Scarlatine chez les enfants et les adultes présentant des symptômes

La fièvre scarlatine commence généralement par l'un des symptômes suivants: mal de gorge, vomissement, fièvre, mal de tête. Dans un ou deux premiers jours, l'éruption n'apparaît pas. Il commence par les parties chaudes et humides du corps, telles que les parties latérales de la poitrine, de l'aine, du dos, sur lesquelles l'enfant repose. De loin, il semble être composé de taches rouges identiques, mais si vous regardez de près, il est clair que chaque point est constitué de minuscules points rouges sur la peau enflammée. L'éruption peut capturer l'ensemble du corps et du visage, mais la zone autour de la bouche reste généralement pâle. La gorge rougit, parfois beaucoup, et au bout d'un moment la langue rougit, d'abord le long des bords. Quand un enfant a de la fièvre et des maux de gorge, vous devez, bien sûr, appeler un médecin. La scarlatine

- une maladie infectieuse aiguë se réfère à une infection streptococcique provoquée par streptocoque hémolytique. Il est caractérisé par des symptômes d'intoxication, des maux de gorge et des éruptions cutanées.(Comment traiter les remèdes populaires de la fièvre scarlatine lire ici)

Étiologie de la scarlatine.scarlatine Pathogen - Streptococcus pyogenes( précédemment appelé S. haemolyticus) - Groupe de Streptococcus ß-hémolytique A, elle se rapporte à un genre Streptococcus;bactéries asporogenous globulaire ou ovoïde, Gram-positives, aérobies facultatives chemoorganotrophic du genre Streptococcus, Sem. Streptococcaceae. Sont disposés en paires ou en chaînes, sont immobiles. Former la capsule, facilement convertie en forme de L.streptocoques hémolytiques sont divisés en polysaccharide spécifique de groupe de sérogroupes 17 qui sont désignés par des lettres( A à S).Une bande elle-même, à son tour, est divisée en 55 sérovars en fonction de la disponibilité de certains antigènes spécifiques de type et T. M contient et produit diverses substances et toxines( streptolysine, la streptokinase, streptodornase -. Streptococcique DNase et al).La toxine érythrogène( fraction thermolabile de la toxine Dick) est commune à tous les sérotypes. Les principaux sérovars sont les 1er, 2ème, 4ème, 10ème et 27ème sérovars.

streptocoque hémolytiques marque est la propriété de développer poison hémolytiques, de sorte que lors de la croissance sur les médias avec son dernier sang hémolysé.Lorsque le semis hémolytiques sur des plaques de gélose au sang après 24 heures colonies apparaît autour de son diamètre de la zone d'éclairage de 2-3 mm.

En dehors du corps humain, les streptocoques durent longtemps. La température à 60 ° il peut supporter jusqu'à 2 heures. L'ébullition, ainsi que des solutions de 1: 1 500 et 1: 200 mg d'acide phénique, tue le streptocoque en 15 minutes.

commencé Gabrichevsky scientifique russe travaillant sur le rôle étiologique de streptocoque hémolytique de la scarlatine et la mise en place des Américains Dick en 1923 courses écarlate capacité toxinogènes hémolytiques progressé de façon sensible notre connaissance de la scarlatine. Un résultat important de ces études a été l'introduction de méthodes de traitement écarlates de traitement et de prévention spécifiques.hémolytiques

se trouve dans le mucus de la gorge dans la grande majorité des patients avec l'apparition écarlate de la maladie, et dans la suite de la scarlatine - dans les centres de lésions locales dans les otites, mastoïdite, lymphadénite, l'arthrite, dans certains cas, et dans le sang. Le streptocoque hémolytique, isolé de l'organisme de la scarlatine, développe une toxine lorsqu'il est cultivé sur des milieux nutritifs liquides. L'administration intradermique de 0,1-0,2 toxine fortement diluée streptocoque scarlatineuse provoque au site d'injection chez les personnes qui sont sensibles à cette toxine, 4-6 heures après la rougeur d'injection, qui le lendemain atteint 0,5-3 cm dimensions, rarement plus. C'est la réaction positive de Dick. Une dose unique de peau est la quantité minimale de toxine, ce qui donne encore une réaction claire aux personnes sensibles.

La réaction de Dick ne provoque jamais de frustration générale et peut être appliquée en toute sécurité à tout âge et dans n'importe quel état de santé.

Selon Zinger( Etats-Unis), la réaction positive de Dick était âgé de 0-6 mois 44,8% 6 mois -3 ans - 65-71%, 3-5 ans, 56-46%, 5-20 ans - 37- 24% et chez les adultes - 18%.Ces données ont été confirmées dans d'autres pays. Ainsi, une personne sensible à la scarlatine, donnent souvent une réaction positive Dick, tout en possédant relativement à l'abri, la réaction Dick dans la plupart des cas, est absent chez les adultes et les enfants. Il est généralement absent et après la fièvre scarlatine transférée. De toute évidence, la nature de la réaction entre le sujet donné et sa sensibilité à la scarlatine il y a une certaine relation, et donc la réaction Dick utilisé pour déterminer l'immunité à la scarlatine.

bébé particulièrement sous-cutanées sensibles de grandes quantités( plusieurs milliers de doses de la peau) de la toxine peut provoquer des phénomènes d'empoisonnement il: 8-20 heures après que la température monte, il y a un état de faiblesse apparaît une éruption punctulate scarlatiniforme, maux de gorge et des vomissements. Ces symptômes disparaissent dans les 1-2 jours, mais ils montrent clairement que tout à fait tôt le syndrome de la scarlatine dépend de streptocoque hémolytique de la toxine empoisonnement du corps du patient. Par immunisant toxine streptocoque hémolytique obtenu sérum thérapeutique des chevaux, donnant un effet thérapeutique favorable lorsqu'il est appliqué dans les premiers jours de la maladie. Le traitement de la scarlatine par du sérum est devenu la pratique de la plupart des grands hôpitaux. Enfin, l'immunisation active des nourrissons d'un vaccin composé de corps écarlate hémolytiques et la toxine, augmente la résistance à la scarlatine.

hémolytiques Streptococcus sensibles aux antibiotiques - la pénicilline, la tétracycline, makrolidamu, etc. Épidémiologie

scarlatine. .source d'infection est malade avec la scarlatine, porte-streptococcique, ainsi que des maux de gorge streptococcique malade ou rhinopharyngite. La scarlatine est transmise par des gouttelettes aéroportées. Cependant, il est possible de transmettre l'infection à travers des articles ménagers contaminés, des jouets, des vêtements de patients.

L'incidence la plus élevée est observée chez les enfants d'âge préscolaire et précoce. Les enfants de moins d'un an ont rarement la scarlatine, tout comme les adultes tombent rarement malades. La fièvre scarlatine la plus fréquente est enregistrée durant la période automne-hiver.

La source initiale d'infection dans la scarlatine est malade ou convalescent, dans la gorge et nasopharynx qui contient l'agent infectieux. Quel est le rôle dans le transfert de scarlatine personnes en bonne santé qui sont entrées en contact avec les patients, nous ne savons pas, mais de nier la possibilité d'une infection de cette façon pour aucune raison. Le virus de la scarlatine pénètre dans l'environnement externe avec les muqueuses détachables de la gorge et du nasopharynx. Il est dispersé principalement par une goutte à goutte. Jusqu'à récemment, on pensait que les squames cutanées sont particulièrement contagieuses en cas de cicatrisation des patients atteints de la scarlatine. Mais maintenant, il y a des raisons de croire que exfolier tout épluchage l'épithélium contient une scarlatine pathogène que si la peau du patient - virus écarlate moyen - décharge contaminée des muqueuses de la gorge ou nasopharynx que pratiquement, bien sûr, est presque toujours le cas. L'infection d'une autre personne par les si les flocons tombent dans la bouche de cette personne flocons exfoliées convalescentes ne peut se produire. Le patient atteint de scarlatine devient contagieux dès le début de la maladie. Un patient infectieux reste dans la période de convalescence. La plupart des convalescents ne deviennent pas dangereux pour les autres dans les 35-40 jours de l'oscillation de la maladie. Le terme obligatoire pour isoler les patients atteints de la scarlatine est de 40 jours. Convalescentes complications comme l'angine de poitrine, l'otite moyenne purulente, suppuration, etc. glandes. Présenter un danger pour les autres pour un temps plus long.convalescentes particulièrement dangereux avec des phénomènes inflammatoires dans la gorge et du nasopharynx( amygdalite, rhinite).contagion

de convalescentes, bien sûr, est de plus en plus, si elle entre en contact avec les patients écarlates qui sont au milieu de la maladie. Ceci est dû au fait que le convalescent, déjà exempt de porteur, peut à nouveau être infecté par les patients qui l'entourent. Si les patients frais sont placés dans la salle de convalescence, les convalescents deviennent de nouveau porteurs de l'infection.contraste

, convalescentes écarlate ne sont pas contagieux pour les autres dans les conditions suivantes:

1) contenu hygiénique, les soins personnels et la désinfection actuelle approfondie dans les services hospitaliers;

2) isolement dans les petites pièces pour 3-4 lits, ce qui limite au minimum le contact avec d'autres patients;

3) séjour convalescente beau temps sur la terrasse ou chambres de ventilation forcée( ouverture des fenêtres par beau temps);

4) isolement individuel pendant 12 jours à la maison après la sortie de l'hôpital et l'utilisation d'air frais. Cette dernière règle devrait être largement appliquée à tous ceux qui sortent des services de la scarlatine;

5) l'assainissement de la gorge et du rhinopharynx par pulvérisation d'une solution de pénicilline( 2000 ME dans 1 cm3);il est préférable de l'alterner avec d'autres antibiotiques( gramicidine).

L'agent causal de la scarlatine dans l'environnement externe. Les objets utilisés par les malades, en particulier les sous-vêtements, literie, jouets, livres, null, enfant écarlate, et la salle où le patient peut être longtemps une source d'infection.

Certains aliments, principalement contaminés par le lait de la scarlatine, peuvent être une source de scarlatine.

Cependant, le rôle des objets contaminés est négligeable par rapport au rôle d'une personne malade et convalescentes.

Pathogénie et pathomorphologie de la scarlatine .L'infection souvent( 97%) entre dans le corps par l'amygdale, rarement( 1,5%) à travers la peau endommagée ou muqueuse de l'utérus( sous forme de ekstrafaringealnaya de scarlatine).Probablement( jusqu'à 1%) atteint le pathogène à travers les poumons. Dans le développement de la scarlatine, il y a 3 lignes de pathogenèse: septique, toxique et allergique. Obtenir

sur la muqueuse ou la peau endommagée, streptocoque bêta-hémolytique provoque des changements inflammatoires et nécrotiques dans le lieu d'introduction. Sur les vaisseaux lymphatiques et sanguins, le pathogène pénètre dans les ganglions lymphatiques régionaux, provoquant une inflammation purulente. Otites, mastoïdite, phlegmoneux adénite, inflammation des sinus et d'autres complications purulentes sont des manifestations septiques de la scarlatine.toxine

streptocoque hémolytique, pénétrant dans le sang et ayant un tropisme pour vasculaire végétal, appareil de neuro-endocrinien, provoque des symptômes d'intoxication, lésion du système nerveux central et autonome. Comme un effondrement de la circulation

de résultat et de l'organisme de streptocoque bêta-hémolytique augmente la sensibilité à la composante de protéine d'un microbe infectieux et développe une allergie, qui se manifeste cliniquement par des éruptions cutanées allergiques, les complications( psevdoretsidivy, la néphrite, l'arthralgie, etc.).

Au lieu de la fixation primaire de l'agent pathogène de la scarlatine observée desquamation épithéliale, l'accumulation de streptocoque, necrobiosis et zone de nécrose, l'extension à l'intérieur. Les ganglions lymphatiques régionaux se trouvent également une nécrose, œdème, exsudat fibrineux et métaplasie myéloïde. Avec la forme septique, les foyers purulents et nécrotiques sont localisés dans divers organes et tissus. Dans le myocarde il y a des changements dystrophiques, dans la dégénérescence graisseuse du foie. Dans le cerveau - gonflement aigu et troubles circulatoires graves.

Classification clinique de la scarlatine.À l'heure actuelle, la classification de la scarlatine, proposée par N.I.Nisevich, V.F.Uchaykin( 1990).

1. Dans le formulaire:

• typical;

• atypique:

a) effacé( sans éruption);B) formes avec symptômes aggravés( hypertoxique, hémorragique);

c) extrapharyngée( extra-buccale), avortée.

2. En gravité:

• léger, passage à une sévérité moyenne;

• moyennement lourd, passant à lourd;

• lourd - toxique, septique, toxique-septique.

3. Sur l'évolution de la maladie:

• aigu;

• prolongé;

• sans ondes allergiques et complications;

• avec des ondes allergiques et des complications.

4. Par la nature des complications: •

allergique;( néphrite, myocardite, synovite, lymphadénite réactif et al.)

• purulent;

• septicopyémie;

• infection mixte.manifestations cliniques principales

de la scarlatine: apparition aiguë, la température corporelle lieu à un nombre élevé, les symptômes d'intoxication, des maux de gorge( amygdalite), la présence de lymphadénite régionale et éruption jusqu'à la fin de la première ou deuxième jour de la maladie.

Symptômes.période d'incubation pour la scarlatine prend une moyenne de 3-7 jours, rarement étendu à 12 jours. Dans certains cas, il peut être raccourci à un jour. Parfois, pendant l'incubation, les enfants se plaignent de fatigue, manque d'appétit, mal de tête. Dans la plupart des cas, l'expression des phénomènes prodromes ne se produit pas, et la maladie apparaît soudainement plus ou moins forte fièvre ou un léger refroidissement. Il y a des vomissements. La température dans les 12 premières heures atteint des chiffres élevés( 39-40 °).Les enfants malades regardent gravement malade et se plaignent de la faiblesse générale, la fièvre, la lourdeur et la douleur dans les membres, le dos, maux de tête, bouche sèche. Avaler est douloureux. Le sommeil est perturbé, la nuit le patient délire. Déjà dans cette période sont un pouls rapide, le voile du palais rouge vif limitée, la luette et les amygdales. Les glandes lymphatiques sous-maxillaires sont douloureuses lorsqu'elles sont palpées. La langue est revêtue d'un revêtement blanc grisâtre. Le visage est gonflé.Les joues sont fiévreusement rouges. Pendant les premiers jours, rarement 3-4 ème jour depuis le début de la maladie, il y a une éruption skarlatiioznaya caractéristique, composée d'éléments individuels punctiformes rouge vif, dans un rouge coalescent solide. L'éruption commence avec le cou et le haut de la poitrine et pendant 2 à 4 jours se propage dans tout le corps. Le visage du patient scarlatineuse pendant cette période est aspect très caractéristique due à joues rouge vif et contrastant blanc portion triangulaire du menton et de la circonférence de la bouche( Filatov).Suite à l'éruption, la température augmente légèrement et dure plusieurs jours sur des chiffres élevés. Dans les cas simples, en même temps éruption et chutes blanchissement la température, pour atteindre des taux de 9-12 e jour. A la hauteur de l'impulsion de la maladie accélérée, les symptômes communs d'intoxication et les phénomènes locaux dans la gorge pire. Sur les amygdales apparaît taches gryaznobely ou jaune-blanc, qui peuvent se propager sur le palais et la luette. La langue est progressivement libéré de la plaque et la 4-5 e jour de la maladie prend, grâce à une augmentation papille, rouge vif caractéristique, pourpre. Les glandes sous-maxillaires sont élargies avec la croissance de la lésion dans la gorge;parfois les ganglions lymphatiques occipitaux sont impliqués dans le processus.

Du sang dans les premiers jours de la maladie est marquée leucocytes neutrophiles. Du 3e au 4e jour, il y a la zosinophilie. En l'absence de complications et l'écoulement favorable du sang au 7-10ème jour vient à la normale. Avec des complications purulentes, une leucocytose est à nouveau observée.

Avec la disparition des éruptions et phénomène de chute de température et de diminuer progressivement du pharynx. Sur la peau écailleuse apparaît d'abord, et sur la semaine 3-4th - plaque, très typique, en particulier sur les paumes des mains et la plante des pieds, éplucher.

Peeling est un symptôme important, ce qui est rarement absent même dans les cas bénins, et il est souvent possible d'installer plus tard un diagnostic de la scarlatine.

pathogenèse de la scarlatine largement étudiée par les scientifiques soviétiques( Kissel, Koltypin, silence).

Au cours de la scarlatine, il est nécessaire de faire la distinction entre la première période de la maladie( maux de gorge, des éruptions cutanées, des symptômes d'intoxication et de la fièvre), suivie d'une période de prospérité relative jusqu'à la troisième semaine, et la deuxième période, avec 15-20 e jour, lors de l'élaboration des complications typiques: lymphadénite, néphrite, otite moyenne, et ainsi de suite. dans la seconde période de l'écarlate du patient, apparemment, il y a une sensibilité particulière à streptocoque, ce qui affecte la fréquence et la nature des complications.

En fonction de la gravité de l'épidémie, une infection massive, la virulence et la pathogénicité de la souche, le degré de personne d'infection ou d'une immunité infectée manifeste comme décrit sous forme modérée de la maladie, ou peut fournir tous les cas, les transitions de la foudre à des formes de lumière effacées.

pratique de la scarlatine établir une distinction entre légère, modérée ou forte, ou autant représenter, je scarlatine, II et III.Avec une légère fièvre scarlatine, la première période de la maladie se déroule plus doucement. La conscience est préservée. Le vomissement est unique ou absent. L'état général est satisfaisant. Pouls plein, fréquence modérée. La période fébrile dure 5-6 jours;la température peut être maintenue à 38-39 ° ou même inférieure. L'angine de poitrine principalement katarralnaya, nécrose( raids) dans la gorge, ou ils ont pas de caractère point. Les glandes cervicales sont peu impliquées dans le processus, il n'y a qu'une légère augmentation des ganglions amygdaliens. L'éruption peut être typique ou mal exprimé, il arrive parfois que sur la poitrine, le cou, l'aine. Les complications se produisent dans

doux néphrite et lymphadénite purulente.

formes Erased apparaissent comme la scarlatine katarralnoy température subfébrile de poitrine et mineures troubles courants. L'éruption peut ou n'existe pas ou semble pâle, maigre, éruption passant rapidement, ce qui est encore provoque souvent la peau typique décollait rekonvaleetsentov. Ceux-ci forment supprimé, souvent vu chez les adultes, les enfants plus âgés, les bébés et les enfants vaccinés, ont une énorme importance épidémiologique, comme on peut facilement visualiser et d'être source d'infection de longue durée pour les autres. Forme typique de

modérée de la scarlatine donne significativement plus de complications et parmi les purulente( otite moyenne, mastoïdite, lymphadénite et m. P.), dont le résultat peut parfois être une septicémie.

scarlatine lourd le plus dangereux( de la scarlatine III), qui peut se manifester sous la forme toxique, la septicémie et la forme mixte toxique septique.

forme toxique de la scarlatine commence soudainement à haute température( jusqu'à 40 ° ou plus), des vomissements répétés, la diarrhée souvent. La conscience peut être obscurci convulsions.Éruption abondante, parfois avec une nuance cyanosé ou hémorragique. Pouls fréquent, faible, la pression artérielle diminue. Les élèves ont contracté, les yeux rouges. Sur la partie des changements de la gorge peut être limitée katarralnoy l'angine de poitrine. Après 1-3 jours, le patient peut mourir avec des symptômes d'intoxication et le développement rapide faiblesse cardiovasculaire.

forme septique de la scarlatine ne pas dans les 1-2 premiers jours de terribles effets de l'intoxication. Voici les lésions profondes de la bouche de l'amygdalite nécrotique et les processus nécrotiques dans le nasopharynx. Grandement élargie, couvertes amygdales avec une grande fleur de gryaznobelym.mauvaise odeur de la bouche, du nez - écoulement muco-purulent. Un enfant avec des difficultés à respirer, sa bouche ouverte. La partie supérieure de la face en raison du gonflement des processus inflammatoires dans le sinus frontal et ethmoïde.les ganglions lymphatiques sous-maxillaires et cervicales très agrandie, du joueur. Parfois, dans le processus inflammatoire et nécrotique implique le tissu sous-cutané;alors il y a un gonflement dense, bagrovokrasnaya vaste du cou( phlegmoneux adénite).Dans ces cas, la mort de l'enfant vient rapidement. Lorsque la fièvre écarlate septique, en règle générale, il y a de nombreuses complications septiques streptococciques de l'oreille, les cavités sinusiennes, les articulations, le cœur, les reins, la pleurésie purulente, puis se termine souvent par une septicémie générale et la mort d'un enfant.

Dans la pratique, ont souvent de rencontrer des formes mixtes ou toxiques-senticheskimi.

forme particulière - ekstrabukkalnuyu Scarlatine - parfois regarder( plus fréquent chez les enfants que chez les adultes) après des brûlures et d'autres blessures en violation de l'intégrité de la peau ou les muqueuses. Dans cette forme de l'éruption apparaît d'abord autour du site de la lésion. Sur ce formulaire, il est nécessaire de garder à l'esprit comme une source possible d'infection, en particulier dans les services de chirurgie des enfants.

Dans les formes sévères de l'éruption de la scarlatine peut être non seulement une mais punctate maculo ou hémorragique, ont une apparence cyanosé.Habituellement, l'éruption dure 3-7 jours et disparaît, ne laissant aucune pigmentation. Après sa disparition est observée desquamation de la peau de la petite écailleuse dans le cou, le lobe des oreilles à krupnoplastinchatogo sur les paumes, les doigts et les orteils.

Dans les premiers jours de la maladie chez les enfants il y a une langue fourrée prononcée gris-jaune épais. Dès le premier jour de la maladie se produit 3-4th muqueuse purification progressive à partir des bords et la pointe de la languette de la plaque, ce qui provoque la couche papillaire hypertrophique est exposée. Le langage devient une couleur rouge vif, ce qui le fait ressembler à une framboise( un symptôme de la « langue de la fraise »).Ce symptôme dure 1-2 semaines. Toxines

streptocoque bêta-hémolytiques agissent spécifiquement sur le système nerveux autonome, qui se manifeste par une augmentation du tonus du système nerveux sympathique dans les 7 premiers jours de la maladie( phase simpatikus) suivie d'un échange améliorant le système parasympathique sur la deuxième semaine de la maladie( vagale-phase).L'une des manifestations cliniques de l'augmentation du tonus du système nerveux autonome est un symptôme - « dermographisme blanc » résultant de spasmes de la paralysie ou des vaisseaux périphériques.

changements au cœur de la scarlatine se développent généralement sur la 2ème semaine de la maladie et sont caractérisés par une légère extension des limites de la matité relative du coeur à gauche, il y a des ombres ou souffle systolique au sommet et le 5 points, la tendance à la bradycardie. Une étude approfondie révèle des causes extracardiaques( effet toxique sur le système conducteur du cœur), en faveur desquelles il est indiqué la disparition rapide des symptômes cliniques à la fin de la «phase vagus».Avec la préservation continue de cette symptomatologie( 3-4 semaines), on peut considérer la myocardite infectieuse comme une complication de la scarlatine.

Les complications les plus fréquentes de la scarlatine sont la lymphadénite, l'otite, la sinusite, la mastoïdite, la néphrite. Dans la genèse des complications est dominée par deux facteurs: l'allergie et l'infection streptococcique secondaire, de sorte que les complications les plus fréquentes de la scarlatine se produisent sur 2 3ème semaine d'apparition.

complications allergiques de la scarlatine se développent 2-4 ème semaine de la maladie sous la forme d'un simple, lymphadénite, jade, synovite, ainsi que des ondes allergiques. Cela se manifeste par l'intoxication, l'augmentation de la température corporelle aux doigts fébriles et l'apparition d'une éruption de nature différente, principalement localisée sur les surfaces des extenseurs.

Les complications des formes sévères de la scarlatine se développent au début de la maladie, se produisent généralement à certaines périodes de la maladie. Depuis la fin de la première semaine de la maladie apparaissent des troubles du système cardio-vasculaire: un léger agrandissement du cœur à gauche, souffle systolique au sommet, ce qui ralentit le rythme cardiaque, arythmie, chute de la pression artérielle, une hypertrophie du foie. Rarement il y a des oedèmes. Dans les cas bénins, il peut y avoir un léger ralentissement du pouls et de l'arythmie. Ces phénomènes se produisent à la troisième semaine de la maladie et sont appelés "coeur de la scarlatine".La principale cause de ces complications sont les troubles du système nerveux autonome( oppression du système nerveux sympathique et des glandes surrénales produisant de l'adrénaline).

Depuis la fin de la 2ème semaine et au début de la troisième semble typique des complications de la scarlatine, la néphrite, l'otite moyenne, lymphadénite, mastoïdite, l'arthrite.

La fièvre scarlatine se manifeste après le passage de phénomènes aigus. Sans raison apparente, l'enfant devient pâle, molle, un bon ajout à l'appétit disparaît, la température atteint 38 ° C et au-dessus, le visage devient bouffi, rejointe par des nausées et des vomissements. L'urine est petite, sombre, rappelant la couleur de la viande. Dans l'urine - protéines, cylindres, érythrocytes.

Déterminer la présence de protéines dans l'urine peut être en le faisant bouillir avec de l'acide acétique. Dans un tube à essai verser 5 cm3 d'urine claire( filtrée), ajouter 3-5 gouttes d'acide acétique et chauffer à ébullition. Lorsque la protéine est présente, l'urine devient trouble et un précipité floculant blanc en tombe.

La pression artérielle est élevée à 140-180 mm( avec une norme chez les enfants de 3-7 ans dans 100 mm, et chez les enfants plus âgés - jusqu'à 115 mm).Dans les cas graves, l'enflure augmente, la quantité d'urine diminue à 200 cm3 par jour ou il y a anurie( absence d'urine), maux de tête persistants, des nausées, des vomissements et des affaires peut atteindre urémie. L'urémie se produit rarement soudainement. L'attaque urémique s'exprime dans l'inconscience et les convulsions. Les convulsions peuvent durer des heures et réapparaître. Avec un traitement approprié, l'urémie se termine sans danger. Dans les cas bénins, tous les phénomènes de jade sont limités à une diminution de la quantité d'urine, l'apparition de protéines dans les urines, un petit nombre de cylindres, globules rouges, et le processus se termine dans une semaine. Il y a des cas de jade qui durent jusqu'à 2-3 mois. Le résultat habituel de la scarlatine est la guérison complète. Moins la maladie devient chronique ou patient meurt d'urémie, l'oedème ou de rejoindre la pneumonie, l'érysipèle, l'empyème, et ainsi de suite. La fréquence de la néphrite chez les patients atteints d'écarlate fluctue au cours de diverses épidémies de 5 à 20%.

apparaissent dans les premiers jours de lésions rénales symptômes de la scarlatine( cylindres hyalins de protéines dans l'urine) est une conséquence de l'intoxication et disparaître à la fin de la période aiguë de la maladie. En présence de complications septiques, une néphrite septique peut survenir.

inflammation purulente

de l'oreille moyenne( otite moyenne purulente) se produit lorsque la fièvre écarlate septique au début de la maladie, généralement le même dans la seconde période de la scarlatine dans le 2-4 ème semaine. L'otite commence par une augmentation de la température. Quand la pression sur le tragus est douloureuse( pas toujours!).Après la paracentèse ou la perforation spontanée, ces phénomènes ont disparu. La suppuration de l'oreille dure jusqu'à 1-2 mois. Dans les cas bénins, la membrane tympanique se ferme et l'ouïe est entièrement restaurée. Dans les cas graves, en raison de la destruction complète des osselets, il y a une forte diminution de l'audition ou, moins fréquemment, dans la défaite de l'oreille interne est établie surdité persistante. Lorsque

mastoïdite( inflammation mastoïde) acquiert ci-après sensible à la température rémissions nature mastoïde de pression douloureuse apparaît derrière le gonflement de l'oreille. Dans le sang-leucocytose. Le processus peut se propager à sinus veineux et en outre les méninges et conduire à une méningite, un abcès cérébral, la septicémie.

Parfois, les phénomènes locaux de la mastoïde peu prononcée, et en présence d'otites doivent penser à mastoïdite avec la température rémittente continue et la détérioration de l'état général, qui ne peut être expliqué par quoi que ce soit d'autre.

Lymphadénite dans la scarlatine se produit généralement au début de la maladie, en présence de l'angine de poitrine ou apparaissant 2-4 semaines, souvent dans une période de bien-être complet, puis suivi d'une nouvelle vague de la température. La plupart des glandes tumorales disparaît, mais la glande parfois abcès, il sont ouvertes ou graves glandes nécrotiques et les tissus environnants;alors ça peut aller à la septicémie.

Parmi les autres complications de la scarlatine doit noter séreuse synovite( inflammation de la muqueuse de la capsule articulaire), la fièvre manifeste, la douleur et l'enflure des articulations. Cette complication se produit à la 1-2 ème semaine de la maladie et ne présente pas de danger particulier. L'arthrite purulente apparaît dans les cas sévères de septicémie et sert de mauvais signe pronostique. La défaite des voies respiratoires n'est pas caractéristique de la scarlatine. Cependant, sous la forme de complications graves, en particulier chez les jeunes enfants, il y a une pneumonie et empyème( pleurésie purulente).résultat

dans la septicémie finissent souvent dans la septicémie sévère et la scarlatine toxique septique et, rarement, des complications septiques dans d'autres formes de la scarlatine. Chez l 'enfant septicémie perd du poids, mauvaise alimentation, il y a la diarrhée, la fièvre, les complications purulentes( angine nécrotique, lymphadénite purulente, otite moyenne, mastoïdite, etmoidit, sinusite, arthrite).Le résultat d'une septicémie souvent mortelle, en particulier chez les jeunes enfants, mais parfois après une longue période, pendant de nombreuses semaines, la récupération de la septicémie se produit.critères

pour la gravité de la scarlatine sont: 1.

Les symptômes courants d'intoxication - un état d'esprit, la réaction de la température, des vomissements répétés, d'autres symptômes cérébraux( crampes), les troubles cardio-vasculaires.

2. Les manifestations locales - la gravité et de la nature de la gorge, des éruptions cutanées.

Résultats de la scarlatine. actuellement dominé par des formes légères et modérées de la scarlatine avec un résultat favorable. Parmi les complications les plus fréquemment observé des dommages aux reins et un infarctus, ce qui nécessite des contrôles obligatoires( analyse d'urine et ECG) avant la décharge du patient.

Diagnostics. Le diagnostic de la scarlatine dans la période aiguë est basé sur des symptômes cliniques typiques;la présence d'une intoxication, maux de gorge, une éruption cutanée avec localisation typique punctiformes, dermographism, « langue pourpre ».Au plus tard, le diagnostic de la scarlatine peut être faite sur la base de la plaque de détection épluchage des complications caractéristiques et des données épidémiologiques anamnèse.

Lorsque la scarlatine premier symptôme clinique est une éruption punctulate, si la scarlatine doit être différenciée des maladies infectieuses qui se produisent avec une éruption cutanée( pseudotuberculosis, infection staphylococcique avec le syndrome scarlatiniforme, la rougeole, la rubéole, la mononucléose infectieuse, une infection à entérovirus, la varicelle dans la période de prodrome), ainsi quemaladies non infectieuses: transpiration, dermatite allergique, piqûres d'insectes).Lorsque

pseudotuberculosis, contrairement à la scarlatine, il y a une nature polymorphique de l'éruption( punctulate et maculo, parfois hémorragique).éruption Localisation autour des articulations crée un fond érythémateuse solide( symptôme de « gants » et « chaussettes »).Lorsque pseudotuberculosis sont souvent marqués par la diarrhée, des douleurs abdominales, hépatosplénomégalie, on ne trouve pas dans la scarlatine.

Lorsque

syndrome d'infection staphylococcique scarlatiniforme avec l'une des différences cliniques majeures de la scarlatine est la présence de foyers d'inflammation purulente, sauf l'angine de poitrine( abcès, cellulite, ostéomyélite, etc.) ainsi que la sélection aureus du sang et d'autres foyers d'infection.

Lorsque la rougeole, contrairement à la scarlatine, une éruption cutanée par nature maculo, apparaît le jour 4-5th de la maladie, par étapes( visage, tronc, membres inférieurs), suivi par sa pigmentation.syndrome Preeruptive catarrhal de la toux, la rhinite, la conjonctivite et la photophobie avec le blépharospasme, la présence de taches Velskogo- Filatova- Koplik.

Lorsque la rubéole éruption maculopapuleuse, uniformément répartie sur toute la surface du corps, apparaît simultanément avec des symptômes catarrhales, caractérisé par une augmentation de zadnesheynyh et les ganglions lymphatiques du cou.infections

entérovirus, contrairement à la scarlatine souvent suivies par l'implication de plusieurs organes( syndrome méningoencéphalitique, myocardite, myalgie, diarrhée, etc.).L'exanthème est polymorphe, sans localisation privilégiée et de courte durée. Il n'y a pas d'amygdalite purulente. Lorsque les syndromes principaux

de la mononucléose infectieuse sont lymphadénopathie systémique( poliadenopatiya) et gepatoslenomegaliya, contre lequel peut apparaître une éruption polymorphes, souvent provoquée par la prescription de la pénicilline. Lorsque varicelle

dans le stade prodromique, jusqu'à ce que les lésions caractéristiques de la varicelle ou punctulate éruption maculopapuleuse( dec) peut être observée. Cependant, il est de courte durée et disparaît sans laisser de trace en quelques heures.

pour exanthème non transmissibles( dermatite allergique, la chaleur épineuse, les piqûres d'insectes), caractérisé par l'absence de symptômes d'intoxication et typique de la scarlatine( maux de gorge, une éruption cutanée, localisée, autographism blanc «langue de fraise »).De plus, la dermatite allergique, éruption polymorphe, et souvent accompagnées de démangeaisons, ainsi que les piqûres d'insectes.

Si la localisation éruption miliaire ressemble à la scarlatine, mais l'absence de symptômes de toxicité, les maux de gorge, ainsi que la teneur en humidité de la peau et des signes de mauvais soins d'hygiène pour écarter la scarlatine.

Si des oscillations se produisent dans le diagnostic entre la rougeole et la scarlatine, il est utile de rappeler les conseils Filatov: « Il est remarquable que personne ne prend pour scarlatine la rougeole, mais toujours dans l'autre sens. .. nouveau médecin sera beaucoup moins susceptibles de faire des erreurs si tous les cas douteux qu'elle prendrait pour la scarlatine ».

Lorsque le diagnostic est nécessaire d'examiner les signes typiques de la scarlatine suivants:

1) la nature de l'angine de poitrine - la couleur rouge vif de la gorge, se tournant sur le palais mou à la frontière d'un solide;

2) exprimée par la défaite( gonflement et sensibilité à la palpation) lymphatique glande sous-maxillaire, de la langue « framboise » de jour 4-5th de la maladie;

3) éruption - apparition rapide et la propagation, la nature Punctate, sans une éruption cutanée sur le visage du triangle;lorsqu'il n'y a pas suffisamment, il peut causer des éruptions de la manière suivante: au milieu de la bande de caoutchouc de l'épaule est appliquée, et, après 15 minutes, le pli du coude apparaît éruption hémorragique( LEED-Tiller symptômes);

4) Le parcours total de la maladie - apparition aiguë, la fièvre, des vomissements, des douleurs dans la gorge;dans la période de convalescence - l'échelle et la nature des complications;

5) sans éruption scarlatine( en cas de locus scarlatineuse l'angine de poitrine) peut être diagnoetsirovana généralement à la fin de la 3ème semaine de la maladie quand une des complications épluchage et typiques.

Diagnostic de laboratoire .Bactériologie - méthode de diagnostic de laboratoire principal dirigé vers la récupération de l'agent pathogène à partir de la muqueuse de l'oropharynx.

Immunological Methods( __gVirt_NP_NN_NNPS<__ essai kozhnoallergicheskaya et s visant une r immunitaire contre l pathog ses produits toxiques.>

échantillon Kozhnoallergicheskaya - échantillon Dick - test pour la présence d'anticorps contre la toxine érythrogène S. pyogenes. Pour des réactions positives se apparition sur le site du diamètre de la toxine infiltrat inflammatoire de 10 mm ou plus. Un test positif indique la susceptibilité d'une personne à la scarlatine, un test négatif de la présence de l'immunité.Il est rarement utilisé.méthodes sérologiques

visant à détecter la toxine érythrogène HAI, agglutination lumineux, ELISA, PCR, et leurs anticorps, des méthodes ELISA et RIGA WGA.

La détection des anticorps IgM indique une infection aiguë actuelle, et la détection de la classe IgG est une infection chronique ou une période de convalescence. La détection d'IgM en combinaison avec des IgG indique une persistance persistante. Les tests visant à déterminer la réponse immunitaire antibactérienne ne sont que des méthodes auxiliaires et n'ont pas été largement utilisés dans la pratique.

Traitement de la scarlatine. Les principaux principes de traitement de la scarlatine sont les suivants:

• thérapie diététique( épargne mécanique, lait-légumes);

• alitement en période aiguë( 5-7 jours);

• désintoxication selon les schémas thérapeutiques conventionnels( OP et parentéraux);

• antibiothérapie( macrolides, pénicillines et autres antibiotiques à large spectre).Traitement local

: irrigation ou rinçage oropharynx( solutions, FRc Lugol, Rotokan, imudon, Jõks, Geksoral, stopangin, Tantum Verde et al.);

• anti-inflammatoire et immunotrope( immunon, lysobact);

• agents désensibilisants( dimédrol, suprastin, tavegil, zirtek, claritin, etc.);

• agents symptomatiques( antipyrétiques, etc.);

• physiothérapie( quartz, UHF).

Il est nécessaire de noter l'administration obligatoire et précoce des antibiotiques, qui est la prévention des complications. La durée du traitement antibactérien est de 5 à 7 jours, et la voie d'administration( à l'intérieur ou par voie parentérale) dépend de la gravité de l'écoulement de la scarlatine. Hygiénique teneur en

, adapté, une nutrition adéquate et un suivi attentif des patients sont d'une valeur inestimable pour le processus scarlatineuse de flux. La chambre devrait être chaude( 19-20 °), mais elle devrait être plus souvent ventilée. La peau propre doit être maintenue dans les bains après 3 jours, et pendant l'épluchage - tous les deux jours. Avec de graves dommages au système cardiovasculaire, les bains sont remplacés par des enveloppes ou des lingettes. Zev devrait être rincé;Pour les petits enfants, il est saupoudré plusieurs fois par jour avec une solution à 3% d'acide borique ou une solution à 0,85% de chlorure de sodium. Les lèvres, la langue et la muqueuse nasale empêchent le dessèchement et les fissures en les lubrifiant avec de l'huile végétale. Avec l'écoulement mucopurulent du nez, 2-3 gouttes d'une solution de protargol à 2% sont instillées dans le nez.

Diète dans les premiers jours de la maladie devrait être semi-liquide: lait, kéfir, lait caillé, porridge, gelée. Avec la fin des événements aigus et la baisse de température, donc, du 5ème au 10ème jour, il est possible de transférer le patient vers une table commune. Le lait de rein «doux» ou autre nourriture inférieure ne protège pas contre la néphrite, mais épuise seulement le patient. Il est obligatoire de donner des fruits et des jus de baies( vitamines).A partir du 10ème jour de la maladie, il est nécessaire d'examiner l'urine tous les deux jours( au moins pour les protéines) afin de ne pas manquer les complications des reins.

Un examen quotidien soigneux du patient( oreilles, glandes, articulations) et de la thermométrie est le mieux utilisé pour identifier les complications. Lorsque le jade apparaît, vous avez besoin d'un repos au lit strict et d'un régime strict. Le premier jour de la détection de jade, un régime de la faim est prescrit. Enfant administré pendant 1-2 jours régime de sucre: Une solution de 100-200 g de sucre à 300-500 cm3 d'eau ou du thé ou du substitut du café avec du lait et du sucre. Pour cela, vous pouvez ajouter 100 grammes de pain blanc sans sel. A partir du 4ème jour, si le gonflement affaisser et la quantité d'urine augmente( pour mesurer l'urine par jour et la quantité bu de liquide par jour), la boisson ne se limite pas et donner du yaourt, fromage blanc, beurre, purée de légumes, du pain sans sel ou avec restriction de sel à un minimum. Lorsque la nausée, des vomissements, des maux de tête et risque urémie limiter à nouveau fluide( sucre ou jour faim), n'exclut le sel et faire un bain chaud, ou envelopper. Avec le début de l'urémie, l'hydrate de chloral est prescrit dans le lavement. Bonne saignée( 100 cm3) ou libération de 20-30 cm3 de liquide céphalo-rachidien. Descendre du lit avec la néphrite peut seulement après le rétablissement complet et la disparition de la protéine d'urine, des cylindres et du sang.

Lymphadénite est mieux absorbée lors de l'application de chaleur( lumière bleue, cataplasmes, compresses chauffantes).Avec la suppuration, une coupe est faite. Lorsque

produits otites purulentes paracentèse, sous mastoïdite chirurgie nécessaire après la chirurgie, la température tombe au bout de 1-2 jours, l'état général est grandement améliorée. La néphrite, qui coule avec la mastoïdite, ne constitue pas une contre-indication à la chirurgie. En l'absence de chirurgie, la mastoïdite entraîne des complications sévères, souvent fatales: thrombose sinusale, méningite, septicémie.

Avec une faiblesse cardiovasculaire, Sol est prescrit. Goffeini natrio-benzoici 2% à 1 cuillère à café( dessert) cuillère 3-5 fois par jour( ou age), injection de camphre. Les antipyrétiques ne devraient pas être prescrits.À des températures très élevées, il est préférable d'utiliser des bains tièdes, remplacés par une mauvaise impulsion avec des enveloppes froides. Sur la tête mettre une bulle avec de la glace. Lorsque

forme septique et les complications septiques doivent affecter la pénicilline 25 000-50 000 unités par voie intramusculaire 3 Chasa plusieurs jours, selon la gravité, l'âge et l'effet thérapeutique. Le traitement à la pénicilline a significativement réduit la mortalité dans les formes septiques de la scarlatine. Streptocid doit être administré dans la phase aiguë de la scarlatine à une dose de 0,05-0,1 pour 1 kg de poids à la disparition de l'angine de poitrine et réitère rendez-vous à des complications purulentes. Dans les cas graves septiques doivent être combinées et la pénicilline streptocid tout en ayant recours à un traitement stimulant - transfusion sanguine ou la transfusion de plasma avec 100 cm3 2-3 fois en 4-5 jours. Lorsque

toxiques et des formes toxiques septique dans tous les cas où il y a des symptômes d'intoxication( fièvre, vomissements fréquents, faible fréquence cardiaque), vous devez immédiatement administré par voie intramusculaire par Alexandre Besredka sérum antitoxique de 10 000 à 25 000 AE.Si au bout de 12 heures la chute de température ne viendra pas, il ne va pas améliorer l'état général et la fréquence cardiaque et des éruptions cutanées pâles, puis réintroduits dans la même dose de sérum, mais immédiatement. Après le 5ème jour de la maladie du sérum est rarement utilisé, car cette fois-ci par disparaître initiales effets toxiques graves, pour lesquels elle a un effet. Lorsque

formes toxico-Septic sérum de traitement combiné applicable ou de sérum et de la pénicilline et streptotsidom. Au moindre

soupçonner la présence simultanée de la scarlatine et de la gorge de la diphtérie ou la possibilité rouge d'infection du patient est administré du sérum antidiphtérique la diphtérie dans une quantité de 5 000-10 000 AE.Le sérum peut être administré en même temps, ce qui est absolument nécessaire si l'ivresse du patient mais grave, il y a une nécrose dans la gorge. Dans de rares cas, la conséquence de l'introduction de sérum peut -être un choc anaphylactique et souvent( 30-50%) maladie sérique.

Le patient doit recevoir une quantité suffisante de jus de fruits et de baies( vitamines), qui, apparemment, réduit l'expression de la maladie sérique.

Avant la sortie du patient est nécessaire d'inspecter le pharynx écarlate, nasopharynx, les oreilles et produire de l'urine. En l'absence de complications et de fièvre, il peut être prescrit au plus tôt 40 jours après l'apparition de la maladie.

Le pronostic de la scarlatine est principalement déterminé par la forme de la maladie. La mortalité dans les cas septiques sévères et toxiques-septiques atteint 50% et plus, mais elle diminue fortement avec la thérapie spécifique. Un pronostic légèrement meilleur est dans les cas purement toxiques dus à l'utilisation du sérum. Avec une forme modérée de scarlatine, la mortalité est de 5-7%, et dans la fièvre scarlatine légère, elle est inférieure à 1%.Le pronostic est plus grave chez les enfants de moins de 3 ans.aggrave le pronostic extrêmement rejoint l'infection supplémentaire de la scarlatine, comme la grippe, la diphtérie, la rougeole en particulier. Une combinaison de scarlatine et de diphtérie est souvent observée. Tout cas de scarlatine peut être considéré comme terminé en toute sécurité après un rétablissement complet. Une surveillance clinique est effectué pédiatre du district

à moins de 1 mois après une légère à modérée et dans les trois mois qui suivent une forme sévère de la scarlatine. Pendant cette période, montrant le contrôle total de sang et d'urine, si indiqué coeur ECG et l'échographie et les reins, en termes de traitement - des vitamines et des moyens d'entretoisement. Si nécessaire, un immunogramme avec correction ultérieure.

Mesures anti-épidémiques. Hospitalisation des patients selon les indications cliniques et épidémiologiques. Si vous laissez le patient à la maison, l'isolement s'arrête après un rétablissement clinique complet, mais pas plus tôt que le 10ème jour après le début de la maladie.

entre convalescents fréquentant la maternelle et les deux premières année après la guérison clinique sont soumis à un isolement de 12 jours supplémentaires. Les patients atteints de la maladie de Quinsy dans l'épidémie sont infectés par des activités similaires.

Les enfants de moins de 10 ans ont été en contact avec le patient, auparavant sans histoire de la scarlatine, sont exclus de la participation des services de garde pendant 7 jours.

Les personnes qui ont été en contact avec un patient sont observées pendant 7 jours. Thermométrie journalière, examen de l'oropharynx et de la peau.

Une prophylaxie spécifique n'est pas développée.

Les mesures anti-épidémiques dans le centre d'hébergement familial sont les suivantes:

1. Isolement. Placez le patient dans un hôpital infectieux. Avec l'isolement précoce d'un patient atteint de scarlatine, le risque de dispersion de l'infection entre autres est significativement réduit. Dans de rares cas, la plupart du temps par rapport aux jeunes enfants jusqu'à 2 ans( risque d'infection nosocomiale de la rougeole, la diphtérie et la grippe), vous pouvez laisser le patient à la maison, mais dans les conditions suivantes: s'il y a une possibilité de mettre en évidence le patient une pièce séparée, isolée, ainsi que d'allouer des soinsderrière lui se trouve une personne qui est mise en quarantaine pendant toute la durée de la maladie de l'enfant;si elle est effectuée la désinfection actuelle et finale, si l'appartement ou la chambre est pas sans histoire des enfants et des enfants qui fréquentent l'école et la garde des enfants ou des adultes au service de ces institutions( enseignants, éducateurs, personnel de soutien, etc. ..);La surveillance sanitaire devrait superviser le foyer.

2. Détermination de la source de l'infection. Le plus souvent, la source de l'infection est à proximité immédiate du patient comme souffrant de formes floues de la scarlatine( parents d'angine de poitrine, les soignants et les enfants plus âgés), convalescentes écarlate, qui est encore au stade infectieux, ou la forme explicite du patient de la scarlatine, est pourquoi tout contact avecenfants environnants pour plusieurs jours de maladie. Les patients soupçonnés scarlatine( avec un mal de gorge, provoquant la suspicion que cette angine rouge), doivent être envoyés dans des centres de détention pendant 3 semaines avec le début de la maladie. Si ces patients doivent être laissés à la maison, il est alors nécessaire de limiter la possibilité d'une infection par contact et de les contacter en prenant des mesures de prévention personnelles. Au cours de cette période, il échoue sur la base des symptômes( écaillage typique des complications de scarlatine) pour établir la présence ou l'absence de scarlatine chez ces personnes. En convalescentes suspects dans la propagation de l'infection, il est important d'établir la présence de complications de la bouche, le nez, la gorge et les glandes lymphatiques ou suppuration oreille. Si possible, vous devriez faire une étude du mucus de la gorge ou le portage nasal sur le streptocoque hémolytiques. Le retour d'un enfant qui a eu la scarlatine, dans une institution ne peut prendre que 12 jours après la sortie de l'hôpital, t. E. pas avant le 52 e jour après la maladie.3.

les enfants en bonne santé qui ont été en contact étroit avec les patients( enfants de la même famille et appartement) ne sont pas autorisés dans les écoles et les établissements de garde d'enfants dans les 12 jours à compter de la date de la séparation avec le patient. Aux fins de la remise en état de contact avec la bouche irrigation bouche et la gorge 2-3 fois par jour avec une solution de pénicilline( 2000 UI cm3 B1).Les adultes sont soumis à la quarantaine avant le traitement sanitaire et la désinfection finale.À l'école ou un centre de garde d'enfants, qui est visité par le patient, envoyer un avis de

4. maladie produit des choses et la désinfection humide des chambres des patients et des espaces communs( couloir, cuisine, toilettes et ainsi de suite. D.).Le linge du patient est trempé dans des solutions désinfectantes ou bouilli. Literie est préférable d'être soumis à la désinfection de la chambre. Désinfection des gaz moins fréquente avec du formol.

5. Les enfants âgés de 1 à 9 ans qui n'ont pas eu la scarlatine peuvent être vaccinés activement selon les directives du médecin.

Lorsque la scarlatine dans les soins de l'enfant doit être isolé des enfants en bonne santé est non seulement le patient, mais aussi les adultes soupçonnés de scarlatine et les enfants( angine de poitrine, néphrite après avoir subi un mal de gorge, desquamation, et si soupçonneux. D.).

Un historique médical complet et un examen de tous les enfants et du personnel sont obligatoires. La nature de la désinfection( mesures mises en place par l'enquête épidémiologique. Dans la plupart des cas, et est fait désinfection humide. Quarantaine Les dimensions sont individualisées en fonction du type d'établissement. Bien sûr, le danger d'épidémie écarlate dans un jardin d'enfants ou dans les groupes plus âgés de crèches où les enfants, en raison de leur âgesont particulièrement sensibles, plus que dans les écoles.

en règle générale, l'isolement rapide du patient et la réalisation de toutes ces activités récurrences ne se produisent pas. le imm actifnisation dans les centres de garde d'enfants et les écoles sont délivrés uniquement sur ordonnance.

Bien que la scarlatine de garde d'enfants peut se propager facilement, il est très contagieux dans les écoles de jour ordinaires. Si vous avez reçu un message de l'école que votre enfant a été en contact avec un patient atteint de la scarlatine, ne tombent pasEn cas de panique, les chances de tomber malade sont minimes. La maladie survient généralement une semaine après l'infection. Les taux de quarantaine varient considérablement selon les districts.