Entérovirus et infection à coronavirus chez les enfants symptômes
infection entérovirus est une maladie virale causée par un groupe de virus entériques ECHO et Coxsackie et caractérisés par une variété de manifestations cliniques, dont la première place appartient à l'intoxication, la fièvre, la diarrhée, des myalgies et des dommages au système nerveux.
Étiologie. Pathogènes maladies aiguës entérovirus - picornavirus non poliomyélitique( Picornaviridae, genre de famille Enterovinis.).Il existe 24 types de virus Coxsackie A et B. 6 types de virus Coxsackie Coxsackie A et B diffèrent pathogénicité pour les souris. Les virus du groupe A très virulentes pour les souris nouveau-né, provoque une myosite sévère des muscles squelettiques et la mort. Virus du groupe B provoquent myosite moins graves, mais en même causer des dommages de temps au système nerveux, parfois le pancréas et d'autres organes internes. Tous les types B et certains types de groupe A sont capables de se multiplier dans les cellules embryonnaires humaines de culture, de rein de singe, d'autres cultures, fournissant effet cytopathogène prononcé.En outre
30 types de virus Coxsackie A et B, le virus ECHO également connu 32 et de type 4 entérovirus( Type 68-71), et cultivées dans des cellules de rein de culture de singes, les types 68 et 69 sont les agents responsables de maladies intestinales, de type 70 - pathogène hémorragique aiguëconjonctivite. La plupart des sérotypes des virus Coxsackie et ECHO peuvent causer des maladies chez les humains.les virus Coxsackie
sont représentés par deux groupes: groupe A coxsackievirus, comprenant 23 serovariantami( A1-A22,4) et du groupe Coxsackie B comprenant 6 serovariantami( B1-B6).Virus Coxsackie A et B cause humaine dans liomielitopodobnye maladie chez 20-40% des patients âgés de moins de 20 ans d'infection compliquée par myocardite. Il existe un lien entre la sérovariance du virus et la nature des manifestations cliniques de l'infection. Ainsi, le virus Coxsackie A16 provoque des lésions à la muqueuse buccale, parésie des extrémités, Coxsackie A24 - conjonctivite hémorragique aiguë, Coxsackie B1 à B5 - péricardite, myocardite et fulminante encéphalomyocardite. Pour le diagnostic infection Coxsackie en utilisant des techniques sérologiques - DGC HAI et la réaction de neutralisation.
propriétés générales de ce groupe de virus sont de petite taille des particules virales de 15 à 35 nm, des ions magnésium a un effet stabilisant sur eux, sont résistantes à 70% d'alcool, 5% de lysine à la congélation. Inactivé dans 0,3% de solution de formaline, des agents contenant du chlore dans la teneur en chlore de 0,3 à 0,5 g / l par chauffage à 56 ° C et au-dessus, le séchage et l'irradiation ultraviolette.virus ECHO sont stables dans l'environnement depuis longtemps restent viables dans les eaux usées dans les piscines, plans d'eau, le lait, les légumes, dans les matières fécales. Le seul propriétaire et source des virus Coxsackie A et B est un humain.
Les sources d'infection à entérovirus sont les patients et les porteurs de virus. Un rôle important dans la propagation du jeu d'infection effacée forme de la maladie, ainsi que les convalescents, versé à long virus dans les matières fécales dans l'environnement. Dans l'incidence de l'infection à entérovirus, la saisonnalité été-automne est clairement discernable. Il convient de noter que entérovirus sensiblement stable dans l'environnement dans prodolzhitelvnogo temps, ils sont détectés dans les eaux usées, dans les piscines, eau libre, ainsi que le lait, le pain et d'autres produits alimentaires.
Les enfants de 3 à 10 ans, la plupart visitant des institutions pour enfants, sont le plus souvent malades.infection entérovirus dans les groupes d'enfants se produit souvent sous la forme d'épidémies, ayant beaucoup en commun avec les maladies virales respiratoires aiguës.
L'infection se produit par des gouttelettes fécales-orales ou aéroportées. La probabilité de transmission est transplacentaire, ce qui peut entraîner des malformations congénitales.
infection à entérovirus passerelle d'entrée des cellules épithéliales yavlyayu'tsya et formation lymphoïde des voies respiratoires supérieures et de l'intestin, où les virus propagés. La poursuite du développement du processus pathologique dépend du tropisme du virus aux différents organes, l'état de l'immunité cellulaire et humorale.la pénétration de l'entérovirus à travers la barrière sang-cerveau peut conduire à une méningite séreuse aiguë ou une encéphalite. Dans d'autres modes de réalisation, le virus est affecte principalement les muscles squelettiques avec une nécrose cireux caractéristique des fibres musculaires et de l'image observée de décroissance de la myosite aiguë.lésion du myocarde possible préemptif( myocardite), des muqueuses de l'oropharynx( herpangine), la peau( entérovirus éruption) et d'autres localisation de l'infection. Souvent, le tropisme du virus se manifeste à de nombreux organes et systèmes, ce qui conduit au développement de formes combinées.
Les principaux syndromes cliniques distinguent les formes cliniques suivantes de la maladie, présentées dans la classification proposée par N.I.Nisevich et VFUchaykin( 1990):
II.Par la gravité du processus:
III.Au cours de la maladie: aiguë, prolongée avec des rechutes et des exacerbations.
IV.Par la nature des complications: otite moyenne, pneumonie, infection mixte.
La période d'incubation de l'infection à entérovirus varie de 1 à 10 jours. Le tableau clinique de l'infection à entérovirus est caractérisée comme des symptômes communs de la fièvre subfébrile à fébriles nombres de différentes durées( 1 à 10 jours), maux de tête, des vomissements répétés, la perte d'appétit. Les manifestations fréquentes de la maladie sont des symptômes catarrhaques légers( hyperémie de la membrane muqueuse de l'oropharynx, injection de sclérotique, conjonctivite marginale).En règle générale, il existe des signes d'insuffisance cardio-vasculaire - tachycardie, tonalités cardiaques étouffées, modifications transitoires de l'ECG.Parfois, il y a une augmentation de la taille du foie et des ganglions lymphatiques.
En plus des symptômes cliniques généraux, chaque forme clinique de la maladie a ses propres caractéristiques. Ainsi, lorsque « Herpangine » principaux symptômes comprennent des caractéristiques locales des lésions muqueuses des arcs avant, la langue, le palais dur, mur pharyngé retour sous la forme d'un papules blanchâtre-gris que pendant la journée sont convertis en bulles entourées par corolla rouge. Les éruptions durent plusieurs jours, laissant derrière elles une érosion superficielle. L'évolution de la maladie et le pronostic de cette forme d'infection à entérovirus sont favorables. Pour
myalgie épidémique( costalgia, la maladie de Bornholm) est caractérisée par une forte, l'apparition soudaine de fièvre à fébriles chiffres, l'apparition de maux de tête et de la douleur aiguë dans les muscles de la poitrine, l'abdomen et le diaphragme, ce qui rend la respiration difficile, en particulier une grande respiration. Douleur paroxystique, dure généralement 10-30 minutes. Parfois, la douleur est localisée dans la région épigastrique, autour du nombril ou dans l'iléon, ou elle est combinée avec la douleur dans les membres, ayant un caractère migrant. La durée de ce syndrome varie de 3 à 14 jours. Le résultat est favorable.la méningite séreuse
entérovirus commence fortement avec l'élévation de la température corporelle à 38-39 ° C, l'apparition de golovoruzheniya maux de tête, des vomissements répétés, les symptômes catarrhaux parfois. Dès le premier jour de la maladie, le syndrome méningé est détecté: les muscles du cou raides positifs, les symptômes de Kernig, Brudzinsky supérieur et inférieur.
Les bébés ont un bombement et une pulsation d'une grande fontanelle. Dans le tableau clinique, le principal est le syndrome hydrocéphalique-hypertensif. Certains patients ont des symptômes focaux rapides en raison d'un œdème cérébral. L'étude du liquide céphalo-rachidien révèle une légère cytose de caractère lymphocytaire, une légère augmentation du taux de protéines. La méningite à entérovirus est ondulée, mais le résultat est favorable. Les symptômes
encéphalite entérovirus se compose des symptômes de obscheinfektsionnyh et cerveau: fièvre élevée, troubles de la conscience, des maux de tête, de la somnolence ou l'agitation, des vomissements, des crampes. Selon le sujet de la lésion cérébrale( tige, cérébelleuse, hémisphérique) développe la symptomatologie correspondante. Ainsi, les symptômes de la tige se manifestent par la lésion des nerfs glossopharyngiens, vagabonds et sublinguaux, des troubles de la parole, de la déglutition. Avec un niveau plus élevé de lésion du tronc, strabisme, ptosis a lieu. Parfois, le processus est combiné avec une lésion de la moelle épinière sous la forme d'une parésie flasque ou d'une paralysie des muscles du tronc et des extrémités. Avec le développement de la méningo-encéphalite, les symptômes méningés s'attachent. Avec cette forme d'infection à entérovirus, des troubles végétatifs sont possibles. Le cours de la maladie, en règle générale, est très difficile, un résultat mortel est possible.
L'encéphalomyocardite à entérovirus chez les nourrissons est une forme rare mais très grave de la maladie. Il se produit le plus souvent sous la forme d'épidémies dans les maternités. L'enfant est infecté par la mère ou par le personnel. La période d'incubation est de 1 à 7 jours. Les premières manifestations de la maladie caractérisée par l'apparition de la léthargie, de l'anorexie, des vomissements, de la fièvre, suivie d'un couplage à fébriles chiffres, tachypnée, tachycardie, insuffisance cardio-vasculaire aiguë, une cyanose et des symptômes cérébraux généraux. L'enfant meurt le 2 ou 3 jours après le début de la maladie. Lorsque la recherche pathoanatomical, les cavités cardiaques dilatées, les changements nécrotiques inflammatoires dans le myocarde, l'encéphalite diffuse ou focale, souvent la méningite séreuse.
entérovirus myocardite - est aussi une forme assez rare de la maladie. Elle se caractérise par des plaintes de fatigue, la faiblesse, et parfois des sensations désagréables au cœur. Une étude objective a révélé l'élargissement des frontières cardiaques, une tachycardie, des tons cardiaques en sourdine, diffuse ou des changements focaux dans le myocarde sur un électrocardiogramme. Cette forme a un cours bénin.forme intestinale
d'infection à entérovirus est plus fréquente chez les nourrissons. La maladie commence avec une augmentation aiguë de la température corporelle à 38-39 ° C, l'apparition des vomissements, des douleurs abdominales, des selles fréquentes, abondantes, liquides, parfois avec de petites quantités de mucus. Les symptômes d'intoxication sont doux.la durée de la maladie ne dépasse pas 10-14 jours, souvent combinés avec des symptômes de catarrhe et a une évolution bénigne. L'hépatite aiguë
entérovirus est assez rare et semblable à l'atypique, forment anictériques l'hépatite A. Les manifestations cliniques de cette forme de la maladie caractérisée par des symptômes catarrhaux modérément exprimés, la fièvre, augmentation myalgie possible et la taille du foie, détectés au cours de l'objectif d'inspection. Les tests hépatiques fonctionnels varient légèrement. Il y a une dynamique positive rapide des symptômes. Pour
procédure d'infection à entérovirus avec exanthème, caractérisée par une apparition aiguë de la maladie avec une récupération de la température corporelle, l'apparition des symptômes de l'catarrhale, parfois la diarrhée, des douleurs abdominales. En même temps avec une diminution de la température apparaît rose marbré éruption profuse Papa Leznov sur le visage, le tronc, les extrémités, qui contient 12 à 72 heures et disparaît, ne laissant aucune pigmentation. La maladie ressemble à la rubéole, dont il se distingue par l'absence d'augmentation de l'occipital et zadnesheynyh ganglions lymphatiques. Fièvre catarrhale du mouton
forme infection à entérovirus se produit comme une maladie virale respiratoire aiguë( apparition aiguë, la température corporelle lieu à 37,5-38 ° C, l'apparition de la rhinite, la toux, la conjonctivite rarement, hyperémie muqueuse oropharyngée).Parfois, reliés par une augmentation dans les ganglions lymphatiques régionaux, le foie et la rate. Les symptômes d'intoxication sont exprimés légèrement. La maladie est généralement facile, sans complications. Durée 5-7 jours. Cette forme d'infection à entérovirus est souvent appelée « grippe d'été ».la fièvre
entérovirus - la forme la plus courante d'infection à entérovirus. Elle est caractérisée par la fièvre de subfébrile à fébriles chiffres pour de 2-3 jours à 2-3 semaines avec symptômes catarrhaux doux et une légère augmentation des ganglions lymphatiques( de polyadénylation).La maladie peut prendre beaucoup de temps et s'agiter.forme paralytique
d'infection à entérovirus est plus fréquente chez les jeunes enfants. La maladie commence avec la température normale du corps, et le rapport du bien-être avec l'apparition de troubles de la marche, une faiblesse dans les jambes, les bras( flasque parésie, paralysie).Un examen objectif a révélé une diminution du tonus musculaire, les réflexes tendineux du côté affecté.Rarement observé lésion isolée du nerf facial du type périphérique. La maladie est bénigne, ce qui laisse généralement pas d'effets résiduels.diagnostic
d'infection à entérovirus est faite sur la base des critères suivants:
Le diagnostic différentiel d'une infection à entérovirus présente certaines difficultés liées à diverses formes cliniques et la prévalence des entérovirus dans la population.
En fonction des symptômes cliniques des infections à entérovirus pour le diagnostic différentiel sont les suivants plusieurs syndromes: 1.
syndrome de Catarrhal à distinguer d'autres étiologie du SRAS.
2. Le syndrome de la paralysie flasque - la poliomyélite et neuropathies.3.
syndrome exanthème - maladies( origine infectieuses et non infectieuses), accompagné exanthème.4.
syndrome du système nerveux central( méningite, encéphalite menigoentsefalit) - avec le méningocoque, et d'autres méningite purulente séreuse et l'encéphalite, comas, tumeurs et autres lésions du cerveau.5.
syndrome de diarrhée - la diarrhée aiguë provoquée par d'autres virus( rotavirus, adénovirus), des germes opportunistes( Escherichia coli, Klebsiella, Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus), ainsi que les formes atypiques de salmonellose et la shigellose.
6. Syndrome hépatomégalie - avec des formes anictériques d'hépatite autre étiologie.
7. syndrome de myalgie - en fonction des sujets de la douleur est nécessaire d'exclure les maladies suivantes:
16. Les maladies infectieuses chez les enfants
Pour confirmation, les résultats de l'examen histologique sont nécessaires.diagnostic
de l'infection par entérovirus peut être confirmée étude virologique des prélèvements naso-pharyngés, les matières fécales, le liquide céphalorachidien pendant les premiers jours de la maladie par immunofluorescence directe ou indirecte. L'examen sérologique dans les sérums appariés( réaction de neutralisation, RSK, RTGA) est d'une importance décisive dans le diagnostic. L'augmentation du titre d'anticorps spécifiques plus de 4 fois dans la dynamique de la maladie est une confirmation du diagnostic d'infection à entérovirus.
Une direction prometteuse du diagnostic en laboratoire de l'infection à entérovirus est une méthode directe de détection du virus par amplification en chaîne par polymérase( PCR).Par rapport aux méthodes de diagnostic sérologique et virologique PCR présente plusieurs avantages:
infection par le coronavirus - une maladie infectieuse aiguë de la nature virale, caractérisée par des symptômes catarrhaux avec une lésion primaire du nez, il peut en résulter dans le tractus gastro-intestinal et une intoxication légère. En même temps, la possibilité de syndrome respiratoire aigu sévère( SRAS, syndrome respiratoire aigu sévère, le SRAS, «pneumonie atypique»).Ceci est une nouvelle maladie infectieuse, d'abord émergé en Chine du Sud en Novembre 2002 et distribué sur le territoire de 29 pays en Europe, Asie, Amérique du Nord et du Sud, en Afrique et en Australie. Officiellement rapporté sur 8422 patients et plus de 900 sont morts du SRAS.
L'agent causal de l'infection par le coronavirus est le virus contenant l'ARN.Le diamètre des virions est de 75 à 160 nm. L'enveloppe extérieure a des pousses en forme de pétales. Le virion contient une molécule d'ARN monocaténaire infectieux, qui est le plus stable de tous les ARN viraux connus. Les virus sont détruits sous l'influence de l'éther, le chloroforme, les détergents, mais sont stables dans l'environnement, bien toléré et séchage à basse température. En même temps, à une température de 56 ° C, ils périssent en 10-15 minutes, à une température de 37 ° C - après 10 heures.
Il existe trois sérotypes de coronavirus. Les premier et deuxième sérotypes provoquent des maladies chez les mammifères, le troisième - chez les oiseaux. Coronavirus du SRAS appartient au premier sérotype, mais se distingue des autres virus par la composition du génome de 50-60%.Ce virus a un tropisme pour l'alvéolite et une résistance dans l'environnement externe( il persiste pendant 24 heures).
Epidémiologie. La source de l'infection est une personne qui est atteinte de coronavirus. La maladie est transmise par des gouttelettes aéroportées. En même temps, la possibilité d'une voie fécale-orale est possible, car les coronavirus sont sécrétés par l'intestin.
Une augmentation de l'incidence de cette infection est habituellement observée durant la période hiver-hiver.
Le SRAS est l'anthropozoonose. Les sources d'infection sont des variétés spéciales de ratons laveurs, de furets et de blaireaux, ainsi que des humains. Le virus est libéré avec le mucus des voies respiratoires, l'urine, les excréments, le liquide lacrymal. Voies de transmission - aéroportées, aériennes, éventuellement fécales-orales. Le virus a une forte volatilité.Les enfants souffrent rarement du SRAS et le portent sous une forme bénigne, ce qui est associé à une large propagation de l'infection par le coronavirus chez les enfants et à la présence d'une immunité croisée.
Pathogenèse. Les portes d'entrée sont la muqueuse des voies respiratoires supérieures, dans laquelle se développe une inflammation séreuse. Plus tard, il y a virémie, à la suite de laquelle le virus est disséminé dans tout le corps. Pour lésion caractéristique du SRAS, le développement d'apparition d'un oedème alvéolaire interstitielle des membranes hyalines, cytologiques cellulaire atypie, l'adhésion rapide des micro-organismes bactériens et fongiques secondaires. Le résultat de l'inflammation chez certains patients est la fibrose pulmonaire.
L'incidence des infections respiratoires aiguës causées par les coronavirus est de 4,2 à 9,4%.Dans ce cas, les voies respiratoires supérieures sont généralement affectées. Cependant, chez les enfants avec un fond prémorbide chargé, il est possible d'impliquer les bronches et les poumons dans le processus pathologique.
En plus des organes respiratoires, les coronavirus peuvent causer des dommages au tractus gastro-intestinal et au système nerveux central. Ainsi, les virus HECV-24 et HECV-25 ont été isolés des intestins d'enfants présentant des manifestations cliniques de gastro-entérite aiguë.En outre, il existe de nombreux rapports sur l'isolement des coronavirus du cerveau de patients atteints de sclérose en plaques.
l'infection se produit habituellementcomme des maladies mineures avec des symptômes d'infections des voies respiratoires supérieures. Le principal symptôme est la rhinite profuse, accompagnée de symptômes de obscheinfektsionnoy modérés. La température corporelle est restée normale. Avec la rhinite peut éprouver la toux, parfois des douleurs thoraciques, une respiration sifflante dans les poumons.
La littérature décrit un éclair dans lequel l'infection par le coronavirus n'apparaît que le syndrome brièvement de la diarrhée. La maladie se produit sur le type de gastro-entérite aiguë et a été accompagnée d'une reprise.période d'incubation du SRAS
est de 3-10 jours. Lors de la transmission d'une personne à personne, il est raccourci, le transfert d'un animal - être étendue à 7-10 jours.
Pendant le SRAS peut être divisé en trois étapes.
enfants SRAS plus doux que chez les adultes. La durée de la fièvre est réduite à 3-10 jours, la pneumonie - jusqu'à 15-18 jours.
critères cliniques et de laboratoire pour le développement de complications bactériennes:
principe de base de la thérapie - un démarrage rapide, compte tenu de l'âge de l'enfant, fond prémorbide, l'agent pathogène présumé et la gravité de la maladie, le processus de localisation, la présence de complications. Le traitement des patients
avantageusement effectuée dans un cadre de consultation externe. Hospitalisation soumis à des patients souffrant de graves, les enfants au jeune âge avec des formes modérées et fond prémorbides défavorables, les patients atteints de maladies complexes, épidémiologiques et socio-indications, en raison de l'absence d'effet de traitement ambulatoire pendant 48-72 heures.
traitement causal se compose de prescription ayant une activité viratsidnoy, les interférons, les inducteurs de l'interféron, les immunoglobulines.recommandations
OMS sur l'utilisation des antiviraux: préparations
A. Antiviraux
1. Formulations ayant une activité viratsidnoy:
2. Canal Bloqueurs protéine M2: Amantino dérivé
3. Autres médicaments antiviraux à large spectre:
4. interférons ayant universelpropriétés antivirales, inhibent la replication d'un ARN, un ADN, en même temps stimulent les réactions immunologiques de l'organisme:
5. Inducteurs interféron ayant la capacité de stimuler de manièreLe maintien de son propre, principalement l'interféron alpha:
B. Les agents antibactériens.
Dans le traitement de la grippe sans complication et d'autres infections virales respiratoires aiguës étiologie non-grippe chez les enfants n'a pas besoin de la nomination des antibiotiques et des sulfamides, car les prendre ne sert qu'à développer une variété de réactions indésirables, y compris allergique. L'utilisation inefficace des antibiotiques conduit à la destruction de l'intestin normale, la microflore cutanée et respiratoire, la sélection d'antibiotiques à des infections opportunistes, la croissance des champignons, la formation de l'immunodéficience secondaire. Jusqu'à 25-60% des patients atteints du SRAS reçoivent des antibiotiques dès le premier jour de la maladie inutilement.
Antibactériens peuvent être divisés en deux groupes:
Les patients atteints d'infections focales dans le nez et la gorge et les rotors peuvent recommander la nomination du 1er groupe de médicaments à action locale, anti-inflammatoire et antimicrobien( Geksoral, tantaum bioparoks Verde, septolete, Falimint, IRS19 imudon, lizobakt).
Les indications absolues destinées aux antibiotiques systémiques sont par voie orale ou parentérale complications du SRAS d'étiologie bactérienne( pneumonie, sinusite, otite moyenne, une exacerbation aiguë de bronchite chronique, amygdalite bactérienne, infection des voies urinaires) ou les maladies respiratoires non-virales( chlamydia, mycoplasmes).Cependant, pour résoudre le problème de la nature de l'infection au chevet du patient ne peut pas toujours. Même avec l'utilisation de méthodes spéciales d'examen pour déterminer la cause de la maladie est possible dans plus de 50-60% des patients. Par conséquent, les antibiotiques systémiques ne sont pas seulement les patients souffrant de maladies respiratoires bactériennes et virales et bactériennes claires, mais aussi chez les patients souffrant d'infections virales respiratoires aiguës sévères( toxémie de II- III degré, la bronchite obstructive, la bronchiolite constrictive laryngite, etc.), les patients à risque( enfants en bas âgefoyers d'infection chronique, fond prémorbides défavorable et al.), sans effet pendant trois jours sur la thérapie.
Le traitement antibiotique est d'abord lié à l'empirique. Reprenant le patient de façon empirique un médicament antibactérien, le médecin doit prendre en compte un certain nombre de facteurs:
départ médicament antibactérien doit d'abord être actifs contre les principaux agents pathogènes respiratoires( Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, les streptocoques pathogènes).Pour chlamydia ou soupçonnés étiologie mycoplasmes administré macrolides. Antibactériens 1er choix( aminopénicillines, céphalosporines 1-2 génération) sont attribués sans raison de penser et le processus de résistance aux médicaments acquis communautaire;préparations 2ème choix( céphalosporines de 3e génération) - avec la stabilité probable de l'agent, processus nosocomiale;médicaments de réserve( céphalosporines de 4ème génération, karbopinemy) - polyrésistance exprimé habituellement nosocomiale pathogène. Il est largement admis que, après la détermination du laboratoire de l'agent pathogène a besoin d'un rendez-vous de correction obligatoire patogenorientirovannogo aux antibiotiques. Cependant, avec une efficacité clinique distincte du traitement médicamenteux, il est conseillé empirique de continuer. En l'absence d'effet 48-72 heures de traitement antibiotique( en réduisant la température en dessous de 38 ° C, ce qui réduit la gravité de la toxicité, la dynamique positive de la source) modifie le médicament, il est souhaitable, compte tenu des résultats des essais supplémentaires. La durée de l'ensemble de l'antibiothérapie est déterminée par une dynamique clinique et biologique positive. Pour prévenir les effets secondaires des antibiotiques, leur utilisation devrait être combinée avec des probiotiques.
1. hyperthermie la lutte contre les indications de
à des températures plus basses sont:
antipyrétiques les plus sûrs pour les enfants sont paracetamol( "Tsefekon D", "Tylenol", "Efferalgan", "Fervex pour les enfants").Le cas échéant, obtenir un effet analgésique et anti-inflammatoire non stéroïdiens affichés médicaments anti-inflammatoires( nize Nurofen, ibuprofène).Ne pas oublier les méthodes physiques de refroidissement. Bien des remèdes homéopathiques éprouvés "Antigrippin", "Agri", "Otsilokokktsinum", "Aflubin", "Anafezgan".
2. thérapie antitussif est réalisée selon la nature et le mécanisme de la toux:
3. Aux fins de soulagement de la rhinite recommande le lavage nasal passages d'eau minérale, la drogue « Aqua Maris », une solution de chlorure de sodium isotonique avec instillation ultérieure avec un gonflement de la muqueuse et séreux de ces médicaments:. « Dlyanos "" Naphthyzinum "" Nazol "" Galazolin », etc. Lorsque la décharge dense devrait recommander le lavage suivi par instillation dans les voies nasales protorgola, miramistina, Polydex deoffs, vibrocil.
4. Les agents antiseptiques locaux utilisés pour le traitement des maladies respiratoires aiguës:
Particulièrement remarquables sont les enfants atteints d'une maladie grave, la progression rapide et la généralisation du processus, le développement de la neurotoxicité, la coagulation intravasculaire disséminée, choc toxique infectieuse, une insuffisance rénale aiguë, une sténose du larynx, bronhoobstruktivnogosyndrome. Cette catégorie de patients est soumis à une hospitalisation immédiate dans l'unité de soins intensifs pour les enfants ou d'une unité de soins intensifs. Les principales mesures thérapeutiques devraient se concentrer sur le traitement de la toxicité, la récupération fonctionnelle des organes et systèmes vitaux, l'élimination des troubles métaboliques.
enfant pendant la convalescence pendant 1 mois il y a un pédiatre de district, selon le témoignage de consulter le médecin ORL, l'immunologie, spécialiste des maladies infectieuses. Affiche l'affectation de vitamines, de plantes adaptogènes comprennent les médicaments immunomodulateurs( IC-19, imudon, bronhomunal, ribomunil), si nécessaire - la réhabilitation des foyers d'infection chronique.