Reflux de la vessie et de l'uretère - Causes, symptômes et traitement. MF.

Le reflux urinaire de la vessie est une maladie caractérisée par un transfert inverse d'urine de la vessie vers l'uretère.

Causes du reflux vésico-urétéral

À ce jour, la cause exacte du remblai urinaire de la vessie n'a pas encore été clarifiée. Bien entendu, le facteur immédiat est l'échec du sphincter urétral, mais il est beaucoup plus important de connaître la cause première, parce qu'il est son traitement peut prévenir le développement de la maladie.

De nombreux travaux sont consacrés à l'étude de l'importance de l'inflammation chronique dans la pathogenèse du reflux vésico-urétéral. En dépit du fait que l'opinion commune des urologues à cet égard est toujours porté disparu, de nombreux experts se penchent toujours vers l'idée qu'il est une salpingite chronique ou pyélonéphrite est la cause de la pathologie.

Nous ne pouvons pas exclure le facteur congénital dans le développement de la maladie chez les enfants. En particulier, il a été prouvé qu'une variété d'anomalies des membranes musculaires des appareils nerveux et uretère sont les plus importants facteurs étiologiques dans le développement du reflux vésico-urétéral.

La maladie la plus fréquente survient chez les patients qui ont les deux facteurs de causalité mentionnés ci-dessus. En superposant l'infection sur l'anomalie de l'uretère, le risque de reflux vésico-urétéral augmente plusieurs fois.

Il est impossible d'exclure un facteur étiologique comme la lithiase urinaire. Cela est particulièrement vrai en ce qui concerne la présence de grosses pierres ou de taille moyenne, ce qui peut nuire à l'uretère du Tunica, conduisant à une violation de la transmission neuromusculaire et la formation de reflux vésico-urétéral.

Symptômes du reflux vésico-urétéral

Il n'existe pas de tableau clinique spécifique du reflux vésico-urétéral. En règle générale, les patients se tournent vers un spécialiste uniquement en présence de complications. Par exemple, la complication la plus fréquente de reflux vésico-urétéral est une pyélonéphrite aiguë, qui se manifeste par des douleurs dans la région lombaire et les symptômes d'intoxication tels que la faiblesse, malaise, maux de tête, et la leucorrhée de l'insomnie.

Parallèlement, la maladie s'accompagne très souvent d'une augmentation de la pression artérielle. Les patients se plaignent de maux de tête constants, principalement dans la région occipitale. Ce symptôme peut également s'accompagner de "mouches" clignotantes devant les yeux et de vertiges, qui, dans certains cas, se terminent même par une perte de conscience.

Degrés de reflux vésico-urétéral

Si un patient présente ces symptômes, il doit immédiatement demander l'aide d'un urologue. Des tests diagnostiques effectués par le spécialiste aideront à diagnostiquer correctement et à choisir les meilleures techniques de traitement.

Diagnostic du reflux vésico-urétéral

L'analyse générale de l'urine, en général, ne s'écarte pas de la norme. Une exception peut être appelée ces cas lorsque, en raison du reflux vésico-urétéral, un processus inflammatoire se développe. Dans une telle situation dans l'urine du patient, on peut trouver un nombre accru de leucocytes, de globules rouges et d'épithélium rénal.

La seule méthode efficace pour vérifier le diagnostic de reflux vésico-urétéral est la cystographie mictionnelle. Il consiste en l'introduction d'un agent de contraste à travers le cathéter urétral dans la cavité vésicale et dans l'examen radiographique de la région pelvienne. Avec cette pathologie dans l'image, on peut voir une distribution de contraste de la cavité de la vessie aux uretères.

miction cystography: reflux vésico-urétéral

échographie et d'autres méthodes de diagnostic des maladies de l'appareil génito-urinaire, généralement au reflux, ne sont pas efficaces. Mikstatsionnaya cystographie, en raison de son faible coût et la facilité de mise en œuvre est réalisée dans pratiquement n'importe quel hôpital chirurgical ou urologique.

En outre, il est nécessaire de noter la cystoscopie, qui peut également être efficace dans le diagnostic du reflux vésico-urétéral. Lors de l'examen de la membrane muqueuse de la vessie avec un dispositif optique spécial, il est possible de détecter l'écoulement rétrograde de l'urine dans l'uretère. On remarque que la valve de ce dernier ne se ferme pas complètement avec les contractions péristaltiques de la vessie.

Traitement du reflux vésico-urétéral

En règle générale, les patients en attente d'abord attribué vigilant de la maladie, ce qui est des inspections périodiques et régulières urologue conduite cystoscopie pour déterminer les progrès de la maladie. En l'absence de progression et de l'état clinique normal du patient, il est possible de refuser d'effectuer une intervention chirurgicale. Dans les cas où il existe une image clinique prononcée de la maladie ou un développement de complications, l'opération est simplement nécessaire.

L'objectif de l'intervention chirurgicale est d'éliminer le reflux vésico-urétéral en formant une nouvelle valve urétérale. A ce jour, de nombreuses méthodes de réalisation d'une telle opération ont été proposées, mais il est impossible de distinguer la seule méthode efficace. L'intervention chirurgicale la plus fréquemment utilisée avec la formation d'une nouvelle valve en formant une muqueuse en double. A cet effet, la face extérieure du fil cousu classique uretère hexanoïque de telle sorte que, après réalisation de l'assemblage formé en saillie lumière du corps de crochet. Strictement parlant, ce pli est une valve qui empêche l'urine de revenir de la vessie à l'uretère.

méthode la plus moderne de la correction de cette pathologie est la valve artificielle Insertion de l'uretère, mais dans notre pays, il se fait rarement en raison du coût élevé et la nécessité d'un grand arsenal d'équipements modernes.

Rééducation après une maladie

La réadaptation doit être axée, tout d'abord, sur la prévention de la rechute de la maladie. Pour cela, il est nécessaire de mettre un cathéter urétral dans la cavité vésicale pour en uriner à temps et la pression intravésicale n'augmente pas.

En outre, la prévention de l'infection est extrêmement importante, car la maladie, dans la plupart des cas, est associée à un processus inflammatoire. Les patients reçoivent des médicaments antibactériens à large spectre du groupe des céphalosporines et des aminoglycosides. La ceftazidime et l'ampicilline sont suffisantes non seulement pour prévenir l'infection secondaire, mais aussi pour guérir la pyélonéphrite, qui peut être une cause probable de reflux vésico-urétéral.

En outre, dans la pratique urologique, des méthodes de physiothérapie telles que la magnétothérapie et le darsonval sont souvent utilisées. Le but de leur application est non seulement la guérison rapide de la plaie chirurgicale, mais aussi l'amélioration de la transmission neuromusculaire au niveau des synapses, qui jouent un rôle très important dans l'activité contractile de l'uretère et empêche le développement de la récurrence de la maladie.

Caractéristiques de la nutrition et du mode de vie

Il n'y a pas de recommandations spécifiques concernant le régime alimentaire. Les patients peuvent consommer presque tous les aliments.

En ce qui concerne le mode de vie, il est quelque peu compliqué de porter un cathéter urétral pendant environ un mois après l'opération. Les patients doivent apprendre à changer correctement le cathéter et injecter régulièrement des solutions antiseptiques dans la cavité vésicale. Comme celle-ci, la furacilline et la chlorhexidine peuvent être utilisées. En pénétrant dans la cavité vésicale, ils diminuent les micro-organismes dans la zone d'anastomose urétéro-pausique, évitant ainsi l'échec de cette dernière.

Traitement avec remèdes traditionnels

Comme déjà mentionné, les patients sont traités pour le traitement, le plus souvent au stade des complications, lorsque des méthodes radicales doivent être utilisées. Si ce temps est passé à un traitement inutile avec des remèdes populaires, la maladie peut se terminer par une insuffisance rénale chronique, qui a souvent un résultat létal. Complications

vésico-urétéral

de reflux complication la plus fréquente reflux vésico-urétéral est nécessaire de considérer la pyélonéphrite aiguë, qui est due à la stagnation constante de l'urine dans la cavité du bassinet du rein. Comme déjà mentionné, les patients ont des plaintes d'aggravation de l'état général et de la douleur locale dans la région lombaire. Dans une telle situation, il est nécessaire de conduire un traitement antibactérien adéquat afin que le processus ne se termine pas avec un abcès du rein.

Une complication plus grave du reflux vésico-urétéral est l'insuffisance rénale chronique, qui peut survenir avec des formes sévères de reflux vésico-urétéral.

Pour les mêmes raisons est le développement et la maladie rénale, qui est également accompagnée de douleurs dans la région lombaire, mais, à la différence pyélonéphrite, ne sont pas constantes, et la nature périodique, amplifiant lombaire d'effort ou d'une blessure.

La cause de l'hypertension est une violation de la fonction rénale. En raison de la stagnation constante de l'urine, une grande quantité de rénine est compensatoire, ce qui est un puissant agent vasopresseur et, en réduisant les vaisseaux artériels, conduit à une augmentation de la pression artérielle. Il convient de noter que cette hypertension artérielle est très résistante au traitement médicamenteux, par conséquent, lors de la correction, il est nécessaire d'abord d'éliminer le reflux vésico-urétéral, après quoi il est déjà engagé dans l'abaissement de la pression artérielle.

Prévention du reflux vésico-urétéral

Tout d'abord, pour la prévention du reflux vésico-urétéral, il est nécessaire d'éliminer tout processus inflammatoire des voies urinaires.

La deuxième étape dans la prévention de cette maladie peut être considérée comme la prévention et le traitement de la lithiase urinaire, qui peut également agir comme un facteur étiologique du reflux vésico-urétéral. Tous les patients avec ce problème reçoivent un régime avec un minimum de sel. En présence de grosses pierres, des interventions chirurgicales peuvent être exclues, qui peuvent être réalisées à la fois par laparoscopie et de manière ouverte.

Prévision du reflux vésico-urétéral

Avec un diagnostic rapide, un traitement correct et adéquat, le pronostic vital, la récupération et la performance sont favorables.

Rev.le docteur l'urologue, le sexologue-andrologue Plotnikov А.N.