Pancréatite - Causes, symptômes et traitement. MF.

Pancréatite - une maladie progressive du pancréas, qui est basé sur le processus inflammatoire, ce qui conduit à des dommages et changer les fonctions étrangères et endocriniens qui conduisent à des troubles métaboliques graves.

1 œ œsophage;
2 - estomac;
3 - duodénum;
4 - intestin grêle;
5 - gros intestin;
6 - foie;
7 - vésicule biliaire;
8 - rate;
9 -

pancréas pancréas - un organe du système digestif, qui fournit un processus efficace de la digestion et la régulation du métabolisme des glucides dans le corps. Il produit du suc pancréatique( fonction exocrine) et synthétise des hormones( fonction intrasécrétoire), en particulier l'insuline, principale hormone responsable du maintien d'une glycémie normale. Le jus pancréatique contient un ensemble unique d'enzymes( protéase, lipase, amylase) - des substances qui décomposent les principaux composants des aliments: protéines, lipides, glucides. L'hormone insuline régule le métabolisme des glucides. Grâce au pancréas, les processus de digestion normale, la digestion des aliments et la nutrition des tissus et des organes sont assurés.

L'incidence de la pancréatite et d'autres maladies pancréatiques augmente dans le monde entier. Tout d'abord, cela est dû à la nutrition irrationnelle, à l'abus d'alcool, à la détérioration de la situation écologique. Il y a pancréatite aiguë et chronique.

Les principales causes de pancréatite:

- abus d'alcool;
- l'utilisation constante d'un grand nombre de nourriture grasse, frite, fumée, épicée;
- obésité;
- pathologie du système hépatobiliaire( cholélithiase, cholécystite, hépatite);
- les maladies de l'estomac et du duodénum( ulcère peptique, gastrite, tumeurs);
- infections virales( parotidite épidémique, hépatite B);
- maladies endocriniennes( hyperparathyroïdie);
- lésion pancréatique, y compris la chirurgie;
- fumer;
- allergie alimentaire sévère;
- prendre des médicaments( tétracyclines, sulfamides, cytostatiques);
- fibrose kystique;
- pancréatite héréditaire.

pancréatite chronique peut survenir pour un certain nombre de raisons, c'est dans l'article "pancréatite chronique".

Symptômes d'une pancréatite.

Constipation, ballonnements, indigestion, lourdeur après avoir mangé, maux d'estomac - ce sont les premières cloches dont vous avez besoin de prêter attention à l'estomac et du pancréas.

Les symptômes de pancréatite aiguë La pancréatite aiguë est une libre circulation de perturbation du suc pancréatique, conduisant à Autodigestion glande propres enzymes. Cette maladie est caractérisée par un syndrome douloureux aigu. Douleur dans la pancréatite aiguë se produit dans le côté gauche de l'abdomen, après un certain temps acquiert un caractère de bardeaux, accompagné par des nausées, des vomissements. En raison de l'intoxication, de la déshydratation( vomissements fréquents), l'état des patients peut rapidement devenir sévère: la pression artérielle baisse, la conscience est perturbée. L'effondrement et le choc peuvent se développer. Cette maladie est qualifiée d'urgence en chirurgie et nécessite un examen urgent du chirurgien et une hospitalisation dans un hôpital chirurgical.

symptômes détaillés de la pancréatite aiguë & gt; & gt;

En même temps facile d'attaquer le patient peut « supporter », qui, bien sûr, ne devrait pas être fait, parce que sans traitement, il peut aller dans la pancréatite chronique, et il est incurable.

Symptômes d'une pancréatite chronique

Au cours de la pancréatite chronique, deux périodes sont distinguées: la période initiale et la période de lésions pancréatiques prononcées. Dans la période initiale( dure environ 10 ans), le symptôme principal est le syndrome de la douleur. La douleur est localisée principalement dans la partie supérieure et médiane de l'abdomen, du côté gauche de la poitrine, dans la région du cœur( par exemple dans une maladie cardiaque ischémique) dans la région lombaire gauche( qui rappelle la colique néphrétique), peuvent être répartis sur la circonférence du corps, pour être encerclement, diminution de la position assise, avecincliner le corps vers l'avant, se produit souvent 15-20 minutes après avoir mangé.Une attaque chez un patient atteint de pancréatite chronique est classée comme une pancréatite aiguë.

Provoquer une alimentation excessive, grasse, frite, fumée, alcool et boissons gazeuses, chocolat, café, cacao. La douleur dans la pancréatite accompagnée de symptômes dyspeptiques - nausées prolongée, des vomissements, ne pas apporter la simplification, des ballonnements, des selles molles. Les symptômes dyspeptiques ne sont pas toujours observés et ont un caractère concomitant, ils sont facilement éliminés pendant le traitement. La fonction sécrétrice externe du pancréas, en règle générale, reste intacte.

existence pancréatite chronique prolongée se produit la restructuration du tissu pancréatique diminue sa capacité à produire des enzymes et des hormones, formée insuffisance de sécrétion. La douleur devient moins prononcée, et plus souvent peut être absent. Le tableau clinique est dominé syndrome dyspeptiques développe une insuffisance pancréatique exocrine, les syndromes de malabsorption et manifeste une mauvaise digestion.

Maldegestia est une violation de la digestion de la nourriture aux composants nécessaires pour l'absorption. Malabsorption de est une violation du mécanisme même de l'absorption dans l'intestin grêle. Le principal symptôme est une des selles molles 2-3 fois par jour ou plus, la « grande chaise du pancréas »( profuse, fétide, gras).Ballonnement caractéristique résultant de l'accumulation de gaz dans l'intestin. Il y a une perte de poids corporel. Il y a des signes de hypovitaminose: diminution de la vision au crépuscule, troubles de la pigmentation( manque de vitamine A), des saignements des gencives( carence en vitamine K et C), la conjonctivite, stomatite, peau prurit( manque de vitamines du groupe B), l'anémie( hypovitaminose B12 et de l'acide folique).Violation de l'absorption du calcium entraîne des convulsions, des douleurs dans les os( ostéoporose).L'insuffisance endocrinienne du pancréas se développe. Il y a des épisodes d'hypoglycémie( faible taux de sucre dans le sang), avec une faiblesse caractéristique, l'excitation nerveuse et mentale, de la sueur froide, le corps tremblant. Dans le futur développe le diabète sucré pancréatogène. Il y a la sécheresse de la peau, la soif.

L'une des combinaisons les plus fréquentes dans la pratique gastroentérologue est une combinaison de pancréatite chronique et la maladie de reflux gastro-oesophagien( RGO), et il met aussi leurs symptômes, souvent la combinaison a lieu dans le contexte de l'obésité.

Premiers secours pour pancréatite

suspectée aiguë est suspectée dans l'attaque de pancréatite premiers soins - repos, position assise avec pressée contre la poitrine avec son genou, le jeûne strict de prendre un quart de tasse d'eau toutes les 30 minutes - une heure, sur la zone du pancréas à l'arrière pour mettreune bulle avec de la glace. La respiration superficielle aidera à faciliter l'attaque.

Anesthésiques et anti-inflammatoires ne peuvent être pris, ce qui complique grandement le diagnostic. Les préparations enzymatiques sont également contre-indiquées. Aider à soulager la condition du patient, mais shpy 0,8 mg de chlorhydrate de drotavérine ou dans un dosage similaire, si possible pour une meilleure injection intramusculaire d'une solution de papaverine de 2 ml, on peut remplacer la solution de médicament mais shpy. Et la nitroglycérine sous la langue, eh bien, tout à coup ce n'est pas une pancréatite, mais un infarctus du myocarde.

Diagnostic de la pancréatite.

Si vous avez mal à l'abdomen, appelez un médecin. La pancréatite aiguë peut être confondue avec d'autres maladies potentiellement mortelles, et même dans des conditions sévères, elle est mortellement dangereuse.

Confirmation instrumentale des changements pathologiques dans le pancréas:

1. Échographie transabdominale( échographie).Détermine une augmentation de la taille des calcifications dans les tissus du pancréas, et le flou des contours irrégularité, la non-uniformité de la structure, un changement de échogénicité, la présence de kystes, l'extension de conduit. La sensibilité de l'échographie dans le diagnostic de la pancréatite est de 80-85%.Par conséquent, dans tous les cas, les modifications échographiques doivent être comparées aux données de laboratoire, car les résultats échographiques ne sont pas suffisamment précis.

2. La tomodensitométrie( CT) et l'imagerie par résonance magnétique( IRM) - révèlent une augmentation du pancréas de détection de calcification, Pseudokyste, définit un conduit d'extension, les organes adjacents révèlent des lésions et les tumeurs malignes.

3. ERCPH - cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique. Actuellement, il joue un des rôles principaux dans le diagnostic de la pancréatite. La sensibilité de cette méthode est de 93-100%.

Diagnostic en laboratoire de la pancréatite.

1. Définition de l'élastase pancréatique fécale -1.Cette méthode ne détermine que l'élastase humaine, de sorte que les résultats du test ne sont pas affectés par la substitution de la thérapie enzymatique. C'est le «gold standard» pour le diagnostic de la pancréatite chronique.
2. Test sanguin général - signes d'inflammation, l'anémie apparaît.
3. Alpha-amylase du sang et de l'urine - avec exacerbation augmente. Mais la sensibilité du test ne dépasse pas 30%.
4. Taux de sucre dans le sang - pour identifier le diabète.
5. L'analyse générale de l'urine - passent pour l'exclusion des maladies des reins.
6. ECG et échocardiographie - pour exclure une maladie cardiaque.

Dans le diagnostic de la pancréatite, le rôle principal appartient à un spécialiste - un médecin ou un gastroentérologue. Seulement ils sont en mesure de choisir les méthodes de diagnostic, leur séquence dans chaque patient individuel, afin d'établir un diagnostic correct rapidement, avec précision et avec des coûts minimes.

Consultation de spécialistes:

1. Gastroentérologue, pour choisir la tactique de traitement.
2. Chirurgien, avec un syndrome de douleur à long terme, le développement de complications.
3. Un endocrinologue, avec le développement du diabète sucré.
4. Un cardiologue, pour exclure la pathologie du système cardio-vasculaire.

Traitement de la pancréatite.

Les causes de la pancréatite sont diverses et dans un certain nombre de cas, lorsqu'elles sont éliminées, les symptômes et l'inflammation diminuent.

nécessaire de refuser la consommation d'alcool, un régime alimentaire faible en graisses animales, éliminer les médicaments qui peuvent avoir un effet néfaste sur le pancréas, il est extrêmement important de traiter les maladies du tractus gastro-intestinal, allergie alimentaire.

L'objectif principal du traitement est l'élimination de la douleur, la correction des troubles de la fonction pancréatique, la prévention et le traitement des complications.

Pour le syndrome non douloureux, utiliser des analgésiques non narcotiques et narcotiques. La dose d'analgésiques est choisie par le médecin, en commençant par la dose efficace la plus faible. Appliquer des antispasmodiques myotropes( mébévérine, no-spa, spazmolgon).

Les enzymes pancréatiques ayant une teneur en lipase suffisante d'au moins 10 000 000 unités sont utilisées pour soulager la douleur.(Creon panzinorm) en combinaison avec des inhibiteurs de la pompe à protons( IPP - oméprazole, le pantoprazole, le rabéprazole, ésoméprazole) à la fois pour protéger des enzymes de dégradation par le suc gastrique, et pour la création de la dormance physiologique du pancréas. Ces médicaments ne sont montrés qu'avec une exacerbation modérée de la pancréatite chronique. Le choix du médicament, son dosage, la fréquence de la réception est effectuée uniquement par le médecin.

En l'absence de l'effet du traitement conservateur, une correction opératoire de la maladie est réalisée. Le traitement opératoire aide à prolonger la vie de ces patients et à améliorer leur qualité.

Plus sur le traitement de la pancréatite aiguë & gt; & gt;

Le traitement polyenzymatique de remplacement est effectué avec le développement de l'insuffisance exocrine. Indication pour sa conduite est la perte de poids progressive, la diarrhée persistante( selles molles fréquentes) syndrome. Son but est d'assurer une activité suffisante de la lipase dans le duodénum. Lorsqu'il est correctement dose sélectionnée de la préparation enzymatique du patient a noté une augmentation du poids corporel, la normalisation des selles, ce qui réduit les symptômes de la douleur, des ballonnements.

application préparations polifermentativnyh de pancreatine, en particulier dans les dosages classiques et des préparations enzymatiques d'origine végétale est pratiquement inutile. Selon les données du test d'élastase, une thérapie polyfénérative est prescrite en fonction du taux d'insuffisance exocrine. Avec le développement du diabète sucré pancréatogène - le respect du régime et l'observation de l'endocrinologue. Seul le spécialiste - thérapeute ou gastroentérologue - peut sélectionner le plan de traitement nécessaire, en utilisant une approche individuelle dans chaque cas individuel.

Assez bien recommandé lui-même est le traitement de la pancréatite chronique avec la phytothérapie. A propos des herbes et des frais de traitement, ainsi que la façon de faire et d'accepter ce que l'article de dozirokami Traitement des herbes Pancréatite & gt; & gt;

Diète pour pancréatite.

En cas de pancréatite aiguë, la prise alimentaire est contre-indiquée jusqu'à ce que votre médecin vous l'ait spécifiquement indiqué.principe de base

de la thérapie de régime dans la période de récupération, et dans la pancréatite chronique - la consommation d'aliments, épargnant l'estomac, du pancréas et du foie.

Au cours de l'exacerbation de la pancréatite chronique, dans les premiers jours 1-2 nommer la faim. Seule la consommation d'un liquide est autorisée 1,0-1,5 litres par jour( 200ml 5-6 fois par jour).Cette eau alcaline minérale sans hanches de bouillon de température ambiante de gaz( 2/1 tasse), thé faible. Avec l'amélioration de l'état général du patient est d'abord converti en un nombre limité, puis à pleine puissance. Lors de l'extension du régime est strictement respecté le principe de gradualité dans la quantité et l'apport calorique, ainsi que par rapport à l'inclusion des plats particuliers. Il est nécessaire de mâcher lentement la nourriture, 5 fois par jour. Les approches modernes en diététique ne prévoient pas l'exclusion de tout produit de l'alimentation. Exclusion ou limitation importante( en particulier pendant les exacerbations) idiosyncrasie du produit et les produits qui causent la détérioration de la maladie. Catégorie

alimentaires	Produits défavorables pour les patients atteints de pancréatite chronique
Boulangerie	pain frais, produits de pâtisserie pâtisserie, tartes frites, crêpes, pizzas
céréales, gruau	millet, orge, orge, céréales de maïs, légumineuses
viande, viandeproduits	Viandes grasses: agneau, porc, canard, abats;saucisses, conserves alimentaires.
Soupes bouillons gras	et les soupes, bortsch, préparés sur la base de leur sauce tomate Sauces et condiments
	et sauces, friture.
	graisses Margarine, poulet, oie, agneau, graisse de porc.
Boissons	thé fort et le café, les jus( orange, pamplemousse, pomme, raisin, grenade), les boissons gazeuses, l'alcool.

Réhabilitation.

Il est recommandé aux patients d'adhérer au régime de travail et de se reposer pendant la période de rémission. Le tabagisme et la consommation d'alcool sont interdits. Traitement de Sanatorium - seulement avec la rémission persistante et aucun symptôme. Les stations balnéologiques avec des eaux d'hydrocarbures de petites et moyennes minéralisations sont représentées. Il Essentuki, Truskavets, Morshyn, Zheleznovodsk, Borjomi. Il est extrêmement prudent d'appliquer aux procédures physiothérapeutiques, de les conduire uniquement avec une rémission persistante.

Dans la pancréatite aiguë, l'incapacité temporaire est souvent retardée. Cela dépend non seulement de l'état de santé du patient, mais la disparition complète des locaux pathologiques( palpations, échographique, et autres.) Et les symptômes de laboratoire. Dans certains cas, un emploi temporaire ou permanent par l'intermédiaire du COE est nécessaire.travail associé au stress contre-indication physique importante, le corps tremblant, traumatiser de l'abdomen, le contact avec des poisons, et le travail, sont tels que le régime alimentaire. Dans

sévère, chronique, la forme de la pancréatite aiguë sans traitement chirurgical de l'invalidité à long terme se pose, ce qui conduit à un groupe d'invalidité II ou III.complications

de pancréatite: 1.

Pancreatonecrosis.
2. Cancer du pancréas.
3. ictère mécanique.
4. Coma pancréatique.
5. Kystes et pseudokystes du pancréas.
6. Abcès pancréatique.
7. Hépatite réactive.
8. Pleurisie réactive.

Lorsque des complications change la nature habituelle de la maladie: changer la nature, l'emplacement et l'intensité de la douleur, il peut devenir permanent. Le développement de complications dans la pancréatite chronique peut survenir à tout stade de la maladie et exige un examen médical immédiat et l'hospitalisation dans un hôpital de chirurgie, autant de complications constituent une menace immédiate pour la vie d'un patient.

Prévention de la pancréatite.

but de la prévention est d'arrêter la progression de l'inflammation, prévenir les complications. Le patient est sous la supervision d'un thérapeute. Au moins deux fois par an exécute l'inspection du dispensaire, le volume de recherche requis établit un médecin, en fonction de la gravité de la maladie. Modification du mode de vie. Le risque de complications, et en particulier le cancer du pancréas, de la consommation d'alcool au-dessus de 1,6 fois que chez les patients qui ont refusé de l'accepter.

Consultation d'un médecin sur la pancréatite:

Question: Est-il possible de développer une pancréatite dans l'obésité?
Réponse: De toute évidence, l'obésité contribue au développement de la pancréatite chronique. Pancréatite, développé chez un patient souffrant d'obésité, se produit souvent avec le développement de complications. Ce patient doit progressivement réduire le poids corporel.

Question: Est-il possible de prendre des préparations enzymatiques contenant des acides biliaires( festale) chez un patient souffrant de pancréatite chronique?
Réponse: Les préparations enzymatiques contenant des acides biliaires ne peuvent pas être prescrites, car les acides biliaires intensifient la motilité intestinale, provoquent la diarrhée( diarrhée) et aggravent l'état du patient.

Question: Est-il possible pour un patient souffrant de pancréatite chronique de prendre des préparations de cholagogue, des herbes, de conduire un sondage duodénal aveugle, pour nettoyer les intestins?
Réponse: Nous ne pouvons pas prédire si les acides biliaires vont pénétrer dans le canal pancréatique, ce qui peut entraîner une exacerbation de la pancréatite. Le médecin traitant doit interdire au patient d'effectuer de telles manipulations.

Docteur thérapeute Irina Vostrykova