Fistule érythémateuse - Causes, symptômes et traitement. MF.
Mochekishechnye - une connexion pathologique entre organes de l'appareil urinaire( uretère, de la vessie), et le tube digestif( mince, épais ou du rectum).
raisons Puzrno-rectale
de la fistule
la fistule mochekishechnyh Tous sont divisés mochekishechnye fistules en deux groupes: congénitales et acquises. Mochekishechnye congénitales observées que les fistules chez les patients atteints de fistules vésico-uretrorektalnymi et du rectum, qui sont souvent combinés avec imperforation de l'anus et du rectum chez les nouveau-nés. Selon la classification internationale, cette maladie a été appelée « forme de fistule anale et ano agénésie. »Il fait référence à l'une des anomalies du développement chez les hommes et se trouve dans 50-90% des enfants en bas âge avec une forme supérieure de atrésie rectale.
Parmi les urolithes acquis, la fistule est traumatique et spontanée.
blessures( ménages, industrie, transport, exploitation) peut être la cause de la formation d'une fistule à tous les niveaux, mais surtout souvent observé la fistule traumatique uretrorektalnye. Le terme fistule « spontanées » plusieurs conditions, pour la raison de son origine sont diverses complications, le plus souvent des processus inflammatoires dans les maladies des organes urinaires et les intestins.
très petit groupe sont des patients avec une fistule mochekishechnymi artificiels, qui sont formés dans le but d'urine sortant de la vessie dans le rectum après la chirurgie plastique infructueuse pour rétablir la perméabilité de l'urètre.
spontanés intestinaux rénaux sont les fistules traumatiques plus communs. Dans ce cas, la fistule rénale-colique est le plus souvent formée. La principale raison de leur éducation sont les maladies rénales - la tuberculose calculeuse ou pyonéphrose, abcès du rein et suppuration de kystes rénaux simples.
symptômes fistule mochekishechnyh
Les manifestations cliniques de communication anormale entre les organes du système urinaire et de l'intestin dépend de beaucoup de choses, parmi eux, tout d'abord, il faut signaler la localisation des ouvertures des sinus, la longueur et le diamètre de la fistule, la fonction rénale, des obstacles existent à l'écoulement de l'urine au coursles voies urinaires sous la fistule et de nombreuses complications purulentes.
tableau clinique de la maladie sous-jacente spontanée des fistules et les effets des traumatismes dans la fistule traumatique peut l'emporter sur les symptômes fistule mochekishechnogo ou servir de fond sur lequel en évidence les caractéristiques de la communication pathologique.
Malgré la diversité des signes cliniques, les symptômes de troubles fonctionnels du système urinaire sont les plus typiques pour mochekishechnyh et fistules un nombre important de cas sur la base des plaintes permettent aux patients de soupçonner leur présence. Ces caractéristiques doivent être attribuées principalement urine de libération d'air, qui se produit souvent dans les fistules vésico-intestinal, symptôme moins actif se plaignait patients atteints de pochechno- urétéro et des fistules intestinales
considérablement moins libération d'air est détectée à la sortie des matières fécales. A haute par rapport aux fistules intestinales observés dans l'urine des aliments et de la fistule biliaire à l'emplacement des trous dans le côlon et l'intestin grêle - liquide ou un tabouret formé.
réception d'urine dans l'intestin - un symptôme fréquent chez les patients atteints puzyrno- uretrorektalnymi et fistules.
symptômes intestinaux souvent la diarrhée, la constipation parfois, et parfois les deux. Chez les patients, un mélange de sang dans les selles est détecté.
D'autres symptômes observés flatulences, douleurs au cours du côlon ou l'intestin grêle et les diverses manifestations de
occlusion intestinale partielle En cas d'un patient des symptômes similaires, en particulier après avoir subi des maladies inflammatoires antérieures du système génito-urinaire, il est nécessaire de répondre à la consultation du urologue pour écarter le diagnostic mochekishechnogo fistule. L'ajout de
de la fistule de
Diagnostics à Anamnèse prudent, l'examen et la palpation, qui tiennent mieux sous anesthésie, soigneusement à l'aide des techniques endoscopiques complexes, y compris la cystoscopie, la colonoscopie et, lorsque cela est indiqué, coelioscopie.
Dans le diagnostic des fistules duodénales, les méthodes de radiographie sont largement utilisées. Une urographie excrétoire réalisée avec une double dose de substance radio-opaque ou par perfusion est obligatoire dans tous les cas. Il est effectué après avoir reçu un radiographie panoramique de l'appareil urinaire, sur lequel il est possible de détecter des ombres de concrétions ou de gaz dans la projection du système urinaire.urographie excrétoire fournit des informations sur l'état et de la fonction des reins, de l'uretère et de la vessie, ainsi que pour assurer la pénétration du milieu de contraste dans l'intestin et donc de déterminer l'emplacement de l'orifice intestinal. En règle générale, l'identification de la fistule sur l'urographie excréteur est possible seulement à l'orifice relativement grand dans l'organe urinaire, avec le cours fistuleux direct et court.
données plus d'information donne cystography, qui est recommandé d'effectuer deux projections avant et après la miction pour identifier non seulement la fistule, mais le reflux vésico-urétéral.étude des rayons X de l'intestin nécessairement, mais la détection de la fistule, cette méthode est beaucoup radiographie de contraste inférieure de la vessie, car il vous permet de diagnostiquer la fistule dans plus de 20% des cas.
avec des fistules ouvertes uretrorektalnyh passent urétrographie introduit dans l'urètre à travers un cathéter en métal ou en caoutchouc, ce qui permet un agent de contraste de la fistule de remplissage serré et avoir une idée de la localisation de l'ouverture de la fistule dans l'urètre, et l'intestin.
L'utilisation de l'endoscopie en combinaison avec l'administration de liquide coloré dans certains cas permet l'identification des trous fistuleux, mais la méthode est seulement supplémentaire à la radiographie.
Traitement des fistules duodénales
La seule méthode efficace de traitement de la maladie est la chirurgie. Le volume et le type d'opération sont déterminés par la taille de la fistule, son emplacement, ainsi que les organes sur lesquels elle est située.
Avec une petite ouverture fistuleuse, l'opération peut se limiter à couper le tissu de granulation et à suturer la plaie sur l'organe. Avec des dimensions plus impressionnantes de l'ouverture pathologique, vos propres tissus peuvent ne pas être suffisants pour une plastie efficace. Dans de tels cas, les plastiques peuvent être fabriqués avec des matériaux artificiels ou d'autres tissus. Par exemple, un petit ou un gros intestin peut être utilisé pour suturer un trou dans la vessie, qui est amené à la blessure de la vessie et fixé par plusieurs sutures séreuses. Bon à cet effet est approprié et le rabat du grand épiploon, qui, en plus de la membrane séreuse, a un système prononcé de vaisseaux sanguins. Ce dernier peut germer dans le site d'anastomose, fournissant un bon apport sanguin, ce qui est bon pour la cicatrisation de la plaie.opération
sur l'excision d'une fistule
Si contre-indication absolue pour les patients de chirurgie peuvent être offertes et les tactiques conservatrices de la maladie. A cette fin, la cavité de la fistule est lavée quotidiennement avec des solutions antiseptiques et des compositions antibactériennes de pommade y sont administrées. En l'absence d'infection secondaire et une petite taille de la fistule, après un certain temps, vous pouvez espérer une fermeture spontanée du cours. Réhabilitation après la maladie
post-opératoire, le patient doit toujours porter tandis que le cathéter urinaire comme une pression accrue dans la vessie peut affecter la cicatrisation des plaies de sa paroi. Les patients ont besoin d'apprendre comment utiliser correctement cathéter urétral, changer régulièrement et d'entrer dans la cavité des solutions antiseptiques de la vessie tels que la chlorhexidine, qui empêchent le développement de l'infection secondaire.
habitudes alimentaires et un régime spécial pour le mode de vie de
le traitement des fistules mochekishechnyh pas encore mis au point.À moins que les patients sont contre la chirurgie et chez qui il y a une sélection de matières fécales dans l'urine, il est recommandé de manger plus de fourrage, de sorte que les selles liquides ne tombe pas dans la fistule.
traitement remèdes populaires
En règle générale, les guérisseurs non indigènes ne vont pas profondément dans la cause de la maladie et ne traitent que les symptômes les plus graves. En raison du mauvais point d'application du traitement, leur thérapie, souvent, est inefficace. Une variété de tisanes, qu'ils offrent pour laver les organes génitaux externes, le vagin et le rectum, ont seulement un effet antiseptique temporaire, mais ne guérit pas la pathologie. Les complications de
mochekishechnyh de
de la fistuleL'entrée du contenu fécal dans la lumière de la vessie peut déjà être perçue comme une complication. L'infection de la vessie, qui est notée dans cette situation, provoque des plaintes au sujet de la douleur persistante et des éruptions au cours de la miction, ainsi que la faiblesse générale, le malaise et la fièvre.
L'infection de la vessie peut provoquer une augmentation de l'infection, affectant les reins. En même temps, la douleur est notée, mais pas au-dessus du pubis, mais dans la région lombaire. Il devient difficile pour ces patients d'uriner, car tout besoin d'uriner s'accompagne de sensations et de douleurs désagréables. Cette situation clinique peut entraîner une altération de la fonction rénale et le développement d'une insuffisance rénale aiguë.En l'absence de traitement adéquat à ce stade, la maladie a inévitablement un résultat létal.
Prévention des fistules duodénales
Pour prévenir le développement de la maladie, il faut d'abord influencer les facteurs étiologiques. Comme la fistule urologique est presque toujours associée à une infection bactérienne, les patients ayant des problèmes similaires doivent participer activement à leur traitement. Un court traitement antibiotique peut complètement supprimer les questions sur le risque de développer une pathologie.
Forecast
Prévision à vie - favorable. Bien que les résultats létaux soient décrits, ils se produisent extrêmement rarement et sont causés, en règle générale, par le manque de soins médicaux.
Le pronostic de récupération est relativement favorable. Il est impossible de guérir la maladie uniquement chez les patients qui sont complètement contre-indiquant une intervention chirurgicale en raison d'une pathologie grave des organes internes.
Le pronostic d'opérabilité est relativement favorable. Au premier temps après l'opération, les patients doivent se limiter à un effort physique sévère, qui peut non seulement entraîner une aggravation de l'état général, mais aussi une rechute de la fistule urolithique.
Rev.le docteur l'urologue, le sexologue-andrologue Plotnikov А.N.