Anisakidoz - Causes, symptômes et traitement. MF.

Anizakidoz - problème assez récent en parasitologie. Le plus clairement, la maladie a commencé à se montrer au milieu du XX siècle, alors qu'en 1955, le premier cas d'infection humaine après avoir mangé le hareng salé a été enregistré aux Pays-Bas.

longtemps, la maladie est considérée comme faible risque pour l'homme, car il a été constaté que jusqu'à stade de maturité des larves de ver ne se développe pas dans le corps humain. Cependant, il est vite devenu connu que les larves se sont non seulement inoffensifs, mais aussi conduire à de graves problèmes de santé des malades, et en l'absence d'aide, même des conséquences graves.

Anizakidoz - elle maladie humaine parasitologique causée par les larves de vers de la famille Anisakidae, se caractérise principalement par le développement du processus pathologique dans le tractus gastro-intestinal.

Répartition géographique anizakidoza

Avec les Pays-Bas le bot avec une certaine fréquence est enregistrée dans de nombreux pays européens( Royaume-Uni, France, Belgique, Suède, Norvège), du Nord et Amérique du Sud, Asie du Sud-Est( Chine, Corée, Japon et autres).Assez rare, mais la maladie se trouve parmi les résidents de la Russie - Région du Centre, Extrême-Orient, du Kamtchatka et d'autres.

Dans le cadre de l'augmentation de la consommation de produits de la mer salée de la population mondiale, et parfois sous la forme de fromage et bancales, pour maintenir un certain niveau de la maladie dans presque tout territoire auquel ces produits peuvent être importés de divers pays. nombre de références sur la base de l'étude d'une grande population de poissons indique une invasivité haute anisakidés près de 100% du hareng du Pacifique de la côte japonaise, 50% de merlu dans la même région, 25% de la morue et 35% colin, jusqu'à 30% le maquereau et putasu et un certain nombre depoissons d'autres espèces. Ces données devraient alerter la personne de respecter les règles du traitement thermique du produit et limiter l'utilisation de demi-cuite ou des produits du poisson cru.

Causes anizakidoza

Pathogen anizakidoza - stade larvaire helminthes appartenant à la famille Anisakidae, genre Anisakis - Anisakis simplex( ver de hareng), genre Pseudoterranova - Pseudoterranova decipiens, genre Phocanema( ver de morue), genre Contracaecum, genre Hysterothylacium autre, le total combinéappelé « anisakidés ».Ce petit nématodes, lequel corps a une forme de broche avec des extrémités arrondies, jusqu'à 65 mm pour les femelles et les mâles à 55 mm. L'extrémité de la tête de la vis sans fin présente une lèvre en une quantité de 3 pièces. Les femelles fécondées produisent des œufs que le développement devrait être rejetée dans l'environnement et dans le corps de l'hôte intermédiaire.effet parasitologique sur les gens ont exactement les anisakidés larves. Larves anisakidés modérément stable à la chaleur - température maintenu + 45 °, à une température de + 60 ° tué à moins de 10 minutes. Lorsque le gel des larves -18 ° mourir seulement après 14 jours à -30º meurent dans les 10 minutes.sources

d'infection. anisakidés hôtes définitifs sont des mammifères marins( comme les cétacés - baleines, dauphins et pinnipèdes - phoques, phoques), plusieurs poissons marins - raies, requins, et dans certains cas, les oiseaux piscivores - hérons, pélicans. Il est dans le tractus gastro-intestinal de l'hôte définitif et parasitent les femelles matures et anisakidés mâles.

hôtes intermédiaires sont du poisson frais et de l'eau salée, les crabes, les palourdes.
Il y a des hôtes supplémentaires anisakidés qui peuvent être porteurs de larves - une série de poissons marins - loup de mer, la morue, la plie, le merlu, la truite de mer, le maquereau, le capelan, et bien d'autres.

hareng - la source de anisakidés d'infection

Le cycle de développement de l'anisakid. Après la fécondation, les œufs pénètrent dans l'environnement, notamment dans les plans d'eau. Ici, les œufs dans les larves, qui tombent aux hôtes intermédiaires( mollusques, crustacés, certains poissons), le corps qui peut satisfaire à la fois les larves simples, et les kystes( larves, entouré d'une capsule).Le pouvoir envahissant des poissons par les larves atteint jusqu'à 1000 par poisson. Les larves atteignent une longueur de 3-4 cm, ont un aspect jaunâtre pâle, parfois avec une teinte brunâtre( selon le type d'agent pathogène).Les kystes sont des formations arrondies( les larves sont disposées en forme de spirale) avec une capsule translucide autour. Les larves infectées sont la musculature des poissons, des organes internes( foie et vésicule biliaire, intestin), de la cavité corporelle des hôtes. Les hôtes ultimes deviennent infectés en mangeant de petits poissons, des crustacés et des mollusques, des larves invasives d'anisakidés. Après avoir attrapé les larves de poissons du système digestif pénètre rapidement dans l'intérieur et les muscles, permet à ce qui est important coupe précoce du poisson frais( voir. Prophylaxie).

Le mécanisme de l'infection humaine est fécale-orale, et la voie est la nourriture.personne infecté en mangeant mal traité thermiquement poissons marins invasifs, crustacés, mollusques( c.-à-contenant les larves dans un état viable). Dans le groupe à risque, les amateurs de manger cru ou pas assez fumé, pas assez de poisson salé, manger du caviar "cinq minutes" et ainsi de suite. Certaines pratiques dans les habitudes alimentaires peuvent contribuer à anisakidés d'infection, par exemple, caviar faible salage, cuisson « heh » poisson cru, une variété de plats nationaux, sushi, sashimi.aliments

qui peuvent être contaminés anisakidés

anisakidés effets sur le pathogéniques

du corps humain Après avoir mangé des larves invasives des larves de poissons et de crustacés pénétrer la muqueuse de l'estomac, le petit et le gros intestin, parfois le pharynx. Les individus sexuellement matures ne se développent pas, la durée de l'infestation dure de plusieurs semaines à trois mois.

1) En raison de dommages mécaniques se produit muqueuse larves du système digestif pour produire l'inflammation, œdème de la muqueuse, « infiltrats granulomateux eoznofilnyh » ou granulomes. Les granulomes sont morphologiquement - une larve, un œdème et un infiltrat inflammatoire avec des hémorragies.

2) Possible développement de l'obstruction intestinale due aux granulomes formés, ainsi que la perforation de la paroi intestinale avec le développement d'une péritonite.

3) Sensibilisation anisakidés produits vitaux du corps( similaire à l'action à toxocarose) - réaction allergique du corps, qui se manifeste comme l'urticaire, l'oedème toxique et allergique, bronchospasme. Les symptômes cliniques

anizakidoza période d'incubation de

( la période de l'infection et l'apparition des plaintes) peut être
à 1-2 semaines. L'ensemble du tableau clinique est en grande partie déterminé par l'emplacement des larves. Au début de la maladie, lorsqu'il y a des symptômes dans la lumière de l'intestin, il peut ne pas y avoir de symptômes.

gastrique forme anizakidoza ( introduction de larves dans la paroi de l'estomac) est
le plus commun. Les patients se plaignent de douleurs épigastriques( région de l'estomac), souvent aiguë, non permanente, des nausées et des vomissements, et parfois des vomissements striés de sang. Presque simultanément, les patients développent une réaction allergique sévère selon le type d'urticaire, l'œdème toxique-allergique et d'autres. Souvent, les symptômes sont accompagnés d'une réaction de température, et la fièvre peut être élevée à plus de 38º.
L'inverse( ou rétrograde) dérive de larves de l'estomac dans l'œsophage et de la gorge, auquel cas les patients préoccupés par la toux, le mal de gorge, et parfois une douleur dans la poitrine.

forme intestinale anizakidoza est accompagnée de douleurs abdominales dans la région ombilicale
, les zones iliaques, plus à droite, et la douleur peut être forte, intense, et nécessitent donc l'exclusion du chirurgien « abdomen aigu ».La douleur s'accompagne de flatulences, d'une sensation de bouillonnement accru dans l'abdomen( grondement), d'un tabouret qui se casse de bouillie en eau. Parfois, des traces de sang, du mucus apparaissent dans les selles.

La maladie peut être aiguë, subaiguë et chronique. L'évolution de la maladie peut être légère, modérée ou sévère. En cas de forme grave, des complications surviennent.

Complications de l'anisakidose

iléus, perforation de la paroi intestinale avec péritonite, en l'absence d'une assistance en temps opportun et la mort.

Diagnostics anizakidoza diagnostic

est défini en fonction de l'ensemble de données:

1) histoire épidémiologique - le fait de l'ingestion de poissons de mer( hareng, la morue et d'autres) et les fruits de mer( calmars, crustacés) inadéquat sous forme traité thermiquement ou brut ou semi-humide séjour à vue géographiqueterritoire endémique pour l'anisakidose et la consommation de fruits de mer.
2) Les données cliniques - symptômes typiques de la forme gastrique ou intestinale de la maladie en combinaison avec une réaction allergique dans le passé ou présent.Étant donné que les symptômes non spécifiques diagnostic différentiel doit être réalisée avec une variété de maladies du système digestif: gastrite, l'ulcère gastro-duodénal et 12 ulcère duodénal, la gastro-entérite, la maladie de Crohn, les processus cancéreux, pancréatite, cholécystite, appendicite, diverticulite, et d'autres.
3) Tests de laboratoire:
- Détection anisakidés larves dans le vomi et les matières fécales des patients - une méthode de détection rare souvent pas des larves ou des œufs de vers ne peuvent pas être détectés par microscopie;
- Diagnostic: EGD( fibrogastroduodenoscopy) révèle le gonflement et l'érosion des muqueuses dans les lieux de mise en œuvre des larves, et parfois enlever les larves elles-mêmes,fluoroscopie de contraste.
- Chirurgie pour la résection de l'estomac ou l'intestin révèle anisakidés mise en place;
- L'analyse générale du sang peut révéler leucocytose, éosinophilie.
- Les méthodes sérologiques n'ont aucune application pratique.

Anizakidoz - larves dans la coquille de slizitoy à EGD

traitement anizakidoza

mesures thérapeutiques dans anizatsidoze réduit à:
1) interventions chirurgicales méthodes minimalement invasives ou des procédés classiques est possible en cas de suspicion d'appendicite, occlusion intestinale, perforation de l'intestin, qui est, quand aucune complication. Au cours de l'opération, souvent avec l'aide d'un endoscope est retiré des larves, mais doivent veiller à leur élimination complète, comme le reste de la fin de la tête peut conduire à de nouvelles granulomes.

Anizakidoz - élimination des larves

2) La thérapie médicamenteuse est réalisée préparations antiparasites( de mébendazole, albendazole) cours de courte durée qui a marqué un effet thérapeutique positif. Pronostic

Les complications graves en cas de l'absence de soins en temps opportun et intensif.

Une surveillance clinique est établi après une intervention chirurgicale pour une année avec la tenue EGD 1 fois en 4-6 mois.

Prévention anizakidoza

- Respecter la culture de la nutrition( manger seulement prouvé poissons et fruits de mer traités thermiquement, ce qui évite la consommation de poisson cru ou salée).
- Respect des règles pour le traitement des poissons et fruits de mer marine suspecte. Les règles comprennent les poissons d'éviscération rapide après la capture pour empêcher les anisakidés d'introduction imminente larves dans les muscles des poissons, le poisson congelé à -20 ° température pendant au moins 120 heures( 5 jours) et à -18 ° - pendant 14 jours;traitement thermique du poisson( à une température de + 80 ° ou plus est suffisante pour que la mort des larves de 20 minutes);suffisamment de sel de poisson - concentration de sel de 14% pendant 10-12 jours.
- Le respect des règles de poissons de coupe( planches de couteaux et des ustensiles).
- Examen helminthologique des poissons marins et fruits de mer.

médecin des maladies infectieuses Bykov NI