Les symptômes de la rougeole chez les adultes
Rougeole L' est une maladie infectieuse aiguë de nature virale, survenant principalement chez les enfants, mais affectant également la population adulte. La susceptibilité à la rougeole est très élevée, de sorte que tous ceux qui ne sont pas malades et qui ne sont pas vaccinés peuvent tomber malades à tout âge. Cette maladie se produit avec la fièvre, des lésions généralisées des muqueuses des voies respiratoires, la cavité buccale, de l'oropharynx, les yeux, une sorte d'éruption cutanée et des complications fréquentes principalement des organes respiratoires. Comment utiliser les remèdes populaires pour cette maladie regardez ici.
Etiologie. Agent pathogène de la rougeole - le virus Polinosa morbillarum appartient au genre Morbillivirus, famille. Paramyxoviridae, morphologiquement typique des paramyxovirus, grandes tailles( 120-250 nm), forme sphérique irrégulière. La coquille contient 3 couches - la membrane de protéine, la couche de lipide et les projections externes de glycolipid. L'ARN simple-brin n'est pas segmenté, contient l'ARN polymérase ARN-dépendante. A l'hémagglutination et l'activité hémolysante. La neuraminidase n'est pas détectée. Hémolyse des globules rouges et des singes hémagglutination, mais n'a pas agglutiner les érythrocytes de poulet, null, cobayes, souris. Pathogène pour les singes. La reproduction dans des cultures tissulaires provoque des changements cytopathologiques caractéristiques avec la formation de syncytium de cellules multinucléées géantes de forme inhabituelle( stellaire, fusiforme).Des passages multiples produisent des souches non pathogènes atténuées avec une activité antigénique élevée, utilisées comme vaccin.
Le virus induit( y compris les souches vaccinales) la formation d'anticorps: neutralisant le virus, se liant au complément, hémagglutinant, anti-hémolysant. L'immunité dure toute la vie, car il existe un type de virus persistant.virus
est détruit par chauffage à 56 ° C pendant 60 minutes, mais est maintenu lors de la congélation et de la lyophilisation, une solution M MgS04 a un effet stabilisateur( résiste à la température 50 ° C - 1 h).
Il est sensible aux désinfectants, aux rayonnements ultraviolets. La lumière directe du soleil et la lumière du jour, le séchage ont un effet néfaste.
Epidémiologie. prévention spécifique de la rougeole en Russie, effectuées plus de 30 ans, ainsi que la réalisation de la surveillance épidémiologique de l'infection a entraîné une forte baisse de l'incidence de la rougeole dans le pays( 620 fois par rapport à la période de dovaktsinalnym) et l'élimination presque totale de létalité.C'était une condition préalable à la mise en œuvre de la rougeole d'ici à éliminer 2010. Le programme de l'OMS Les activités dans le cadre du programme comprenait trois étapes:
• dans la première phase - pour parvenir à généraliser la stabilisation de la maladie au niveau sporadique,( 2002-2004).
• au second( 2005-2007) - création de conditions pour la prévention des cas de rougeole et leur éradication complète dans le pays;
• sur le troisième( 2008-2010) - certification des territoires sans rougeole.
Ces dernières années, il y a eu une forte baisse de l'incidence de la rougeole en 2009, il était de 0,07 pour 100 mille. Population( rougeole contractée 101 personnes, dont 29 enfants de moins de 17 ans).L'incidence de la rougeole est inégalement répartie entre les régions du pays, elle est plus souvent enregistrée dans les districts fédéraux du Caucase du Nord et de l'Extrême-Orient. Cela est dû aux processus de migration et à une violation du système de vaccination.
La source de l'infection est une personne atteinte de formes typiques et atypiques de rougeole. Il est dangereux pour les autres de 9-10 jours après le contact, dans certains cas - à partir du 7ème jour. L'isolement maximal du pathogène du patient se produit dans la période prodromique. A partir du 5ème jour d'éruptions cutanées le patient cesse d'être contagieux, avec le développement de complications, la période infectieuse s'étend jusqu'à 10 jours.
L'agent pathogène de la rougeole est transmis par des gouttelettes aéroportées. La susceptibilité à la rougeole dans la nature est universelle. Après l'introduction de la vaccination, l'indice de contagiosité a diminué à 0,1-0,2.Actuellement, l'incidence est principalement enregistrée chez les adultes: de 2457 cas en 2004, la part des enfants de moins de 14 ans représentait 816 personnes. Les cas de rougeole sont enregistrés à la fois chez les enfants non vaccinés et vaccinés. Les personnes non vaccinées sont plus souvent malades à l'âge de 1-2 ans. Les enfants des premiers mois de la vie souffrent rarement de la rougeole en raison de la présence de l'immunité innée. Les vaccinés sont plus souvent malades à un âge plus avancé.Plus de la moitié des enfants de 7 à 14 ans qui sont tombés malades en 2004 n'étaient pas vaccinés contre la rougeole ou n'avaient pas d'antécédents de vaccination. La majorité absolue des enfants( 95,3%) qui sont tombés malades après la revaccination contre la rougeole appartenait également à ce groupe d'âge.À cet égard, le plan de mesures visant à éliminer la rougeole comprend la vaccination des adolescents et des adultes de moins de 35 ans qui n'ont pas eu cette infection et qui n'ont pas d'informations sur les vaccinations.
Après la rougeole transmise, une immunité stable, pratiquement permanente est formée. Les cas répétés de rougeole sont très rares.
Pathogenèse. La porte d'entrée du virus de la rougeole est la muqueuse des voies respiratoires supérieures et, éventuellement, la conjonctive oculaire.
Dans la couche sous-muqueuse et dans les ganglions lymphatiques régionaux se produit la réplication primaire du virus. Depuis le troisième jour de la période d'incubation, la virémie se développe, mais la quantité de virus reste minime. La virémie atteint des valeurs significatives au début de la période prodromique. Le virus hématogène se propage dans tout le corps. Dans le système nerveux central, la peau, les poumons, les intestins, les amygdales, la moelle osseuse, la rate, le foie, la réplication secondaire du virus a lieu. Ici se forment des infiltrats inflammatoires constitués d'éléments lymphoïdes et réticulaires, de cellules multinucléées.
À la suite de la réplication secondaire du virus, la virémie augmente, ce qui conduit à une lésion secondaire plus profonde de l'épithélium des voies respiratoires supérieures et du tractus gastro-intestinal. Il y a une éruption caractéristique.
L'éruption cutanée de rougeole est une dermatite infectieuse du nid. Le mécanisme de déclenchement du développement d'une éruption est la réaction entre les cellules épidermiques où le virus est fixé et les lymphocytes immunocompétents.
Dans les couches supérieures du derme, il existe une inflammation périvasculaire avec une composante exsudative prononcée, qui correspond au stade d'une éruption cutanée-papuleuse brillante.
Puis il y a une diapédèse d'érythrocytes dans la peau suivie de la désintégration de l'hémosidérine. Ceci est cliniquement manifesté par la pigmentation.
En raison de la propagation du processus inflammatoire à la Malpighia et les couches granulaires de la peau, la destruction épidermique se produit, qui à son tour conduit à un pelage bouffi.
Depuis la fin de la période d'incubation, une reconstitution immunitaire a commencé.Le virus de la rougeole a un effet suppresseur sur les lymphocytes T.Une immunodéficience des lymphocytes T se développe, qui persiste pendant 25-30 jours, à compter du début de l'éruption cutanée. Parallèlement à cela, il y a accumulation d'anticorps spécifiques neutralisant les virus, et à partir du 4ème jour après le début de l'éruption, le virus de la rougeole disparaît du corps. Il y a une reprise.
I. Dans la forme:
1. Typique.
2. Atypique:
• atténué;
• abortif;
• Effacé;
• hémorragique;
• dans le traitement des antibiotiques et des hormones glucocorticoïdes.
II.Par gravité:
1. Lumière.
2. Moyen-lourd.
3. Lourd:
a) sans syndrome hémorragique;B) avec syndrome hémorragique.
III.En aval:
1. Aigu.
2. Lisse( sans complications).
3. Avec des complications.
4. Infection mixte.
Image clinique. Au cours de la rougeole, les éléments suivants sont attribués:
• La période d'incubation est de 9 à 17 jours.
• Période de Catarrhal - 3-5 jours.
• La période des éruptions est de 3 jours.
• Période de pigmentation - 1-1,5 semaines.
Pour la période catarrhale est caractérisée par une combinaison de symptômes d'intoxication et d'inflammation catarrhale des muqueuses des voies respiratoires supérieures et de la conjonctive.
Qatar des voies respiratoires supérieures est caractérisée par la présence de l'écoulement abondant muqueux du nez, la toux grossière. La conjonctive est hyperémique, il y a photophobie, lacrimation. Le visage est pâteux.
L'intoxication est modérément prononcée. La température du corps est de 38-38,5 ° C, à la fin de la période prodromique, il diminue pour un jour ou plus.
2-3 jours avant l'apparition de l'exanthème( c'est-à-dire, sur les 2-3 jours de l'apparition de la maladie) de l'énanthème apparaît.
Enanthem est une éruption cutanée sur les muqueuses.
énanthème Lorsque la rougeole est de deux types: 1)
spécifiques - Spots Belsky, Filatov-Koplik - papules très petites blanchâtres, entourées d'une zone étroite de hyperémie, ne pas enlever le coton-tige. En apparence, ressemblent à la semoule. Ils sont situés sur la membrane muqueuse des joues près des molaires, mais peuvent être sur la membrane muqueuse des lèvres, des gencives et parfois de la conjonctive. Comme ils se fanent, ils acquièrent une couleur rougeâtre, la membrane muqueuse devient rugueuse. Disparaître avec l'avènement de l'exanthème. Ce signe pathognomonique de la rougeole;
2) non spécifique - il est représenté par de petites taches rouges situées sur un ciel doux et dur, la langue. Apparaît au 2-3ème jour de la maladie, persiste jusqu'à la fin de l'éruption cutanée.
éruptions période commence le jour 4-5th de la maladie et se caractérise par une éruption sur l'arrière-plan des symptômes les plus prononcés de l'intoxication et les symptômes catarrhaux.éruption
apparaît d'abord sous forme de taches rose pâle sur les parties du côté supérieur du cou, derrière les oreilles, le long de la racine des cheveux et sur les joues plus près de l'oreille. Dans les 24 heures, il se propage rapidement à l'ensemble du visage, du cou, des bras et du haut de la poitrine. L'éruption acquiert un caractère irrégulier-papuleux, a une couleur rose vif et une tendance à fusionner.
Dans les prochaines 24 heures, l'éruption se propage dans le dos, l'abdomen et les membres. Le troisième jour, elle apparaît sur ses pieds et en même temps commence à pâlir sur son visage. Cette propagation de l'éruption est appelée étape par étape.
La sévérité de la maladie dépend directement de la sévérité des éruptions et de leur tendance à fusionner. Dans les cas graves, l'éruption acquiert un caractère hémorragique.
Simultanément à l'apparition de l'exanthème constate une nouvelle augmentation de la température corporelle, augmente les symptômes de l'intoxication et l'inflammation de la muqueuse des voies respiratoires supérieures et des yeux.
Une augmentation des ganglions lymphatiques du groupe cervical. La rate peut légèrement augmenter. La défaite des ganglions lymphatiques mésentériques et l'appendice est la cause de la douleur abdominale.
améliorer progressivement la condition des patients atteints de la rougeole, disparaît l'intoxication, la température du corps normalisé, réduit les phénomènes de catarrhe qui disparaissent habituellement par jour 9-10 maladie mu. Sur la peau à ce moment, les taches d'une couleur brunâtre sont définies - la pigmentation. La pigmentation persiste pendant 1 à 1,5 semaines.
Sur le site de l'éruption, il est déterminé peeling bouffi.
En raison du développement de l'énergie rougeole en ce moment, des complications sont possibles.
Une forme légère de rougeole se développe habituellement chez les enfants de 5-7 ans. Il représente 30-40% de tous les cas de rougeole.
rougeole bénigne caractérisée par des symptômes bénins d'intoxication, courte( 3-4 jours) augmentation de la température corporelle à 38-38,5 ° C, une inflammation modérée des muqueuses des voies respiratoires et conjonctivale supérieure.
L'éruption tachetée ou tachetée-papuleuse apparaît habituellement le 4ème-5ème jour, elle est de couleur rose, a une faible tendance à fusionner. La période des éruptions cutanées est généralement raccourcie à 2 jours, il n'y a pas d'éruption cutanée sur les jambes. Avec cette forme, la pigmentation est faible, les complications sont absentes.
La forme moyenne-sévère de la rougeole se développe chez la plupart des enfants non vaccinés.
Il est caractérisé par de légers symptômes d'intoxication à la période catarrhale avec une augmentation de la période des éruptions cutanées.
Les changements inflammatoires dans les membranes muqueuses des voies respiratoires supérieures et des yeux sont exprimés. L'éruption est abondante, tachetée-papuleuse, rose vif, fusionnée, localisée sur le visage, le tronc, les extrémités. Après il reste une pigmentation distincte.
Avec des formes modérées de rougeole, des complications peuvent survenir.
Une forme sévère de rougeole se développe chez les jeunes enfants, hypotrophiques, avec un IDS de fond. Il survient chez 3-5% des patients.
rougeole grave est caractérisée par des symptômes prononcés d'intoxication, l'apparition des symptômes neurologiques dus à un œdème cérébral hypoxique, qui se manifeste trouble de la conscience, des convulsions, le délire, des vomissements répétés.
La température s'élève à 39-40 ° C et plus, persiste pendant 7-10 jours et plus.
L'inflammation des muqueuses des voies respiratoires supérieures et des yeux est prononcée.
L'éruption cutanée est abondante, peut acquérir un caractère hémorragique. Pour les formes sévères de la rougeole est caractérisée par le développement de complications précoces et tardives dues à une forte anergie rougeoleuse.
La récupération est retardée jusqu'à 3-4 semaines.
La rougeole atténuée se développe chez les enfants qui ont reçu pendant la période d'incubation des immunoglobulines ou des produits sanguins.
Mitigirovannaya rougeole caractérisé en allongeant la période d'incubation( 21 jours), le raccourcissement( 1-2 jours) et une faible sévérité période catarrhale. Enanthema spécifique( taches Belsky-Filatova-Koplik) peut être absent. La maladie est accompagnée d'une température corporelle subfébrile et de légers symptômes d'intoxication. L'exanthème apparaît au 2-3ème jour, il n'est pas impliqué, le stade de son apparition est perturbé, il n'y a pas d'inclination à fusionner. La pigmentation est mal exprimée, elle est de courte durée.
La maladie se caractérise par une évolution bénigne, sans développement de complications.
Après l'atténuation de la rougeole, une immunité persistante se développe.
La forme avortée de la rougeole se développe habituellement chez les enfants de 5-7 ans, qui ont reçu la vaccination sur un décret( 12-15 mois).Le diagnostic clinique de cette forme de rougeole est difficile.
La forme avortée de la rougeole commence intensément - avec les phénomènes catarrhal et la fièvre aux chiffres subfébriles. Les symptômes de l'intoxication et les changements inflammatoires des voies respiratoires supérieures sont doux, les symptômes Belsky Filatov-Koplik souvent absents.2-3 jours apparaît l'éruption maculo rose mince, pâle qui est localisée sur le visage, le lendemain, il est possible de distribuer et sur le tronc. L'éruption sur les extrémités est absente.
Avec l'apparition d'une éruption, la condition revient à la normale, la température du corps diminue, les symptômes catarrhale disparaissent.
La maladie se termine par une récupération rapide( 3-4 jours), la pigmentation est pâle, à court terme( 1-3 jours), les complications ne sont pas caractéristiques.
Après la forme abortive de la rougeole, une immunité spécifique persistante se développe.
Complications. En raison du développement de l'anergie, les complications de la rougeole sont souvent enregistrées. Habituellement, ils se produisent chez les jeunes enfants, chez les patients immunodéprimés, atteints de rougeole sévère.
Les complications peuvent être plus tôt( dans le prodrome apparaissent et / ou l'arrière-plan des éruptions cutanées) et tardive( survenant au cours de la pigmentation).
Les complications sont en réalité la rougeole( causée directement par le virus de la rougeole) et secondaire( due à la fixation de la flore bactérienne).
Les complications de la rougeole sont très diverses.affecte souvent le système respiratoire et LOP-corps, le développement laryngite( développement de la sténose du larynx), purulente rhinopharyngite, trachéo purulente, la pneumonie, pleurésie, otite moyenne, mastoïdite, amygdalite, sinusite. En deuxième lieu en fréquence il y a une lésion du tractus gastro-intestinal. Développer la stomatite, l'entérocolite. En outre, une kératite, une kératoconjonctivite, une pyodermite peuvent survenir. Les plus graves sont les complications du système nerveux: encéphalite, méningoencéphalite, myélite. Ces complications se développent plus souvent chez les personnes âgées.
Diagnostics différentiels. Dans la période prodromique de la rougeole, le syndrome dominant est le «catarrhe des voies respiratoires supérieures».
Liste des maladies accompagnées par un catarrhe des voies respiratoires supérieures:
1. Rougeole.
2. Rubéole.
3. Infection adénovirale.
4. Grippe.
5. Paragripp.
6. Infection à rhinovirus.
7. RS-infection.
8. Infection à entérovirus.
9. Infection herpétique( forme catarrhale d'infection herpétique simplex).
10. Infection par mycoplasme.
11. Légionellose( fièvre de Pontiac).
12. Chlamydia.
13. Coqueluche.
14. Paracottis.
15. nasopharyngite méningococcique.
16. Rhinopharyngite streptococcique, étiologie staphylococcique.
17. L'allergie respiratoire.
18. Brûlures des voies respiratoires supérieures.
Soutien Signes de diagnostic de la rougeole période catarrhale:
• une combinaison de symptômes d'intoxication et les symptômes catarrhaux;
• présence de conjonctivite, sclérite;
• intensification des phénomènes catarrhal en 3-4 jours;
• l'apparition de enantemy spécifique - Spots Velskogo- Filatov-Koplik 2-3 jours de l'apparition de la maladie;
• émergence de enantemy non spécifique en bouche ferme et douce à 2-3 jours du début de la maladie.
En identifiant les symptômes Belsky Filatov-Koplik diagnostic incontestable de la rougeole.
Au milieu de la maladie conduisant le syndrome - éruption maculo. La liste des maladies impliquant: éruption maculo-papuleuse
I. infectieuses: 1.
la rougeole.
2. Rubéole.
3. Varicelle( éruption de prodrome).
4. Pseudotuberculose.
5. Mononucléose infectieuse.
6. Infection à cytomégalovirus, forme acquise.
7. Toxoplasmose aiguë, acquise.
8. Exanthème entéroviral.
9. Leptospirose.
10. Trichinose.
11. érythème infectieux Rosenberg.
12. Syphilis.
II.Non-infectieux:
1. Réponse à la vaccination antirougeoleuse.
2. Dermatite allergique.
3. Lichen rose.
référence des critères de diagnostic de la rougeole entre les éruptions.
• L'apparition de l'éruption cutanée sur 4-5 jours depuis le début de la maladie.
• Présence de la période catarrhale précédente.
• Mise en scène distribution de l'éruption dans les 3 jours.
• L'éruption a tendance à fusionner.
• Présence sur le premier jour des taches éruption Belsky-Filatova- Koplik.
• La présence de symptômes d'intoxication, l'augmentation de la température du corps, a exprimé des symptômes et des lésions catarrhales de la conjonctive.
• Aspect de la pigmentation après l'éruption cutanée.algorithme de recherche de diagnostic
est présenté par le syndrome « éruption maculo ».
Rubéole se caractérise par la rougeole momentanée éruption en 1 2e jour de la maladie, plus la taille, l'absence de la tendance à la fusion, la pigmentation, absence ou faible expression du syndrome catarrhale et l'intoxication, le manque de taches Belsky, Filatov-Koplik, présence d'adénopathies( aveclymphadénopathie primaire - cou et cou).Lorsque
mononucléose infectieuse contrairement à la rougeole là l'angine( souvent avec des superpositions), gonflement systémique des ganglions lymphatiques, augmentation du foie, de la rate, aucune conjonctivite, aux taches Filatova- Koplik Belsky, l'élimination progressive éruption de propagation, la pigmentation. Leptospirose
diffère de la présence de la rougeole de douleurs musculaires, éruption momentanée 3-6 e jour de la maladie, la présence d'hépatomégalie et splénomégalie, une maladie rénale fréquente, la présence de jaunisse( en option), l'absence de coryza, les taches Belsky-Filatov-Koplik, éruption polymorphisme fréquent( punctulate, hémorragique avec maculo présent).entéroviroses
contrairement à la rougeole souvent accompagnée de lésions( -Brain syndrome plusieurs organes, myocardite, splénomégalie, myalgie et al.).Exanthema avec cette maladie apparaît simultanément, disparaît sans laisser de trace. Lorsque des points exanthème entérovirus absent-Belsky Filatov-Koplik;les symptômes catarrhales et la conjonctivite peuvent être faibles ou absents.la varicelle et la rougeole
doivent être différenciés que si varicelleuses est une éruption prodromique, caractère maculo. Une éruption prodromique apparaît parmi la santé complète ou l'arrière-plan subfébrile. L'éruption typique avec des cloques apparaissent en quelques heures( ou à la fin du premier jour).À ce moment, l'hypothèse de la rougeole peut être supprimée.
exanthème typique pour la trichinose modérée et sévère. En même temps, avec une éruption maculo, et l'urticaire sont souvent marquées éruption hémorragique.
Lorsquetrichinose contrairement à l'éruption de la rougeole apparaît en même temps, pas de taches Belsky, Filatov-Koplik, caractérisées par des douleurs musculaires intenses, les poches et un gonflement du visage, éosinophilie marqué.
trichinose diagnostiquée sur la base des données épidémiologiques - manger pour 1-6 semaines avant l'apparition des signes cliniques de porc crue ou mal cuite maladie traitée, d'autres animaux de boucherie.
Avec une pseudotuberculose, l'éruption peut être sporadique-papuleuse. Cependant, contrairement à la rougeole son apparence n'a pas été précédée par un catarrhe prononcé des voies respiratoires supérieures, il n'y a pas de conjonctivite, des taches Belsky, Filatov-Koplik, une éruption cutanée apparaît en même temps, peut avoir une localisation préférentielle dans les mains, les pieds, la tête, disparait sans pigmentation. Souvent polymorphisme pseudotuberculosis manifestations cliniques observées( arthralgies, douleurs abdominales, une hypertrophie du foie, diarrhée).Lorsque la forme acquise
CMV contrairement à la rougeole a gonflement systémique des ganglions lymphatiques, la rate et l'élargissement du foie, peuvent être sialadénite, l'angine de poitrine, sans conjonctivite, aux taches Belsky Filatov-Koplik, l'élimination progressive éruption de propagation, la pigmentation.
Dans aiguë acquise toxoplasmose contrairement à la rougeole a une hypertrophie du foie, de la rate, pas catarrhe des voies respiratoires supérieures et la conjonctivite, pas de taches Velskogo- Filatov-Koplik, une éruption cutanée apparaît disparaît instantanément et complètement. Lorsque l'éruption érythème
infectieuse Rosenberg apparaît le jour 4-6th de la maladie, à la hauteur de la fièvre( 38-39 ° C) au début de la maladie, il est représenté par des taches et des papules( éléments individuels) qui ressemble à la rougeole. Mais contrairement à la rougeole dans érythème infectieux éruption Rosenberg a une localisation préférentielle dans les extrémités( surfaces extenseurs des articulations) et presque complètement absents du corps et du visage, il semble en même temps, mais dans les jours suivants, l'augmentation de la taille, se transformant en champ érythémateuse, il n'y a pas de taches Belsky-Filatov-Koplika, catarrhe des voies respiratoires supérieures. Au pic de la maladie, le foie et la rate augmentent souvent. L'éruption persiste pendant 5-6 jours, puis sur le site de l'éruption apparaît desquamation écailleuse ou lamellaire. Dans
de la syphilis secondaire élément principal fait saillie de la tache exanthème, mais identifie également l'unité de roséole et papules;des taches individuelles peuvent fusionner.
Contrairement à l'éruption de la rougeole de la syphilis apparaît simultanément à la température normale du corps, et un état général satisfaisant du patient est stocké jusqu'à 2-3 semaines sans haut-parleurs, puis disparaît sans laisser de traces, il n'y a pas des taches Belsky-Filatova- Koplik dans cette maladie.
Des tests de laboratoire spécifiques sont utilisés pour confirmer le diagnostic de syphilis.
Éruption post-vaccination. En ce qui concerne la vaccination contre la rougeole à l'aide d'un vaccin vivant, puis 10-15% des bénéficiaires dans la période allant du 6 au 15 jour, vous pouvez rencontrer des réactions suscitées par un vaccin commun, qui apparaît faible fièvre, une légère détérioration de l'état général, une apparition momentanée de l'éruption mince maculo, disparaissant rapidement sans laisser de trace. Parfois, il peut y avoir un léger catarrhe des voies respiratoires supérieures.
Contrairement à la rougeole éruption allergique apparaît sans période catarrhale avant, des éruptions cutanées ne sont pas la prolifération élimination progressive, la pigmentation est rare, il n'y a pas de conjonctivite, photophobie, spot-Belsky Filatov-Koplik. Souvent, avec une éruption cutanée-papuleuse, il y a des éléments urtiques accompagnés de démangeaisons.
La dermatite atopique se produit généralement chez les enfants allergiques phénotype après l'exposition à un allergène potentiel( médicaments, aliments et autres.).
Contrairement à la rougeole éruption cutanée avec zoster rose apparaît à la température normale du corps, et un état général satisfaisant, son intensité augmente dans les 2-3 semaines, ceci est la taille du spot d'un maximum de 1,5 cm de diamètre, avec gommage au centre. Lorsque le lichen rose pas de catarrhe des voies respiratoires supérieures et spot-Belsky Filatov-Koplik.
Diagnostic de laboratoire.méthodes virologiques sont basées sur l'isolement du virus en culture de tissus( cellules ou rein amnios humain).Le virus peut être isolé du sang et de la gorge pendant 2-3 jours avant l'apparition des symptômes et un jour après le début de l'éruption.méthodes
Express( immunofluorescence) sont dirigés vers l'indication du virus, pratiquement pas utilisé en raison de la courte durée de la découverte du virus dans le corps de l'enfant.
méthodes sérologiquesvisant à la détection d'anticorps dirigés contre le virus et ses composants antigéniques.neutralisation spécifique, et le complément hémagglutiner anticorps qui identifient des méthodes appropriées, sont produites au début et atteint un niveau maximum en même temps avec l'apparition d'une éruption cutanée. Lors de l'utilisation du sang Riga et HI pour la première enquête menée sur la période catarrhale ou au cours des 3 premiers jours après l'apparition de l'éruption. Les examens répétés sont effectués après 10-14 jours. Pour l'augmentation du titre de diagnostic de prendre au moins 4 fois plus. Dans le cas des études de sang primaire 5-6 jours après la précipitation, suivis par intervalles réguliers répétés plus de 14 jours, dans la plupart des cas, une augmentation significative des titres d'anticorps n'est pas détecté.passer ELISA
une seule étude, l'identification des anticorps IgM virus de la rougeole indique une infection aiguë de la rougeole, et les anticorps IgG indiquent une maladie préalablement transféré et conservé l'immunité à la rougeole. La confirmation du diagnostic de la rougeole méthodes sérologiques est nécessaire.
Traitement. Le traitement des patients atteints la rougeole doit être complexe, avec une approche individuelle dans le choix des médicaments et compte tenu de l'âge, prémorbide, la gravité de la maladie. Principes de base du traitement des patients atteints de la rougeole: 1.
de traitement causales.
2. Traitement pathogénétique.
3. Traitement symptomatique.
4. Soin, régime.
La plupart des patients atteints de rougeole reçoivent un traitement sur une base ambulatoire.
En cas d'hospitalisation, les indications suivantes: I.
cliniques: •
formes graves de la rougeole;
• développement de complications sévères;
• Pathologie concomitante grave.
II.Âge:
• Les enfants des deux premières années de vie.
III.Épidémiologique: •
les enfants des institutions pour enfants privés;
• dans des conditions de logement défavorables. Avec ordre causal
prescrit des médicaments antiviraux, qui sont utilisés pour les formes modérées et sévères de la rougeole.
appliqué viratsidy( inosine pranobex, arbidol), des préparations d'interféron( viferon, kipferon, leukinferon, reaferon, reaferon-EU-lipint), des inducteurs d'interféron( anaferon, tsikloferon, amiksin, neovir et al.), Les immunoglobulines par voie intraveineuse( immunovenin, Pentaglobin, sandoglobin et al.).choix
de médicament est déterminé par la gravité de la maladie et l'état des patients prémorbide.
Aux fins des médicaments anti-bactériens sont les indications suivantes: •
développement de complications bactériennes;
• rougeole sévère;
• le développement de la rougeole chez les nourrissons ayant milieu pauvre prémorbide;
• Pathologie concomitante grave.
Dans ces situations, il est recommandé la nomination de céphalosporines 2 e génération( ketatsef et al.) Ou macrolides( Rovamycinum, Rulid, fromelid et al.) Dans les dosages d'âge.
Tous les patients qui ont besoin d'effectuer la désintoxication( sous légère à modérée et - par voie orale, en sévère - en perfusion / goutte à goutte, en combinaison avec ehnterosorbentov) assignant des agents de désensibilisation.
Les patients doivent recevoir des antipyrétiques, expectorants et mucolytiques( mukaltin de bromhexine, mukosolvin, ambroxol).
rougeole patients dans le besoin d'une alimentation( principalement les produits laitiers végétariens), toute la période de la fièvre. Ils doivent se conformer au repos au lit. D'une grande importance est un soin de la peau en profondeur, par voie orale( rincer après un repas), les yeux( rinçage eau bouillie ou une solution faible de permanganate de potassium).
Avec le développement des complications du traitement est effectué conformément à la nature des complications.les patients ont besoin
observation médicale pendant un mois dans le cadre du développement de la rougeole anergie. Au cours de cette période, il est adaptogènes usage expédient( ginseng, ginseng de Sibérie, etc.), des immunomodulateurs, dont le choix dépend de la nature des troubles immunologiques.
Prévention. actuellement utilisé des méthodes de prophylaxie non spécifiques et spécifiques pour réduire l'incidence de la rougeole.
Les mesures de prévention non spécifiques comprennent la détection précoce et l'isolement de la source de l'infection et des activités parmi les contacts. Isoler patients pour la période allant du début de la maladie jusqu'au 5ème jour après l'éruption, en présence d'une pneumonie, cette période est recommandé d'être prolongée jusqu'à 10 jours. La pièce où se trouvait le patient doit être ventilée dans les 30 à 45 minutes.enfants
ont été en contact avec les patients et la rougeole ont pas reçu gamma globulinoprofilaktiku, isolé pendant une période de 17 jours, et le faire - pendant 21 jours.
Selon les règlements existants qui étaient chez les enfants de contact ont subi dans la rougeole passé ou été vaccinés contre la rougeole en direct vaccinés( ZHKV), ainsi que de haute qualité deuxième école, les adolescents, les adultes ne sont pas soumis à la quarantaine et les mesures de prévention entre eux ne sont pas menées.
La prévention spécifique de la rougeole est divisée en prophylaxie active( VHC) et passive ou en gammaglobuline.
Prévention de la rougeole en Russie a tenu ZHKV, qui est préparé à partir du virus A-16 souche vaccinale( « Leningrad-16»),
De plus, dans notre pays est autorisé à utiliser « Ruvaks »( société « Pasteur Mérieux Connaught », France), ainsi quevaccin combiné contre la rougeole, les oreillons et la rubéole: MMR-II, Prioriks. Dans
stocké à 2-8 ° C dans un endroit sombre en raison de la sensibilité élevée du vaccin à toutes les conditions de température mentionnées vaccin. De plus, ce régime de température doit être observé à tous les stades du transport: du fabricant du vaccin au patient.
ZHKV « Ruvaks», MMR-II, Priorix enfants vaccinés âgés de 12 à 15 mois, sans antécédents de rougeole, et l'application du MMR-II, Priorix - oreillons et la rubéole.
La deuxième inoculation est réalisée à l'âge de 6 ans avant l'école.
Tous les vaccins sont administrés dans un volume de 0,5 ml par voie intramusculaire ou sous-cutanée dans une région de la lame ou de l'épaule( bordant la partie inférieure et le tiers moyen de l'épaulement de l'extérieur).
Chez la plupart des enfants, la vaccination ne s'accompagne d'aucune réaction. A
5-15% des enfants entre 5 à 15 jours peut être une hyperthermie de réponse spécifique, les symptômes catarrhe, éruption morbilliforme. La réaction vaccinale ne dure généralement pas plus de 2-3 jours.
Indépendamment de la gravité de la réaction, l'enfant n'est pas contagieux pour les autres.
Le vaccin antirougeoleux est légèrement réactogène, les complications chez les vaccinés sont très rares. Cependant, dans certains cas, des réactions allergiques possibles( exanthème, angioedème, lymphadénopathie et al.) Les deux dans les premiers jours après la vaccination, et à un moment ultérieur.
A la hauteur de la réponse de la température à la vaccination contre la rougeole chez les enfants sensibles peuvent développer une convulsion fébrile durant 1-2 minutes( unique ou répétée).Le pronostic est généralement favorable, les effets résiduels sont rares, la persistance du système nerveux central sont très rares( 1: 1000000)
Dans la rougeole Russie vaccination dans le très grand nombre d'enfants est doux, sans complications.
après sont les contre-indications à la vaccination ZHKV:
• immunodéficience acquise( primaire et à la suite de l'immunosuppression), les leucémies, les lymphomes, les tumeurs malignes;
• formes sévères de réactions allergiques aux aminoglycosides, blanc d'œuf;
• grossesse( en raison du risque théorique d'effets tératogènes sur le fœtus).
la présence ou de l'exacerbation aiguë de la vaccination contre la maladie chronique est reportée jusqu'à ce que l'élimination des symptômes de la maladie aiguë et chronique rémission.
Selon les instructions actuelles gamma globulinoprofilaktika est sans antécédents de rougeole et les enfants non vaccinés âgés de 3 mois à 2 ans, et quel que soit l'âge et les patients immunodéprimés.
Le moment optimal de l'introduction de l'immunoglobuline - 3-5 jours après le contact avec le patient. La dose dépend de l'objectif du médicament. Pour prévenir la maladie, pas moins de 3 ml.