronaire) stocke plus smegma - lubrifiant prépuce. La graisse réduit la friction du prépuce contre la tête.
Lors de l'éjaculation produits sont mélangés avec des appendices de sécrétion testiculaire bulles de semences, la glande de la prostate et de l'urètre, les conduits et tourne éjaculat - sperme, du plasma séminal terme mucoïde et le sperme( éléments formés).Normalement, 1 ml de sperme contient 60-120 millions de spermatozoïdes. Parmi eux, inactif peut être de 70%.
Selon l'OMS, la limite inférieure du nombre de spermatozoïdes est de 20 millions dans 1 ml de spermatozoïdes.
Dans l'appareil musculo-squelettique - scrotum sont situés les testicules, l'épididyme et le cordon séminal( section initiale).Le scrotum est divisé entre les testicules par un septum, il correspond à la suture embryonnaire de l'extérieur. Dans le scrotum, une température de 34 à 34,5 ° C est créée pour les testicules, ce qui est inférieur à la température corporelle totale. Ceci est important pour la fonction de reproduction de l'organe sexuel masculin. Les spermatozoïdes ne se forment qu'à la température des testicules, sous la température corporelle de 4 °.
autorités
génitales internes dans les testicules( testicules, testicules) - la paire de glandes sexuelles mâles sont formés du sperme, et libéré les hormones sexuelles mâles( testostérone) dans le sang.À l'intérieur du scrotum, les testicules sont situés à différents niveaux: le testicule droit est situé au-dessus de la gauche et diffère en amplitude.
Par le canal déférent( canal déférent) est dérivé des testicules du sperme. Ils continuent le canal de l'épididyme, se connectent les uns aux autres après avoir traversé le canal inguinal, formant un seul conduit qui éjecte la graine. Passant par la prostate, il se termine par une ouverture dans l'urètre( dans sa partie postérieure).
Grâce aux contractions ondulatoires, le sperme est avancé dans le canal déférent. Au moment de l'orgasme, il est jeté dans l'urètre, puis dans le vagin de la femme ou vers l'extérieur. Par le cordon spermatique - organe de testicule anatomique jumelé est alimenté en sang et excrétée à partir de la graine à l'épididyme conduit graines en sortie.
La prostate ou la prostate est un organe non apparié et produit un secret qui fait partie du sperme. Il est situé entre le rectum et la vessie. L'urètre traverse la prostate.
A l'aide du jus prostatique, le sperme est liquéfié et le mouvement des spermatozoïdes est activé.Avec l'aide de la glande de la prostate, les spermatozoïdes se déplacent à travers le canal déférent, l'éjaculation se produit, les formes de la libido et l'orgasme se produit.
Les vésicules séminales sont des formations glandulaires appariées. Ils développent un secret pour la composition du sperme. C'est un liquide protéique visqueux, qui contient du fructose - une source d'énergie et de vie pour les spermatozoïdes.
Les causes de l'infertilité masculine L'infertilité chez les hommes est causée par un petit nombre de spermatozoïdes et de leur immobilité, ainsi que: diminution de l'activité
- et la motilité des spermatozoïdes en présence de prostatite chronique;
- des processus inflammatoires du système urogénital des hommes.dysfonction
- de la production du pénis et de sperme tout effet néfaste sur les testicules du fœtus dans l'utérus, les garçons et les hommes adultes;
- envie excessive d'alcool, de nicotine ou de drogues. Dans ce cas, le cordon spermatique régénèrent propriétés spécifiques cassés et du sperme, ce qui entraîne la naissance d'un enfant handicapé, ou l'infertilité.
Lire aussi, les causes de l'infertilité chez les femmes.
forme sécrétoire de l'infertilité chez les hommes
Lorsque sécrétoire( hormone) sous forme de comptage réduit la production de sperme et de sperme en raison de faibles niveaux d'hormones mâles( testostérone), une mobilité réduite, et il y a des défauts de structure.
principales formes de sécrétion de la cause de l'infertilité est l'effet nuisible sur les testicules:
1) Lorsque varicocèle( varices dans le moyeu du cordon spermatique de la veine spermatique interne):
- formé scrotum du plexus pampiniforme, torsions tubules séminifères;Les fonctions
- des cellules de Leydig sont supprimées;violations de
- se produisent dans les vaisseaux du testicule et de ses annexes: le sang stagne dans les testicules, ce qui entraîne une réduction du nombre de spermatozoïdes;
- affecte le tissu interstitiel et conjonctif du testicule.
3) Lorsque hernie inguinale chez les hommes, peu cryptorchidie produit avec spermatozoïde de chauffage fréquent scrotum( testiculaire) lors de la réception est perturbée capacité de cuves thermales à fertiliser pendant six mois ou plus. Lorsque les testicules sédentaires surchauffe de l'homme du corps, ce qui perturbe la capacité de féconder un sperme d'oeuf. Les raisons
formes sécrétoires de l'infertilité comprennent également:
1) Oreillons( ou porc);
2) des maladies infectieuses du système génito-urinaire, y compris: la prostatite
- , orchite et des vésicules, ce qui affecte la qualité du sperme et de la structure de la motilité des spermatozoïdes;
- gonorrhée, la trichomonase, la syphilis, candida et d'autres maladies pathogènes acquis par contact sexuel et de réduire la fonction des testicules;
4) Les médicaments pour leur utilisation à long terme;
5) Déséquilibre des hormones;
6) Habitudes nocives.
forme d'infertilité Obstructive à
Dans cette forme de la numération des spermatozoïdes de sexe masculin est réduite en raison de leur passage dans une seule direction du trajet séminifère ou ils sont complètement absent par suite de l'occlusion dans les deux sens.
développe oblitération( obstruction canalaire de graines de TIRER) dans le cadre: lésions de
- scrotum
- avec des opérations sur les organes du scrotum, les uretères et la vessie, le rectum;
- avec épididymite( inflammation épididyme), des kystes ou de tumeurs, absence congénitale ou canal épididymaire, délivrant la semence;les infections des
- qui mènent à des conduits d'inflammation et d'obstruction, y compris la syphilis et la tuberculose.sous forme de Immunological
Sous cette forme d'infertilité dans les tissus des testicules sont des anticorps anti-spermatozoïdes présents et protivotestikulyarnye. Les partenaires peuvent être immunologiquement incompatibles en l'absence de maladies qui conduisent à l'infertilité.
La femme a une allergie au sperme de son mari, y compris le sperme et d'autres composants.
Autres formes
infertilité masculine se développe l'infertilité due au fait que le sperme ne tombe dans le vagin de la femme en raison de: la dysfonction érectile
- ( dysfonction érectile, l'impuissance);
- hypospadias( localisation incorrecte de l'ouverture de l'urètre);
- éjaculation précoce( avec éjaculation avant l'introduction du pénis dans le vagin);
- d'une vie sexuelle irrégulière;
- activité sexuelle excessive, entraînant une immunité réduite, l'apparition d'infections bactériennes et virales, l'affaiblissement de la santé globale;
- de l'analphabétisme sexuel.le diagnostic de l'infertilité masculine
Chez andrologue médecin de diagnostic estimé anatomno fonctionnel état des organes reproducteurs des hommes, parce que:
- 1) Tester la fertilité masculine dans le spermogramme en utilisant la méthode de masturbation et le test MAR;
- 2) Effectuer une échographie et une dopplerométrie pour l'examen des testicules, des appendices et de l'apport sanguin et l'exclusion( confirmation) des pathologies associées à la physiologie, à l'inflammation et aux opérations chirurgicales;
- 3) Appliquer la méthode de TRUS pour une étude plus détaillée de la prostate et des vésicules séminales. Considérez sa structure afin de déterminer les processus inflammatoires: aiguë ou chronique;
- 4) Vérifiez l'état hormonal, en analysant le sang pour la présence d'hormones, qui est responsable de la libido et la spermatogenèse est normale;
- 5) Au niveau génétique, une étude de pathospermie sévère est menée;
- 6) Les maladies infectieuses sont confirmées ou exclues dans l'étude du frottis de l'urètre. Dans ce cas, l'influence des infections sur la qualité du sperme est déterminée;
- 7) La masturbation est réalisée par l'ensemencement des spermatozoïdes sur les bactéries et les leucocytes lors de l'examen de l'éjaculat;
- 8) Pour exclure le processus inflammatoire - prostatite, le jus de la prostate est examiné( avec une abstinence de trois jours);
- 9) Le niveau de radicaux libres( ROS) est déterminé pour déterminer le facteur qui influence la réduction de la fertilité masculine;
- 10) Les changements chimiques sur la tête du spermatozoïde, qui contribuent à sa pénétration dans l'œuf, sont effectués à l'aide d'une réaction acrosomiale;
- 11) Les pathologies conduisant à l'infertilité sont détectées à l'aide d'études au microscope électronique des spermatozoïdes: leurs structures internes et la composition du plasma séminal;
- 12) Le travail de la prostate, de l'épididyme et des vésicules séminales est déterminé par des études biochimiques de l'éjaculat;
- 13) Déterminer la composition du plasma séminal, y compris la présence de phosphatase acide prostatique, d'alpha-glycosidase neutre, de zinc, de fructose et d'acide citrique;
- 14) Une étude plus approfondie de la morphologie des spermatozoïdes à travers un spermogramme de routine.
Traitement de l'infertilité masculine
Traiter l'infertilité chez les hommes à l'aide de directions empiriques et pathogéniques.
La direction empirique utilise l'insémination artificielle, même s'il y a un spermatozoïde dans le sperme, la cause de l'infertilité n'est pas clarifiée.
Dans le sens pathogénique, la cause de l'infertilité est diagnostiquée, le traitement approprié est choisi, à condition que certaines recommandations recommandées soient suivies.
Comprend: le dosage des contacts sexuels, le port de sous-vêtements pour hommes libres, le passage à une alimentation saine pour la perte de poids, la testostérone et la leptine - l'hormone des tissus adipeux.
Exclure: mauvaises habitudes, situations stressantes, activité physique intense, surchauffe dans les bains, hammams et saunas.
Pour le traitement des principales causes d'infertilité :
- 1) Thérapie conservatrice et capitation de sperme;
- 2) Opération chirurgicale - laparoscopie pour varicocèle;
- 3) Insémination artificielle en présence d'une infertilité idiopathique;
- 4) FIV - fécondation in vitro;
- 5) Insémination artificielle: sperme du mari( IMSM), sperme de donneur( IIDD), injection intracytoplasmique de spermatozoïdes( FIV / ICSI) et maternité de substitution;
- 6) Thérapie complexe pour les deux partenaires dans les infections sexuelles avec la sélection de médicaments en fonction de l'agent pathogène sélectionné;
- 7) Thérapie antibactérienne et en plus: massage, physiothérapie, acupuncture des maladies inflammatoires;
- 8) Opération chirurgicale et thérapie conservatrice avec dysfonctionnement éjaculatoire ou sexuel, anomalie congénitale de l'organe génital, obstruction du cordon spermatique, hernie ou testicules hydropisants;
- 9) Biopsie scrotale et examen histologique avec azoospermie;
Traitement endocrinien de l'infertilité - hormonothérapie
Les médicaments hormonaux sont utilisés pour la varicocèle et les infections des organes génitaux.
La thérapie de substitution est utilisée en présence d'hypogonadisme. Le traitement est effectué: Lyuliberinom, Humegonom, Menogon, la gonadotrophine chorionique humaine( hysterodynia, Gonal-F).Lorsque hypogonadisme hypogonadotrophique et cryptorchidie - Pregnilom, Profazi, gonadotrophine chorionique humaine.
hypogonadisme / normogonadotropic hypogonadisme oligozoospermie et traités avec des anti-œstrogènes( clomifène, le tamoxifène ou Clomid) et des médicaments pour le traitement empirique. L'hypogonadisme hypergonadotrope n'est pas toujours guéri par une méthode conservatrice.
hyperprolactinémie est traité avec les agonistes des récepteurs de la dopamine et l'utilisation de médicaments: bromocriptine, Dostinex, Noprolak.
Avec la thérapie de blocage( suppressive), les hormones sont administrées pour supprimer la fonction de la glande correspondante. De fortes doses de testostérone inhibent la production de gonadotrophines et inhibent la spermatogenèse en azoospermie. Avec le retrait du médicament, la spermatogenèse est restaurée, dépassant la ligne de base avant le traitement.la thérapie de soutien
réalisée en introduisant de petites doses d'hormones pour une influence favorable sur les processus dans le corps: inflammatoire, métabolique et immunitaire. Cela ne se produit pas dans l'hypothalamus, la glande pituitaire et les testicules de changements prononcés. Le traitement est effectué par Andriol et Proviron. Ces médicaments sont utilisés pour traiter l'oligozoospermie idiopathique.