Symptômes de bronchite

Bronchite - une maladie inflammatoire des bronches avec une lésion primaire de la membrane muqueuse. Le développement processus à la suite d'infections virales ou bactériennes - la grippe, la rougeole, la coqueluche, etc.

Selon la fréquence d'occurrence classe au premier rang des autres maladies respiratoires. . Bronchite affecte principalement les enfants et les personnes âgées. Les hommes sont plus souvent malades, ce qui est dû aux risques professionnels et au tabagisme. La bronchite est plus fréquente chez les personnes vivant dans les régions et les pays avec un climat froid et humide, dans les salles de pierre humide ou travaillant dans les courants d'air. Comment traiter cette maladie avec des remèdes populaires, regardez ici.

La bronchite dans son ensemble est divisée en primaire et secondaire. La bronchite primaire comprennent ceux dans lesquels le tableau clinique est due à une lésion primaire bronches isolées ou combinées lésions du nasopharynx, du larynx et de la trachée.la bronchite secondaire est une complication d'autres maladies - la grippe, la coqueluche, la rougeole, la tuberculose, les maladies chroniques non spécifiques des poumons, le cœur et d'autres maladies. L'inflammation peut être localisée principalement que dans la trachée et les grosses bronches - trachéobronchite, moyenne bronchique et de petit calibre - bronchite, dans les bronchioles - bronchiolites, survenant principalement chez les nourrissons et les jeunes enfants. Cependant, cette inflammation locale isolée des bronches n'est observée qu'au début du développement du processus pathologique. Ensuite, en règle générale, le processus inflammatoire d'une zone de l'arbre bronchique se propage rapidement vers les zones voisines.

Il existe des formes aiguës et chroniques de bronchite.

La forme aiguë de est caractérisée par une inflammation de la muqueuse bronchique. Il est le plus fréquent chez les jeunes enfants et les personnes âgées. La maladie s'accompagne d'une toux sèche et aiguë qui s'intensifie la nuit. Après quelques jours, la toux s'adoucit habituellement et s'accompagne d'une décharge d'expectoration.

La bronchite aiguë se produit généralement à la suite de l'infection et se produit dans le contexte de la rhinite, laryngite, pharyngite, trachéite, la grippe, catarrhe, inflammation des poumons et des allergies. Bronchite peut provoquer l'affaiblissement du corps due à d'autres maladies antérieures, la dépendance à l'alcool et le tabagisme, l'hypothermie, une exposition prolongée à l'humidité, une humidité élevée.annonciatrices

de la bronchite aiguë sont le nez qui coule, mal de gorge, l'enrouement, et parfois une perte temporaire de la voix, de la toux sèche, douloureuse. La température peut augmenter, les frissons, les courbatures et la faiblesse générale.

L'inflammation aiguë des bronches peut survenir sous l'influence de nombreux facteurs - infectieux, chimiques, physiques ou allergiques. Souvent, ils tombent malades au printemps et en automne, car à ce moment-là, l'hypothermie, le rhume et d'autres maladies réduisent la résistance du corps.

aiguë de la bronchite se développe quand un irritant ou infection provoque une inflammation et un gonflement des tissus qui tapissent les bronches, ce qui entraîne un des passages d'air étroits. Lorsque les cellules qui tapissent les passages d'air, irrité dans une certaine mesure, les cils( poils sensibles), qui sont habituellement pris et mis au rebut d'objets étrangers, cesser de fonctionner. Ensuite, une quantité excessive de mucus est produite, ce qui obstrue les passages d'air et provoque une forte toux caractéristique de la bronchite. La bronchite aiguë est commune, et habituellement les symptômes disparaissent dans quelques jours.

La bronchite aiguë peut être primaire ou secondaire. Il se produit principalement au catarrhe des voies respiratoires supérieures et de la grippe lorsque le processus inflammatoire avec le nez, la gorge et la trachée étend les bronches. La bronchite aiguë se produit souvent chez les personnes présentant des lésions de l'inflammation chronique dans le nez et de la gorge - amygdalite chronique, la sinusite, la rhinite, la sinusite, qui sont une source de sensibilisation constante de l'organisme, en changeant ses réactions immunologiques.

• Les causes les plus fréquentes de bronchite aiguë sont les infections virales( y compris le rhume et la grippe).Les infections bactériennes peuvent également conduire au développement de la bronchite.•

irritants tels que les vapeurs chimiques, la poussière, la fumée et d'autres polluants atmosphériques peuvent causer une attaque de bronchite.

• Le risque d'attaques graves du tabagisme augmentation de la bronchite, l'asthme, une mauvaise alimentation, le froid, l'insuffisance cardiaque congestive et de maladie pulmonaire chronique.

En général, une bronchite aiguë peut se développer:

• lorsqu'il est activé, les bactéries saprophytes résidant dans les voies respiratoires supérieures( par exemple, les pneumocoques Frenkel pnevmobatsill Friedlander, Streptococcus, Staphylococcus et autres);

• pour les maladies infectieuses aiguës - grippe, coqueluche, diphtérie et autres infections;

• en raison de l'hypothermie, à son arrivée soudaine changement brusque de la température corporelle ou par inhalation par la bouche froide d'air humide;..

• par inhalation de substances chimiques toxiques - acides, le formaldéhyde, le xylène, etc.

la plupart des cas, la bronchite aiguë, diffuse se développe sous l'influence des facteurs provoquant: le corps de refroidissement, les maladies infectieuses aiguës des voies respiratoires supérieures, l'exposition à des allergènes exogènes( bronchite allergique).Réduction des réactions protectrices du corps se produit également avec la fatigue et l'épuisement général, en particulier après le traumatisme mental transféré et le fond de maladies graves.

Au début de la bronchite aiguë se produit une hyperémie( rougeur, ce qui indique une forte augmentation de l'approvisionnement en sang) et le gonflement de la muqueuse bronchique à une hypersécrétion de mucus marquée contenant des leucocytes et, plus rarement, les cellules rouges du sang. Puis, dans les cas plus graves, la perte de l'épithélium bronchique évolue et la formation d'ulcères et érosions et des lieux - la propagation de l'inflammation dans la sous-muqueuse et de la couche musculaire de la paroi bronchique et interstitiel( qui entoure les bronches).

Ceux qui souffrent de maladies telles que la rhinite, la sinusite, la sinusite, susceptibles de développer une bronchite aiguë ci-dessus. Souvent, la bronchite survient avec des maladies infectieuses aiguës( grippe, rougeole, coqueluche, fièvre typhoïde).Avec une sensibilité accrue à la substance protéique, une bronchite aiguë peut se développer en inhalant la poussière des animaux ou des plantes.

Depuis le premier jour de la maladie, des antibiotiques et des sulfamides sont prescrits. Pour l'ablation du bronchospasme, appliquer l'eufilline, l'éphédrine, l'isadrine et d'autres bronchodilatateurs. Un bon effet, surtout dans les premiers jours de la maladie, est donné par des canettes, des plâtres de moutarde, des bains de pieds chauds. Adoucir inhalations alcalines toux, l'inhalation de vapeur, souvent du thé chaud à boire, lait chaud avec « Borjomi » ou de la soude.

Lorsque la toux sèche, douloureuse doit être appliqué stoptussin, kodterpin, tusupreks, Glaucine( préparations utilisées par un médecin).Si le crachat toussa dur, donner expectorants: . Bromhexine, l'iodure de potassium, « Dr MOM», etc.

Pour le traitement de la bronchite aiguë sont utilisés moutarde, bain de pieds chaud avec moutarde, consommation excessive d'alcool, en se frottant l'inhalation de la poitrine. Il est utile de boire du sirop à la racine de l'althaea et de l'infusion de racine de réglisse. Efficace est le thé de chaux( vendu en pharmacie).

des changements chroniques de la bronchite sont observés dans tous les éléments de structure de la paroi bronchique, également dans le processus inflammatoire impliqué et le tissu pulmonaire. Le premier symptôme de la bronchite chronique est une toux persistante avec laquelle beaucoup de mucus est libéré, surtout le matin. Au fur et à mesure que la maladie progresse, il devient plus difficile de respirer, surtout sous stress physique. En raison du faible niveau d'oxygène dans le sang, la peau devient bleuâtre. Si la bronchite aiguë dure de plusieurs jours à plusieurs semaines, la bronchite chronique dure des mois et des années. Si la bronchite aiguë n'est pas traitée, elle peut entraîner des complications - insuffisance cardiaque et respiratoire, emphysème.

La bronchite chronique peut se développer comme une complication après une répétition aiguë ou fréquente de la bronchite aiguë.Dans la bronchite chronique, non seulement la membrane muqueuse s'enflamme, mais aussi les parois bronchiques elles-mêmes, ainsi que le tissu pulmonaire environnant. Par conséquent, la bronchite chronique s'accompagne souvent d'une pneumosclérose et d'un emphysème des poumons. Le principal symptôme de la bronchite chronique - toux paroxystique sèche, en particulier apparaissant fréquemment le matin après une nuit de sommeil, ainsi que par temps humide et froid. Lorsque vous toussez expectoration expectoration purulente verdâtre ombre. Au fil du temps, le patient atteint de bronchite chronique apparaît essoufflement, peau pâle. L'insuffisance cardiaque peut se développer.

Une cause fréquente de bronchite chronique est une inhalation prolongée et répétée de poussières et de gaz irritants. Les causes de la bronchite chronique peuvent également être des maladies du nez, des processus inflammatoires chroniques dans les sinus paranasaux. Assemblage de cette infection pour la bronchite chronique se détériore, ce qui provoque une transition du processus inflammatoire avec les membranes muqueuses du nez et les sinus de la paroi bronchique et le tissu péribronchique. La bronchite chronique peut être une conséquence de la bronchite aiguë.

Au début de la maladie est le principal symptôme de la toux, la bronchite chronique, de plus en plus par temps froid et humide. Chez la plupart des patients, une toux s'accompagne d'une décharge d'expectoration. Il se produit seulement le matin le matin ou inquiète le patient toute la journée et même la nuit.

Parmi les symptômes de la bronchite comprennent également la fatigue, des douleurs thoraciques et des muscles abdominaux( causée par la toux fréquente).La température corporelle, habituellement normale, pendant les périodes d'exacerbation peut augmenter.une sensibilité accrue à la microflore et les produits de décomposition des protéines chez les patients souffrant de bronchite chronique peut conduire à l'asthme.

le traitement de la bronchite chronique, en particulier dans la première période, il est important d'éliminer tous les irritent la muqueuse des facteurs bronches: interdiction de fumer, les professions de changement liés à l'inhalation de poussières, gaz ou vapeurs. Il devrait être d'examiner attentivement le nez, sinus de la face, les amygdales, les dents, et t. D., où la présence possible des foyers d'infection et d'effectuer un traitement approprié.Il est important de permettre au patient de respirer librement par le nez.

Les antibiotiques administrés pendant les périodes d'exacerbation de la maladie après détermination de la sensibilité à celle-ci choisi dans le crachat microbienne. La durée du traitement antibiotique varie de 1 à 3-4 semaines.

place importante dans le traitement des sulfamides occupés, en particulier dans les cas d'intolérance aux antibiotiques ou le développement des maladies fongiques.

Pour le traitement du syndrome de la toux groupes suivants de médicaments utilisés pour la bronchite chronique: -. Mucolytiques( promouvoir la liquéfaction du crachat) - acétylcystéine, ambroxol, la bromhexine, etc;

- mukokinetiki( promouvoir expectoration) - thermopsis, l'iodure de potassium, « Docteur MOM»;

- mukoregulyatory( mukokinetikov possèdent des propriétés et mucolytiques) - erispal, fort flui;

- médicaments qui suppriment le réflexe de la toux. Traiter la bronchite, il est nécessaire sous la supervision d'un médecin, mais les préparations à la moutarde peut favoriser un prompt rétablissement.

Le traitement de la maladie est fait uniquement par un médecin. En plus de thérapie primaire compresses utiles, frotter, thés pour une meilleure séparation de mucus et d'inhalation, en particulier préparé sur la base des plantes médicinales. Par degré

bronchique sévérité de l'inflammation distinguer la bronchite catarrhale, mucopurulent, septique, hémorragique et fibrotique;sur la prévalence de l'inflammation - focale et diffuse.

• Toux persistante profonde avec écoulement de crachats gris, jaunâtres ou verts.

• Essoufflement ou essoufflement.

• Fièvre.

• Douleur thoracique, pire en toussant.

Image clinique.les patients au début de la maladie disent que la douleur dans la gorge et dans la poitrine, enrouement, toux, douleurs dans les muscles du dos, des extrémités, la faiblesse, la transpiration. Tousser est d'abord sec ou avec une quantité peu abondante de visqueux, difficile à expectorations, il peut être difficile, sonore, souvent « aboiements » et apparaît sous la forme d'attaques, pénible pour le patient. Pendant les quintes de toux quantité négligeable à peine de crachats de mucus visqueux, souvent « vitreux ».

le deuxième ou troisième jour de la maladie lors de la toux a ressenti une douleur derrière le sternum et dans les lieux de fixation du diaphragme à la poitrine, commence libéré plus abondamment crachats, d'abord mucopurulent, parfois mélangé avec des traînées de sang rouge, puis - purement purulente.À l'avenir, la toux diminue devient progressivement plus douce, de sorte que le patient ressent un soulagement notable.la température du corps

dans la bronchite moins grave est normal ou parfois dans quelques jours augmente, mais pas de manière significative( subfebrilitet).Dans la bronchite sévère dans la température monte à 38,0-39,5 ° C, et peut le rester pendant quelques jours. La fréquence de la respiration n'est pas augmentée d'habitude, mais en présence de la fièvre augmente légèrement. Seules les lésions avec petites bronches et des bronchioles diffus se produit dyspnée: le nombre de respirations peut être augmentée à 30, et parfois jusqu'à 40 par minute, il est l'accélération souvent observé dans la fréquence cardiaque( tachycardie).

Pour percussions( percussions) son de percussion de la poitrine est généralement pas changé, et que dans l'inflammation diffuse des petites bronches et bronchioles il se Boxed l'ombre. Lors de l'écoute défini respiration rigide et sec bourdonnement et une respiration sifflante( ou), qui peut varier( augmentation ou diminution) après la toux.

Au cours de l'inflammation « Résolution »( calmant) dans les bronches et l'amincissement sous l'influence des enzymes protéolytiques crachats visqueux, avec une respiration sifflante sèche pourrait être entendu et humide sifflante nezvuchnye. L'examen aux rayons X ne révèle aucun changement significatif;Il n'y a parfois qu'une augmentation du profil pulmonaire dans la zone basale des poumons.

Le sang peut détecter la leucocytose( jusqu'à 9000-11 000 dans 1 μl) et accélérer la VS.

Dans la plupart des cas, à la fin de la première semaine, les signes cliniques de la maladie disparaissent et, en deux semaines, une guérison complète se produit. Chez les individus physiquement affaiblis, la maladie peut durer jusqu'à 3-4 semaines, et dans certains cas - avec une exposition systématique à des facteurs physiques nocifs( tabagisme, refroidissement et autres) - ou un manque de traitement opportun et compétent - pour suivre un cours long et chronique. La variante la plus défavorable consiste dans le développement d'une telle complication, comme la broncho-pneumonie.

• Un historique médical et un examen physique sont requis.

• Des tests de radiographie thoracique, d'expectoration et de sang peuvent être effectués pour identifier d'autres maladies pulmonaires.

• Prenez de l'aspirine ou de l'ibuprofène pour faire baisser la fièvre et réduire la douleur.

• Prenez un antitussif si vous avez une toux sèche persistante. Toutefois, si vous crachez des mucosités, la suppression de la toux peut entraîner une accumulation de mucus dans les poumons et entraîner de graves complications.

• Restez dans une pièce chaude. Respirez la vapeur, utilisez un humidificateur d'air, prenez souvent une douche chaude pour adoucir le mucus.

• Buvez au moins huit verres d'eau par jour pour rendre le mucus moins dense et facile à enlever.

• Si un médecin soupçonne une infection bactérienne, il peut prescrire des antibiotiques.

• Les fumeurs devraient arrêter de fumer.

• Consulter un médecin si les symptômes persistent après 36 ou 48 heures ou si les crises de bronchite aiguë se reproduisent.

• Consultez votre médecin si vous souffrez d'une maladie pulmonaire ou d'une insuffisance cardiaque congestive et si vous présentez des symptômes de bronchite aiguë.

• Consultez un médecin si vous crachez du sang pendant une crise de bronchite, si vous avez un essoufflement ou de la fièvre.

• Ne pas fumer et essayer d'éviter le tabagisme passif.

• Les personnes prédisposées à la maladie doivent éviter d'être là où l'air contient des particules irritantes, comme la poussière, et éviter l'activité physique les jours où les conditions météorologiques sont mauvaises.

Comme nous le savons déjà, la bronchite aiguë est l'une des manifestations d'une infection virale avec la localisation du processus dans les bronches. En raison du fait que la bronchite aiguë ne se produit généralement pas isolément mais est combinée avec les lésions des autres parties du système respiratoire, la maladie est essentiellement «dissoute» dans le diagnostic d'infection virale respiratoire aiguë ou de pneumonie. Très sensiblement la proportion de bronchite aiguë est de 50% de toutes les maladies respiratoires chez les enfants, en particulier les premières années de la vie.

Le facteur pathologique principal dans le développement de la bronchite aiguë peut être presque également viral, aussi bien que les infections bactériennes, aussi bien que mixtes. Cependant, les virus sont de la plus grande importance, et en premier lieu - parainfluenza, respiratoire syncytial et adénovirus. Les rhinovirus, les mycoplasmes et les virus grippaux sont relativement rares à cet égard. Il convient également de noter que la bronchite aiguë chez les enfants est tout à fait naturellement observée dans la rougeole et la coqueluche, mais avec une infection par le rhinocéros ou l'entérovirus - extrêmement rare.

Les bactéries jouent le plus petit rôle. Les staphylocoques, les streptocoques et les pneumocoques sont plus fréquents. Il convient de garder à l'esprit que la flore bactérienne est à nouveau activée dans le contexte d'une infection virale antérieure. En plus de

, la bronchite bactérienne est observée lorsque l'intégrité de la membrane muqueuse des voies aériennes( par exemple, un corps étranger) est compromise. Il doit également être pris en compte que la maladie virale des voies respiratoires dans les premiers jours acquiert le caractère de la bactérie virale.

Les caractéristiques du développement de la maladie chez l'enfant, en fait, sont inextricablement liées aux caractéristiques anatomo-physiologiques des voies respiratoires supérieures de l'enfant. Pour eux, tout d'abord, sont: beaucoup plus abondante, en comparaison avec les adultes, l'apport sanguin à la muqueuse, ainsi que le relâchement de l'âge sous les structures muqueuses. Dans le contexte de ces infections caractéristiques fournissent une réponse exsudative-proliférative propagation rapide sur la poursuite des voies respiratoires en profondeur - nasopharynx, pharynx, du larynx, de la trachée, des bronches.

En raison de l'exposition aux toxines virales, l'activité motrice de l'épithélium cilié est supprimée. L'infiltration et l'œdème de la membrane muqueuse, l'augmentation de la sécrétion de mucus visqueux ralentissent encore le «scintillement» des cils, désactivant ainsi le mécanisme principal du nettoyage bronchique. La conséquence d'une toxicité virale, d'une part, et la réaction inflammatoire, d'autre part, est une réduction drastique des caractéristiques de drainage bronchique - obstruction de mucus de sortie de l'appareil respiratoire inférieur. Ce qui, en fin de compte, contribue à la propagation de l'infection, tout en créant des conditions favorables à l'embolie bactérienne dans les bronches de plus petit diamètre.

De ce qui précède il est clair que la bronchite aiguë chez l'enfant, caractérisé par une longueur considérable et la profondeur de la destruction de la paroi bronchique et la réponse inflammatoire de caractère exprimé.

Il est connu que les formes suivantes de bronchite se distinguent en longueur:

• Limitée - le processus ne va pas au-delà du segment ou du lobe du poumon;

• commun - des changements sont observés dans les segments de deux ou plusieurs lobes du poumon d'un ou des deux côtés;

• diffuse - défaite bilatérale des voies respiratoires.

Selon la nature de la réaction inflammatoire, on distingue:

• catarrhal;

• purulent;

• fibrineux;

• nécrotique;

• ulcératif;

• hémorragique;

• Bronchite mixte.

Dans l'enfance, le plus souvent il existe des formes catarrhales, catarrhal-purulentes et purulentes de la bronchite aiguë.Comme tout processus inflammatoire, il est composé de trois phases: altérative, exsudative et proliférative. Une place particulière parmi les maladies des voies respiratoires est la bronchiolite( bronchite capillaire) - une inflammation commune bilatérale des parties terminales de l'arbre bronchique. Par la nature de l'inflammation, la bronchiolite se divise de la même manière que la bronchite. Avec la bronchiolite catarrhale la plus fréquente, l'œdème et l'infiltration inflammatoire des parois bronchiolaires sont associés à une obstruction complète ou partielle de la lumière par une décharge muqueuse ou mucopurulente.

Image clinique. Pour différentes variantes d'infection, le profil de la maladie peut avoir ses propres caractéristiques spécifiques. Par exemple, pour la formation de parainfluenza typiques proliférations épithéliales de petite bronchite et adénovirus est bronchiques caractérisé par une abondance de superpositions muqueuses, desserrant et les cellules de l'épithélium de rejet dans la lumière de la bronche.

Il faut à nouveau souligner que le rôle décisif dans le développement du rétrécissement des voies aériennes n'appartient pas bronchospasme chez les enfants et une augmentation de la sécrétion de mucus et un gonflement de la muqueuse bronchique. Et il convient de noter que, malgré la forte prévalence de la maladie et sa clinique bien connue, le médecin vient souvent à bout des doutes sérieux au moment du diagnostic en rapport avec une variété de symptômes, et présentent souvent une composante d'une insuffisance respiratoire. Cette dernière circonstance peut jouer un rôle décisif dans le traitement du processus en tant que pneumonie, ce qui s'avérera par la suite être incorrect.

La bronchite aiguë est une maladie qui se manifeste au cours d'une infection respiratoire virale aiguë.Par conséquent, il est caractérisé par:

• communication avec le processus infectieux;

• évolution de l'état général en fonction de l'évolution du processus infectieux;

• phénomènes catarrhal dans le nasopharynx et la gorge, précédant l'apparition de la bronchite.

La réponse à la température est généralement due au processus infectieux sous-jacent. Son expression varie dans chaque cas particulier, en fonction des caractéristiques individuelles, et la durée varie d'un jour à une semaine( en moyenne 2-3 jours).Dans ce cas, il faut toujours se souvenir que chez les enfants l'absence de fièvre n'exclut pas la présence d'un processus infectieux.

Toux, sèche et humide,: - le principal symptôme de la bronchite. Dans la période initiale, il est sec, douloureux. Sa durée est différente. Habituellement, à la fin de la première semaine ou au début de la deuxième toux devient humide, avec des crachats, puis disparaissent progressivement. Chez les jeunes enfants, la toux persiste souvent pendant plus de 14 jours, bien que la durée totale dépasse rarement trois semaines.toux sèche longue, souvent accompagnée d'une sensation de pression ou de la douleur dans la poitrine, indique l'implication dans le processus de la trachée( trachéite, trachéo).

«aboyer » le ton de la toux parle du larynx( laryngite, laryngotrachéite, laryngites).percussion examen

physique déterminé soit clair bruits pulmonaires, bruits pulmonaires, ou emballé avec la teinte, qui est causée par la présence ou l'absence de bronchoconstriction et son degré.A l'auscultation, toutes les variantes de respiration sifflante, sèche et humide, y compris les petites bulles, sont écoutées. Il convient de garder à l'esprit que respiration sifflante humide finement pétillante témoigne seulement de la défaite des plus petites bronches. L'origine de ces respiration sifflante, ainsi que sèche, grande et mi-mousseuse humide, exclusivement bronchique.

changements radiologiques se manifestent augmenté modèle de poumon à petites ombres vu - le plus souvent dans les zones les plus basses et de base, symétriquement des deux côtés. Le processus inflammatoire de la muqueuse des voies respiratoires s'accompagne d'une hyperémie vasculaire et d'une augmentation de la production de lymphe. Le résultat est un gain au cours de dessin des structures de bronhososudistyh, ce qui rend d'autant plus abondante, les ombres deviennent de plus en plus détériore les circuits de netteté.L'augmentation de la sortie de la lymphe, dirigée vers les ganglions lymphatiques régionaux, crée une image de l'amélioration radicale de la figure, à laquelle participent également les vaisseaux sanguins. Les racines des poumons deviennent plus intenses, détériorant modérément leur structure, c'est-à-dire la clarté des éléments à partir desquels le motif racine est composé.Plus les branches bronchiques impliquées dans le processus sont petites, plus la figure la plus lourde est indistincte.

L'augmentation réactive du profil pulmonaire dure plus longtemps que les manifestations cliniques de la bronchite( en moyenne 7-14 jours).Les changements d'infiltration dans les poumons, qui couvrent ou étouffent les petits éléments du profil pulmonaire, sont absents dans la bronchite.

Les changements dans le sang dans la bronchite d'un enfant sont déterminés par la nature de l'infection - principalement virale ou bactérienne.aiguë simple bronchite

- l'une des manifestations d'infections virales des voies respiratoires résultant successivement dans la direction vers l'aval avec une lésion du nasopharynx, du larynx, de la trachée et en procédant en l'absence de signes cliniques d'obstruction des voies respiratoires.

Les principales plaintes concernant la température, l'écoulement nasal, la toux, souvent la douleur dans la gorge en avalant. Caractéristique de l'évolution de la toux accompagnée parfois( avec trachéobronchite) par une sensation de pression ou même par une douleur derrière le sternum. Sec, envahissant au début de la maladie, une telle toux dans la deuxième semaine devient humide et disparaît progressivement. Sa survie pendant plus de deux semaines est observée chez les jeunes enfants présentant certains types d'infections virales respiratoires aiguës, souvent causées par des adénovirus. La rétention plus longue de la toux doit garder et servir de prétexte à un examen plus approfondi du patient, la recherche d'éventuels facteurs de confusion( dans ce cas, il faut savoir que la préservation de la toux pendant 4-6 semaines( sans signes de bronchite ou d'autres maladies) est observée après avoir subi trachéite.

aiguë obstruktivpybronchite - une maladie caractérisée sur le plan clinique des signes prononcés d'obstruction des voies respiratoires: respiration bruyante avec expiration prolongée, sifflement, audible à une distance, une respiration sifflante et résistantee toux( sec ou humide). Les termes « bronchite spastique » ou « syndrome asthmatique », qui est parfois utilisé pour désigner cette forme, sont plus étroites que la constriction bronchique de développement se lient que par leur spasme qu'il y a, cependant, pas toujours.la bronchite obstructive

Clinic occupe une position intermédiaire entre les plaintes simples et la bronchiolite, fondamentalement, le même objectivement -. . par examen externe - attention est attirée sur le phénomène de l'insuffisance respiratoire modérée( essoufflement, cyanose, participation à l'acte de respiration de la musculature auxiliaire), dont le degré est habituellement faible. La condition générale de l'enfant, en règle générale, ne souffre pas.

Percutally un ton de boîte de son;auscultation ausculté allongé exhalation, le bruit d'exhalation, sec, grossier et râles moyen bulles, de préférence également sur l'exhalation. Il y a aussi tous les phénomènes déterminés par le cours de l'infection virale.

Bronchiolite aiguë - une sorte de sections d'extrémité des bronches de la maladie chez les jeunes enfants, accompagnés de signes cliniques d'une obstruction sévère des voies respiratoires.

Les symptômes de la maladie respiratoire sont généralement les premiers à apparaître: écoulement nasal séreux, éternuements. La détérioration de la condition peut se développer progressivement, mais dans de nombreux cas se produit soudainement. Dans ce cas, en général, il y a une toux, parfois paroxystique. L'état général est rompu, le sommeil et l'appétit s'aggravent, l'enfant devient irritable. L'image se développe plus souvent à une température légèrement élevée ou même normale, mais elle s'accompagne d'une tachycardie et d'une dyspnée.

Après examen, l'enfant donne l'impression d'un patient gravement malade avec des signes lumineux d'insuffisance respiratoire. Défini brûlage à la torche lors de la respiration nasale, la participation à l'action de muscles de soutien respiration manifeste espaces intercostaux de rétraction poitrine. Avec des degrés d'obstruction prononcés, le diamètre antéro-postérieur du thorax est clairement visible.

Tonalité de boîte déterminée par voie percutanée au-dessus des poumons, réduisant les zones d'émoussement sur le foie, le coeur, le médiastin. Le foie et la rate habituellement ressentis par quelques centimètres au-dessous arc costal, ce qui est un signe non pas tant d'une augmentation en raison de la partialité dans le gonflement des poumons. La tachycardie, atteignant parfois un degré élevé, est exprimée. Dans les deux cas la lumière à travers la surface taraudée multiple respiration sifflante finement comme source d'inspiration( à la fin de celui-ci) et exhaler( au début).

Cette peinture « de poumon humide » peut être complété par moyen ou krupnopuzyrchatymi humide et sèche, une respiration sifflante parfois, changer ou disparaître en cas de toux.

La causalité dite( à savoir, agissant directement sur l'agent pathogène, par exemple, des bactéries) avec la bronchite sont les groupes de médicaments suivants: •

antibiotiques;

• antiseptiques( sulfonamides, nitrofuranes);

• Facteurs biologiques de défense non spécifiques( interféron).

Comme mentionné un peu plus tôt, le bien-fondé de l'utilisation des antibiotiques dans le traitement de la bronchite, et en particulier des enfants, est aujourd'hui contesté par de nombreux auteurs, mais nous sommes ici pour soulever cette question ne sera pas: il est tout à fait spécifique, et donc il n'a pas de sens de parler dans ce livre. Néanmoins, il y a des indications précises pour les fonds pour la bronchite chez les enfants mentionnés ci-dessus, qui se résument à trois points principaux, à savoir: •

une opportunité ou une menace directe pour le développement de la pneumonie;

• réaction de température prolongée ou forte fièvre chez l'enfant;

• le développement de la toxicité générale,

• Enfin, l'absence d'un effet satisfaisant sur tous les types de traitement effectué précédemment.

Tenez compte des caractéristiques de la thérapie antibiotique dans l'enfance que le corps de l'enfant répond à certains médicaments différemment que les adultes, parfaitement formés. Un particulièrement important parce que suffisante( autrement dit, une condition nécessaire et suffisante) le traitement en termes de dosage, afin de ne pas faire de mal, et éviter certaines des complications qui peuvent se produire lorsque la thérapie irrationnelle avec des groupes pharmacologiques mentionnés ci-dessus.pénicilline groupe drogues

• les sels de potassium et de sodium Benzillpenitsillina: les enfants jusqu'à deux ans - 50 000-100 000-200 000( maximum, pour des raisons spéciales) U / kg de poids corporel par jour;de deux à cinq ans - 500 000 unités, de cinq à dix ans - 750 000 unités, et enfin de 10 à 14 ans - 1000 000 unités par jour. Multiplicité de l'administration au moins 4 fois et pas plus de 8, respectivement, après 3-4-6 heures. Il faut se souvenir que s'il existe des indications d'administration intraveineuse, seul le sel de sodium de la benzylpénicilline peut être injecté dans la veine.

• sel de sodium de la méthicilline - les enfants de moins de trois mois -50 mg / kg de poids corporel par jour, de trois mois à deux ans -100 mg / kg par jour, plus de 12 ans - la dose adulte -( 4 à 6 grammes par jour).Il est administré par voie intramusculaire et intraveineuse. La multiplicité d'administration est d'au moins deux et pas plus de quatre fois, respectivement, après 6-8-12 heures.

• sel de sodium oxacilline - enfants jusqu'à un mois - 20-40 mg / kg de poids corporel par jour, un à trois mois - 60-80 mg / kg, de trois mois à deux ans -1 g par jour, de deux à sixans - 2 g, sur six ans - 3 g Il est administré par voie intramusculaire et intraveineuse. Multiplicité de l'administration au moins deux fois par jour et pas plus de quatre, respectivement, après 6-8-12 heures.donner à l'intérieur 4-6 fois par jour pendant 1 heure avant les repas ou 2-3 heures après avoir mangé dans les doses suivantes: jusqu'à cinq ans - 100 mg / kg par jour, plus de cinq ans - 2 g par jour.

• sodium Ampicilline - jusqu'à 1 mois - 100 mg / kg de poids corporel par jour, jusqu'à 1 an - 75 mg / kg de poids corporel par jour, d'une année à quatre ans - 50 à 75 mg / kg, plus de quatre ans -50 mg / kg. Il est administré par voie intramusculaire et intraveineuse. Multiplicité de l'administration au moins deux fois et pas plus de quatre fois par jour, respectivement, après 6-8 ou 12 heures.

• Ampioks - jusqu'à un an - 200 mg / kg de poids corporel par jour, d'un an à six ans - 100 mg / kg, de 7 à 14 ans - 50 mg / kg. Il est administré par voie intramusculaire et intraveineuse. La multiplicité de l'administration est d'au moins deux et pas plus de quatre fois par jour, respectivement, après 6-8-12 heures.

• sel de sodium de dicloxacillin - 12 ans - de 12,5 à 25 mg / kg de poids corporel par jour en quatre doses divisées, par voie orale, 1 heure avant les repas ou 1-1,5 heures après un repas. Formulations

macrolide

• Erythromycine( une dose) jusqu'à deux ans - 0,005 0,008 g( 8,5 mg) par poids de corps de kilogrammes, de trois à quatre ans - 0125 g, de cinq à six ans - 0,15 g, de sept à neuf - 0,2 g, dix à quatorze - 0,25 g Il est administré par voie orale quatre fois par jour pendant 1-1,5 heures avant les repas.

• L'ascorbate d'érythromycine et le phosphate sont prescrits à raison de 20 mg / kg de poids corporel par jour. Entrer par voie intraveineuse lentement après 8-12 heures, respectivement, 2 ou 3 fois.

• oléandomycine phosphate - jusqu'à trois ans - 0,02 g / kg de poids corporel par jour, de trois à six ans - 0,25-0,5 g, de six à quatorze - 0,5-1,0 gplus de 14 ans -1,0-1,5 grammes par jour. Il est pris par voie orale, 4-6 fois par jour. Intramusculaires et intraveineuses peuvent être administrés aux enfants jusqu'à trois ans - 0,03- 0,05 g / kg de poids corporel par jour, de trois à six ans - 0,25-0,5 g, de six à dix ans - 0,50,75 g, de dix à quatorze ans - 0,75-1,0 g par jour. Il est introduit 3-4 fois en conséquence dans 6-8 heures. Formulations groupe

amipoglikozidov

• sulfate de gentamycine - 0,6 à 2,0 mg / kg de poids corporel par jour. Il est administré par voie intramusculaire et intraveineuse 2-3 fois par jour, respectivement, après 8-12 heures.

• Groupe Préparations levomitsetina - succinate de sodium chloramphénicol - dose quotidienne pour les enfants de moins d'un an de 25-30 mg / kg de poids corporel, au cours de l'année - 50 mg / kg de poids corporel. Il est administré par voie intramusculaire et intraveineuse deux fois par jour, respectivement, après 12 heures. Contre-indiqué pour les enfants avec le phénomène de l'oppression de l'hématopoïèse et à l'âge de jusqu'à un an. Céphalosporines

• céphaloridine( synonyme - tseporin) kefzol - nouveau-né, la dose est de 30 mg / kg de poids corporel par jour, après un mois de la vie - en moyenne 75 mg / kg de poids corporel( de 50 à 100 mg / kg).Il est administré par voie intramusculaire et intraveineuse 2-3 fois par jour, respectivement, après 8-12 heures.

Antibiotiques d'autres groupes de

• Chlorhydrate de lincomycine -15-30-50 mg / kg de poids corporel par jour. Il est administré par voie intramusculaire et intraveineuse deux fois par jour après 12 heures.

• sodium Fuzidin: nommé dose intérieur: jusqu'à 1 an - 60-80 mg / kg de poids corporel par jour, d'un à trois ans mg / kg de, de quatre à quatorze ans - 20-40 mg /kg.

L'évolution moyenne de l'antibiothérapie chez les enfants atteints de bronchite est de 5-7 jours. Pour gentamicine, chloramphénicol - pas plus de 7 jours, et seulement pour des indications spéciales - jusqu'à 10-14 jours.

En outre, dans certains cas, il peut être opportun d'utiliser des combinaisons de deux ou trois antibiotiques( pour déterminer leur compatibilité chimique vzaimosochetaemosti et il y a des tables spécialement conçues).Cette opportunité est déterminée par l'état du patient, souvent sévère. Le plus souvent utilisé

: Biseptolum-120( Bactrim), sulfadimethoxine, sulfadimezin, norsulfazol.

• Biseptolum-120 contenant 20 mg de triméthoprime et le sulfaméthoxazole 100 mg, administrés aux enfants de moins de deux ans de premier taux de 6 mg et 30 mg de la seconde des formulations pour 1 kg de poids corporel par jour. De deux à cinq ans - deux comprimés le matin et le soir, de cinq à douze ans - quatre. Bactrim, qui est un analogue Biseptolum, recalculée en tenant compte du fait que l'une cuillère à café de celui-ci correspond à deux comprimés Biseptolum № 120.

• Sulfadimetoksin prescrits pour les enfants jusqu'à quatre ans, une fois: le premier jour - 0,025 mg / kg de poids corporel, dans les prochains jours - sur 00125 g / kg. Les enfants de plus de quatre ans: le premier jour - 1,0 g, dans les jours suivants - 0,5 g par jour. Prendre 1 fois par jour.

• Sulfadimezin et norsulfazole. Les enfants de moins de deux ans - 0,1 g / kg de poids corporel par jour, puis 0,025 g / kg 3-4 fois en 6-8 heures. Les enfants de plus de deux ans - 0,5 g 3-4 fois par jour.

• Les nifftrofuranes( furadonine, furazolidone) sont beaucoup moins utilisés. La dose quotidienne du médicament est de 5 à 8 mg / kg de poids corporel pour les enfants de moins de deux ans. Réception 3-4 fois par jour. Sulfa

parcours général des moyennes de thérapie ou nitrofuranes 5-7 jours et, dans de rares cas, peut être prolongée à 10.

La bronchite chronique - est l'un de plusieurs maladies pulmonaires qui sont collectivement appelés maladie pulmonaire obstructive chronique. La bronchite chronique est définie comme la présence d'une toux avec mucus qui dure au moins trois mois, deux années de suite. Une telle toux peut se produire lorsque le tissu qui tapisse les bronches( les branches de la trachée, à travers laquelle l'air est inhalé et l'air expiré passe), enflammée et irritée. Bien que la maladie commence progressivement, au fur et à mesure qu'elle se développe, les rechutes deviennent plus fréquentes et, par conséquent, la toux peut devenir permanente. La bronchite chronique prolongée conduit au fait que les passages aériens des poumons deviennent irréversiblement étroits, ce qui complique grandement la respiration. La bronchite chronique ne peut pas être complètement guérie, mais néanmoins, le traitement soulage les symptômes et prévient les complications.

La bronchite chronique est une maladie inflammatoire de longue durée de la muqueuse bronchique et des bronchioles.

L'infection joue un rôle important dans le développement et la progression de la maladie. La bronchite chronique peut se développer sur la base d'une bronchite aiguë ou d'une pneumonie. Un rôle important dans le développement et l'entretien a longtemps également une irritation de la muqueuse bronchique de divers produits chimiques et les particules de poussière de l'air inhalé, en particulier dans les villes où le climat humide et le changement radical des conditions météorologiques, dans les industries empoussièrement considérables ou vapeurs chimiques de saturation de l'air élevée. Le maintien de la bronchite chronique joue un rôle, et des réactions allergiques auto-immunes se produisant sur la base de l'absorption des produits de décomposition de protéines sont formés dans les zones d'inflammation.

Pas moins important dans le développement de la bronchite chronique et le tabagisme a: le nombre de personnes souffrant de bronchite chez les fumeurs est de 50-80%, tandis que chez les non-fumeurs - seulement 7-19%.

• Le tabagisme est la principale cause de bronchite chronique. Environ 90% des patients fumaient. Le tabagisme passif affecte également le développement de la bronchite chronique.

• Les substances qui irritent les poumons( émissions de gaz provenant de plantes industrielles ou chimiques) peuvent endommager les voies respiratoires. D'autres substances qui polluent l'air contribuent également au développement de la maladie.

• Les infections pulmonaires récurrentes peuvent endommager les poumons et aggraver la maladie.

• Toux persistante avec mucus, surtout le matin.

• Essoufflement.

• Chryps.

• Infections pulmonaires fréquentes.

• Pour les patients atteints de bronchite chronique, il est recommandé la vaccination contre la grippe et la forme la plus courante de pneumonie bactérienne( pneumonie pneumococcique).

Image clinique. Au début de la maladie la muqueuse bronchique de sang pur, parfois hypertrophiés, les glandes muqueuses sont en mesure de l'hyperplasie.À l'avenir, l'inflammation se propage aux couches sous-muqueuses et musculaires, où le tissu cicatriciel est formé;les plaques muqueuses et cartilagineuses s'atrophient. Dans les endroits de l'amincissement des murs des bronches, leur lumière est graduellement élargie - les bronchectasies sont formées.

Tissu péribronchique peut également être impliqué dans le processus, avec un développement ultérieur de la pneumonie interstitielle. Atrophie progressivement septa inter-alvéolaire et développe l'emphysème des poumons.

tableau clinique se caractérise et bien étudié encore assez, toutes les manifestations de la bronchite chronique dépendent fortement de l'inflammation généralisée des bronches, ainsi que la destruction de la paroi bronchique et la profondeur. Les principaux symptômes de la bronchite chronique sont la toux et l'essoufflement.toux

peut avoir un caractère différent et changent en fonction du moment de l'année, la pression atmosphérique et la météo. En été, en particulier la toux sèche est négligeable ou inexistante. A l'humidité de l'air élevée dans un temps pluvieux, souvent amélioré la toux, et à l'automne et la période d'hiver devient forte, résistant à la séparation muco visqueux ou crachats purulents. La toux survient plus souvent le matin lorsque le patient commence à se laver ou une robe. Dans certains cas, le mucus est si épais qui se distingue sous la forme de brins fibreux ressemblant à des moulages bronchiques.

Essoufflement dans la bronchite chronique est causée non seulement une violation de la fonction de drainage des bronches, mais aussi un second emphysème. Il est souvent mélangé.Au début de la maladie marquée que la difficulté à respirer pendant l'exercice, monter les escaliers ou en montée.À l'avenir, l'essoufflement devient plus prononcé dans le développement de l'emphysème et pnevmoskleroze. Dans l'inflammation diffuse des petites voies aériennes obtient le souffle court caractère expiratoire( principalement la difficulté que vous expirez).

observé et les symptômes courants - malaise, fatigue, transpiration, la température du corps augmente rare. Dans les cas simples de la maladie et de palper la percussion de la poitrine changements sont détectés. L'auscultation est déterminée vésiculaire ou une respiration difficile, contre laquelle écouté sifflement sec et bourdonnement, et craquements nezvuchnye. Dans les cas avancés, l'inspection, la palpation, la percussion et l'auscultation de la poitrine sont déterminées par des changements caractéristiques de l'emphysème pulmonaire et la fibrose pulmonaire, il y a des signes de détresse respiratoire.changements de sang

ne se produisent que pendant les exacerbations de la maladie: augmentation de la numération des globules blancs, le taux de sédimentation accélérée.

examen aux rayons X dans les lésions de bronchite simples ne révèlent généralement pas. Avec le développement de la fibrose pulmonaire ou l'emphysème apparaissent des signes radiologiques appropriés.image bronchoscopie révèle atrophique ou la bronchite hypertrophique( m. E. Avec un amincissement ou un gonflement de la muqueuse bronchique).caractère

bronchite chronique obstructive confirmé par des études fonctionnelles( notamment Spirograph).

Amélioration de la mécanique pulmonaire et la ventilation respiratoire lors de l'utilisation des médicaments bronchodilatateurs indique bronchospasme et la réversibilité de l'obstruction bronchique.diagnostic différentiel

de bronchite chronique est menée principalement une pneumonie chronique, l'asthme bronchique, la tuberculose, le cancer du poumon et de la pneumoconiose.

traitement des patients atteints de bronchite chronique devrait commencer le plus tôt possible. Il est important d'éliminer tous les facteurs qui contribuent à une irritation de la muqueuse bronchique. Il est nécessaire de désinfecter tout foyer d'infection chronique, pour assurer la respiration libre par le nez. Le traitement des patients présentant une exacerbation aiguë de la bronchite souvent plus commodément effectuée dans un hôpital.

autre cours et les complications. L'une des manifestations les plus graves de la bronchite chronique, est en grande partie déterminée par ses prévisions est le développement de troubles obstructifs dans l'arbre bronchique. Les causes de ce type de pathologie peuvent être des changements de la muqueuse et la sous-muqueuse des membranes des bronches, qui se développe en raison de la réaction inflammatoire assez longue avec l'infiltration des murs et des spasmes, non seulement les grosses bronches, mais aussi les plus petits bronches et bronchioles, le rétrécissement de l'arbre bronchique entier, un grand nombre de sécrétions de décharge et du mucus. Les violations décrites dans les fils d'arbre bronchique, à son tour, à des violations du processus de ventilation. Au pire des cas, le processus de développement à l'avenir de développer l'hypertension, la circulation pulmonaire et formé une image de soi-disant « maladie cardiaque pulmonaire chronique. »syndrome

Bronhospastichesky peut se produire sous une forme quelconque de la bronchite chronique et est caractérisée par le développement de la dyspnée expiratoire, alors que si elle est bronchospasme bénéficie d'une position dominante dans le tableau clinique de la maladie, la bronchite chronique est définie comme asthmatique.

Les symptômes et les cliniques dépendent du calibre des bronches affectées. Les premiers symptômes de la bronchite chronique: toux avec crachat ou sans lésions caractéristiques de la grande bronches, essoufflement progressif plus souvent dans la défaite des petites bronches. La toux peut survenir paroxystique seulement le matin, et peut déranger le patient toute la journée et ensuite la nuit. Plus souvent le processus inflammatoire affecte d'abord les grosses bronches, puis se propage aux plus petites. La bronchite chronique commence progressivement, et pendant de nombreuses années, sauf pour une toux récurrente, le patient ne dérange pas. Au fil des années, la toux devient permanente, la quantité d'expectorations est augmentée, elle devient purulente.À mesure que la maladie progresse, de plus en plus de petites bronches sont impliquées dans le processus pathologique, ce qui conduit à des violations prononcées de la ventilation pulmonaire et bronchique. Dans les périodes de exacerbations aiguës de la bronchite chronique( en particulier dans les saisons froides et humides) renforcée contre la toux, l'essoufflement, la fatigue, la faiblesse, les augmentations de flegme, la température du corps augmente, surtout, il y a refroidissement et la transpiration, en particulier la nuit, des douleurs dans les différents groupes de muscles causés partoux fréquente. L'exacerbation de bronchite obstructive manifeste augmentation de la dyspnée compartiment( en particulier pendant l'effort et de la chaleur de transition dans le froid) après une petite quantité d'paroxystique des expectorations toux douloureuse, une sortie de phase d'élongation et l'apparition de sifflement râles exhalation sec.présence

d'obstruction et détermine le pronostic de la maladie, car elle conduit à la progression de la bronchite chronique, l'emphysème pulmonaire, le développement du cœur pulmonaire, l'apparition de l'atélectasie( des parties d'étanchéité dans les tissus pulmonaires), et en conséquence, à la pneumonie.À l'avenir, le tableau clinique est déjà déterminé par les changements qui se développent dans les poumons et le cœur. Ainsi, à des complications du cœur pulmonaire chronique de la maladie lors d'événements aigus de l'insuffisance cardiaque augmente, il y a l'emphysème, il y a une insuffisance respiratoire sévère. A ce stade

possible le développement et la progression de la dilatation des bronches, alors que la toux, une grande quantité de crachats purulents peut hémoptysie. Une partie des patients atteints de bronchite asthmatique peut développer un asthme bronchique.exacerbation

peut être ausculté à la fois vésiculaire atténuée et la respiration difficile, augmente souvent la quantité de râles sifflements secs et humides sur toute la surface des poumons. Exacerbation extérieure, ils peuvent ne pas être. Dans le sang, même pendant l'exacerbation de la maladie, les changements peuvent être absents. Parfois, une leucocytose modérée, un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, une légère augmentation de la VS est déterminée. L'examen macroscopique, cytologique et biochimique des expectorations est d'une grande importance. Dans l'exacerbation sévère de la bronchite chronique, les expectorations purulentes des expectorations, on y trouve principalement des leucocytes, des fibres d'ADN, etc.; dans la bronchite asthmatique dans les éosinophiles dans les expectorations peut être observé, des spirales Kurshmanna, des cristaux de Charcot-Leyden caractéristiques de l'asthme.

Dans ce cas, les symptômes radiographiques chez la plupart des patients pendant une longue période ne sont pas détectés. Chez certains patients, les rayons X observé l'amplification et la déformation inégale, ainsi que de changer les contours du modèle du poumon, l'emphysème - accroître la transparence des champs pulmonaires.

Au cours de la bronchite chronique, il existe une diversité significative chez les différents patients. Parfois, la bronchite souffre pendant de nombreuses années, mais les troubles fonctionnels et morphologiques sont peu prononcés. Dans un autre groupe de patients, la maladie progresse progressivement. Elle donne une aggravation sous l'influence du refroidissement, le plus souvent pendant la saison froide, l'épidémie de grippe en présence de facteurs défavorables au travail, et ainsi de suite. D. Répété plomb de bronchite aiguë au développement de la bronchiectasie, l'emphysème pulmonaire, la fibrose pulmonaire, il y a des signes de respiration, puis- Insuffisance cardiaque pulmonaire.

insuffisance respiratoire chronique bronchopulmonaire appelé « insuffisance pulmonaire chronique » et il y a trois de son étendue, en fonction de la gravité des manifestations cliniques.

Pour les patients présentant une insuffisance pulmonaire sévère caractérisée par une toux avec un nombre important de crachats, d'une difficulté persistante de la respiration, des symptômes d'insuffisance cardiaque: cyanose, une augmentation dans le foie( moyenne, généralement de 2 à 3 cm), parfois œdème des membres inférieurs. Avec les radiographies thoraciques, tous les patients ont un emphysème significatif et la nature des troubles de la ventilation est de type mixte.

• Le diagnostic de la bronchite chronique est aidé par des antécédents médicaux et un examen physique.

• Pour confirmer la fonction pulmonaire altérée dans un contrôle des patients en fonction pulmonaire( mesurée volume de englobante de l'air).

• Les rayons X peuvent détecter des lésions pulmonaires et aider à identifier d'autres maladies, telles que le cancer du poumon.

• Pour déterminer l'oxygène et le dioxyde de carbone dans le sang, le sang artériel est analysé.

de l'état général à simple bronchite due à la réaction à l'infection( en l'absence de toxicité - qualité satisfaisante ou modérée), et quand elle est due à la bronchite obstructive, en outre, le degré d'obstruction et, par conséquent, de la gravité de la détresse respiratoire.

La toux avec la bronchite simple est habituellement sèche;il devient humide à la fin du premier et au début de la deuxième semaine de la maladie.bronchite obstructive est une toux - sèche, dure, déchirante dans la première semaine, et un profond, humide, riche en harmoniques - dans le second. Toux avec bronchiolite - fréquente, douloureuse, profonde, augmentant avec la résolution.

Insuffisance respiratoire: absent de la bronchite simple;insuffisance respiratoire obstructive peut être le premier, le second est rare degré, et il est exprimé avec la bronchiolite, et est souvent le deuxième ou troisième degré.nature

de dyspnée: absent dans une simple bronchite, expiratoire - en cas d'obstruction.

Percussion: poumon sons avec une simple bronchite, boxed ton - s'il y a une obstruction. Auscultation

: bronchite vésiculaire respiration ou rigide simple, avec le rapport habituel des phases d'inspiration et d'expiration. Avec la bronchite obstructive, la bronchiolite, l'exhalation est difficile et allongée.bronchite sifflante simplement dispersés, quelques sec et la plupart du temps krupnopuzyrchatye - humide, disparaissant presque entièrement après avoir toussé.Lorsque la bronchite obstructive - dans un grand nombre de respiration sifflante sec et humide( à la fois petites et moyennes bulles), nombreux, à écouter partout dans les poumons de façon symétrique. La dynamique quantitative de leur toux est presque indépendante.

sévère de distinguer bronhiolitp la bronchite obstructive plus facile, en règle générale, ne représente pas une difficulté importante: la bronchite, il n'y a pas de signes d'insuffisance respiratoire grave. En même temps, il y a une zone adjacente où il est difficile de différencier ces deux formes. Dans ce cas, vous devez être guidé par la présence d'une respiration sifflante finement abondante, qui sont typiques pour la bronchiolite. Ceci est important dans la différenciation pneumonie, alors que chez les patients sans problème diagnostique majeur humide sifflements de la bronchite obstructive est l'exclusion de l'asthme.

• Le développement de la maladie peut ralentir à la suite du sevrage tabagique. Il est également recommandé d'éviter le tabagisme passif et d'autres irritants pulmonaires.

• Les activités de plein air modéré peut aider à prévenir la progression de la maladie et dans son ensemble augmentera la possibilité d'exercer.

• Il est recommandé de prendre des mesures pour prévenir les infections pulmonaires, y compris le lavage et la vaccination fréquent des mains.

• Buvez beaucoup de liquides et de respirer l'air humide( par exemple, utiliser un humidificateur) qui aidera à rendre le mucus sécrété moins dense. L'air froid et sec devrait être évité.

• Pour faciliter la respiration peut être prescrit un bronchodilatateur, qui dilate les bronches.

• Si la réception bronchodilatateurs aucun résultat peut être écrit un agent stéroïdien pour l'administration par voie orale ou sous la forme d'un inhalateur. Les patients prenant des stéroïdes doivent être sous la supervision d'un médecin qui déterminera si la respiration s'améliore. S'il n'y a pas de réaction au médicament, la thérapie aux stéroïdes peut être interrompue.

• L'apport d'oxygène supplémentaire aide les patients ayant un faible taux d'oxygène dans le sang;pour eux, cela peut aider à prolonger la vie.

• Pour le traitement des maladies infectieuses émergentes sont des antibiotiques prescrits, ce qui contribue à prévenir une aggravation des symptômes de la maladie. Un traitement antibiotique continu n'est pas recommandé.

• Certains exercices peuvent aider à éliminer le mucus des poumons et améliorer la respiration. Le médecin peut donner des instructions pour faire les exercices.

• Pour les patients atteints de bronchite chronique n'est pas recommandé l'utilisation de médicaments qui suppriment la toux et des expectorants.

• Consultez votre médecin si vous avez une toux persistante avec du mucus et que la quantité de mucus libérée augmente, que sa couleur s'assombrit ou que vous remarquez du sang dans le mucus.

• Consultez un médecin si vous avez une toux persistante le matin.

• Consulter un médecin si vous avez de l'essoufflement ou d'autres difficultés à respirer.

• Consulter un médecin immédiatement si la peau de votre visage devient bleuâtre ou violette.

Le traitement de la bronchite doit être basé sur l'étiologie, la pathogenèse et les signes cliniques de la maladie. Selon la gravité du tableau clinique, un repos plus ou moins sévère est prescrit, avec un repos au lit à haute température. Il est strictement interdit au patient de fumer et d'humidifier l'air sec dans la pièce. La nourriture devrait être facilement assimilée et riche en vitamines. Simultanément, une boisson abondante est recommandée, des sweatshops( fleur de tilleul, framboise, sureau noir et autres) sont souhaitables. Plâtres de moutarde ou canettes utiles pour la nuit, en particulier aux premiers stades de la maladie.

Interféron est prescrit dans les 2 premiers jours( pas plus tard) 1-2 gouttes dans les deux narines 4-6 fois par jour, jusqu'à 5 jours.

Avec une toux douloureuse pendant 3-4 jours prescrire des antitussifs. Une bonne préparation est le chlorhydrate de glaucine;prescrire également une infusion de la racine ipecacuanas( forme de pharmacie) pour 1 cuillère à soupe toutes les 3-4 heures, pendant trois jours. Lorsque le bronchospasme

utilisé comme bronchodilatateurs: Teofedrin efficace,( 1/2, 1 comprimé trois fois par jour), aminophylline( 0,15 g, 3 fois par jour).

En général, on peut dire que le traitement de la bronchite pathogénique doit être adressée à:

• restauration de la fonction de drainage des bronches,

• en cas d'obstruction - la restauration de leur perméabilité.

Dans cet esprit, le traitement médicamenteux de la bronchite consiste principalement en la prise de rendez-vous:

• médicaments expectorants et amincissants( mucolytiques);

• bronchodilatateurs;

• moyens pour augmenter l'oxygénation( alimentation du corps en oxygène).

Les expectorants et les expectorations diluées sont administrés par voie orale ou par inhalation. L'inhalation de la thérapie de la bronchite dans ce livre est consacrée à un chapitre séparé, ici nous nous concentrerons seulement sur un groupe de préparations enzymatiques.

La trypsine est une enzyme protéolytique dont 2 à 5 mg sont dissous dans 2 à 4 ml de solution isotonique de chlorure de sodium et utilisés sous forme d'aérosol une fois par jour;le taux est de 7 à 10 jours. La chymotrypsine est plus stable que la trypsine et est plus lentement inactivée. Les indications d'utilisation, la méthode, la dose sont les mêmes que pour la trypsine cristalline. Une autre préparation enzymatique est la ribonucléase.10-25 mg du médicament sont dissous dans 3-4 mg de solution de chlorure de sodium isotonique ou 0,5% de novocaïne. Cours 7-8 jours. Désoxyribonucléase - 2 mg par 1 ml de solution de chlorure de sodium isotonique, 1-3 ml par inhalation pendant 10-15 minutes 3 fois par jour. Cours 7-8 jours.

expérimentales et les observations cliniques ont montré que les préparations enzymatiques peuvent réduire la viscosité de la sécrétion trachéo-bronchique, la purification des voies aériennes par exsudat purulent, le mucus, des masses nécrotiques, de la régénération et de la muqueuse des voies aériennes de l'épithélialisation.

À domicile, les inhalations à la vapeur d'une solution d'hydrogénocarbonate de sodium à 2% ou d'huiles essentielles sont efficaces. En outre, l'huile d'anis est prise comme un expectorant pour 2-3 gouttes dans une cuillerée d'eau chaude à la réception( jusqu'à six fois par jour).En ce qui concerne

des moyens internes, mucolytiques utilisation des bien connus des médicaments de prescription complexes à base de racine de guimauve de expectorants ou de l'herbe termopsisa( respectivement 3,0 à 6,0 ml ou 100,0 à 180,0 ml, 0,6 à 180,0ml ou 1,0 à 200,0 ml).La recette contenant guimauve de perfusion ou termopsisa carbonate acide de sodium ajoutée jusqu'à 3-5 g, gouttes d'ammoniaque-anisique de benzoate de sodium et 2,3 g d'un sirop à 20 g. Médecine assignés une cuillère à café, une cuillère à soupe ou un dessert, en fonction de l'âge.

Les frais de soins infirmiers n ° 1 et n ° 2( formes posologiques standard, disponibles dans la chaîne de pharmacie de détail) sont bien éprouvés. Collection № 1 comprend 4 parties de racine de guimauve, 4 parties de feuilles mère tussilage et 2 parties de marjolaine et № 2 - Feuilles mère tussilage 4 parties, plantain feuille - 3 parties, et de racine de réglisse - 3 parties. L'infusion est préparée à partir du calcul: une cuillère à soupe du mélange pour un verre d'eau bouillante.

Lorsque

expectoration difficile( notamment dans le cas de trachéobronchite) désigner expectorants comprenant mukaltin - comprimés de 0,05, des comprimés de chlorhydrate de 0,1 Glaucine. La posologie varie selon l'âge du patient et le degré de manifestations cliniques. Largement utilisés comme NAC mucolytique( cystéine N-acétyl-1( habituellement sous forme de comprimés solubles ou des poudres). Le médicament a la propriété de détruire les liaisons disulfure de l'expectoration et réduit ainsi leur viscosité.

série expectorants bronchodilatateur caractéristique, antispasmodique, anti-inflammatoire et sédatif.expectorants thérapeutiques évaluées par la dynamique de la quantité de changement par crachat de jour ou isolés dans la première heure après le réveil.

Tenant compte du fait que la n inflammatoireotsess peut favoriser la bronchoconstriction( seconde), il est nécessaire dans certains cas, d'utiliser et de médicaments bronchodilatateurs. La préférence est donnée aminophylline, principalement en raison de son effet doux et à multiples facettes( amélioration de la pulmonaire, la circulation coronaire et cérébrale, effet diurétique). Affecté par voie intraveineuse lentement un oude solution isotonique de chlorure de sodium, une solution 2,4% 10,0 ml( ou 2,5 mg / kg par dose).Pour l'injection intramusculaire, des solutions à 12% et 24% sont utilisées. L'oxygène est transporté

oxygène humidifié à travers le masque pendant 10-15 minutes toutes les 2-3 heures pour les premières manifestations de l'insuffisance respiratoire et les cathéters nasaux toutes les 1-2 heures pendant 10-15 minutes avec une augmentation des phénomènes d'insuffisance respiratoire.

Cependant, il faut se rappeler que la respiration oxygénation avec une pression positive( par Martin Bouyeri ou Grégoire) sous quelque forme que la bronchite obstructive est absolument contre-indiquée( possible emphysème sévère).

thérapie symptomatique de la bronchite aiguë clinique est définie maladie sous-jacente - infection virale respiratoire aigu comprend l'administration d'antipyrétiques et les sédatifs. Chez les enfants, la présence de toxicité en utilisant un traitement par perfusion multidisciplinaire, mais cette question a été suffisamment précis, et là, nous devons le considérer en détail non.

mesures thérapeutiques complexes dans la bronchite chronique est définie par son stade.action thérapeutique commune dans toutes les formes de bronchite chronique: interdiction absolue de fumer, l'élimination des substances irritantes de façon continue la muqueuse des voies respiratoires( dans la maison et au travail), la réglementation du mode de vie, un réajustement des voies respiratoires supérieures, augmentation de la résistance de l'organisme, la culture physique thérapeutique et la physiothérapie, l'inhalation, expectorants.

Lorsque crachats visqueux en utilisant des préparations d'enzymes( trypsine, himopsin) mucolytiques modernes endobronchiques( acétylcystéine, bromhexine) et endobronchique à l'intérieur.décharge de crachats

contribuent également à l'agent expectorant à base de plantes bien connues dans leur choix rationnel, et la réception.médicaments expectorant facilitent

expectoration, le crachat liquéfié ou réduire la sécrétion. Ils sont prescrits:

• si le retard ou la sécrétion à la sécrétion très abondante en danger un œdème pulmonaire;dans ce cas, il est nécessaire de provoquer une toux;

• en cas de toux très inquiétante;

• lorsque la toux sèche sans expectoration, et;avec toux crachats doivent être doux et humide;•

à puant crachats dans le processus de décomposition dans les poumons et les bronches pour désinfecter, désodoriser et diminuer la sécrétion.

Notez que pour le expectorant rendez-vous dans la bronchite chronique il y a des contre-indications précises: •

des crachats de sang;

• ne doit pas utiliser les médicaments, réduire la sécrétion de la sécheresse respiratoire;

• En menaçant un oedème pulmonaire ne doit pas donner des médicaments qui dépriment la toux ou augmentent la sécrétion et fluidifiants;•

aussi de la prudence nécessaire dans la prescription enceinte expectorants. Médicament suivant

groupe ont tendance alloué bronches, la dilution de la cause des sécrétions bronchiques, d'augmenter et de faciliter l'expectoration, et la capacité d'amplifier la résorption de la lumière. Appliquer souvent en même temps avec des émollients ou avec des médicaments de sécrétion légère.

Ammoniac et ses sels. ingéré des sels d'ammoniac se distinguent, pour la plupart de la muqueuse bronchique sous la forme de carbonates qui ont la propriété de promouvoir la sécrétion bronchique et de diluer( mucine).L'utilisation de ces sels est la plus indiquée en présence de processus inflammatoires aigus et subaiguës des voies respiratoires et de la bronchite. Avec la sécrétion bronchique abondante et liquide existante( dans les cas chroniques), leur réception devient inutile. L'action des préparations d'ammoniac est courte, il est donc nécessaire de les consommer toutes les 2-3 heures.

Chlorure d'ammonium. fourni une partie de la muqueuse bronchique sous la forme de carbonate d'ammonium, qui agit en tant que base, l'augmentation de la sécrétion des glandes muqueuses et liquéfier les expectorations qui favorise la sécrétion mouvement vers l'extérieur. Il est prescrit principalement pour la bronchite avec une faible sécrétion vers l'intérieur - adultes 0,2-0,5 grammes, enfants 0,1-0,25 g par réception 2-3 heures( 3-5 fois par jour) dans un 0,5-Solution à 2,5%, ou sous forme de poudre dans des capsules. Le médicament doit être pris après les repas. A fortes doses, l'excitation réflexe du centre de vomissement, qui provient de la muqueuse gastrique, parfois accompagnée d'un sentiment de nausée, peut rejoindre l'action locale.

Anis ambulatoire gouttes .Ingrédients: huile d'anis 2,81 g, solution d'ammoniaque 15 ml, alcool jusqu'à 100 ml.(1 g de médicament = 54 gouttes).Liquide transparent, incolore ou légèrement jaunâtre avec une forte odeur d'anis ou d'ammoniaque.1 g de la préparation avec 10 ml d'eau forme un liquide laiteux-boueux de réaction alcaline. Appliqué comme un expectorant, en particulier avec la bronchite. Assignez 10-15 gouttes toutes les 2-3 heures 5-6 fois par jour seul( dilué dans l'eau, le lait, le thé);souvent ajouté aux médicaments expectorants: ipecacuan, thermopsis, primevère, seneg. Enfants 1 goutte par année de vie à la réception 4-6 fois par jour( toutes les 2-3 heures).Incompatible avec les sels de codéine et avec d'autres alcaloïdes, Avec les sirops de fruits acides, les sels d'iode.

Alcalis et chlorure de sodium. L'indication principale pour l'utilisation des eaux minérales alcalines-salines est le catarrhe de la muqueuse du pharynx et des voies respiratoires. L'utilisation d'alcalis est basée sur leur capacité à dissoudre la mucine.

Bicarbonate de sodium. Résorbable même en petites quantités, l'hydrogénocarbonate de sodium augmente la réserve alcaline du sang;le secret de la muqueuse bronchique acquiert aussi un caractère alcalin, qui conduit à la dilution des mucosités. Assigner 0,5-2 grammes plusieurs fois par jour dans les poudres, la solution ou plus souvent avec le chlorure de sodium( le sel de table), en proportion avec quelques eaux minérales. Le bicarbonate de sodium diminue l'excitabilité du centre respiratoire lorsque la réserve alcaline du sang augmente. Le médicament est contre-indiqué avec un flegme liquide abondant.

Sels d'iode. Les sels d'iode, exsudant le mucus des voies respiratoires, provoquent une hyperémie et une augmentation de la sécrétion des expectorations. Sous la forme d'un expectorant, l'iodure de potassium est utilisé;c'est moins que d'autres préparations d'iode qui irritent la muqueuse gastrique.avantage de l'iodure de potassium par rapport aux autres expectorants inconvénient est d'action plus prolongée - dans son action irritante pour l'autre sélection de chemin( muqueuse nasale, la glande lacrymale).Les sels d'iode ont souvent un effet bénéfique sur la bronchite chronique chez les personnes âgées. Assigner une bronchite chronique prolongée avec la bronchite expectoration visqueuse expectoration difficile, d'ailleurs, quand il est sec, catarrhe chez les patients souffrant d'emphysème et en particulier lorsque des plaintes asthmatiques simultanées. Il existe des contre-indications: processus inflammatoires aigus des poumons et des voies respiratoires, stades précoces de la pneumonie.

Dans de nombreux cas, les émollients sont efficaces, par exemple, les préparations de racines d'althaea. Lorsque

bronchite avec séparation d'une grande quantité d'hydrate de terpine de crachats séreux est utilisé à une dose journalière allant jusqu'à 1,5 g Au hydrate de putréfaction de terpine de crachat est utilisé à une dose de 0,2 g de 3-4 fois par jour, souvent en association avec des antibiotiques. Avec

réflexe de toux accrue et une obstruction bronchique impose de prévoir des formes de dosage du thym d'herbes, qui contient un mélange d'huiles essentielles, dont certains ont des propriétés sédatives. La combinaison d'un effet apaisant central avec expectorant et une certaine activité bactéricide fait du thym un médicament efficace dans la forme obstructive de la bronchite.

Parmi les mesures de prévention de la bronchite chronique pour augmenter la résistance de l'organisme ainsi que d'effectuer la gymnastique médicale respiratoire, les procédures de durcissement sont des moyens importants de caractère tonique. Les propriétés d'adaptation sont pantocrine, éleuthérocoque, magnolia vigne, vitamines. L'effet sur la réactivité allergologique et les mécanismes de protection immunobiologique est prometteur.

Pantocrin est prescrit pour 30-40 gouttes 30 minutes avant les repas pendant 2-3 semaines. Eleutherococcus extrait est recommandé pour 20-40 gouttes 3 fois par jour pendant 30 minutes avant les repas avec des cours de 25-30 jours. La teinture de magnolia chinois prend 20-30 gouttes par réception 2-3 fois par jour sur un estomac vide pendant 2-3 semaines. Le traitement avec saparal est également montré sur 0,05 g 2-3 fois par jour, pendant 15-25 jours.

Lorsque la bronchite purulente en outre attribué un traitement antibiotique, et la bronchite obstructive - spasmolytiques et, dans certains cas, strictement sur la preuve - glucocorticoïdes.

Les préparations de sulfanilamide à action prolongée sont également utilisées: sulfapiridazine à 12 g / jour, sulfadiméthoxine à 1 g / jour. Bactrim est efficace( 2 comprimés 2 fois par jour).Parmi les dérivés de la quinoxaline, la quinoxidine est administrée 0,15 g trois fois par jour. Comme les agents anti-inflammatoires sont prescrits l'acide acétylsalicylique, le chlorure de calcium et d'autres médicaments.

En termes généraux, une thérapie efficace pour une importance significative de la bronchite chronique est l'identification et le traitement de la rhinite, amygdalite, inflammation des cavités sinusiennes.affectation

devrait également des vitamines: acide ascorbique de 300 à 600 mg / jour, de la vitamine A à 3 mg ou 9900 ME par jour, la vitamine B( thiamine, riboflavine, pyridoxine) - 0,03 g par jour pendant toute la durée du traitement. Affichage des infusions de vitamines -. . De églantier, cassis, baies de cendre de montagne, etc.

possibilité d'utiliser des antibiotiques est contesté par de nombreux auteurs. Cependant, de décider d'un témoignage positif à leur destination dans la bronchite, devrait être guidée par les règles générales suivantes ne pas exclure la possibilité d'une pneumonie, la fièvre de longue durée ou ses hautes figures, toxémie, et l'absence d'effet du traitement préalable.

L'évolution moyenne de l'antibiothérapie pour la bronchite est de 5-7 jours. Pour la gentamycine, la lévomycétine est une semaine, selon les indications - 10 jours, dans les cas graves jusqu'à deux semaines.

Dans certains cas, guidée par l'état du patient, il est conseillé d'utiliser une combinaison de deux ou même trois antibiotiques, tel que déterminé par les tables existantes compatibilité de ce groupe de médicaments.

Parfois, l'antibiothérapie peut être choisie en faveur des sulfamides ou des préparations du groupe des nitrofuranes. L'évolution générale de la cure de sulfanilamide dure en moyenne de cinq jours à une semaine, mais peut s'étendre moins souvent à dix jours.

• La meilleure façon de prévenir la bronchite chronique est d'arrêter ou de ne pas commencer à fumer.

• Éviter le contact avec des substances qui irritent les poumons et les endroits où l'air est contaminé.

la médecine populaire recommande pour le traitement de la bronchite:

• Thé aux framboises, comme diaphorétique;

• boire l'infusion de feuilles mère et belle-mère( une cuillère à soupe de feuilles par tasse d'eau bouillante, gorgées de boisson pendant la journée), ou un mélange de la mère et belle-mère de romarin sauvage et les orties en parts égales;

• boisson extrait de bourgeons de pin( cuillère à café dans un verre d'eau, bouillis pendant 5 minutes, pendant 1,5-2 heures et de boissons en 3 prises après les repas);

• Buvez du jus d'oignon et du jus de radis comme expectorant puissant;

• dans le même but de boire du lait, bouilli avec de la soude et du miel.

Le risque de bronchite peut être minimisé par un durcissement régulier du corps et un nettoyage fréquent de la maison pour éviter l'accumulation de poussière domestique. Il est utile de rester longtemps dans l'air par temps sec. Le traitement de la bronchite chronique passe en particulier sur la côte, ainsi que dans les régions montagneuses sèches( comme les stations de Kislovodsk).