Le phénomène Reynaud( maladie de Raynaud, syndrome de Raynaud) - Causes, symptômes et traitement. MF.

Le phénomène de Raynaud

- il est exprimé de manière significative la réaction des petits vaisseaux sanguins des doigts à l'exposition à un choc froid ou psycho-affectif.

maladie est basée sur une violation de la régulation du tonus vasculaire neural, ce par quoi, en réponse à des stimuli externes se produit un rétrécissement résistant à de petits vaisseaux. La maladie est la plus fréquente chez les jeunes. Les femmes sont malades beaucoup plus souvent que les hommes.

Causes phénomène de Raynaud

Allouer primaire phénomène de Raynaud ou Raynaud , qui se produit de manière indépendante et se trouve dans 90% des cas( les raisons de son inconnu pour certains, le facteur prédisposant important est considéré en raison de l'hérédité réponse particulièrement vasculaire à diverses circonstances extérieures), et un phénomène secondaireRaynaud ou le syndrome de Raynaud , ce qui est une complication de maladies systémiques telles que la sclérodermie systémique, le lupus érythémateux systémique. En outre, le syndrome de Raynaud se développe dans les lésions de la colonne cervicale, le système nerveux périphérique, le système endocrinien( hyperthyroïdie, trouble diencéphale), l'artérite des doigts, les anévrismes artério-veineuses, côte cervicale supplémentaire, avec cryoglobulinémie.

Les symptômes de la maladie et le syndrome de Raynaud

Le cours de la maladie sont trois étapes:

• angiospastiques .Pour cette étape, caractérisé par paroxystique vasoconstriction, accompagnée de symptômes cliniques, suivies de périodes de bien-être. Lorsque la maladie ou le syndrome de Raynaud dans la maladie précoce affecte habituellement les vaisseaux sanguins des doigts. Un symptôme caractéristique de la maladie au moment de l'attaque est une succession de couleur de la peau sous l'influence du stress dû au froid ou émotionnel. Au début de l'attaque la peau devient pâle, froid au toucher après un certain temps en raison d'un trouble de l'alimentation, il acquiert une couleur bleutée.

blanchissement des doigts lorsque le phénomène de Raynaud

attaque dure plusieurs minutes. Puis le flux sanguin est rétabli, les poches et le réchauffement de la peau sont observés. Dans ce cas, les patients peuvent se plaindre d'une douleur plus ou moins sévère dans ce domaine. Après un certain temps, la peau acquiert une couleur normale, qui est préservée jusqu'à la prochaine attaque. Après la fin de l'attaque, de nombreux patients un sentiment de froideur, des picotements et un engourdissement dans les doigts, qui, après un certain temps passe. Dans les premiers stades des symptômes de la maladie ne sont enregistrés que dans un ou plusieurs doigts de la main, à l'avenir la lésion s'étend à toutes les mains des doigts, les pieds et le bout du nez, les oreilles et les lèvres.

Très souvent, la maladie de Raynaud est arrêté à ce stade, tout syndrome de Raynaud développent généralement des conséquences plus dramatiques.

• Angioparaliticheskaya stade .A ce stade, les attaques deviennent de plus en virant au bleu et plus longues, les doigts engourdis peuvent durer plusieurs heures.

cyanose fin phalanges

doigts Pendant ce temps, les patients se plaignent de douleurs exprimés de façon significative dans le bout des doigts. En raison de la violation du flux sanguin, il y a un gonflement des doigts.vasoconstriction persistante conduisant à des tissus malnutrition, qui se manifeste par la formation de petites bulles en place qui forment ensuite des petites crêtes.

première et deuxième étapes avec le syndrome de Raynaud dure sur 3-5 ans en moyenne.

• Trofoparaliticheskaya stade .La dernière étape de la maladie, se caractérise par un déséquilibre de l'approvisionnement des tissus environnants. Au bout des doigts poser des foyers d'ulcère de nécrose qui ne guérissent pas du tissu, lors de l'infection d'adhésion se développe la gangrène.ulcère

phalanges finale II doigts avec la fin de nécrose

syndrome phalanges de Raynaud des doigts avec le syndrome de Raynaud

Souvent, les trois étapes du phénomène de Raynaud se trouvent dans une personne, y compris les doigts voisins d'une main.

symptômes similaires

avec les symptômes de la maladie de Raynaud, sont observées dans les maladies des glandes endocrines et le système nerveux, en immunodéprimés et en cas d'intoxication chronique avec des sels de plomb et le mercure, l'exposition prolongée aux vibrations. Dans ces cas, les troubles vasculaires peuvent être l'un des premiers et des plus importants symptômes, alors ne faites pas d'auto-diagnostic, consultez un médecin si vous avez les symptômes ci-dessus. La maladie d'enquête

et le syndrome de Raynaud

Le plan de diagnostic est très important de faire la distinction entre le syndrome de Raynaud et la maladie de Raynaud. Pour la maladie de Raynaud, les critères diagnostiques suivants sont identifiés:

• lésion symétrique du doigt;
• absence d'autres maladies vasculaires;
• absence de perturbation persistante de la nutrition des tissus environnants( nécrose, ulcères, gangrène);
• aucun dommage aux capillaires du lit de l'ongle;
• manque d'indicateurs de laboratoire spécifiques aux maladies systémiques( anticorps antinucléaires accélérés par ESR).

diagnostic de la maladie ou du syndrome de Raynaud est fiable dans la détection d'un courant triphasé( pâleur, cyanose, rougeurs), la décoloration de la peau dernières phalanges à des attaques. Dans d'autres cas, le diagnostic est présomptif. En présence de certaines maladies du tissu conjonctif( sclérodermie systémique, lupus érythémateux systémique), le diagnostic du syndrome de Raynaud devient le plus probable.

Capillaroscopy est utilisé pour déterminer l'état des capillaires du lit de l'ongle.

Image des capillaires normaux du lit de l'ongle, obtenus avec capillaroscopie. Grossissement 175 fois

A l'aide d'un microscope, le médecin évalue les capillaires du pli cutané du lit unguéal. La méthode est indolore, aucune préparation supplémentaire n'est requise pour l'étude.

Pour simuler une attaque et détecter les changements de couleur de la peau, un échantillon froid est effectué.La main du patient est immergée dans l'eau à une température de 10 ° C pendant 2-3 minutes et observe l'état de la peau dans la dynamique.

Traitement de la maladie de Raynaud

Aujourd'hui, si elle n'est pas complètement guérie, elle ralentit considérablement la progression de la maladie de Raynaud. Le traitement de la maladie est effectué par un rhumatologue. Les recommandations générales visent principalement les changements de mode de vie et comprennent les dispositions suivantes:

• Éviter une exposition prolongée aux endroits froids. Il est recommandé de porter des vêtements qui conservent la chaleur( mitaines, bonnet, sous-vêtements chauds).
• Le refus de fumer, l'utilisation de boissons contenant de la caféine est une composante indispensable d'un traitement réussi.
• le stress émotionnel doit être évité, et de ne pas prendre des médicaments, a un effet stimulant sur le système nerveux( sympathomimétiques, clonidine et d'autres).
• Évitez l'exposition aux vibrations( meuleuse, mélangeur, etc.);réfrigérateur, machine à laver mettre sur un tapis en caoutchouc pour adoucir les vibrations.

Premiers secours dans un

ajustement Lorsqu'une attaque est recommandé d'agir pour réchauffer la main: mettre vos mains dans l'eau chaude, presser dans les aisselles, frotter le bout des doigts, effectuez un mouvement circulaire dans les articulations de la main. Habituellement, ces mesures peuvent restaurer le ton des vaisseaux.

Traitement médicamenteux de la maladie et le syndrome de Raynaud

Pour le traitement de la maladie est maintenant largement utilisé vasodilatateurs et les agents antiplaquettaires( plaquettes empêchent de coller ensemble et la formation de caillots sanguins).Parmi les vasodilatateurs, les plus courants sont les inhibiteurs calciques( nifédipine, amlodipine).En tant qu'antagrégant, la pentoxifylline est utilisée. Dans le cas de l'infection des ulcères, l'apparition de foyers de nécrose montre un traitement chirurgical.

Avec la maladie de Raynaud, le pronostic est favorable, car une perturbation persistante de la nutrition tissulaire est très rare. Avec le syndrome de Raynaud, la nature de l'évolution de la maladie et l'impact sur la qualité de vie du patient sont généralement déterminés par la maladie sous-jacente.

Prévention de la maladie de Raynaud

Les premières attaques de la maladie peuvent apparaître après l'infection ou l'effet de facteurs provoquant - fatigue, hypothermie, tir excessif. Le développement de la maladie de Raynaud est possible à la suite d'une lésion cérébrale ou d'un fort choc émotionnel. En faveur de la nature neurologique de la maladie, la symétrie de la lésion parle également: les manifestations de la maladie capturent presque simultanément les mêmes zones à droite et à gauche. Mais la charge physique sur les doigts a une certaine valeur - la maladie se produit souvent chez les secrétaires, les pianistes. Il est nécessaire d'éviter les facteurs de risque ci-dessus, même pour une personne en bonne santé.

Docteur thérapeute Sirotkina EV