Symptômes de la coqueluche chez les adultes et les enfants
- maladie infectieuse aiguë avec un mécanisme de transmission par voie aérienne, caractérisé par le flux cyclique et toux paroxystique de longue durée est très contagieuse et l'infection bactérienne potentiellement grave des voies respiratoires. Le développement des symptômes se produit en trois étapes, dont chacune dure plusieurs semaines. infecté par la coqueluche peut tout homme, mais il est le plus dangereux pour les enfants en cas de toux interfère avec la respiration. La pneumonie, des convulsions et l'encéphalopathie peuvent être des complications graves chez les jeunes enfants. Coqueluche chez les enfants plus âgés et les adultes, ce qui entraîne des symptômes légers, tels que le nez hypothéqué et la toux. Le vaccin ne fournit pas d'immunité complète, mais elle protège les enfants, quand ils sont plus à risque d'être infecté.Comment traiter cette maladie avec des remèdes populaires.Étiologie de la coqueluche et du paracotisme.pertussis et parakoklyusha - Bordetella pertussis et Bordetella parapertussis, appartenant au genre Bordetella de petite kokkobatsillyarnye, les bactéries aérobies Gram-négatives asporogènes chemoorganotrophic fixe. Ils se multiplient sur les médias riches en sang. Les types diffèrent par les caractéristiques suivantes: B. pertussis a une capsule molle. Dans la capsule de B. n'est pas, contrairement à la coqueluche B. utilise le citrate, de plus en plus sur MPA, MPB, formant pigment soluble produit uréase ne réduit pas les nitrates.
Bordetella caractérisée par une forte variabilité des propriétés et antigéniquement homogène. Dans le cadre des bactéries sont l'antigène rodospetsifichesky thermostable, l'ensemble agglutinogène capsulaire de 14 rodo- et des agglutinogènes espèces spécifiques, un facteur appelé et désigné 3, 4, 5, 6, pour parakoklyusha - 8, 9, 10.
B. pertussis a gistaminsensibiliziruyuschey, leykotsitozstimuliruyuschey,dermatonekroticheskoy, hémagglutinante et l'activité hémolytique. La pathogénie de la coqueluche est associée à la libération de substances toxiques MANIFESTATION de
pathogènes enzymes potentiels contribuent à la pathogénicité - coagulase, hyaluronidase, etc. coqueluche lécithinase
et parakoklyusha instable dans l'environnement, ont été tués par le séchage, l'irradiation ultafioletovom, par l'action des désinfectants. .
sensible aux macrolides antibiotiques, la tétracycline, le chloramphénicol, les aminoglycosides.Épidémiologie de la coqueluche. La source de l'infection est une personne malade. Abjection commence dans les derniers jours de la période d'incubation. Dans la baguette de la coqueluche période catarrhale émettent pratiquement tous les patients. Avec le développement de l'infectiosité patient toux spasmodique est réduite, cependant, et la 4ème semaine de 5-15% des patients continuent d'être une source d'infection de la coqueluche. Sous l'influence des médicaments antibactériens soulager le corps des microbes est accéléré.
grand rôle en tant que source de patients d'infection jouent un formes floues de la maladie.la coqueluche
transport colle enfants en bonne santé est très rare et transitoire.transmission d'agents pathogènes est
mécanisme suspension dans l'air. Au cours de la toux chute des gouttelettes de mucus des patients nasopharynx contenant des microbes dans l'air. En raison des bâtons de faible résistance en dehors du corps humain et son contact à faible volatilité avec le patient doit être suffisamment serré et long.
Souffrent de la coqueluche, dès le premier mois de la vie, en raison de l'immunité innée n'est pas la coqueluche.
taux les plus élevés d'incidence se trouvent dans l'âge de 3 à 6 ans.
La dernière décennie a vu une augmentation de l'incidence de la coqueluche. Les raisons de la croissance périodique de l'incidence de la coqueluche depuis 1990 sont: la pathogenèse de
de la coqueluche. Pertussis coli par des gouttelettes se situe dans les voies respiratoires supérieures, où attaché à l'épithélium ciliaire, coloniser. Sur le site de l'adhésion et la colonisation se produit tsiliastaz développer une hémorragie, la nécrose. Le processus pathologique plus prononcé dans les bronches, les bronchioles, au moins - dans la trachée, du larynx, du nasopharynx.exsudat muco-purulent ferme le passage de petites bronches, ce qui conduit à la formation d'atélectasie, l'emphysème.
Pertussis coliidentifie plusieurs substances toxiques et virulentes: hémagglutinine filamenteuse, toxine de la coqueluche, le lipopolysaccharide, la toxine labile à la chaleur, la cytotoxine trachéale, l'adénylate cyclase. Le plus important est la toxine de la coqueluche. Il provoque des changements profonds dans les zones réceptives du réflexe de la toux, conduisant à des impulsions afférentes prolongées dans la région de la toux et des centres respiratoires. De plus, la toxine pertussique elle-même agit directement sur le centre respiratoire. Tous les ci-dessus contribue à la formation de la toux aspect paroxystique caractéristique d'excitation de foyer pathologique, la respiration changement de rythme, une diminution de la sensibilité des chimiorécepteurs médullaire au niveau de CO2.Violation du rythme respiratoire, l'obstruction bronchique, des changements dans l'utilisation cellulaire de l'oxygène et le cycle métabolique( inhibition de la cytochrome oxydase) conduisent à la formation de hypoxémique, l'hypoxie cytotoxique. Les changements dans le métabolisme intracellulaire, l'hypoxie cytoxique, les troubles circulatoires contribuent au développement des troubles encéphaliques et à la complication la plus redoutable - l'encéphalopathie.
une grande importance dans la formation des manifestations cliniques de la coqueluche a lésion du système cardio-vasculaire, en fonction de l'effet pathologique de la toxine thermolabile de la coqueluche, l'irradiation de l'excitation de focalisation dominante centre vasomotrices. Ce qui précède conduit à un vasospasme, à une augmentation de la pression sanguine et à une perméabilité vasculaire.
Modifications morphologiques de la coqueluche .Les résultats létaux de la coqueluche sont actuellement rarement enregistrés et sont dus au développement de formes sévères d'infections mixtes ou de complications.
Dans le larynx, la trachée, les bronches du patient atteint de coqueluche, on trouve une inflammation séreuse prononcée.
Dans les poumons, les troubles fonctionnels sont l'emphysème, l'atélectasie, les bronches spastiques. L'inflammation productive est présente dans les tissus péribronchiques, périvasculaires et interstitiels.changements inflammatoires dans les poumons sont détectés dans le contexte de troubles aigus exprimés par la circulation sanguine et lymphatique, l'infiltration possible du tissu pulmonaire interstitielle par les lymphocytes, les neutrophiles et les éosinophiles.
Du système nerveux central a révélé l'hyperémie, l'oedème, la stase et l'hémorragie. Les signes de la dystrophie myocardique sont déterminés dans le myocarde.
Immunité après la souffrance de la coqueluche. Un rôle important dans la protection du corps humain appartient au lien humorale de l'immunité.La première ligne de défense est provoquée par les immunoglobulines sécrétoires "A", qui empêchent la liaison et la colonisation des épiphytes de la coqueluche des voies respiratoires supérieures par les microbes de la coqueluche.
l'immunité prolongée à la coqueluche est causée par une immunoglobuline spécifique et G.
Dans l'immunité cellulaire rôle principal des lymphocytes T et les macrophages. Une augmentation du nombre de toutes les populations de lymphocytes T est observée.
Les manifestations cliniques de la période catarrhale de la coqueluche. Clinique de la période catarrhale de la coqueluche est caractérisée par un développement progressif et la présence de syndromes infectieux catarrhale et générale. Cependant le syndrome obscheinfektsionny est marqué par plus de la moitié des patients et se compose d'une faible fièvre de qualité à court terme( pas plus de 3-4 jours), et les affections mineures. Le principal symptôme de la période catarrhale est la toux, caractérisée par une augmentation progressive de l'intensité et de la fréquence au jour le jour. La thérapie symptomatique menée n'a aucun effet. Dans le même temps, les données de percussion et l'examen auscultatoire des poumons ne révèlent aucun changement.
D'autres phénomènes catarrhaux( écoulement séreux du nez, hyperémie de la paroi postérieure du pharynx) sont faibles chez 1/3 des patients et sont arrêtés dans les 3-5 jours.
La période catarrhale dure en moyenne 10-14 jours. Chez les patients qui sont immunisés avec le vaccin DTC, il peut être prolongé, et chez les jeunes enfants - à raccourcir.
Clinique de la période convulsive de la coqueluche. Période convulsive de la coqueluche a des manifestations cliniques lumineuses. Dans cette période, la toux acquiert un caractère paroxystique. L'émergence de la toux, comme indiqué par les enfants d'âge scolaire peut être précédée d'une sorte d'aura sous la forme d'un chatouillement et chatouiller dans la gorge, éternuements, malaise général, une pincée incertaine de la douleur dans la poitrine. L'attaque d'une toux est caractérisée par la présence d'une série de poussées de toux expirant rapidement, interrompues par intermittence par une inspiration sifflante - une reprise. L'attaque de toux dure jusqu'à 5 minutes et se termine par la libération d'expectorations visqueuses ou de vomissements, ou de régurgitations chez les enfants de la première année de vie. La fréquence d'apparition d'une toux caractéristique varie de 5 à 40-50 attaques par jour. Les attaques de toux se produisent souvent dans un rêve, peuvent être déclenchées par l'alimentation, l'activité physique.
apparence du patient lors d'une attaque caractérisée par: le visage hyperémie, bouffi, yeux se larmes, le visage de la veine de la peau, la tête, houle du cou. Au début, il apparaît une cyanose périorale et ensuite une cyanose diffuse du visage, des muqueuses et de la langue. La langue lors d'une attaque est extrêmement saillante, sur la bride une plaie est formée. Au moment d'une quinte de toux, des hémorragies à la sclérotique, des saignements de nez, des pétéchies sur le visage et le haut du corps peuvent apparaître.
Les équivalents de la toux paroxystique peuvent être des attaques d'éternuements spasmodiques, chez les jeunes enfants - attaques d'apnée syncopale. Chez les enfants plus âgés, lors d'un accès de toux, l'apnée spasmodique survient à la suite d'un spasme de la glotte et des muscles lisses des voies respiratoires.
La température du corps dans la période de toux convulsive n'augmente pas.
Une étude des organes respiratoires révèle une tonalité tympanique du son de percussion( presque chez 90% des patients).L'auscultation des poumons révèle sur un fond de respiration dure de grands râles bouillonnants secs et humides qui peuvent complètement disparaître après une crise de toux et reprendre au bout d'un moment.
système cardiovasculaire presque toujours inclus dans le processus pathologique, comme en témoigne la persistance à long terme de la tachycardie, artérielle et de la pression sanguine veineuse, augmentation de la taille du cœur à droite, et les tons de cœur sans voix en sourdine.
La défaite du système cardio-vasculaire, les troubles métaboliques à la suite de l'hypoxie conduisent au développement de la peau pâle, la cyanose des lèvres et l'acrocyanose, les extrémités froides.
Les changements dans le système nerveux sont divers et sont déterminés, en particulier, par le degré de déficience en oxygène et la profondeur des troubles circulatoires.
premiers signes d'encéphalopathie coqueluche naissante est une préoccupation commune, en alternance avec l'inactivité physique, troubles du sommeil la nuit et l'augmentation de la somnolence diurne, augmentation des réflexes tendineux, préparation convulsive. Convulsions, altération de la conscience, hémiparésie indiquent une lésion plus sévère du système nerveux.
Encéphalopathie se développe principalement chez les patients avec un fond prémorbides défavorable( maladie pré-natale du système nerveux central, traumatisme de la naissance, etc.). La combinaison de la coqueluche aux infections virales( grippe, infection adénovirus, infection à CMV, etc.).La durée de la période de toux convulsive varie de 1-1,5 semaines chez les enfants immunisés, jusqu'à 4-6 et même 8 semaines chez les non-vaccinés.
Période de récupération de la convalescence. La durée de la période de reconvalescence est de 2-3 semaines.
La toux perd progressivement son caractère paroxystique. Les attaques de toux durant cette période peuvent être provoquées par un stress physique ou émotionnel.
Après la récupération chez les enfants, une tendance à la rechute de la toux spasmodique persiste dans le développement de maladies respiratoires aiguës.
Caractéristiques diagnostiques de référence de la forme typique de la coqueluche. Les caractéristiques diagnostiques de base suivantes d'une forme typique de coqueluche peuvent être distinguées:
Formes atypiques de coqueluche. Pour la forme effacée de la coqueluche se caractérise par l'absence d'une succession cohérente de périodes de maladie, les attaques de la toux convulsive. La toux est sèche, envahissante, principalement la nuit. Occasionnellement, il y a des crises typiques de toux lors de la stratification de maladies intercurrentes. L'état des patients reste satisfaisant, parfois on note la pâleur du visage et la petite pastosité des paupières. Avec l'examen physique des poumons, l'emphysème est révélé.La température du corps augmente rarement. La durée de la toux varie de 7 à 50 jours. Les changements hématologiques sont insignifiants.
La forme sous-clinique est caractérisée par l'excrétion du pathogène, l'augmentation du titre des anticorps anti-pertussis dans le sang du patient et l'absence de symptômes cliniques caractéristiques.
La bactériose n'est pas observée chez plus de 2% des enfants, en majorité d'âge scolaire, vaccinés contre la coqueluche. Dans les deux semaines, le corps efface la coqueluche.
Critères de gravité de la coqueluche. Il existe trois formes de gravité de la coqueluche: légère, moyenne, lourde.
Pour évaluer la gravité du processus infectieux, il est nécessaire de prendre en compte:
Lors de l'évaluation de la sévérité de la coqueluche, l'âge du bébé et son état prémorbide doivent être pris en compte.
Les manifestations cliniques de la coqueluche légère. Chez les patients atteints de coqueluche légère, l'état général est pratiquement inchangé.Le nombre d'attaques de toux par jour n'est pas plus que 10-15.Parfois, une crise de toux se termine par des vomissements. Certains patients ont une cyanose périorale légère et rapide. Le syndrome hémorragique est extrêmement rare. Un symptôme plus permanent est le gonflement du visage, des paupières. Lors de l'examen des poumons, des signes d'emphysème sont trouvés.
La durée de la période spasmodique est de 4-5 semaines.
Clinique de la forme modérée de la coqueluche. Pour le type modéré-sévère de la coqueluche, l'état général des patients est caractérisé.Les enfants sont capricieux, irritables, ont moins d'appétit. Le nombre d'attaques de toux par jour de 16 à 25-30.Les paroxysmes sont longs. Souvent, une crise de toux se termine par des vomissements. Son visage était pâle. La cyanose périodique est observée non seulement au moment d'une crise de toux, mais aussi en dehors de l'attaque.Éléments hémorragiques possibles. Lors de l'examen des poumons a révélé la nuance boîte de son de percussion, une respiration sifflante sèche et humide, qui disparaissent après une crise de toux et réapparaissent après une courte période de temps.
La durée de la période spasmodique atteint 5-6 semaines.
Signes cliniques de coqueluche sévère .La période prodromique de la coqueluche grave est habituellement de 3 à 5 jours.
L'état général de l'enfant dans la période de la toux spasmodique est significativement altérée. Les enfants sont apathiques, adynamiques;dormir, appétit. La courbe de poids est aplatie ou réduite. Les accès de toux atteignent 30 fois ou plus par jour, accompagnés de vomissements fréquents. Troubles caractéristiques du rythme respiratoire, périodes d'apnée. Perioral ou acrocyanose persiste au-delà du début de la toux. Les signes de l'endommagement du système cardio-vasculaire sont exprimés: l'éruption hémorragique, la surdité des tons cardiaques, l'élargissement des frontières du coeur, l'augmentation de la pression artérielle. Peut-être le développement de l'encéphalopathie, manifestée sous la forme de convulsions, altération de la conscience, parésie.
La durée de la période de toux spasmodique peut atteindre 7 semaines.
Particularités de la coqueluche chez les jeunes enfants. La période d'incubation est raccourcie et est de 4-7 jours. La durée de la période prodromique varie de 4-5 à 8 jours, tandis que la période de toux spasmodique est prolongée à 50-60 jours.
Chez les nourrissons, les formes modérées et sévères prévalent.
Les attaques de toux peuvent être typiques, les reprises et la sortie de la langue sont marquées beaucoup moins fréquemment et ne sont pas clairement exprimées.Équivalents possibles de toux - éternuement, hoquet, cri. Lorsque l'expectoration de toux est allouée un peu en raison d'une déglutition partielle. Dans la période interictale, l'état général est perturbé, l'appétit est fortement réduit, le gain de poids est réduit et les facultés motrices et d'élocution acquises plus tôt peuvent être perdues. La peau et les hémorragies sous-conjonctivales sont moins fréquentes et les lésions du système nerveux sont plus fréquentes. Chez les nouveau-nés, en particulier les prématurés, la toux est légère et faible. Il peut y avoir une incidence élevée de complications spécifiques, y compris la vie en danger( apnée, trouble de la circulation cérébrale).Les complications non spécifiques, principalement la pneumonie, se développent tôt.
Les changements hématologiques spécifiques sont exprimés distinctement et persistent longtemps. Les anticorps spécifiques dans le sang sont déterminés à une date ultérieure( 4-6ème semaine de la période de toux convulsive).
Caractéristiques de l'évolution de la coqueluche au stade actuel:
Caractéristiques de l'évolution de l'infection coquelucheuse dans vacciné.L'incidence de la coqueluche chez les personnes vaccinées varie de 1,5 à 43,5% et est 4 à 6 fois plus faible que chez les personnes non greffées.
La période d'incubation varie de 7 à 15 jours.
Des formes effacées, atypiques, légères( jusqu'à 86%) se développent souvent.
Reprise et des vomissements dans une période de toux spasmodique est rare, et hémorragique et le syndrome oedémateux ne sont généralement pas typique.maladie
est caractérisée par une fluidité, la formation de complications sont rares.
changements dans le sang périphérique des patients atteints de la coqueluche. En période catarrhale de la coqueluche est une augmentation du nombre des leucocytes et des lymphocytes dans le sang périphérique du patient. ESR ou réduite, ou pas différent de la norme.changements identifiés sont stockées pendant 2 à 3 semaines Période de toux spasmodique. De plus, le nombre maximal de leucocytes( 40 109 • / L - 50 • 109 / l) et de lymphocytes( jusqu'à 85-96%) est mesurée chez les patients pertussis sévère.
Les changements dans l'appareil respiratoire examen aux rayons X des patients atteints de la coqueluche.examen aux rayons X de la poitrine du patient avec pertussis révèle bords permanents horizontaux, ce qui augmente la transparence des champs pulmonaires, bas permanent et un aplatissement des dômes de la membrane, l'expansion des racines du poumon, une augmentation de motif pulmonaire dans un maillage, les brins linéaires et cellulaires bruts.segmentaire d'actions possibles ou atélectasie.méthodes
de diagnostic de laboratoire de la coqueluche et parakoklyusha.méthode de bactériologie est une méthode fondamentale et le diagnostic de laboratoire est destiné à la sélection de l'agent. Probabilité d'allocation dépend du moment de l'examen, la 1ère attribution des fréquences de la semaine de l'agent peut atteindre 70% sur la 3ème semaine - ne dépasse pas 20%.Exploration mucus soumis des voies respiratoires supérieures qui prennent rétropharyngés tampons( solution saline tamponnée au sec et humidifié).Les méthodes modernes de diagnostic de la coqueluche est la PCR.méthodes sérologiques
visant à la détection d'anticorps dirigés contre l'agent pathogène. Les méthodes les plus souvent utilisées rnga et RA à l'étude obligatoire sérums appairés.titre d'augmentation de l'importance diagnostique de 4 fois ou plus. Il est également recommandé la tenue ELISA pour détecter les IgM, IgG des anticorps spécifiques.
méthodes sérologiques ne sont auxiliaires, sont importants pour la confirmation rétrospective du diagnostic chez les enfants non vaccinés. En cas de contact avec la coqueluche chez les enfants vaccinés a augmenté les taux d'anticorps, ainsi que dans les malades, ce qui complique l'interprétation des résultats de l'enquête sérologique.
différentiel la coqueluche dans la période catarrhale. En période catarrhale conduisant le syndrome de la toux est un syndrome, de sorte que le diagnostic différentiel est d'abord nécessaire de passer à des infections virales aiguës des voies respiratoires, la chlamydia, la mycoplasmose, la légionellose.
principales différences de coqueluche dans la période catarrhale du SRAS sont les suivantes: le diagnostic différentiel de
de la coqueluche en période de toux spasmodique.
leader syndrome de la coqueluche dans la période de toux spasmodique est paroxystique, toux spasmodique. Coqueluche paroxystique
peut être observé dans un certain nombre de maladies: la bronchite et la trachéobronchite, la forme broncho-pulmonaire de la mucoviscidose, bronhoadenit de la tuberculose, spazmofiliya avec des symptômes de spasme laryngé, un corps étranger dans les voies respiratoires, une tumeur du médiastin, de l'asthme bronchique, parakoklyush, pneumonie, abcès pulmonaire.pertussis bronhoadenit TB
dans une période de toux spasmodique distingués:
pertussis tumorale médiastinale distingue:
aiguë trachéobronchite pertussis distinguer:
forme de broncho-pulmonaire de la coqueluche de la fibrose kystique distinguer: la coqueluche des voies aériennes d'un corps étranger
distinguer:
pertussis Pneumonie distinguer:
la coqueluche de classification( Nisevich NI Uchaikin VF, 1990):
I. La forme:
II.Selon la gravité du processus:
III.Selon le cours de la maladie:
IV.Par la nature des complications:
V. infection mixte. Le traitement
coqueluche doit être intégré à l'âge du patient, l'état prémorbide, la gravité de la maladie.
Hospitalisations sont soumis à des enfants avec des formes sévères et compliquées, les enfants des deux premières années de vie, ne sont pas vaccinés contre la coqueluche, ainsi que les patients de collectifs d'enfants fermés.
Etiotropic thérapie est prescrit dans la période catarrhale et pendant 2 semaines de la période de la toux spasmodique. Plus tard, les agents antibactériens sont prescrits aux patients présentant des complications bactériennes. La préférence doit être donnée macrolides( Sumamed, Rovamycinum, Rulid, érythromycine), les céphalosporines 1-2-3 génération( céfazoline, tseklor) aminopénicillines( ampicilline, amoxicilline).Lorsque les infections mixtes( la coqueluche de l'herpès) doivent affecter médicaments anti-herpétique( Zovirax, etc.) Les patients atteints de maladies graves désirables l'administration de médicaments anti-bactériens par voie parentérale.
Le cours de l'antibiothérapie - 5-7 jours.
traitement pathogénétique:
Les patients affectés nutrition clinique, les enfants de la première année de vie modérée à sévère au cours de la hauteur de la maladie peuvent être transférés à une alimentation mesurée.
Dates limites pour l'isolement des patients atteints de coqueluche. Hospitalisation des patients selon les indications cliniques et épidémiologiques. Les enfants de moins de 7 ans sont admis dans l'équipe après 25 jours de l'apparition de la maladie, et les écoliers - immédiatement après la fin de la période de manifestations aiguës de la maladie.
Les patients subissent un examen bactériologique à deux temps et une étude du sang périphérique.
L'obtention de deux résultats de tests bactériologiques négatifs ne constitue pas une base pour inverser le diagnostic en présence d'une clinique et des modifications spécifiques du sang périphérique.
Reconvalescent est libéré des vaccinations préventives pendant 1 mois dans le cours non compliqué de la maladie, pendant 2 mois - avec la formation de complications. Il est recommandé des exercices de respiration, massage de la poitrine, vitamines, adaptogènes végétaux. Il est examiné par un médecin au CIC dans un mois après la sortie du service ou du traitement ambulatoire.
1. complications spécifiques:
2. Les complications de la nature inflammatoire:
deuxième groupe de complications( bronchite, pneumonie) se développe en raison d'une infection bactérienne ou virale secondaire. Un rôle spécial dans la formation de complications broncho-pulmonaires est attribué aux herpèsvirus, mycoplasmiques, infections à Chlamydia.conséquences
de la coqueluche:
caractéristiques cliniques de la coqueluche mixte et l'infection à chlamydia:
Après l'isolement des enfants malades de moins de 7 ans de vie, sans histoire de la coqueluche précédente, sont exclus de la participation des services de garde pendant 14 jours.
S'il est impossible d'isoler le patient, le délai de contact est porté à 25 jours.
Les enfants atteints de coqueluche, d'écoliers et d'adultes au service des enfants ne sont pas isolés, suivi d'un suivi médical de 14 à 25 jours. Pendant la période d'observation, les contacts sont soumis à un double examen bactériologique.
dans les institutions pour enfants quarantaine établie pendant 14 jours avec la surveillance médicale obligatoire et l'examen bactériologique deux fois de tous les contacts du groupe de garde d'enfants.
À l'école, le volume d'activités peut être réduit. L'examen bactériologique est effectué ici seulement pour tousser des enfants.
Une prophylaxie spécifique est réalisée avec une préparation complexe de vaccin DTC( ou Tetracoccus 0,5 "Pasteur Merier Connaught", France).
En ce qui concerne la réactogénicité des vaccins DTP à cellules entières, l'utilisation du vaccin Infanriks a maintenant commencé.Infanrix est un vaccin à trois composants: l'anatoxine diphtérique-tétanique et la coqueluche acellulaire adsorbée. Le composant coqueluche comprend la toxine pertussis. PHA - hémagglutinine filamenteuse et protéine de la membrane externe de la pertactine. Sur l'efficacité d'Infanriks n'est pas inférieure au vaccin DTC à cellules entières. Avec son utilisation, il est devenu possible de procéder à la revaccination des enfants d'âge avancé.
Le cycle de vaccination consiste en 3 injections intramusculaires du médicament( 0,5 ml chacune) à des intervalles de 1,5 mois, à partir de l'âge de 3 mois. S'il est nécessaire d'augmenter les intervalles, la prochaine vaccination doit être effectuée le plus tôt possible, en fonction de l'état de santé de l'enfant. La revaccination est effectuée une fois à l'âge de 18 mois. Les vaccins sont conservés au réfrigérateur à une température de 4 à 8 ° C pendant 1 an et 6 mois. Il est strictement interdit de les congeler, car ils perdent complètement leur immunogénicité.
Dans les 1-2 jours après l'introduction du vaccin, la fièvre, la douleur, la congestion et le gonflement au site d'injection, un malaise général sont possibles. Une fièvre peut provoquer des convulsions fébriles et brèves.
Dans de rares cas, il y a des épisodes perçant cri, des réactions allergiques( éruption polymorphe, urticaire, angioedème), l'exacerbation des maladies chroniques. Les réactions allergiques sont plus susceptibles de se développer à des doses répétées de DTC.Les complications
devrait inclure hyperthermie( plus de 40 ° C), l'infiltration dense de plus de 8 cm de diamètre, un œdème, une hyperémie au site d'injection, un choc anaphylactique, état kollaptoidnoe convulsions fébriles avec perte de conscience, très rarement - l'encéphalite.
Contre-indications à la vaccination DTP sont:
enfants subissant des maladies aiguës, greffées sur stihaniya manifestations cliniques. Les patients atteints de maladies chroniques sont greffées sur une rémission durable( pas moins de 4 semaines) programme de vaccination vaccin anticoquelucheux DTCoq. Il( triple vaccination et revaccination un) crée un haut niveau d'immunité, mais qui est réduit à l'âge scolaire. C'est ce qui a incité de nombreux pays à réaliser un rappel deuxième ou troisième. Et cela n'a été possible que dans la création et l'application dans la pratique du vaccin acellulaire Infanrix, qui est appliquée de la même manière que le DTP, mais permet à une dose de rappel des périodes d'un âge plus avancé et avec moins de fréquence des réactions et des complications.