Autisme chez les enfants symptômes
autisme Infantile a d'abord été décrit par L. Kanner. Les manifestations de l'autisme de la petite enfance, bien avant que décrivent GE Sukharev( 1925) et TP Simeon( 1929).Pour le syndrome Kanner caractérisé par une triade de symptômes:
1. L'incapacité à établir des relations avec les autres, en particulier avec la mère. Il n'y a pas de réaction émotionnelle à elle( forme autiste), ou la mère de l'enfant de se rebute( forme négativiste).Avis pairs et recherche la solitude. Il y a égalité de traitement en tant qu'êtres humains et à des objets inanimés( « protodiakrizis » Monakova).
2. Les troubles de la parole sont exprimées dans le discours égocentrique, verbigeration, écholalie, mutisme. Les enfants ne sont pas utilisés par rapport à lui-même et former les pronoms à la première personne( par exemple, l'expression d'un désir d'obtenir un jouet, elle dit: « L'écriture »), la spécificité est un discours autonome. Utilisé les mots d'ouverture( « comme ils disent. Voyez-vous. .. »), les formes vocales sophistiquées. Par exemple, un enfant de cinq ans, corrige le médecin: « Je dois dire, c'est pas ennuyeux, et ennuyeux. »
3. Les problèmes de comportement sont liés non seulement à l'autisme, mais aussi les troubles caractéristiques des habiletés motrices sous la forme de mouvements stéréotypés( à bascule la tête et le torse, la flexion rythmique et l'extension des doigts, tournant autour de son axe, le mouvement ondulant avec vos doigts ou la brosse ensemble, sauter, courir surla pointe des pieds), l'impulsivité, des obsessions de mouvement et rites. Retardé de manière significative le développement des gestes démonstratifs, geste « -séparation de voeux »( par exemple, agita, avec son dos chez le médecin).Les caractéristiques particulières comprennent les expressions du visage de sa pauvreté, tension, parfois fixe regarder « peur », ou de célébrer la belle personne( « visage du prince »).non
intellectuelle en raison de retarder le développement est considéré comme une option. Selon la procédure Wechsler figure intellectuelle générale est inférieur à celui des enfants avec le développement normal, mais supérieur à un retard mental.
aux réactions émotionnelles prédominer les tensions inquiétantes ou anxiété sévère en essayant de changer l'ordre actuel de la vie, le jeu, l'emplacement des objets dans la salle, le temps et l'espace promenades, repas, choix de vêtements( le phénomène de l ' « identité »).jeu
a un caractère stéréotypé l'action( rotation des jouets devant ses yeux, passer d'un endroit à tapant sur le sol ou renifler, léchage).Bébé entrave les vêtements, les chaussures, souvent tendance à se déshabiller.préférences gustatives inhabituelles sont exprimées sous la forme d'envie de non comestibles. Caractérisé par une action agressive et autoaggressive.terme
« l'autisme » est le plus souvent utilisé pour désigner les symptômes négatifs et l'échec social lié.D'autre part, divers aspects du phénomène de l'autisme décrits comme des auteurs anciens et modernes dans une variété de formes, types et étapes de l'écoulement de la schizophrénie. Celui-ci indique la pertinence du concept de « l'autisme », selon son sens originel de la réalité clinique.
comme les principaux facteurs qui nuisent au développement des problèmes d'autisme, sert aucune compréhension claire des liens entre les aspects conceptuels et cliniques. L'autisme est pas obtenu leurs propres niches cliniques, position stable et bien défini dans la structure clinique de la schizophrénie.phénomènes autistiques et identifiés approchées avec d'autres troubles psychopathologiques - dépersonnalisation, des idées délirantes, des formulaires de réponse personnels pathologiques. L'autisme est ainsi transformé en un symptôme supplémentaire, facultative et sa détection dépendait cadre de la recherche théorique.
symptômes caractéristiques dans les deux classifications internationales des troubles mentaux( CIM-10 et DSM-4) précisent les critères qui peuvent être utilisés comme base de diagnostic.
troubles qualitatifs du comportement social.troubles de la communication de la qualité
.
Les intérêts spécifiques et un comportement stéréotypé.manifestation
des symptômes avant l'âge de trois ans.
En outre, la CIM-10 a identifié un certain nombre de problèmes non spécifiques, tels que les peurs, les phobies, les troubles du sommeil et les habitudes alimentaires, la colère, l'agressivité, automutilation.
En observant le comportement des enfants souffrant d'autisme infantile, conformément aux caractéristiques comportementales( symptômes) dans les critères de classement énoncés ci-dessous prononcé 3.
Pronounced coupé du monde extérieur( encapsulation).
Engagement routine habituelle de la vie( la peur du changement).
troubles de la parole spécifique.
Encapsulation manifeste violation grave des contacts. Relations avec les autres, à l'actualité et les sujets diffèrent de la norme. Presque tous les signes ne sont pas un contact normal avec les parents de l'enfant, en particulier sa mère: pas de sourire de réponse, le contact visuel, l'enfant ne distingue pas les parents d'autres personnes, en anticipant aucun geste( par exemple, l'enfant ne tend pas ses mains à son très élevé).Au contraire, les enfants sont souvent viennent activement en contact avec des objets inanimés.À mesure qu'ils grandissent, révèle clairement la réticence à participer à un jeu collectif et l'incapacité d'établir des relations amicales avec d'autres enfants, ainsi que l'incapacité de faire preuve d'empathie avec les autres.
désir d'adhérer à l'ordre habituel en raison de l'anxiété, qui se manifeste dans le développement des enfants dans l'état de peur et de panique, si leur environnement habituel qui est en train de changer.
comprennent les troubles de la parole doivent mentionner le développement de la parole retardée dans environ la moitié des enfants, ainsi que la tendance à former de nouveaux mots et écholalie( répétition des mots ou des syllabes suivies par d'autres, comme l'écho).Les enfants autistes, parlent d'eux-mêmes à la troisième personne et que plus tard apprendre à dire à vous-même « je suis. »Presque tous les enfants ont des modèles de parole et de mouvement, ainsi qu'un certain nombre d'écho-symptômes. Ils ne se produisent pas ou est retardé, « les questions d'âge », et ils sont les mêmes demandent Stéréotype questions, les réponses auxquelles ils sont déjà connus. Beaucoup d'enfants autistes apprennent à parler, ne peut pas l'utiliser dans des fins de communication, et ne le faire que mécaniquement. Dans leurs discours, beaucoup d'erreurs grammaticales, certains enfants viennent avec de nouveaux mots( néologismes), avec une importance particulière pour eux.
Pour de nombreux enfants atteints d'autisme Kanner caractérisés par des troubles de l'intonation: la parole est modulée peu, les mots de conception d'intonation ou expressions sont souvent insuffisants, la voix monotone, et le rythme est le caractère scandé.
Certains enfants ont révélé des obsessions et un certain nombre d'autres symptômes, tels que les préférences pour certains jeux, agression et auto-agression, et il n'y a pas peur des dangers réels.
ICD10
1.Kachestvennye altérée interaction sociale( par exemple, l'estimation inadéquate des signaux sociaux et émotionnels, des signaux sociaux de sous-utilisation) de
2. Troubles de communication qualitatifs( par exemple, l'absence d'utilisation de la parole aux fins de la communication, le manque de réponse émotionnelle à verbale et de la convergence non verbaleavec d'autres, a changé la mélodie de la parole) intérêts 3.Spetsificheskie et un comportement stéréotypé( par exemple, la rigidité et l'adhérence à la procédure de routine dans les activités quotidiennes, Résistance au changement)
4. Problèmes non spécifiques - peurs, phobies, Rushen sur le sommeil et les habitudes alimentaires, la colère, l'agressivité, automutilation
5. La manifestation des symptômes avant l'âge de trois
DSM-4 1.Kachestvennye dépréciés interaction sociale( par exemple,si ces méthodes de communication non verbale comme contact avec les yeux, etc., lors de l'établissement de contact avec leurs pairs, affichage des sentiments)
2.Kachestvennoe violation des capacités de communication( par exemple, retarder ou arrêter le développement de la parole, ples stéréotypes chevye, le manque d'âge approprié de rôle et les jeux de simulation)
3.Spetsificheskie comportements répétitifs ou stéréotypés, les intérêts et les activités
4. Le début avant l'âge de 3 ans et des retards ou des anomalies
capacités fonctionnelles dans le développement de nombreux enfants avec des symptômes de l'autisme infantile observé de transformation: une sensibilité réduite à des sons particuliers, peine rarement les attaques de panique, agitation, troubles du sommeil, ce qui affaiblit l'habitude de toucheraux objets et aux gens autour d'eux.diagnostic
de jeu infantile de l'autisme selon l'histoire et les résultats de l'observation de l'enfant dans des situations différentes. Le diagnostic repose sur les critères des classifications internationales des troubles mentaux et des maladies de la CIM-10 [OMS, 1992] et du DSM-4 [APA, 1994].
aides supplémentaires sont des enquêtes normalisées des parents ou des parents, ainsi que l'échelle d'observation, ce qui permet une évaluation plus précise et qualitative de certains symptômes comportementaux.
Lors de la collecte de l'histoire de données les parents rapportent souvent que pendant la grossesse, la mère éprouve des difficultés, une complication de la grossesse et des anomalies dans le développement de l'enfant dans les premiers mois de la vie. Les parents font particulièrement attention à cela dans les cas où l'enfant autiste n'est pas le premier et donc ils ont la possibilité de comparer. Mère, par exemple, rapporté ce qui suit: l'enfant dès le début évité tout contact physique et de rapprochement, ne souriait pas en arrière, n'a pas répondu à grêles ou d'autres sons. V parents ont eu l'impression que l'enfant était sourd. En maternelle, il a montré aucun intérêt pour les autres enfants, en jouant seul, a préféré jouer avec des objets inanimés, et non avec les gens, les objets utilisés à d'autres fins, rotation à travers eux. Il se réjouissait seulement lorsqu'il était engagé avec certains sujets, et ne communiquait pas avec d'autres enfants. La parole ne s'est pas développée du tout, ou il y avait un retard prononcé dans le développement de la parole. Au stade du développement de la parole, l'enfant était non seulement à la traîne des autres, mais il avait déjà observé des troubles de la parole. Ces symptômes ont pu être identifiés à la fois avec l'observation directe , et clarifiés à l'aide de sondages standardisés et d'échelles d'observation.
À l'heure actuelle, il y a un certain nombre d'interviews, des échelles et des techniques d'observation, conçues exclusivement pour le diagnostic de l'autisme infantile, développé principalement dans les pays anglophones et sont utilisés dans la recherche scientifique. Certaines de ces techniques sont traduites en allemand. Voici certains d'entre eux.
Le diagnostic précoce est basé sur les critères suivants: 1.
violations de la relation mère-enfant sous la forme d'indifférence à la mère et l'absence de réactions émotionnelles dans ses soins.
2. Absence de types de pleurs-pleurs différenciés avant l'âge de 6 mois, diminution ou absence totale de manifestations vocales.
3. Monotonie des actes comportementaux.
4. Faible niveau de motivation.
Depuis l'âge de 6-8 ans, le niveau d'adaptation des enfants a augmenté, mais les qualités notées ci-dessus ne disparaissent pas complètement. Un pronostic plus lourd sous la forme d'un défaut intellectuel prononcé se produit avec une forme résiduelle-organique de l'autisme.
Selon les chercheurs, l'autisme infantile observé dans la schizophrénie, la maladie du cerveau constitutionnel et organique résiduel psychopathie autiste. Dans le syndrome de la manifestation de la schizophrénie de l'autisme infantile est l'expression de la phase initiale du processus ou le changement résultant postprotsessualnym transféré dans la petite enfance attaque latente.
L'analyse de la littérature permet de conclure sur la situation contradictoire dans l'étude de l'autisme. D'une part, le départ de la psychiatrie moderne des vues de E. Bleuler peut être tracé.
L'autisme de la petite enfance doit être distingué principalement de par le syndrome Asperger ( trouble de personnalité autiste).Les différences entre les syndromes autistiques sont principalement, mais depuis le début de la maladie dans les domaines de la parole et du développement intellectuel, ainsi que dans les zones motrices des caractéristiques: Les enfants atteints du syndrome d'Asperger commencent à parler avant leur discours est souvent bien développées, et le niveau de développement intellectuel correspond à la norme de l'âge ou dépasseelle. Souvent, ces enfants ont exprimé des intérêts spécifiques, qu'ils consacrent presque tout le temps, et quand ils vieillissent, ils ont souvent des idées obsessionnelles.
Un diagnostic différentiel doit également être effectué avec le syndrome Rett. Dans ce syndrome, contrairement aux deux variantes de l'autisme a marqué une régression de la perte de capacité de gain, combinée avec une variété de symptômes neurologiques, ainsi qu'avec les mouvements stéréotypés classiques( mouvements de rotation des mains).
syndrome autistique doit également être différencié des défauts détectent et un retard mental. Le premier peut être exclu par un examen détaillé des sens. Lorsque les symptômes autistes de retard mental ne sont pas au centre de l'image clinique et le sous-développement intellectuel lié.En outre, chez les enfants et les adolescents attardés mentaux moins brisés ou concassés l'attitude très émotif à l'objets animés et inanimés du monde. Souvent, il n'y a pas de manifestations verbales et motrices de l'autisme de la petite enfance.
importance clinique pratique est le diagnostic différentiel avec de schizophrénie. Elle peut être effectuée sur la base des symptômes, et sur la base de l'histoire et de la dynamique. Les enfants atteints de schizophrénie, à la différence des enfants autistes présentent souvent des symptômes de délirant ou halluciner, mais jusqu'à ce qu'ils deviennent l'histoire en général rien de remarquable;en tout cas, cela se réfère aux symptômes psychotiques réels.
Enfin, l'autisme doit être différencié de hospitalisme ( syndrome de privation).Sous hospitalisme comprendre le désordre qui se développe en raison de la négligence et une pénurie marquée de facteurs qui stimulent la croissance. Ces enfants peuvent aussi interférer avec la capacité de communiquer, mais elle se manifeste d'une manière différente: le plus souvent sous la forme de symptômes dépressifs. Parfois, il n'y a pas de distance dans le comportement, mais il n'y a pas de symptômes typiques de l'autisme infantile.
Il est difficile de poser un diagnostic pour les raisons énumérées ci-dessous. Les études en cours
de l'autisme infantile( et le domaine du diagnostic, de la thérapie et de la dynamique), ainsi que des progrès dans le domaine de la génétique humaine font qu'il est question de plus en plus urgent, pouvez-vous expliquer certains de ces facteurs, l'influence de l'hérédité.Par exemple, depuis longtemps il y a une discussion pour savoir si le désordre artistique est héritée en tant que tel ou seulement certains composants - troubles cognitifs, verbale ou émotionnelle.
Les arguments en faveur de la nature génétique de l'autisme infantile dépendent fortement de la famille et à lits jumeaux, et plus récemment sur des études de biologie moléculaire [Rutter, 2000].Signification des dommages
et les fonctions du cerveau ayant une déficience se produit dans les troubles autistiques confirmés par l'étude de diverses maladies neurologiques et des anomalies. Ainsi, il y avait des théories sur "la déficience autistique";par exemple, indiquer des troubles fonctionnels de l'hémisphère cérébral gauche [Fein et al., 1984], anomalies du tronc cérébral, ce qui provoque des troubles de l'attention [Fein, Skoff, Mirsky, 1981] stimuli d'interprétation de violence et de signaux( modulation sensorielle) [Ornitz,1983, 1987], la pathologie des processus de maturation cérébrale [Bauman, Kemper, 1985].A exprimé une certaine hypothèse spécifique, comme le sous-développement des vermis [Courchesne et al., 1988].Des observations récentes indiquent la présence de la maladie, en fonction de l'autre, les mêmes systèmes cérébraux de maturation de temps qui sont significativement associés à la mémoire et le comportement émotionnel. De plus, ils font des jugements que le sous-développement des vermis est associée à des troubles cognitifs et moteurs et que, peut-être, il y a des liens avec d'autres structures cérébrales responsables de la régulation de l'attention et les vibrations sensorielles. L'analyse du temps
d'apparition de la maladie, autres chercheurs ont constaté que 54% des enfants autistes sont des anomalies du cortex cérébral qui a développé jusqu'au sixième mois de la grossesse et le manque d'enfants sans symptômes de l'autisme .Ces données, ainsi que d'autres observations dans le domaine de la pathologie du cerveau chez les patients autistes mettent l'accent sur l'importance du facteur non seulement pour la formation du comportement, mais aussi pour la différenciation du cerveau et de ses fonctions. Mais en même temps, ces résultats démontrent l'hétérogénéité des troubles des fonctions cérébrales et la complexité de leur intégration dans une seule théorie.
En résumé, ne fait aucun doute faire valoir que les dommages et les perturbations de la fonction cérébrale joue un rôle important dans l'apparition des troubles artistiques chez les enfants et les adultes. Cependant, jusqu'à présent il n'y a pas de consensus sur le lien entre le moment de l'événement, la localisation des lésions et la gravité de la maladie.
Les données les plus controversées et ambiguës des études biochimiques. Dans l'étude de différents processus métaboliques anomalies qualitatives trouvées sur un certain nombre d'hormones et de substances impliquées dans l'exercice de stimulation neuronale( neurotransmetteurs) [Gillberg, 1990].Les enfants autistes ont trouvé des anomalies dans les niveaux d'adrénaline et la noradrénaline et la dopamine( dopamine - un neurotransmetteur, qui est un précurseur biochimique de la noradrénaline et l'adrénaline).En outre, il a marqué augmentation de la concentration de certaines substances endorphines( opioïdes produites par la glande pituitaire, en combinaison avec la réduction de la sensibilité à la douleur).
Bien qu'il soit difficile d'évaluer ces résultats incomplètement confirmés. Mais l'effet de neuroleptiques( psychopharmacopreparations avec antipsychotique, sédatifs, et l'effet inhibiteur sur la sphère psychomotrice) dans l'autisme de la petite enfance conduit à la conclusion que l'échange de dopamine à ce syndrome est important.
De nombreuses données suggèrent qu'au début de l'autisme infantile, il y a des dommages au système sérotoninergique [Poustka, 1998].Un certain nombre d'études ont montré qu'environ 60% des enfants atteints d'autisme infantile a augmenté les niveaux de la sérotonine, un neurotransmetteur dans le sang. Il n'est pas encore clair pourquoi cette anomalie se pose. D'une part, il se réfère au renforcement possible de la synthèse de la sérotonine chez ces enfants, l'autre - une violation de l'effondrement de la sérotonine dans le processus de développement qui se produit chez les enfants en bonne santé.Les données concernant les autres systèmes de transmission,
contradictoires « théorie affective de » Hobson est basée, d'une part, le travail de Kanner( 1943), de l'autre - sur la théorie Piagets( 1923).Hobson( 1986a) divise Kanner croit que les enfants autistes ont une maladie congénitale de contact émotionnel. Un tel affectivité de déficit primaire implique une capacité limitée à percevoir les manifestations physiques du statut différent des autres.
Hobson( 1984) a prouvé que les difficultés que l'expérience de la mouche autiste à comprendre les autres n'est pas en raison de la perception de l'espace limité.
Pour tester son hypothèse, Hobson( 1986a) a testé les enfants autistes avec le développement intellectuel normal et les enfants ayant des retards de développement, mais aucun signe de l'autisme. Il a testé leur capacité parmi ceux indiqués sur la figure ou sur la photo et ont différentes expressions( colère, le bonheur, le malheur, la peur), choisir ceux qui coïncident avec le sentiment montré dans une courte vidéo. En vedette dans le peuple de films exprimés, par exemple, la peur d'utiliser des gestes non verbaux ou exclamations. Une tâche similaire a été faite avant les patients autistes, en leur présentant des objets qui n'avaient pas de contenu émotionnel. En même temps, les enfants autistes et les enfants du groupe de contrôle ne diffèrent pas dans la sélection des objets impersonnels sur les enregistrements vidéo correspondants. Comme prévu, ils sont pires que déterminés dans la vidéo la personne exprimant les suggestions des sens. Le groupe autiste a été trouvé entre la capacité de décrire correctement les sentiments et la maturité intellectuelle de l'enfant. Hobson a conclu que les enfants autistes ont de la difficulté à reconnaître, la compréhension et la liaison entre les différentes manifestations d'une émotion correspondante( gestes, exclamations, etc.).Ceci, à son tour, pourrait aggraver leur capacité à comprendre l'état émotionnel des autres personnes.
Plus tard dans l'étude de ces enfants [Hobson, 1986] chercheurs de déterminer si les enfants autistes comment reconnaître les gestes , ce qui reflète les sentiments de l'individu, peut être combiné avec certains exclamations et mimique. Les résultats ont confirmé les données des études antérieures [Hobson, 1986a] que les enfants autistes comprendre l'importance du matériel de charge, mais ont des difficultés dans la synthèse de manifestations spécifiques de sens( expressions faciales, les gestes, les sons, etc.).
En général, les résultats réfutent l'avis de la violation généralisée de la perception chez les enfants autistes. Dans une plus large mesure, ces données confirment la violation de la méthode de traitement de l'information . Rutter( 1983) croit également que les enfants atteints d'autisme se caractérisent non pas la capacité d'interpréter des stimuli sensoriels, et un type particulier de traitement de stimulus ayant une signification émotionnelle ou sociale.
Baron-Cohen, Leslie et Frith( 1985, 1986) donnent à penser que la « théorie affective » proposée ne suffit pas à expliquer les déficits de socialisation chez les enfants autistes. Ces scientifiques disent qu'il ya des déficits cognitifs et au cours des différentes expériences montrent que les enfants autistes, il est difficile d'imaginer que d'autres personnes peuvent avoir des états mentaux., Ils comprennent souvent mal le comportement des autres, appartiennent donc à ces derniers comme des objets inanimés et perdus, car il est difficile d'évaluer le comportement des autres [Gillberg, 1990].
Au cours de l'expérience, menée par Baron-Cohen, Leslie et Frith( 1985), les enfants ont été donnés à jouer avec des poupées et des jouets marmotte. Puis la marmotte a été cachée en l'absence d'une poupée.80% des enfants atteints d'autisme ne comprennent pas que la poupée manquante ne pouvait pas savoir sur l'endroit où la marmotte cachée, à savoirils ne pouvaient pas séparer leurs propres connaissances de la connaissance de la poupée. A l'inverse, par rapport à leurs enfants normaux, ainsi que les enfants atteints du syndrome de Down a identifié à juste titre que la poupée ne pouvait pas savoir au sujet du changement de lieu de la marmotte qui ressemble à une poupée, chercherait dans le même endroit.
Ce déficit et la compréhension des états mentaux d'autres personnes, leurs pensées, les croyances, les pensées et les désirs notent également Dawson et Fernald( 1987), a examiné la capacité des personnes atteintes d'autisme pour voir la situation du point de vue d'une autre personne. Leslie et Frith( 1988) ont aussi vengé que les enfants autistes ont du mal à comprendre les intentions et les désirs des autres. Cet aspect de la maladie concerne la perception sociale .capacité
de voir le monde du point de vue de l'autre est en termes de la littérature «théorie de l'esprit « ou » théorie de la paix mentale. « Nous avons l'habitude le développement des enfants commencent à se former » théorie de l'esprit « est à la fin de la première année de vie.
poursuivre l'expérience décrite ci-dessus, Baron-Cohen( 1989) a examiné les enfants autistes, avant qui a fixé la tâche -. comprendre le point de vue de la poupée( est de penser à la poupée?) dans cette expérience, a examiné les enfants capables autistes effectuer une tâche plus complexe - de comprendre la position de l'autre personne devant des enfants.jouéscène avec trois acteurs, après quoi ils devaient répondre à la question: « Que fait-on de ces personnes, ce que les autres pensent? » La réponse correcte à la question 90% des enfants normaux et 60% des enfants atteints du syndrome de Down dans le même.alors qu'aucun enfant autiste ne peut pas effectuer une tâche plus complexe pour vérifier la « théorie de l'esprit ».
plus tard, il est apparu que le quotient intellectuel verbal est une condition nécessaire mais insuffisante pour le développement « théorie de l'esprit ».Les expériences ne précisaient pas la question de savoir pourquoi les enfants autistes, cette capacité ne se développe pas suffisamment.
Résumant les résultats des études empiriques présentées ici dans le domaine de la psychologie cognitive, nous notons que les contacts sociaux et interpersonnels particulier les enfants autistes( par exemple, le manque de compréhension des réactions des autres, ou l'échec de leurs propres réactions à divers facteurs externes) peuvent être associés à des défauts spécifiques de la perception sociale. Les enfants ayant un retard de développement sans symptômes de l'autisme ou les enfants normaux ces caractéristiques ne sont pas respectées. Ces derniers sont des signes spécifiques d'autisme .la théorie « affective » et « cognitive » ' examiner différents aspects des troubles décrits de la perception, mais ne se contredisent pas.
Notez que les facteurs étiologiques décrits ci-dessus qui contribuent au développement de la petite enfance de l'autisme d'interagir les uns avec les autres. Par exemple, les facteurs génétiques peuvent rendre un enfant plus sensible aux influences néfastes extérieures. Les violations du développement émotionnel et cognitif peuvent entraîner des retards dans le développement global, et donc le comportement des patients est plus fréquent pour les jeunes enfants. De même, l'âge inadéquat, le comportement provoquant à son tour une réaction de la part de l'environnement de l'enfant, qui ne peut prendre en compte le niveau de son développement. La conséquence des troubles du cerveau structurelle et fonctionnelle, a révélé les dernières recherches sont des erreurs inévitables dans la compréhension du patient qui entoure la réaction, ce qui ne permet pas un enfant à l'âge de résoudre correctement les défis auxquels elle est confrontée et encore plus exacerbé les violations existantes.
étudede l'étiologie de la maladie, malheureusement, le plus souvent accompagné par le développement d'interventions thérapeutiques. Souvent, il faut beaucoup de temps pour comprendre les raisons de l'apparition de méthodes de traitement efficaces. Mais si nous nous souvenons des 20-30-s, dans cette période, les données sur l'étiologie possible de l'autisme a conduit à des changements importants ont un impact sur la thérapie. Ci-dessous sont énumérés les changements les plus importants qui se sont produits.
1. Réduire les sentiments de culpabilité personnelle des parents et des membres de la famille. Les parents ne sont pas la cause du comportement de l'enfant autiste, ce qui est confirmé par les dernières données sur l'influence des facteurs génétiques. Les résultats des études de ces dernières années montrent, plutôt que pendant l'autisme de la petite enfance, il y a un trouble neurobiologique primaire qui a un impact secondaire sur la relation parent-enfant [Remschmidt, 1987].
2. Il est à peine possible d'identifier une cause unique des troubles du spectre autistique ;toutes les données obtenues jusqu'à présent indiquent plutôt qu'un certain nombre de facteurs impliqués dans l'étiologie et la pathogenèse de cette violation de . Cela signifie que dans la thérapie une approche intégrée qui nécessite la coopération de différents spécialistes est adéquate.
3. Des avantages évidents( par rapport aux activités qui suggère le développement libre et permissivité) ont une des mesures thérapeutiques structurées à formuler de manière adéquate à des fins thérapeutiques.
3. Les thérapies actuelles ne fournissent pas un succès sensationnel dans le développement des fonctions cognitives, en particulier l'intellect, mais permettent seulement de stimuler le comportement social et de la communication. L'élimination complète des troubles cognitifs et émotionnels ne peut être atteinte et il est peu probable que cela soit prévu dans un proche avenir. Mais à cause de cela, il est nécessaire de ne pas refuser un traitement et de devenir pessimiste, mais plutôt, il est nécessaire de former autiste évaluation plus réaliste de leurs violations, ainsi que leur capacité à percevoir et à des mesures thérapeutiques.
Récemment, des spécialistes ont placé des espoirs spéciaux sur la méthode de "support des communications".Cette méthode, développée en Australie et promue aux États-Unis par Douglas Biklen et al.[Biklen et al., 1992], en Allemagne est devenu connu par Birger Sellin( 1993).Une évaluation finale de cette méthode ne peut pas encore être donnée. Les opinions à son sujet sont contradictoires. De nombreuses études attirent l'attention sur le rôle autoritaire de la personne qui fournit un soutien( facilitateur), au moyen duquel cette méthode est réalisée [Smith, Haas, Belcher, 1994].
5. réadaptation de l'autisme est un processus d'interaction , nécessite une adaptation de la part des patients et par les gens autour d'eux. Mais la base de ce processus mutuel - droit autiste être vous-même, et contrairement à d'autres, qui est caractéristique de sa personnalité et doit être reconnu par la société.
Cette section donnera une brève description de la thérapie et de la réadaptation dans l'autisme de la petite enfance. Le chapitre 5 des mesures thérapeutiques sera présentée plus en détail et en référence à tous les syndromes autistiques .
études sur le traitement et la réadaptation de l'autisme infantile précoce, a montré que behaviorally orienté, la politique et les thérapies structurées sont plus efficaces que les méthodes fournies aux patients une trop grande liberté pour leur propre développement [Schopler, 1983].C'est raisonnable. Si vous ne cible pas les enfants et les adolescents atteints d'autisme, pour résoudre certains problèmes, il y a un danger de leur subordination complète de leurs propres habitudes stéréotypées et de plus en plus difficile de les à intensifier. Dans chaque cas, le traitement doit dépendre de la nature individuelle du développement de l'enfant et être conçu pour engager dans le processus de guérison des aspects différents d'une personne, en fonction des caractéristiques des patients: par exemple, la formation du développement du langage, le comportement alimentaire, l'affaiblissement du comportement autodestructeur, le comportement social, le développement des compétences de la vie et la toléranceaux autres. Ce processus de traitement intentionnel doit obéir au concept général et être holistique, malgré la stimulation de certains aspects. En
enfants âge joue un rôle décisif et l'implication de l'environnement des parents de l'enfant à la thérapie, car les parents peuvent continuer à abriter les activités importantes du processus thérapeutique, ou au moins bâton dans l'environnement familial des principes thérapeutiques sélectionnés.
Il concerne de l'adolescence dans les cas où les adolescents vivant à la maison. Les principaux objectifs du traitement est d'éliminer la formation comportementale et successive des attitudes de travail, car cela détermine en grande partie les nouvelles capacités d'intégration des patients et de la société et d'assurer leur indépendance.
Dans le traitement de certains patients comme un moyen supplémentaire sont des méthodes médicales prouvé, par exemple, dans le traitement des troubles hyperkinétiques, l'activité motrice excessive( psychostimulants), la propension à un comportement agressif et l'impulsivité( neuroleptiques) et les formes exprimées de comportements autodestructeurs, s'il est impossible d'éliminerd'autres méthodes. Dans un certain nombre de cas, de bons résultats ont été obtenus avec l'utilisation du lithium.
Quel est le succès se propage au cours de la dernière fois que le traitement de confinement forcé, développé par le pédopsychiatre américain Welch( 1984) et mis au point par les époux Tinbergen [Tinbergen, Tinbergen, 1984], ne sait pas. Avec cette méthode, en gardant l'enfant forcé en contact, et en cherchant simultanément à éliminer le sentiment de peur, consolante il. L'enfant est retenu jusqu'à ce que sa résistance s'arrête et qu'il ne se détende pas. Ce processus est similaire à l'inondation de procédure( inondations), qui est utilisé dans le traitement de l'anxiété en thérapie comportementale.observations cliniques et d'autres études décrites donnent à penser que, dans certains cas, cette méthode peut être appliquée avec succès.
Ces dernières années, de nombreux parents sont leurs espoirs sur la méthode de « soutenir la communication » quand un enfant autiste ou envie adolescent à communiquer par écrit avec un alphabet spécial ou de l'ordinateur, en gardant sa main dominante. En dépit des rapports sensationnels de bons résultats dans certains cas, l'efficacité de la méthode est toujours pas confirmée scientifiquement.
École et ergothérapie, ou ergothérapie. En ce qui concerne l'école, on a utilisé différentes approches: formation en petits groupes, les classes et les écoles spécialisées, ainsi que l'intégration dans les écoles et les jardins d'enfants, où les enfants en bonne santé apprennent en même temps. Il existe différentes opinions sur le développement d'approches de l'apprentissage. L'intégration, activement promu maintenant, est limitée par le comportement des enfants autistes, et souvent le manque d'attention au plein épanouissement des autres enfants qui, sous des différences trop fortes ne peuvent pas être assurés dans le groupe. Les enfants autistes avec le plus haut niveau de développement( « haut niveau » -autizm, l'autisme ou « haut fonctionnement »), dans certains cas, peuvent être envoyés travailler à l'entreprise, prêt à les accepter. Toutefois, ces enfants ont souvent besoin d'un traitement spécial, comme cela est presque toujours difficile à adapter dans la société ou ont des difficultés à surmonter de nouvelles situations non programmées.adolescents autistes avec un niveau moyen ou faible de fonctionnement peuvent acquérir des aptitudes professionnelles dans un environnement professionnel de soutien, par exemple dans des ateliers protégés.
le plus important facteur pronostique est le niveau de développement intellectuel et la langue 5-6 ans. Si les enfants à l'heure actuelle ont un discours relativement bien développé et un niveau de développement intellectuel adéquat( IQ & gt; 80), vous pouvez compter sur un pronostic relativement favorable. Pour évaluer la dynamique important de savoir quels sont les symptômes et les anomalies du comportement chez les enfants autistes au cours du développement sont en constante évolution. Cela a déjà été souligné plus tôt. Quant à la de prévision à long terme, les études menées jusqu'à présent ont établi les éléments suivants: de 1 à 5% des patients atteints d'autisme à l'âge adulte ont pratiquement aucun écart de 5 à 15% ont psychopathologie borderline, en 16-- 25% enregistréeanomalies mentales qui répondent bien à la thérapie. Dans 60-75% des patients atteints de prévisions à long terme est évalué comme défavorable et très défavorable, à savoirces personnes ont constamment besoin d'aide extérieure. Près de la moitié des adolescents autistes sont hospitalisés depuis longtemps. Leur proportion augmente avec l'âge des patients. Bien sûr, cela est dû au fait que les parents vieillissants sont moins en mesure de garder les adultes de la maison avec les enfants autistes. Chez les enfants autistes avec de bonnes capacités intellectuelles et verbales, assister à un groupe pour les enfants ayant un haut niveau de fonctionnement, sur une enquête plus approfondie, dans de nombreux cas, ils ont trouvé de nombreux écarts de comportement, par exemple, stéréotypies motrices, l'anxiété exprimée par la communication humaine, la pauvreté et les troubles de la parole. Dans la littérature, il est constamment discuté de la possibilité de la transition de l'autisme infantile précoce à la schizophrénie. Mais Kanner( 1943) croit que l'autisme infantile précoce devrait être délimité, de schizophrénie. Cela a été confirmé par de nombreuses études cliniques dynamiques menées avec grand soin et l'utilisation de critères diagnostiques clairs. Ces études ne confirment pas la transition du début autisme infantile à la schizophrénie.