Strictures et oblitération de l'urètre( urètre) - Causes, symptômes et traitement. MF.
oblitération et de l'urètre - est la cicatrisation de la paroi de l'urètre, ce qui se produit en raison de la rétention urinaire aiguë dans la cavité de la vessie. A leur origine, les sténoses de l'urètre sont divisées en congénitales et acquises, et ces dernières peuvent être étiologiques traumatiques, inflammatoires et iatrogènes.
urétral raisons de sténoses
sténoses et oblitérer l'urètre
Naturellement, la cause exacte de constriction congénitale de l'urètre ne peut pas être appelé.Il, comme les causes de nombreux autres défauts génétiques, reste inconnu jusqu'à aujourd'hui.
Quant aux sténoses acquises, elles ont plusieurs raisons différentes. Premièrement, il s'agit de maladies inflammatoires de l'urètre-urétrite. Ils peuvent avoir des étiologies différentes, mais le plus souvent les sténoses sont une conséquence de l'urétrite gonococcique.
Les rétrécissements post-traumatiques de l'urètre peuvent survenir après des lésions urétrales ouvertes ou fermées. Le plus souvent, un mécanisme semblable de blessure chez les hommes et les garçons se produit quand ils tombent sur un cadre de bicyclette ou un couvercle ouvert d'une trappe d'égout. Par la suite, en règle générale, il se pose urétrite traumatique, ce qui a permis la formation d'une grande quantité de tissu de granulation dans la lumière de l'urètre, qui chevauche l'écoulement de l'urine.
Sous le rétrécissement iatrogène de l'urètre est signifié une constriction qui résulte des interventions non professionnelles du médecin. Le plus souvent, c'est le réglage d'un cathéter urétral en métal, qui présente certaines difficultés techniques. Avec la mauvaise technique, la membrane muqueuse de l'urètre peut être endommagée, où un tissu fibreux est alors formé, ce qui peut causer l'urètre de l'urètre. Par conséquent, avec de telles manipulations sur l'urètre, il est nécessaire d'être extrêmement prudent et attentif. Les symptômes sténoses et de l'urètre
tableau clinique obliteration de la maladie dépend du degré de rétrécissement de l'urètre. En règle générale, la pathologie se développe progressivement. Aux stades initiaux des patients, le sentiment de vidange incomplète de la vessie et la sévérité pendant l'acte d'uriner lui-même dérangent. Au fil du temps, les symptômes progressent, et le jet d'urine devient de plus en plus mince. Les patients commencent lentement à accumuler une grande quantité d'urine dans la vessie, qui ne quitte plus l'urètre, en raison de la sténose de ce dernier.
Dans le contexte d'une telle évolution chronique de l'exacerbation de la maladie peut se produire, qui sont causés par l'alcool, les aliments épicés ou l'exercice. Cette condition est appelée syndrome de rétention urinaire aiguë.Elle se manifeste en l'absence complète de diurèse( miction), d'enflure et de douleur aiguë au bas-ventre.
Dans ce contexte, il existe une symptomatologie générale, qui se manifeste par la faiblesse, le malaise, la perturbation de l'appétit et le sommeil.
Si un patient a l'un des symptômes ci-dessus, il a besoin d'une consultation immédiate avec l'urologue, car plus tôt la maladie est identifiée, mieux elle peut être traitée.sténoses
Diagnostics et de l'urètre obliteration
Une méthode spécifique pour le diagnostic de rétrécissement de l'urètre peut être considéré comme urétrographie. La méthode consiste en l'introduction d'un agent de contraste dans la cavité urétrale suivi d'une étude radiologique qui fournit des informations claires sur la perméabilité de cette dernière. L'urétrographie peut être descendante, ascendante et négative.
La technique descendante d'une telle étude consiste à introduire par voie intraveineuse un produit de contraste hydrosoluble sécrété par les reins. La radiographie de l'urètre dans une telle situation peut donner des informations sur le niveau auquel le rétrécissement de l'urètre commence du côté de la vessie.
Afin de découvrir comment l'urètre est passable de l'extérieur, il est nécessaire de réaliser une urétrographie rétrograde ou ascendante. La technique consiste à introduire un contraste dans l'ouverture externe de l'urètre au moyen d'une seringue.
Parfois, afin de déterminer la tactique de traitement, clarifier une seule ligne de rétrécissement n'est pas suffisant, de sorte que les patients subissent urétrographie totale ou collatérale. Il consiste en la mise en œuvre conjointe des deux méthodes ci-dessus. En même temps, le site de l'urètre, sans contraste, est clairement défini sur la radiographie. C'est lui qui est la cause des symptômes cliniques et nécessite une correction chirurgicale.
Urétrographie totale. Les flèches indiquent la sténose urétrale
Parmi d'autres techniques informatives pour le diagnostic des sténoses et l'oblitération de l'urètre peut être appelée échographie. Il peut être effectué soit par un capteur conventionnel ou un capteur rectal. C'est ce dernier qui permet d'identifier la pathologie dans les parties distales de l'urètre.
Traitement des sténoses et de l'oblitération de l'urètre
Le traitement de cette maladie peut être opératoire ou conservateur. En règle générale, lors des premières étapes ou lors de la première visite chez le médecin, les patients veulent se limiter à des méthodes de traitement conservatrices. Parmi ces techniques, surtout, on peut distinguer urètre bouginage, MDM essence consiste en l'introduction dans les conducteurs métalliques de l'urètre de diamètres différents qui augmentent le long de sa Mete, expansion de la lumière de l'urètre.
bon effet observé avec une thérapie enzymatique de bougirage combinaison, qui consiste à l'utilisation de ces médicaments ou comme ronidaza de lidasa qui ont la capacité cicatrice résorbable change muqueuse urétrale. Ces médicaments sont introduits dans la cavité du canal mocheispuskatelnogo avant l'introduction de la bougie.
En outre, certains experts recommandent l'introduction avant les préparations hormonales bougie telles que l'hydrocortisone, qui très bien soulager l'inflammation et anesthésier la procédure.
Il est à noter que la bougie est réalisée uniquement sous anesthésie locale, car c'est une procédure très douloureuse. Pour l'anesthésie, une préparation de gel de lidocaïne ou de Novocain est introduite dans la cavité urétrale, qui est disponible dans des flacons spéciaux.
Si le traitement conservateur n'est pas efficace, une intervention chirurgicale est utilisée pour corriger les sténoses et l'oblitération de l'urètre. Il consiste, en général, à la résection du site changé de l'urètre avec la couture ultérieure des fins de l'urètre. Si vos propres tissus ne suffisent pas, utilisez la prothèse de l'urètre avec un shunt artificiel.
Traitement avec remèdes populaires
Presque tous les patients présentant des rétrécissements de l'urètre, qui ont d'abord demandé de l'aide aux guérisseurs, se sont rapidement retrouvés à la réception d'un urologue. En règle générale, tous les médicaments recommandés par les guérisseurs traditionnels sont non seulement inefficaces, mais conduisent rapidement à la progression de la maladie. Comme le montre la pratique, les guérisseurs laissent tomber leurs mains exactement au moment où la personne a le plus besoin d'aide. Lors d'une rétention urinaire aiguë, ils ne peuvent en aucun cas l'évacuer de la vessie et sont simplement contraints de recommander de contacter l'urologue. Malheureusement, de nombreux patients ne comprennent toujours pas cela et continuent à utiliser des remèdes populaires pour certains problèmes de santé urinaire et sexuelle.
Rééducation après
La tâche la plus importante après la chirurgie est d'éviter l'inflammation purulente de la plaie postopératoire. Pour cela, tout d'abord, il est nécessaire d'éviter les fuites urinaires dans la zone de la suture chirurgicale. Cela ne peut être réalisé qu'en fixant le cathéter urétral. Cependant, une telle procédure peut menacer d'autres complications, telles que la cystite. Par conséquent, les patients doivent apprendre à soigner correctement le cathéter urétral, en injectant constamment dans la cavité vésicale des solutions d'antiseptiques et en changeant le tube environ une fois par semaine.
Pour une cicatrisation plus rapide de la plaie et la formation d'une cicatrice plus petite pouvant entraîner une rechute de la maladie, un traitement physiothérapeutique sous forme de magnétothérapie, de diathermie et de galvanisation est utilisé.
Caractéristiques du régime et du style de vie
Comme le rétrécissement de l'urètre a tendance à stagner dans la cavité vésicale, il entraîne une charge urinaire supplémentaire sur les reins, ce qui menace la formation de calculs ou le dépôt de sable. Par conséquent, les patients qui sont diagnostiqués avec des sténoses ou oblitération de l'urètre devraient suivre le régime numéro 7. Ce régime est limité à l'alcool, les aliments gras, les épices, les cornichons et autres substances qui peuvent conduire à une augmentation de la diurèse quotidienne. Complications des sténoses et oblitérations de l'urètre
La pathogenèse des complications de cette maladie repose d'abord sur la stagnation de l'urine dans la cavité vésicale et le bassin rénal. Cela crée de bonnes conditions pour la reproduction de la microflore pathogène et très souvent la sténose urétrale est compliquée par la pyélonéphrite. Cliniquement, cela se manifeste par une augmentation de la température corporelle et l'apparition de douleurs aiguës dans la région lombaire dans le contexte de la symptomatologie précédente.
Une autre complication causée par la même cause est la maladie de la roche rénale. Si au début il ne consiste qu'en un dépôt insignifiant de sable dans la cavité du bassinet et du calice rénaux, alors dans les stades ultérieurs, on peut y voir des pierres.
Le risque de lithiase urinaire avec sténose urétrale est qu'il est très peu susceptible de traitement conservateur, puisque l'urètre rétréci est une obstruction directe à l'évasion des pierres de la vessie.
Prévention des sténoses et de l'oblitération de l'urètre
Il est connu que, afin de prévenir l'une des maladies, il est nécessaire d'éviter les facteurs qui y conduisent. Dans le rétrécissement de l'urètre, ce sont surtout les maladies inflammatoires de cet organe. Les raisons qui les conduisent sont connues. C'est l'hypothermie, le traumatisme et les relations sexuelles incontrôlées, qui conduisent à une infection des organes génitaux externes. En principe, si ces facteurs de risque peuvent être exclus, alors avec une maladie telle que la sténose de l'urètre ne peut être respectée. Et si elles ne peuvent pas être évitées, il est important de se tourner vers un spécialiste à temps pour prévenir la progression de la maladie.
Rev.médecin urologue Astashin Е.Е.