Choriorétinite

Choriorétinite - inflammation aiguë ou chronique de la partie postérieure de la choroïde impliquant la rétine. Il y a congénital et acquis.

les états suivants des raisons

Choriorétinite

conduisent au développement de la maladie:

- infections( toxoplasmose, tuberculose, la syphilis, l'herpès virus), y compris les locaux( organes ORL, la bouche);
- rayonnement;
- certaines toxines( par exemple, conduit à longue hemophthalmus choriorétinite, parce que les éléments détruits de sang peuvent être toxiques);
- réactions allergiques;
- conditions auto-immunes;
- immunodéficience acquise( infection par le VIH, chez les personnes débilités après un traitement prolongé);
- blessure.

symptômes, selon l'emplacement de chorioretinites processus peut être central( dans la zone maculaire), péripapillaire( la zone autour de la papille optique), équatorial( près de l'équateur) et périphérique( près de la ligne pectinée).Dans la prévalence sont divisés en focale, multifocale disséminée( plusieurs foyers), diffus. Il y a des cas aigus( jusqu'à 3 mois) et chroniques( souvent des rechutes).

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Selon l'endroit, il y a des plaintes typiques.choriorétinite périphériques peuvent être asymptomatiques, ils sont détectés par une inspection de routine. Si elle affecte la zone maculaire du patient voit flou et une vision floue, des taches sombres, des fusées éclairantes( photopsies), des étincelles devant les yeux, la forme et la taille des objets sont déformés( métamorphopsies, micropsie et macropsie), le patient est difficile de naviguer au crépuscule( cécité jour, « cécité nocturne »).

de ces symptômes peuvent indiquer une maladie grave du corps, donc vous devriez immédiatement consulter un ophtalmologiste.

Diagnostics

L'étude suivante a été effectuée pour confirmer le diagnostic:

- acuité visuelle( réduite par la choriorétinite centrale, non corrigée);
- périmétrie, y compris un ordinateur( peut causer des bovins ou des taches sombres, une sensibilité réduite de contraste de la rétine);
- réfractométrie - ne change pas avec la choriorétinite;
- biomicroscopie - détecter les changements dans le vitré;
- examen en lumière transmise - des opacités dans le vitré sont possibles;
- ophtalmoscopie avec une large pupille avec lentille Goldman. Selon la forme et le stade de l'image différente du fond d'œil.modifications classiques: foyers jaunâtre grisâtre avec des bordures indistinctes faisant saillie dans le corps vitré( dans l'étape d'infiltration), le long des exsudats vasculaires peuvent hémorragie. De plus, les limites deviennent claires et la pigmentation se produit dans la région de focalisation. Au fil du temps, une atrophie rétinienne et vasculaire se développe dans la zone touchée. Une image ophtalmoscopique d'autres choroïdites sera décrite plus tard;
- Fluorescence Angiographie révèle des vaisseaux rétiniennes de variation( microanévrismes, shunts, etc. .);
- l'électrorétinographie permet de déterminer l'état fonctionnel de la rétine;
- tomographie par cohérence optique de la rétine - définir la morphologie du foyer inflammatoire;
- échographie détecte les changements et la turbidité à des environnements de Choriorétinite de

yeux

Uzi pour installer des raisons de Choriorétinite sont les méthodes suivantes: tests sanguins clinique générale et l'urine, du sang sur RW, l'hépatite, le VIH, la toxoplasmose, l'herpès, le cytomégalovirus, une radiographie pulmonaire de la poitrine, la réactionMantoux selon le témoignage. Si le thérapeute, les consultations de conduite nécessaires, pédiatre, les maladies infectieuses, l'immunologie, allergologie, vénéréologie, médecin de la tuberculose, oto-rhino-, dentiste.

image clinique de certains chorioretinites

toxoplasmose choriorétinite presque toujours congénitale. L'infection se produit dans l'utérus. Les lésions sont également détectées dans le système nerveux central et d'autres organes. Les périodes de rémission alternent avec des exacerbations. Les foyers chroniques ont des limites claires avec une pigmentation grossière. Avec le processus actif, l'infiltration apparaît le long des bords des anciennes lésions. Des flambées récentes prominiruyut décollement de la rétine vitreuse possible, l'hémorragie de la rétine avec la formation ultérieure des membranes néovasculaires.

Choriorétinite toxoplasmique

tuberculeuse choriorétinite secondaire, à savoir quand il se pose la lésion primaire, souvent dans les poumons. Dans les fundus apparaissent disséminées tubercules, les cicatrices chorio restent après le traitement.l'inflammation tuberculeuse-allergique de la choroïde ne possède pas les caractéristiques distinctives.

tuberculeuse de

syphilitique choriorétinite caractérise la peinture « sel et poivre » dans le fond. Dans ce cas, les centres de pigmentation alternant avec des zones de fibrose et une atrophie.

Choriorétinite se produit sur l'arrière-plan de l'immunodéficience et est souvent la cause du CMV lorsque VIH.Caractérisé par des lésions généralisées, a nécrosante et hémorragique dans la nature, il est difficile à traiter et peut causer la cécité.

Le traitement de

doit être rapide et nommé individuellement. Le traitement topique est inefficace, à l'exception des injections de parabulbar et rétrobulbaire. Les groupes suivants de médicaments:

- etiotropic - visant à éliminer les causes choriorétinite. Lorsque l'utilisation de bactéries antibiotiques à large spectre pour identifier l'agent pathogène. Ensuite, en fonction de la sensibilité prescrire certains antibiotiques. Dans choriorétinite virale appliquer interférons, l'interféron et inducteurs Antiviraux. Lorsque syphilitiques choriorétinite prescrivent des antibiotiques taux soutenu pénicilline jusqu'à 1 mois( quand intolérances, la doxycycline, macrolides ou céphalosporines).Si le processus est causée par Toxoplasma ensuite utilisé sulfadimezin et pyriméthamine en acide folique et la vitamine B12.Tuberculeuse choriorétinite traités avec phtisiologist. Liste indicative des médicaments en cours chronique de l'isoniazide et la rifampicine, la streptomycine, la kanamycine et les agents hormonaux.l'infection de l'herpès est traité avec acyclovir 0,2 gramme de 5 fois par jour, cytomégalovirus - ganciclovir par voie intraveineuse

- médicaments anti-inflammatoires, y compris hormonal. Par exemple, l'indométhacine, le diclofénac ou l'hydrocortisone et la dexaméthasone à l'intérieur, par voie intramusculaire, par voie intraveineuse ou par voie topique( médicament prolongée pour parabulbarnom 1 toutes les 2 semaines - Diprospan)

- thérapie de désintoxication - par exemple, gemodez ou une solution de glucose à 5% dans 400 ml de voie intraveineuse

-immunothérapie - en fonction de la sévérité du processus utilisé immunosuppresseurs( le fluorouracil de choriorétinite actif, mercaptopurine) ou immunostimulants( par exemple, le lévamisole VIH)

- hyposensibilisationthérapie unique réalisée en utilisant des antihistaminiques( Suprastin, Claritin, Erius et al.)

- renforcer les vitamines représentés de résistance du corps( C, groupe B, des préparations de préférence multivitamines) de

- enzymes appliquées par voie topique pour accélérer la résorption du foyer inflammatoire, par exemple retrobulbarno fibrinolyse,gemazu, ou ligase histochrome

- en l'absence de réponse à la thérapie, la durée sévère ou prolongée choriorétinite représenté méthodes de désintoxication extracorporelles utilisés, tels que hemosorbtion, plamaferez.

Physiotheraty important pour un prompt rétablissement. Le bon effet est par électrophorèse ou Lydasum fibrinolizinom.

pour ralentir la propagation de l'inflammation en utilisant la coagulation laser de la rétine, délimitant ainsi des foyers choriorétinale de tissus sains. Dans la formation des membranes chorio ou le détachement nécessaire vitrectomie. Les complications